0:00:01.110,0:00:05.429
Hur många här har hört talas om PMS?

0:00:05.429,0:00:06.915
Alla, eller hur?

0:00:06.915,0:00:09.399
Alla vet att kvinnor blir lite galna

0:00:09.399,0:00:11.990
precis innan de får mens,

0:00:11.990,0:00:16.458
att menscykeln tvingar dem[br]upp i en oundviklig berg- och dalbana

0:00:16.458,0:00:19.151
av irrationellt beteende och irritation.

0:00:19.151,0:00:20.939
Det är ett vanligt antagande

0:00:20.939,0:00:25.858
att skiftande nivåer av könshormoner[br]orsakar extrema känslor

0:00:25.858,0:00:29.391
och att en stor majoritet av kvinnor[br]påverkas av detta.

0:00:29.391,0:00:32.150
Nå, jag är här för att berätta[br]att vetenskapen bevisar

0:00:32.150,0:00:34.569
att inget av dessa antaganden stämmer.

0:00:34.569,0:00:37.792
Jag är här för att berätta [br]de goda nyheterna om PMS.

0:00:38.412,0:00:42.242
Men låt oss först se på[br]hur djupt rotad idén om PMS

0:00:42.242,0:00:44.634
är i amerikansk kultur.

0:00:44.634,0:00:48.210
Om man ser på artiklar[br]i tidningar och tidskrifter

0:00:48.210,0:00:52.552
ser man hur vanligt det är [br]att anta att alla får PMS.

0:00:52.552,0:00:57.940
I en artikel i tidskriften Redbook[br]med titeln "Du: fri från PMS,"

0:00:57.940,0:01:03.520
informerades läsarna om att mellan[br]80 och 90 procent av kvinnor lider av PMS.

0:01:03.520,0:01:06.251
Tidskriften L.A. Muscle[br]varnade sina läsare för

0:01:06.251,0:01:09.525
att 40 till 50 procent[br]av kvinnor lider av PMS,

0:01:09.525,0:01:14.169
och att det spelar en viktig roll[br]i kvinnors mentala och fysiska hälsa,

0:01:14.169,0:01:17.160
och för ett par år sedan[br]publicerade även Wall Street Journal

0:01:17.160,0:01:20.345
en artikel om kalcium[br]som behandling för PMS,

0:01:20.345,0:01:22.000
och frågade sina kvinnliga läsare,

0:01:22.000,0:01:24.489
"Förvandlas du till en häxa varje månad?"

0:01:24.989,0:01:28.866
Med alla dessa artiklar kunde man tro [br]att det finns ett berg av forskning

0:01:28.866,0:01:32.790
som bekräftar hur utbrett PMS är.

0:01:32.790,0:01:35.948
Men, efter fem årtionden av forskning,

0:01:35.948,0:01:40.019
finns ingen stark samstämmighet[br]kring definitionen, orsaken,

0:01:40.019,0:01:43.705
behandlingen, eller ens att PMS existerar.

0:01:44.160,0:01:47.313
Enligt den vanligaste definitionen[br]bland psykologer,

0:01:47.313,0:01:52.282
inkluderar PMS negativa beteendemässiga,[br]kognitiva och fysiska symptom

0:01:52.282,0:01:55.208
från tiden för ägglossning[br]till menstruation.

0:01:55.208,0:01:57.420
Men här blir det besvärligt.

0:01:57.420,0:02:02.661
Över 150 olika symptom har använts[br]för att diagnosticera PMS,

0:02:02.661,0:02:04.751
och här är bara några av dem.

0:02:04.751,0:02:06.632
Nu vill jag vara tydlig.

0:02:06.632,0:02:09.998
Jag säger inte att kvinnor inte får[br]en del av dessa symptom.

0:02:09.998,0:02:12.622
Vad jag säger är att om man får[br]några av dessa symptom

0:02:12.622,0:02:15.501
innebär det inte i sig [br]en psykisk störning,

0:02:15.501,0:02:18.822
och när psykologer[br]beskriver en psykisk störning

0:02:18.822,0:02:21.108
som är så vagt definierad,

0:02:21.108,0:02:24.100
blir etiketten så småningom meningslös.

0:02:24.591,0:02:27.563
Med en så lång och bred lista [br]över symptom,

0:02:27.563,0:02:30.326
kan jag ha PMS, du ha PMS,

0:02:30.326,0:02:32.880
han där i tredje raden kan ha PMS,

0:02:32.880,0:02:34.566
min hund kan ha PMS.

0:02:34.566,0:02:36.225
(Skratt)

0:02:36.225,0:02:38.861
En del forskare sa att man [br]måste ha fem av symptomen.

0:02:38.861,0:02:40.426
Några sa tre.

0:02:40.426,0:02:43.282
Andra forskare sa att symptomen[br]bara hade betydelse

0:02:43.282,0:02:45.116
om de var mycket störande för en,

0:02:45.116,0:02:48.669
men andra sa att smärre symptom[br]var precis lika viktiga.

0:02:48.669,0:02:51.571
I många år, på grund av bristen[br]på standardisering

0:02:51.571,0:02:53.660
av definitionen av PMS,

0:02:53.660,0:02:56.725
när psykologer försökte rapportera[br]hur vanligt det är,

0:02:56.725,0:02:59.512
varierade deras uppskattningar[br]från fem procent

0:02:59.512,0:03:01.810
till 97 procent av alla kvinnor,

0:03:01.810,0:03:06.965
så på samma gång hade nästan ingen[br]och nästan alla PMS.

0:03:07.638,0:03:13.509
Bristerna i forskningsmetoderna[br]kring PMS har generellt varit stora.

0:03:14.330,0:03:19.967
Till att börja med bad man i många studier[br]kvinnor att rapportera symptom efteråt,

0:03:19.967,0:03:22.684
se tillbaka i tiden och lita till minnet,

0:03:22.684,0:03:25.865
vilket man vet ökar rapporteringen av PMS

0:03:25.865,0:03:29.230
jämfört med det som kallas[br]samtida rapportering,

0:03:29.230,0:03:31.426
vilket innebär att föra dagbok[br]över symptomen

0:03:31.426,0:03:33.864
i minst två månader i följd.

0:03:33.864,0:03:38.833
Många studier fokuserar dessutom enbart[br]på vita kvinnor i medelklassen,

0:03:38.833,0:03:43.322
vilket gör det problematiskt[br]att tillämpa resultaten på alla kvinnor.

0:03:43.329,0:03:47.297
Vi vet att det finns en stark[br]kulturell komponent i tron på PMS

0:03:47.297,0:03:51.139
eftersom det är praktiskt taget okänt[br]utanför västerländska nationer.

0:03:51.139,0:03:55.400
Ett tredje misstag var att många studier[br]inte använde kontrollgrupper.

0:03:55.400,0:03:58.210
Om vi vill förstå[br]de specifika kännetecknen

0:03:58.210,0:03:59.730
hos kvinnor med PMS,

0:03:59.730,0:04:03.932
måste vi kunna jämföra dem[br]med kvinnor som inte har PMS.

0:04:03.932,0:04:07.160
Till sist använde man också[br]många olika typer av frågeformulär

0:04:07.160,0:04:10.870
för att diagnosticera PMS,[br]med fokus på olika symptom,

0:04:10.870,0:04:13.823
hur länge symptomen varade[br]och hur svåra de var.

0:04:13.823,0:04:16.934
För att utföra pålitlig forskning[br]kring något tillstånd alls,

0:04:16.934,0:04:19.883
måste forskarna enas om [br]de specifika kännetecken

0:04:19.883,0:04:21.636
som utgör detta tillstånd

0:04:21.636,0:04:23.749
så att de alla talar om samma sak,

0:04:23.749,0:04:26.565
och det har inte varit fallet med PMS.

0:04:27.185,0:04:29.461
Men 1994 omdefinierade

0:04:29.461,0:04:33.129
Diagnosticerande och Statistiska Handboken[br]över Psykiska Störningar,

0:04:33.129,0:04:35.428
förkortat till DSM, som tur är -

0:04:35.428,0:04:39.306
det är också handboken för de[br]som arbetar inom mental hälsovård -

0:04:39.306,0:04:43.230
de omdefinierade PMS som PMDD,

0:04:43.230,0:04:46.248
Premenstruell Dysforisk Störning.

0:04:46.248,0:04:51.668
Och dysfori syftar på en känsla[br]av upprördhet eller olust.

0:04:52.192,0:04:55.652
Och enligt dessa nya riktlinjer från DSM,

0:04:55.652,0:04:58.879
måste under de flesta menscyklerna[br]under det senaste året

0:04:58.879,0:05:02.130
minst fem av 11 möjliga symptom

0:05:02.130,0:05:05.822
dyka upp under veckan innan[br]menstruationen börjar,

0:05:05.822,0:05:09.189
symptomen måste minska[br]när menstruationen har börjat,

0:05:09.189,0:05:13.931
och symptomen måste vara borta[br]veckan efter menstruationens slut.

0:05:14.741,0:05:18.429
Ett av symptomen måste vara[br]ett av dessa fyra:

0:05:18.429,0:05:23.135
tydliga humörsvängningar, irritation,[br]ångest eller depression.

0:05:23.677,0:05:26.509
Övriga symptom[br]kan finnas på samma lista

0:05:26.509,0:05:28.506
eller bland dem på den andra listan,

0:05:28.506,0:05:31.269
inklusive symptom som en känsla[br]av att förlora kontrollen

0:05:31.269,0:05:34.312
och förändringar av sömn eller aptit.

0:05:34.938,0:05:38.815
DSM krävde nu också att symptomen

0:05:38.815,0:05:42.995
skulle medföra[br]kliniskt signifikant lidande -

0:05:42.995,0:05:45.828
det måste finnas[br]någon sorts störning på arbetet

0:05:45.828,0:05:48.583
eller i skolan [br]eller i sociala relationer -

0:05:48.583,0:05:52.259
och att symptomen och hur svåra de är[br]skall dokumenteras

0:05:52.259,0:05:56.276
genom att föra dagbok[br]under minst två cykler i rad.

0:05:56.276,0:06:00.271
Och slutligen krävde DSM[br]att den känslomässiga störningen

0:06:00.271,0:06:05.889
skulle vara mer än bara en försämring[br]av en redan existerande störning.

0:06:05.889,0:06:08.675
Så vetenskapligt talat[br]är detta en förbättring.

0:06:08.675,0:06:11.322
Nu har vi ett begränsat antal symptom,

0:06:11.322,0:06:14.748
och det krävs en stor påverkan[br]på funktionsförmågan,

0:06:14.748,0:06:17.553
och rapporteringen av symptomen

0:06:17.553,0:06:20.358
och när de sker[br]har blivit mycket specifik.

0:06:20.358,0:06:23.164
Om man använder dessa kriterier

0:06:23.164,0:06:26.690
och ser på de senaste studierna,[br]ser vi att i genomsnitt

0:06:26.775,0:06:32.890
tre till åtta procent[br]av alla kvinnor lider av PMDD.

0:06:32.890,0:06:35.270
Inte alla kvinnor, inte de flesta kvinnor,

0:06:35.270,0:06:37.970
inte en majoritet av kvinnor,[br]inte ens många kvinnor:

0:06:37.970,0:06:40.926
tre till åtta procent.

0:06:40.926,0:06:44.633
För alla andra är variabler[br]som stressiga situationer

0:06:44.633,0:06:47.697
eller glada händelser,[br]till och med vilken dag i veckan det är,

0:06:47.697,0:06:52.012
bättre på att förutspå sinnestillstånd[br]än när i månaden det är,

0:06:52.012,0:06:54.832
och denna information[br]har man inom vetenskapen haft

0:06:54.832,0:06:56.912
sedan 1990-talet.

0:06:56.912,0:06:59.722
2002 publicerade jag[br]och mina kollegor en artikel

0:06:59.722,0:07:02.856
som beskrev forskningen [br]kring PMS och PMDD,

0:07:02.856,0:07:06.859
och flera liknande artiklar har dykt upp[br]i tidskrifter inom psykologin.

0:07:06.859,0:07:11.291
Frågan är, varför har denna information[br]inte nått fram till allmänheten?

0:07:11.301,0:07:14.133
Varför överlever dessa myter?

0:07:14.403,0:07:18.466
Givetvis har bombardemanget[br]av budskap som kvinnor får

0:07:18.476,0:07:23.453
via böcker, TV, filmer, internet,[br]att alla får PMS,

0:07:23.453,0:07:26.577
gjort mycket för att övertyga dem [br]om att det måste vara sant.

0:07:27.047,0:07:31.900
Forskning visar att ju mer en kvinna[br]tror på att alla får PMS

0:07:31.900,0:07:36.040
desto troligare är det att hon[br]felaktigt rapporterar att hon har det.

0:07:36.040,0:07:38.468
Låt mig förklara[br]vad jag menar med "felaktigt."

0:07:38.468,0:07:40.924
Man kan fråga henne, "Har du PMS?"

0:07:40.924,0:07:42.210
och hon säger ja,

0:07:42.210,0:07:44.413
men ber man henne föra dagbok

0:07:44.413,0:07:47.321
över psykiska symptom i två månader,

0:07:47.321,0:07:50.630
hittas inget samband[br]mellan hennes symptom

0:07:50.630,0:07:51.964
och när i månaden det är.

0:07:52.334,0:07:57.246
Ett annat skäl för ihärdigheten[br]hos myten om PMS

0:07:57.246,0:08:00.295
har att göra med de snäva gränserna[br]runt den feminina rollen.

0:08:00.675,0:08:03.166
Feministiska psykologer som Joan Chrisler

0:08:03.166,0:08:06.964
har sagt att genom[br]att ta på sig etiketten PMS

0:08:06.964,0:08:12.566
tillåts kvinnor uttrycka känslor[br]som annars skulle anses okvinnliga.

0:08:12.566,0:08:16.839
Den nära på universella definitionen[br]av en god kvinna är en

0:08:16.839,0:08:19.770
som är glad, kärleksfull,[br]omtänksam mot andra,

0:08:19.770,0:08:22.298
och tycker att den rollen[br]ger stor tillfredsställelse.

0:08:22.618,0:08:28.134
Nå, PMS ger en tillåtelse[br]att vara arg, klaga, var irriterad,

0:08:28.134,0:08:31.376
utan att förlora titeln "god kvinna."

0:08:31.376,0:08:34.844
Vi vet att variabler[br]i en kvinnas omgivning

0:08:34.844,0:08:38.224
är mycket mer troliga orsaker[br]till hennes ilska än hennes hormoner,

0:08:38.224,0:08:41.114
men när hon skyller ilskan på hormoner,

0:08:41.114,0:08:44.080
blir hon fri från ansvar eller kritik.

0:08:44.080,0:08:46.907
"Åh, hon är inte sådan. [br]Det är bortom hennes kontroll."

0:08:47.267,0:08:54.410
Och medan detta kan vara användbart,[br]ogiltigförklarar det kvinnors känslor.

0:08:54.610,0:08:57.216
När människor reagerar på en kvinnas ilska

0:08:57.216,0:08:59.917
med tanken, "Åh, det är bara[br]den tiden i månaden,"

0:08:59.917,0:09:05.612
blir hennes förmåga att tas på allvar[br]eller förändra något allvarligt begränsad.

0:09:05.852,0:09:08.980
Så vem tjänar på myten om PMS?

0:09:08.980,0:09:11.577
Jag kan berätta att behandling av PMS

0:09:11.577,0:09:15.071
har blivit en lönsam,[br]blomstrande industri.

0:09:15.311,0:09:22.242
Amazon.com erbjuder just nu[br]över 1 900 böcker om behandling av PMS.

0:09:22.242,0:09:25.362
En snabb sökning på Google[br]bringar ett överflöd

0:09:25.362,0:09:28.093
av kliniker, workshops och seminarier.

0:09:28.463,0:09:31.701
Väl ansedda källor på internet[br]för medicinsk information

0:09:31.701,0:09:36.354
som WebMD eller Mayo Clinic[br]listar PMS som en känd sjukdom.

0:09:36.354,0:09:39.094
Det är inte en känd sjukdom,[br]men det finns på deras lista.

0:09:39.094,0:09:42.911
Och de har också listor över medicin[br]som läkare skrivit ut för behandling,

0:09:42.911,0:09:46.062
som anti-depressiva medel och hormoner.

0:09:46.062,0:09:51.128
Intressant nog säger båda hemsidorna[br]att hur framgångsrik medicinen är

0:09:51.128,0:09:55.222
i att behandla PMS varierar[br]från kvinna till kvinna.

0:09:55.222,0:09:57.179
Ja, det kan ju inte stämma.

0:09:57.179,0:10:00.100
Har man en distinkt sjukdom[br]med en distinkt orsak,

0:10:00.100,0:10:01.844
som PMS antas vara,

0:10:01.844,0:10:05.324
borde behandlingen ge förbättringar[br]för ett stort antal kvinnor.

0:10:05.324,0:10:08.112
Detta har inte varit fallet [br]med dessa behandlingar,

0:10:08.112,0:10:12.586
och FDAs regler säger att för [br]att en medicin ska anses vara effektiv,

0:10:12.586,0:10:14.856
ska en stor del av målgruppen

0:10:14.856,0:10:17.423
se kliniskt signifikativa förbättringar.

0:10:17.423,0:10:21.421
Så det har vi inte alls fått med dessa[br]så kallade behandlingar.

0:10:21.751,0:10:26.187
Men de finansiella vinsterna[br]av att hålla liv i myten

0:10:26.187,0:10:29.200
att PMS är en vanlig psykisk sjukdom

0:10:29.200,0:10:32.971
och är behandlingsbar, är tämligen stora.

0:10:32.971,0:10:35.598
När man skriver ut[br]anti-depressiva mediciner

0:10:35.598,0:10:38.845
eller hormoner säger medicinskt regelverk

0:10:38.845,0:10:41.784
att detta ska följas upp[br]av läkare var tredje månad.

0:10:41.784,0:10:43.393
Det är många besök hos doktorn.

0:10:43.393,0:10:46.486
Farmakologiska företag gör enorma vinster

0:10:46.486,0:10:50.274
när kvinnor är övertygade om[br]att de ska ta receptbelagd medicin

0:10:50.274,0:10:52.808
under hela sitt fertila liv.

0:10:53.208,0:10:55.960
Receptfria mediciner som Midol

0:10:55.960,0:10:59.964
hävdar att de kan behandla PMS-symptom[br]som spänningar och irritation,

0:10:59.964,0:11:04.046
trots att de bara innehåller[br]urindrivande medel, smärtlindring

0:11:04.046,0:11:05.489
och koffein.

0:11:05.489,0:11:09.213
Nå, jag skulle aldrig ifrågasätta[br]koffeinets magiska krafter,

0:11:09.213,0:11:13.089
men jag tror inte[br]att minska spänning är en av dem.

0:11:13.529,0:11:19.524
Sedan 2002 har Midol marknadsfört[br]Teen Midol till ungdomar.

0:11:19.524,0:11:22.870
Man siktar på unga flickor tidigt,

0:11:22.870,0:11:27.370
för att övertyga dem om att alla får PMS[br]och att man då blir ett monster,

0:11:27.370,0:11:29.805
men vänta, det finns något[br]man kan göra åt det:

0:11:29.805,0:11:32.324
Ta Midol och du blir mänsklig igen.

0:11:32.684,0:11:38.486
2013 var försäljningsintäkterna[br]från Midol 48 miljoner dollar.

0:11:39.426,0:11:43.660
Så medan det är lukrativt för en del[br]att hålla liv i myten om PMS,

0:11:43.660,0:11:47.630
har det allvarliga[br]negativa konsekvenser för kvinnor.

0:11:47.630,0:11:50.960
För det första bidrar det till[br]att medikalisera

0:11:50.960,0:11:53.624
kvinnors reproduktiva hälsa.

0:11:53.624,0:11:56.784
Medicinen har en lång historia[br]av att konceptualisera

0:11:56.784,0:12:01.588
kvinnors reproduktiva processer[br]som sjukdomar som behöver behandlas,

0:12:01.588,0:12:05.948
och detta har ett högt pris,[br]som till exempel onödiga kejsarsnitt,

0:12:05.948,0:12:09.208
hysterektomier och hormonbehandlingar

0:12:09.208,0:12:13.298
som snarare skadat[br]än förbättrat kvinnors hälsa.

0:12:13.888,0:12:18.275
För det andra bidrar också myten om PMS[br]till stereotypen om att kvinnor

0:12:18.275,0:12:21.155
är irrationella och för känslomässiga.

0:12:21.575,0:12:25.681
När menscykeln beskrivs[br]som en hormonell berg- och dalbana

0:12:25.681,0:12:27.740
som förvandlar kvinnor till arga bestar,

0:12:27.740,0:12:32.100
blir det lätt att ifrågasätta[br]alla kvinnors kompetens.

0:12:32.750,0:12:35.265
Kvinnor har gjort enorma framsteg[br]inom arbetslivet,

0:12:35.265,0:12:39.264
men det finns fortfarande[br]ytterst få kvinnor på det högsta nivåerna

0:12:39.264,0:12:42.237
inom områden som regering eller affärsliv,

0:12:42.237,0:12:47.027
och när vi tänker på vem[br]som vore en bra VD eller senator,

0:12:47.027,0:12:52.343
någon med karaktärsdrag[br]som rationalitet, stabilitet, kompetens

0:12:52.343,0:12:54.262
tänker man på då,

0:12:54.262,0:12:57.361
och i vår kultur låter det mer[br]som en man än en kvinna,

0:12:57.361,0:13:00.242
och myten om PMS bidrar till det.

0:13:00.632,0:13:04.290
Psykologer vet att humöret[br]hos män och kvinnor

0:13:04.290,0:13:06.949
har fler likheter än olikheter.

0:13:06.949,0:13:10.672
En studie följde män och kvinnor[br]i fyra till sex månader

0:13:10.672,0:13:14.095
och fann att antalet[br]humörsvängningar de upplevde

0:13:14.095,0:13:18.180
och hur stora dessa svängningar var[br]inte skilde sig åt.

0:13:18.700,0:13:22.754
Och slutligen hindrar myten om PMS[br]kvinnor att ta itu med

0:13:22.754,0:13:26.007
de verkliga faktorer[br]som orsakar dem känslomässigt lidande.

0:13:26.007,0:13:30.044
Individuella situationer som kvaliteten[br]hos relationer eller arbetsvillkor

0:13:30.044,0:13:35.329
eller samhällsproblem som rasism eller[br]könsdiskriminering eller fattigdom

0:13:35.329,0:13:37.893
har alla starka anknytningar[br]till det dagligt humöret.

0:13:38.163,0:13:42.197
Att sopa känslor under PMS-mattan

0:13:42.197,0:13:46.040
hindrar kvinnor från att förstå källan[br]till deras negativa känslor,

0:13:46.040,0:13:50.832
men det tar också bort möjligheten[br]att göra något för att förändra dem.

0:13:51.232,0:13:54.310
Så de goda nyheterna om PMS

0:13:54.310,0:13:58.859
är att medan en del kvinnor får symptom[br]på grund av menscykeln,

0:13:58.859,0:14:02.485
får den stora majoriteten[br]inte en psykisk störning.

0:14:02.875,0:14:05.808
De går till arbetet eller skolan,[br]tar hand om sina familjer,

0:14:05.808,0:14:07.935
och fungerar på en normal nivå.

0:14:08.165,0:14:11.594
Vi vet att känslor och humör[br]hos män och kvinnor

0:14:11.594,0:14:13.211
är mer lika än olika,

0:14:13.211,0:14:18.222
så låt oss lämna den trötta gamla[br]PMS-myten om kvinnor som häxor

0:14:18.222,0:14:23.682
och välkomna den verklighet av hög[br]känslomässig och professionell funktion

0:14:23.682,0:14:27.105
den stora majoriteten av kvinnor[br]lever i varje dag.

0:14:27.105,0:14:28.319
Tack.

0:14:28.319,0:14:31.225
(Applåder)