كم عدد الأشخاص هنا الذين قد سمعوا من قبل بأعراض ما قبل الدورة الشهرية؟
الجميع، أليس كذلك؟
يعلم الجميع أن النساء يصيبهم القليل من الجنون
قبل حدوث دورتهم الشهرية
حيث أن الدورة الشهرية تلقي بهم إلى أفعوانية من الهرمونات التي لا مفر منها
مما يؤدي الى تصرفات غير عقلانية وتهيج مفرط
هنالك افتراض شائع
بأن التقلبات في الهرمونات الجنسية تسبب مجموعة من الأحاسيس الفيّاضة
الغالبية الساحقة من النساء تتأثر بها.
أنا هنا كي أخبركم بأن الدليل العلمي يقول
بأنه لا يوجد إثبات على صحّة هذه الإفتراضات
أنا هنا لأوصل لكم الأخبار السارة حول أعراض ما قبل الدورة الشهرية.
ولكن أولا دعونا نلقي نظرة على مدى ترسخ فكرة أعراض ما قبل الدورة الشهرية
بقوة في الثقافة الأمريكية.
إذا تفحصت صحيفة أو مقالات المجلات
ستلاحظ الافتراض الواسع الانتشار بأن الجميع يصاب بأعراض ما قبل الدورة الشهرية.
وفي مقالة في مجلة "ريدبوك" عنوانها "تخلصي من أعراض ما قبل الدورة الشهرية"
تخبر قارئيها أنه بين 80-90 % من النساء يعانون من أعراض ما قبل الدورة الشهرية.
وحذرت مجلة "إل إي ماسل" قارئيها
من أن 40-50 % من النساء يعانون من أعراض ماقبل الدورة الشهرية
وبأنها تلعب دوراً هاماً على صحة النساء على المستويين العقلي والجسدي
وقبل بضع أعوام قامت مجلة "وال ستريت"
بتقديم مقال عن استعمال الكاليسيوم كعلاج لمتلازمة ماقبل الدورة الشهرية
وسألت قارئاتها النساء
"هل تتحولين إلى مشعوذة في كل شهر؟"
عند قراءة جميع هذه المقالات قد تعتقد بأن كثيرا من الأبحاث العلمية
تؤكد صحة الانتشار الواسع لأعراض ما قبل الدورة الشهرية.
ولكن بعد مرور خمسة عقود من البحث العلمي،
لا يوجد أي إجماع على تعريف وسبب
وعلاج وحتى وجود أعراض ما قبل الدورة الشهرية.
وكما تُعرّف غالباً من قبل علماء النفس،
على أنها تتضمن أعراضاً سلوكية وإدراكية وجسدية سلبية
منذ فترة الإباضة حتى الحيض.
ولكنها دعوني أخبركم متى تصبح خادعة
استعملت أكثر من 150 أعراض مختلفة لتشخيص أعراض ما قبل الدورة الشهرية،
وهذه بعضها.
أريد أن أكون واضحة هنا.
إنني لا أقول أن النساء لا يعانون من بعض هذه الأعراض
ما أقوله هو أن المعاناة من بعض هذه الأعراض
لا يشكل اضطراباً عقلياً
وعندما يتوصل علماء النفس إلى اضطراب
معرف بشكل غامض جداً
تصبح التسمية بلا معنى.
وتبعاً لهذه القائمة الطويلة والهائلة من الأعراض
أنا قد أعاني من أعراض ما قبل الحيض ، وأنت قد تعاني منها
والرجل الجالس في الصف الثالث قد يعاني منها
حتى كلبي قد يعاني منها.
قال بعض الباحثون أنه يجب أن تظهر عليك خمس أعراض
بعضهم قال ثلاثة
قال باحثون أخرون أن هذه الأعراض هي فقط ذات معنى
إذا كانت مزعجة للغاية بالنسبة لك
ولكن آخرين قالوا أن حتى الأعراض غير الخطيرة لها نفس الأهمية.
ولسنوات عديدة وبسبب عدم وجود توحيد قياسي
في تعريف أعراض ما قبل الدورة الشهرية
عندما حاول علماء النفس إعداد تقريرعن معدلات الانتشار
تراوحت تقديراتهم من خمسة بالمئة من النساء
إلى 97 بالمئة من النساء
لذا لم يعاني منها أحد تقريباً وفي الوقت نفسه كان يعاني منها الجميع تقريباً.
وعموماً، فإن الضعف كان كبيراً في طرق البحث حول أعراض ما قبل الدورة الشهرية.
أولاً طلبت العديد من الدراسات من النساء أن يقدمن تقريراً عن أعراضهن باستعادة الأحداث
عن طريق النظر إلى الماضي والاعتماد على ذاكرتهم،
وهذه الطريقة معروفة بتضخيمها لتقريرأعراض ما قبل الدورة الشهرية
بالمقارنة مع ما يسمى بالتقارير المرتقبة
والتي تتضمن الاحتفاظ بسجل يومي للأعراض
على الأقل لمدة شهرين متتالين.
ركزت العديد من الدراسات حصريا على النساء البيض من الطبقة المتوسطة
مما يجعل تطبيق نتائج الدراسة على جميع النساء مشكلة.
نحن نعلم أنه يوجد عنصر ثقافي قوي حول وجود أعراض ما قبل الدورة الشهرية
لأنها تقريباً غير مسموع بها في غير الدول الغربية.
ثالثاً، فشلت العديد من الدراسات في استخدام مجموعات المراقبة.
إذا أردنا أن نفهم الخصائص المحددة
للنساء اللواتي يعانين من أعراض ما قبل الدورة الشهرية
يجب أن تكون لدينا القدرة على مقارنتهم مع نساء لا يعانون منها.
وفي النهاية تم استعمال العديد من الأنواع المختلفة للاستبيانات
لتشخيص أعراض ما قبل الدورة الشهرية بالتركيز على أعراض مختلفة
ومدة الأعراض وشدتها.
للقيام ببحث موثوق على أية حالة
يجب أن يوافق العلماء على الخصائص المحددة
التي تشكل هذه الحالة
ولذلك يتكلم الجميع حول الأمر ذاته،
وفي حالة أعراض ما قبل الدورة الشهرية لم تكن الحالة كذلك.
ولكن في عام 1994،
الدليل الشخصي والإحصائي للإضطرابات النفسية
المعروف باسم DMS، لحسن الحظ --
انه ايضا الدليل لاخصائيي الصحة النفسيه --
انهم اعادوا تعريف PMS ب PMDD ,
الاضطراب الانزعاجي لما قبل الحيض
الاضطراب يعني شعور الإثارة أو عدم الارتياح .
وبالرجوع إلى تلك الكتيّبات التشخيصيّة والإحصائيّة للإضطرابات النفسية،
في أغلب دورات الحيض خلال السنة الأخيرة،
على الأقل 5 من أصل 11 من الأعراض المحتملة
يجب أن تظهر في الأسبوع الذي سيكون فيه الحيض،
ويجب أن تكون الأعراض دليلا بمجرد بدء الحيض
ويجب أن لا تظهر هذه الأعراض في الأسبوع الموالي لانتهاء الحيض.
يجب أن يظهر أحد هذه الأعراض من القائمة التي تحتوي على 4 أعراض:
تقلبات مزاجيّة واضحة، انفعال، توتّر، كآبة.
الأعراض الأخرى يمكن أن توجد في الشريحة الأولى
أو الموجودة في الشريحة الثانية،
بما في ذلك أعراض الشعور بالخروج عن السيطرة
وتغيرات في النوم والشهّية.
إنّ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسيّة ينبغي
أان يكون مرفوقا بحالة ضيق شديدة سريريا --
ينبغي أن يكون هناك نوع من الإضطراب في العمل
أو المدرسة أو العلاقات الإجتماعية --
ويجب أن تُوثّق تلك الأعراض وحدّتها
من خلال السجل اليومي على الأقل دورتين متتاليتين.
وأخيرا يتطلب DMS أن يكون الإضطراب العاطفي
ليس مجرّد تفاقم لاضطراب موجود مُسبّقا.
اذن علميّا هذا دليل.
والآن لدينا عددا محدودا من الأعراض،
و تأثير عالي على الأداء المطلوب ،
وإعداد التقارير و توقيت الأعراض على حد سواء تصبح محدده جدا .
اذن باستعمال هذه الخاصيّة
وبالنظر إلى أحدث الدراسات،
نُلاحظ أن معدّل،
النساء اللواتي يُعانين من PMDD يتراوح بين 3 إلى 8 %
ليست كلّ النساء أو معظمها،
وليس أغلبهم ولا حتّى الكثير منهم:
بين 3 إلى 8 %.
للآخرين، تتنوّع الأحداث مثل حدث يُشعرك بالتوتّر أو مناسبات سعيدة
أو حتى يوم ما خلال الأسبوع
هو عامل توقّع قوي للمزاج أكثر من الوقت خلال الشهر
وهذه هي المعلومة التي كانت لدى المجتمع العلمي
منذ سنة 1990.
في سنة 2002 نشرت أنا وزملائي مقالا
نصف فيه الأبحاث المتعلقة ب PMS وPMDD
كما ظهرت العديد من المقالات في مجال علم النفس.
والسؤال هو: لماذا لا تتسرب هذه المعلومات إلى العموم؟
لماذا تستمر الخرافات ؟
حسنا، من المؤكّد أن الرسائل الهجومية التي تتلقّاها النساء
من الكتب والتلفزة والأفلام والأنترنت بأن الكل يتعرضن لأعراض ما قبل الدورة الشهرية
وهو ما يجعل ذلك صحيحا.
حسب الأبحاث كلما اعتقدت المرأة أن الجميع يتعرض لأعراض ما قبل الدورة الشهرية
كلما ستبلغ بصفة خاطئة أنها تعرضت لذلك.
دعوني أخبركم ما معنى "خاطئ"
يمكن أن تسألها، "هل تتعرضين لأعراض ما قبل الدورة الشهرية؟"
وستجيبك بنعم،
ولكن عندما تأمرها بالقيام بسجل يومي
للأعراض النفسية لمدة شهرين،
لا توجد أي علاقة بين الأعراض
والوقت والأشهر.
سبب اخر ل استمرار الخرافات
لديها ما تفعله في حدود ضيقه عند الأناث.
علماء النفس النسائي مثل جون شريسلر
اقترحوا ان اتخاذ اسم PMS
يتيح للنساء التعبير عن المشاعر التي تعتبر تبدو غير نسائيه .
تعريف العالم للمرأة الجيده
أنها الشخص السعيد ،المحب ، الراعي للاخرين
وتأخذ قدرا من الرضا من هذا الدور .
جيد , PMS اصبح زلة أن تصبح غاضبا , تشكو ,تتضايق
دون فقدان لقب أمرأه جيده
نحن نعرف هذا المتغيرات في بيئة المرأه
تجعل من المرجع ان تصبح غاضبه اكثر بكثير من هرموناتها ،
ولكن عند غضبها بسبب هرموناتها
انها مبرأه من المسؤليه والنقد
"يا للعجب , انها ليست هي ."
و ولكنها أيضا اداه مفيدة ، انها تساعد علي تقليل عواطف المرأة .
عندما يرد الناس على غضب المرأة
بقول " اوه، إنها الدورة الشهرية "
قابليتها للغضب تأخذ علي محمل الجد أو تغير محدود جدا .
لذلك من يستفيد من اسطورة PMS ؟
جيد ، انا يمكنني ان أقول لكم علاج ال PMS
قد أصبح مربحا ، وصناعة مزدهرة .
يعرض موقع امازن اكثر من 1.900 كتاب لعلاج ال PMS
بحث سريع في جوجل سياتي بوفرة في المعلومات
للعيادات، ورش العمل و الندوات
مصادر الانترنت الموثوقة للمعلومات الصيدلية
مثل WebMD أو the Mayo Clinic list PMS as a known disorder .
أنه ليس معروف بالاضطراب ، ولكن في هذه القائمة.
وكان في هذه القائمة أيضا الأدوية التي وصفها الأطباء لعلاجه،
مثل مضادات الاكتئاب والهرمونات .
ومن المثير للاهتمام ، أن الموقعين قالوا ان العقاقير ناجحة
في علاج اعراض ما قبل الدورة الشهرية باختلاف ما بين سيدة وأخرى .
جيد ، ذلك لا يعني شيئا .
اذا حصلت على إضطراب واضح مع سبب واضح ،
الذي يفترض أن يكون بسبب PMS ،
عندها يجب ان يجلب العلاج التحسن لعدد كبير من السيدات .
لم يكن هذا هو الحال مع هذه الادوية ،
ووكالة إدارة الأغذية والعقاقير تقول من أجل ان يعتبر الدواء فعاّلا،
جزء كبير من المستهدفين به
يجب ان يلاحظوا تحسننا كبيرا اكلينيكيا
لذلك لم يكن لدينا ذلك على الاطلاق مع ما يسمي الادوية .
ومع ذلك , لتحقيق مكاسب من تكريس اسطورة
ال PSM هو اضطراب عقلي مشترك
وغير قابل للعلاج فهو صعب جدا .
عندما يوصف للمرأة أدويه مثل مضادات الاكتئاب أو الهرمونات ،
يحتم البروتوكول الطبي متابعة مع الطبيب كل 3 اشهر
هذه زيارات كثيرة للأطباء .
وجني أرباح لا توصف لشركات الادوية
عندما تصبح المرأة مقتنعة بأنها يجب ان تأخذ الدواء الموصوف
لكل ما تنجبه من الأرواح.
الافراط في مكافحة العقاقير مثل ال "Midol"
حتى يدّعي علاج اعراض ال PMS مثل التهيج والتوتر ،
مع انه متعلق ب مدر البول فقط , وهو مسكن للآلام
والكافيين .
الان , بعيد جدا مني ان اصرح مع التاثير السحري للكافيين ,
ولكني لا اظن ان تخفيف حدة التوتر واحدا منهم .
منذ 2002 , Midol اعيد تسويقه باسم Teen Midol لل مراهقين
انهم يستهدفون البنات الصغار مبكرا ،
لاقناعهم بان كل شخص يصاب ب PMS وانهم سيتحولون لوحوش ،
ولكن انتظر , هناك شيء يمكنك ان تفعله تجاه هذا:
تناول Midol وستعود إنسان مره اخرى .
في 2013 , Midol اخذ 48 ميلون دولار من عائدات المبيعات .
وفي حين استمرار تكريس اسطورة ال PMS كانت مريحه للبعض ,
فهي تأتي بآثار سلبية جديه للنساء .
أولا , انه يساهم في المعالجه الطبية
للصحه الإنجابية للمرأة .
المجال الطبي لديه تاريخ طويل من تصور
العمليات الإنجابية للمرأة مثل الامراض التي تتطلب علاج ،
وهذا يأتي بتكاليف كبيره ، بما في ذلك الولادات القيصرية المفرطة ،
استئصال الرحم و الأدويه الهرمونية الموصوفه
التي أحدثت ضررا بدلا من تحسين صحة المرأة .
ثانيا , اسطورة ال PMS أيضا تساهم في ابداء صورة نمطيه للمرأه
بانها غير عقلانية وسهلة الاستثارة .
عندما تشرح الدورة الشهرية علي انها مثل الدوارة الهرمونية
هذا يجعل النساء غاضبات مثل الوحوش،
أنه يصبح سؤال سهل اختصاص جميع النساء.
السيدات صنعوا قفزات هائلة في القوة العاملة ،
ولكن لا يزال هناك عدد ضئيل من النساء في اعلى المناصب
في المجالات مثل الحكومات أوالأعمال،
وعندما نفكر في من هو المدير التنفيذي الجيد او عضو مجلس الشيوخ،
هو شخص يملك صفات مثل العقلانية الثبات ، الكفاءة
تأتي الى الاذهان ،
و في ثقافتنا ، هذا يبدو كرجل أكثر من مرأة ،
واسطورة ال PMS تساهم في ذلك .
يعرف علماء النفس أن امزجة الرجال والنساء
متشابهين أكثر من كونهم مختلفين .
دراسه واحده اتبعت رجال ونساء لمدة من اربعه الى ست أشهر
وقد وجد ان عددا من التقلبات المزاجية التي قابلوها
وشدة هذه التقلبات لا تختلف .
وأخيرا ، اسطورة ال PMS تبقي النساء بعيده عن التعامل
مع المشاكل الفعلية مما يسبب لهم اضطراب عاطفي .
المشاكل الفرديه مثل نوعية العلاقة او ظروف العمل
أو المشاكل الاجتماعيه مثل العنصرية أو التمييز الجنسي أو التطاحن يوميا من الفقر
كلها ارتباطات وثيقه بالمزاج اليومي .
كنس العواطف تحت بساط الPMS
يجعل النساء بعيدين عن فهم مصدر عواطفهم السلبية ،
ولكنها أيضا تجعلهم بعيدين عن إنتهاز فرصه لاتخاذ موقف لتغيرهم .
لذلك الاخبار الجيده حول ال PMS
أنه عندما يحدث للمرأة بعض الاعراض بسبب دورتها الشهرية ،
فإن الأغلبيه االعظمى لا تأتيهم اضطرابات .
يذهبو للعمل او المدرسة، يراعوا عائلاتهم ،
ويقومون بوظائفهم في المستوى الطبيعي
نحن نعلم ان العواطف والامزجة للرجال والنساء
متشابهين اكثر من انهم مختلفين ،
لذلك لنخذ خطوات بعيدا عن الPMS الأسطوري القديم ذا النساء الساحرات
واحتضن واقع العاطفية العالية والوظائف الخاصة
الغالبيه العظمى من النساء تعيش كل يوم
شكرا لكم.
(تصفيق)