WEBVTT 00:00:00.029 --> 00:00:03.729 (Subtítulos en español escritos por Jason Sotzen de la Universidad de Michigan) 00:00:03.729 --> 00:00:08.069 Asegurar una examinación exhaustiva, lo mejor es cumplir el examen musculoesquelético de la 00:00:08.069 --> 00:00:10.139 rótula de una manera sistemática. 00:00:10.139 --> 00:00:14.389 Lo que sigue es un orden sugerido del examen que incluye muchas de las técnicas comunes 00:00:14.389 --> 00:00:18.089 que se utilizan para evaluar las heridas. 00:00:18.089 --> 00:00:22.007 Empiece el examen con el paciente en pie. 00:00:22.007 --> 00:00:27.071 Busque evidencia de deformidad grave, atrofia muscular, simetría del alineamiento de la rótula, 00:00:27.071 --> 00:00:32.329 evidencia de una posición vara o valga de la rótula, 00:00:32.329 --> 00:00:33.053 o la presencia de pie plano y pie cavo. 00:00:33.053 --> 00:00:38.046 Desde una vista posterior, vea si hay más de dos dedos lateralmente, también llamado 00:00:38.046 --> 00:00:39.899 el signo demasiados dedos. 00:00:39.899 --> 00:00:43.989 Este signo puede indicar un exceso de pronación del pie o un antepié abducido. 00:00:43.989 --> 00:00:47.005 Pida que el paciente levantar los dedos de pie y evalue la posición del talón. 00:00:47.005 --> 00:00:55.739 Normalmente el talón debe cambiar de una posición neutral a una posición vara. 00:00:55.739 --> 00:01:09.022 Luego observe la manera de andar, buscando una manera antálgica, pronación excesiva o supinación. 00:01:09.022 --> 00:01:11.075 Entonces, evalue la amplitud activa de movimiento. 00:01:11.075 --> 00:01:15.079 Si hay un dolor o una limitación, repita la amplitud de movimiento pasivamente. 00:01:15.079 --> 00:01:22.023 Con el paciente en una posición sentada, pruebe la extensión de las rodillas. 00:01:22.023 --> 00:01:28.068 También en esta posición, observe la articulación rotuliana 00:01:28.068 --> 00:01:36.093 y la rotación internal y external de la cadera, la que puede ayudar a identificar 00:01:36.093 --> 00:01:41.017 el dolor de la rodilla causado por la patología de la cadera. 00:01:41.017 --> 00:01:47.047 También en la posición sentada, palpe los puntos de referencia anatómicos para dolor 00:01:47.047 --> 00:02:05.034 Palpe el cuádriceps distal, el tendón del el cuádriceps, la rótula, el tendón rotuliano, 00:02:05.034 --> 00:02:14.095 la tuborosidad tibial, y las almohadillas de grasa debajo de la rótula. 00:02:14.095 --> 00:02:36.079 En el lado medial, palpe el ligamento lateral interno, la línea de articulación medial, la bolsa sinovial anserina, 00:02:36.079 --> 00:02:40.739 y la bolsa sinovial anserina, 00:02:40.739 --> 00:02:54.062 y en el lado lateral, palpe el ligamento lateral externo, la línea de articulación lateral, 00:02:54.062 --> 00:03:01.819 y la cabeza peronea. 00:03:01.819 --> 00:03:16.139 Posteriormente, palpe el hueco poplíteo y los músculos isquiotibiales distales. 00:03:16.139 --> 00:03:23.209 Con el paciente en la posición supina, la pierna puede ser completamente extendida para examinar mejor para la derrame en la rodilla 00:03:23.209 --> 00:03:27.409 Comprima la bolsa suprarrotuliano, empujando los contenidos en una dirreción distal, y evalue para 00:03:27.409 --> 00:03:29.031 un aumento del fluido. 00:03:29.031 --> 00:03:37.018 También, puede exainar el fluido rotuliano por comprimir la rótula y soltarla rápidamente. 00:03:37.018 --> 00:03:40.026 Observe para el restablecimiento rápido, lo que indica también un aumento de la presión del fluido. 00:03:40.026 --> 00:03:46.018 Si se siente un clic o un toque, un gran derrame en la rodilla es presenta, lo que se llama un rótula que rebota. 00:03:46.018 --> 00:03:49.719 La prueba rotuliana grind evalua el paciente por el síndrome patelofemoral. 00:03:49.719 --> 00:03:54.056 Con la rodilla extendida, empuje la rótula en el surco troclear del fémur. 00:03:54.056 --> 00:03:57.709 El dolor indica una prueba positiva. 00:03:57.709 --> 00:04:01.084 La prueba de inhibición de la rótula también evalua por el síndrome patelofemoral. 00:04:01.084 --> 00:04:06.065 Con la rodilla extendida, empuje la cara superior de la rótula inferiormente mientras que el paciente 00:04:06.065 --> 00:04:08.939 aprieta el cuádriceps. 00:04:08.939 --> 00:04:12.319 El dolor o la crepitación indica una prueba positiva. 00:04:12.319 --> 00:04:17.076 La prueba de aprensión rotuliana evalua por la dislocación parcial o completa de la rótula. 00:04:17.076 --> 00:04:22.088 Con la rodilla extendida, empuje en una dirección medial y lateral en la rótula en un esfuerzo por 00:04:22.088 --> 00:04:24.003 dislocar parcialmente la rótula. 00:04:24.003 --> 00:04:30.054 Si el paciente siente dolor o se pone aprensivo del movimiento, es una prueba positiva. 00:04:30.054 --> 00:04:34.061 Hay unos examenes que se hacen normalmente para examinar la laxitud de los ligamentos 00:04:34.061 --> 00:04:37.014 de la rodilla. 00:04:37.014 --> 00:04:41.037 Puede examinar la stabilidad del ligamento lateral interno a cero y treinta grados 00:04:41.037 --> 00:04:52.017 de flexión por aplicar una fuerza valga en la rodilla. 00:04:52.017 --> 00:04:56.051 También, puede examinar la stabilidad del ligamento lateral externo a cero y treinta grados 00:04:56.051 --> 00:05:01.025 de flexión por aplicar una fuerza vara a la rodilla. 00:05:01.025 --> 00:05:06.091 La laxitud indica un desgarro parcial o completo del ligamento. 00:05:06.091 --> 00:05:10.067 La prueba "Lachman's"evalua para ligamento cruzado anterior. 00:05:10.067 --> 00:05:17.007 Con la rodilla flexionada a treinta grados, estabilice el femúr y hale la tibia proximal anteriormente. 00:05:17.007 --> 00:05:24.027 El movimiento excesivo o el punto final mullido indica una prueba positíva. 00:05:24.027 --> 00:05:28.074 La prueba del cajón anterior también busca un desgarro del ligamento cruzado anterior. 00:05:28.074 --> 00:05:32.093 Con la rodilla flexionada a noventa grados y el pie plantado en la mesa, empuje la tibia 00:05:32.093 --> 00:05:34.075 proximal anteriormente. 00:05:34.075 --> 00:05:39.051 El movimiento excesivo o el punto final mullido indica una prueba positíva. 00:05:39.051 --> 00:05:43.056 La prueba del cajón posterior busca un desgarro del ligamento cruzado posterior. 00:05:43.056 --> 00:05:47.075 Con la rodilla flexionada a noventa grados y el pie plantado en la mesa, empuje la tibia 00:05:47.075 --> 00:05:49.069 proximal posteriormente. 00:05:49.069 --> 00:05:54.024 El movimiento excesivo o el punto final mullido indica una prueba positíva. 00:05:54.024 --> 00:05:58.036 La prueba del combando del ligamento cruzado posterior evalua para un desgarro del ligamento cruzado posterior. 00:05:58.036 --> 00:06:02.084 Con las dos rodillas flexionadas a noventa grados y los pies plantados en la mesa, vea las rodillas 00:06:02.084 --> 00:06:06.062 del lado para comparar la posición de la tibia. 00:06:06.062 --> 00:06:10.046 El hundimiento aumentado posterior de una de las tibias indica una prueba positíva. 00:06:10.046 --> 00:06:13.008 La prueba "McMurray's" examina para un desgarro minúsculo. 00:06:13.008 --> 00:06:18.016 Con el paciente en la posición supina y la rodilla completamente flexionada, palpe la línea de articulación medial y aplique una 00:06:18.016 --> 00:06:22.008 fuerza axial a lo largo de la tibia mientras que gire y extienda la rodilla. 00:06:22.008 --> 00:06:27.022 Repita este movimiento mientras que palpe la línea de articulación lateral y gire el pie interiormente. 00:06:27.022 --> 00:06:31.061 El dolor, una parada del movimiento o un ruido indica un desgarro minúsculo. 00:06:31.061 --> 00:06:34.039 La prueba de rebote también evalua para un desgarro minúsculo. 00:06:34.039 --> 00:06:39.033 Agarre el talón, lo extienda, y robote la pierna, forzando suavemente la hiperextensión . 00:06:39.033 --> 00:06:41.074 El dolor indica una prueba positíva. 00:06:41.074 --> 00:06:46.022 En la posición prona, la prueba de compresión "Apley's" evalúa un desgarro minúsculo. 00:06:46.022 --> 00:06:50.087 Flexione la rodilla a noventa grados, aplique una fuerza axial a lo largo de la tibia, 00:06:50.087 --> 00:06:51.081 y gire la tibia. 00:06:51.081 --> 00:06:53.062 El dolor indica una prueba positíva. 00:06:53.062 --> 00:06:57.003 La prueba Ober's examina el paciente para el síndrome de la banda iliotibial. 00:06:57.003 --> 00:07:00.027 Con el paciente en la posición lateral, soporte la rodilla y flexionarla 00:07:00.027 --> 00:07:01.018 a noventa grados. 00:07:01.018 --> 00:07:06.008 Luego, extienda y abduzca la cadera y libere el apoyo de la rodilla. 00:07:06.008 --> 00:07:09.096 El fallo de la rodilla para aductar es una prueba positiva. 00:07:09.096 --> 00:07:14.075 En la posición sentada, la prueba "Noble's" puede ser usada para evaluar para 00:07:14.075 --> 00:07:16.016 el síndrome de la banda iliotibial. 00:07:16.016 --> 00:07:20.011 Con la rodilla flexionada a noventa grados, aplique alguna presión sobra la condral femoral lateral 00:07:20.011 --> 00:07:22.071 y extienda la rodilla pasivamente. 00:07:22.071 --> 00:07:27.004 El dolor lateral alrededor de treinta grados de flexión indica una prueba positíva. 00:07:27.004 --> 00:07:31.012 Al final del examen de la rodilla, es importante documentar un examen neurovascular. 00:07:31.012 --> 00:07:36.045 Aquí demonstramos el pulso de la arteria dorsal del pie, de la arteria tibial posterior 00:07:36.045 --> 00:07:38.032 y la prueba del relleno de los capilares. 00:07:38.032 --> 99:59:59.999 Un examen más comprensivo puede ser indicada--esto depiende de la historia del paciente.