1
00:00:00,029 --> 00:00:03,729
(Subtítulos en español escritos por Jason Sotzen de la Universidad de Michigan)

2
00:00:03,729 --> 00:00:08,069
Asegurar una examinación exhaustiva, lo mejor es cumplir el examen musculoesquelético de la

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00:00:08,069 --> 00:00:10,139
rótula de una manera sistemática.

4
00:00:10,139 --> 00:00:14,389
Lo que sigue es un orden sugerido del examen que incluye muchas de las técnicas comunes

5
00:00:14,389 --> 00:00:18,089
que se utilizan para evaluar las heridas.

6
00:00:18,089 --> 00:00:22,007
Empiece el examen con el paciente en pie.

7
00:00:22,007 --> 00:00:27,071
Busque evidencia de deformidad grave, atrofia muscular, simetría del alineamiento de la rótula,

8
00:00:27,071 --> 00:00:32,329
evidencia de una posición vara o valga de la rótula,

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00:00:32,329 --> 00:00:33,053
o la presencia de pie plano y pie cavo.

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00:00:33,053 --> 00:00:38,046
Desde una vista posterior, vea si hay más de dos dedos lateralmente, también llamado

11
00:00:38,046 --> 00:00:39,899
el signo demasiados dedos.

12
00:00:39,899 --> 00:00:43,989
Este signo puede indicar un exceso de pronación del pie o un antepié abducido.

13
00:00:43,989 --> 00:00:47,005
Pida que el paciente levantar los dedos de pie y evalue la posición del talón.

14
00:00:47,005 --> 00:00:55,739
Normalmente el talón debe cambiar de una posición neutral a una posición vara.

15
00:00:55,739 --> 00:01:09,022
Luego observe la manera de andar, buscando una manera antálgica, pronación excesiva o supinación.

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00:01:09,022 --> 00:01:11,075
Entonces, evalue la amplitud activa de movimiento.

17
00:01:11,075 --> 00:01:15,079
Si hay un dolor o una limitación, repita la amplitud de movimiento pasivamente.

18
00:01:15,079 --> 00:01:22,023
Con el paciente en una posición sentada, pruebe la extensión de las rodillas.

19
00:01:22,023 --> 00:01:28,068
También en esta posición, observe la articulación rotuliana

20
00:01:28,068 --> 00:01:36,093
y la rotación internal y external de la cadera, la que puede ayudar a identificar

21
00:01:36,093 --> 00:01:41,017
el dolor de la rodilla causado por la patología de la cadera.

22
00:01:41,017 --> 00:01:47,047
También en la posición sentada, palpe los puntos de referencia anatómicos para dolor

23
00:01:47,047 --> 00:02:05,034
Palpe el cuádriceps distal, el tendón del el cuádriceps, la rótula, el tendón rotuliano,

24
00:02:05,034 --> 00:02:14,095
la tuborosidad tibial, y las almohadillas de grasa debajo de la rótula.

25
00:02:14,095 --> 00:02:36,079
En el lado medial, palpe el ligamento lateral interno, la línea de articulación medial, la bolsa sinovial anserina,

26
00:02:36,079 --> 00:02:40,739
y la bolsa sinovial anserina,

27
00:02:40,739 --> 00:02:54,062
y en el lado lateral, palpe el ligamento lateral externo, la línea de articulación lateral,

28
00:02:54,062 --> 00:03:01,819
y la cabeza peronea.

29
00:03:01,819 --> 00:03:16,139
Posteriormente, palpe el hueco poplíteo y los músculos isquiotibiales distales.

30
00:03:16,139 --> 00:03:23,209
Con el paciente en la posición supina, la pierna puede ser completamente extendida para examinar mejor para la derrame en la rodilla

31
00:03:23,209 --> 00:03:27,409
Comprima la bolsa suprarrotuliano, empujando los contenidos en una dirreción distal, y evalue para

32
00:03:27,409 --> 00:03:29,031
un aumento del fluido.

33
00:03:29,031 --> 00:03:37,018
También, puede exainar el fluido rotuliano por comprimir la rótula y soltarla rápidamente.

34
00:03:37,018 --> 00:03:40,026
Observe para el restablecimiento rápido, lo que indica también un aumento de la presión del fluido.

35
00:03:40,026 --> 00:03:46,018
Si se siente un clic o un toque, un gran derrame en la rodilla es presenta, lo que se llama un rótula que rebota.

36
00:03:46,018 --> 00:03:49,719
La prueba rotuliana grind evalua el paciente por el síndrome patelofemoral.

37
00:03:49,719 --> 00:03:54,056
Con la rodilla extendida, empuje la rótula en el surco troclear del fémur.

38
00:03:54,056 --> 00:03:57,709
El dolor indica una prueba positiva.

39
00:03:57,709 --> 00:04:01,084
La prueba de inhibición de la rótula también evalua por el síndrome patelofemoral.

40
00:04:01,084 --> 00:04:06,065
Con la rodilla extendida, empuje la cara superior de la rótula inferiormente mientras que el paciente

41
00:04:06,065 --> 00:04:08,939
aprieta el cuádriceps.

42
00:04:08,939 --> 00:04:12,319
El dolor o la crepitación indica una prueba positiva.

43
00:04:12,319 --> 00:04:17,076
La prueba de aprensión rotuliana evalua por la dislocación parcial o completa de la rótula.

44
00:04:17,076 --> 00:04:22,088
Con la rodilla extendida, empuje en una dirección medial y lateral en la rótula en un esfuerzo por

45
00:04:22,088 --> 00:04:24,003
dislocar parcialmente la rótula.

46
00:04:24,003 --> 00:04:30,054
Si el paciente siente dolor o se pone aprensivo del movimiento, es una prueba positiva.

47
00:04:30,054 --> 00:04:34,061
Hay unos examenes que se hacen normalmente para examinar la laxitud de los ligamentos

48
00:04:34,061 --> 00:04:37,014
de la rodilla.

49
00:04:37,014 --> 00:04:41,037
Puede examinar la stabilidad del ligamento lateral interno a cero y treinta grados

50
00:04:41,037 --> 00:04:52,017
de flexión por aplicar una fuerza valga en la rodilla.

51
00:04:52,017 --> 00:04:56,051
También, puede examinar la stabilidad del ligamento lateral externo a cero y treinta grados

52
00:04:56,051 --> 00:05:01,025
de flexión por aplicar una fuerza vara a la rodilla.

53
00:05:01,025 --> 00:05:06,091
La laxitud indica un desgarro parcial o completo del ligamento.

54
00:05:06,091 --> 00:05:10,067
La prueba "Lachman's"evalua para ligamento cruzado anterior.

55
00:05:10,067 --> 00:05:17,007
Con la rodilla flexionada a treinta grados, estabilice el femúr y hale la tibia proximal anteriormente.

56
00:05:17,007 --> 00:05:24,027
El movimiento excesivo o el punto final mullido indica una prueba positíva.

57
00:05:24,027 --> 00:05:28,074
La prueba del cajón anterior también busca un desgarro del ligamento cruzado anterior.

58
00:05:28,074 --> 00:05:32,093
Con la rodilla flexionada a noventa grados y el pie plantado en la mesa, empuje la tibia

59
00:05:32,093 --> 00:05:34,075
proximal anteriormente.

60
00:05:34,075 --> 00:05:39,051
El movimiento excesivo o el punto final mullido indica una prueba positíva.

61
00:05:39,051 --> 00:05:43,056
La prueba del cajón posterior busca un desgarro del ligamento cruzado posterior.

62
00:05:43,056 --> 00:05:47,075
Con la rodilla flexionada a noventa grados y el pie plantado en la mesa, empuje la tibia

63
00:05:47,075 --> 00:05:49,069
proximal posteriormente.

64
00:05:49,069 --> 00:05:54,024
El movimiento excesivo o el punto final mullido indica una prueba positíva.

65
00:05:54,024 --> 00:05:58,036
La prueba del combando del ligamento cruzado posterior evalua para un desgarro del ligamento cruzado posterior.

66
00:05:58,036 --> 00:06:02,084
Con las dos rodillas flexionadas a noventa grados y los pies plantados en la mesa, vea las rodillas

67
00:06:02,084 --> 00:06:06,062
del lado para comparar la posición de la tibia.

68
00:06:06,062 --> 00:06:10,046
El hundimiento aumentado posterior de una de las tibias indica una prueba positíva.

69
00:06:10,046 --> 00:06:13,008
La prueba "McMurray's" examina para un desgarro minúsculo.

70
00:06:13,008 --> 00:06:18,016
Con el paciente en la posición supina y la rodilla completamente flexionada, palpe la línea de articulación medial y aplique una

71
00:06:18,016 --> 00:06:22,008
fuerza axial a lo largo de la tibia mientras que gire y extienda la rodilla.

72
00:06:22,008 --> 00:06:27,022
Repita este movimiento mientras que palpe la línea de articulación lateral y gire el pie interiormente.

73
00:06:27,022 --> 00:06:31,061
El dolor, una parada del movimiento o un ruido indica un desgarro minúsculo.

74
00:06:31,061 --> 00:06:34,039
La prueba de rebote también evalua para un desgarro minúsculo.

75
00:06:34,039 --> 00:06:39,033
Agarre el talón, lo extienda, y robote la pierna, forzando suavemente la hiperextensión .

76
00:06:39,033 --> 00:06:41,074
El dolor indica una prueba positíva.

77
00:06:41,074 --> 00:06:46,022
En la posición prona, la prueba de compresión "Apley's" evalúa un desgarro minúsculo.

78
00:06:46,022 --> 00:06:50,087
Flexione la rodilla a noventa grados, aplique una fuerza axial a lo largo de la tibia,

79
00:06:50,087 --> 00:06:51,081
y gire la tibia.

80
00:06:51,081 --> 00:06:53,062
El dolor indica una prueba positíva.

81
00:06:53,062 --> 00:06:57,003
La prueba Ober's examina el paciente para el síndrome de la banda iliotibial.

82
00:06:57,003 --> 00:07:00,027
Con el paciente en la posición lateral, soporte la rodilla y flexionarla

83
00:07:00,027 --> 00:07:01,018
a noventa grados.

84
00:07:01,018 --> 00:07:06,008
Luego, extienda y abduzca la cadera y libere el apoyo de la rodilla.

85
00:07:06,008 --> 00:07:09,096
El fallo de la rodilla para aductar es una prueba positiva.

86
00:07:09,096 --> 00:07:14,075
En la posición sentada, la prueba "Noble's" puede ser usada para evaluar para

87
00:07:14,075 --> 00:07:16,016
el síndrome de la banda iliotibial.

88
00:07:16,016 --> 00:07:20,011
Con la rodilla flexionada a noventa grados, aplique alguna presión sobra la condral femoral lateral

89
00:07:20,011 --> 00:07:22,071
y extienda la rodilla pasivamente.

90
00:07:22,071 --> 00:07:27,004
El dolor lateral alrededor de treinta grados de flexión indica una prueba positíva.

91
00:07:27,004 --> 00:07:31,012
Al final del examen de la rodilla, es importante documentar un examen neurovascular.

92
00:07:31,012 --> 00:07:36,045
Aquí demonstramos el pulso de la arteria dorsal del pie, de la arteria tibial posterior

93
00:07:36,045 --> 00:07:38,032
y la prueba del relleno de los capilares.

94
00:07:38,032 --> 99:59:59,999
Un examen más comprensivo puede ser indicada--esto depiende de la historia del paciente.