[Script Info] Title: [Events] Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text Dialogue: 0,0:00:00.84,0:00:02.04,Default,,0000,0000,0000,,科學 Dialogue: 0,0:00:02.76,0:00:04.81,Default,,0000,0000,0000,,這詞喚起你們當中許多人 Dialogue: 0,0:00:04.81,0:00:09.10,Default,,0000,0000,0000,,高中生物和物理課裡\N無聊、不愉快的回憶。 Dialogue: 0,0:00:09.12,0:00:10.56,Default,,0000,0000,0000,,但我保證, Dialogue: 0,0:00:10.56,0:00:14.42,Default,,0000,0000,0000,,你們當時的經歷與科學大相逕庭。 Dialogue: 0,0:00:14.44,0:00:16.74,Default,,0000,0000,0000,,那其實是科學的\N「是什麼」的那部分。 Dialogue: 0,0:00:16.76,0:00:19.48,Default,,0000,0000,0000,,是前人發現的歷史記載。 Dialogue: 0,0:00:20.72,0:00:25.23,Default,,0000,0000,0000,,身為科學家,我最感興趣的\N是科學的「如何」那部分。 Dialogue: 0,0:00:25.24,0:00:29.06,Default,,0000,0000,0000,,因為科學是求知的進程。 Dialogue: 0,0:00:29.08,0:00:30.50,Default,,0000,0000,0000,,我們觀察, Dialogue: 0,0:00:30.50,0:00:32.56,Default,,0000,0000,0000,,猜個說法用來解釋所觀察到的現象, Dialogue: 0,0:00:32.56,0:00:33.86,Default,,0000,0000,0000,,然後預測假設, Dialogue: 0,0:00:33.86,0:00:37.08,Default,,0000,0000,0000,,再用實驗或其他的觀察\N來測試這個預測。 Dialogue: 0,0:00:37.08,0:00:38.42,Default,,0000,0000,0000,,舉兩個例子。 Dialogue: 0,0:00:38.44,0:00:42.02,Default,,0000,0000,0000,,第一個,前人注意到\N地在下而天在上, Dialogue: 0,0:00:42.04,0:00:45.92,Default,,0000,0000,0000,,看似太陽和月亮都圍繞著天地轉。 Dialogue: 0,0:00:46.72,0:00:48.26,Default,,0000,0000,0000,,他們猜的解釋是 Dialogue: 0,0:00:48.28,0:00:51.65,Default,,0000,0000,0000,,地球想必是宇宙的中心。 Dialogue: 0,0:00:52.24,0:00:55.44,Default,,0000,0000,0000,,預測:每樣東西都應該繞著地球轉。 Dialogue: 0,0:00:56.12,0:00:57.78,Default,,0000,0000,0000,,首次有人真正檢視這說法 Dialogue: 0,0:00:57.80,0:01:00.62,Default,,0000,0000,0000,,是伽里略從第一批\N望遠鏡中拿到了一台, Dialogue: 0,0:01:00.64,0:01:03.02,Default,,0000,0000,0000,,並著手觀測星空的時候, Dialogue: 0,0:01:03.04,0:01:06.74,Default,,0000,0000,0000,,他發現木星這個行星 Dialogue: 0,0:01:06.76,0:01:10.76,Default,,0000,0000,0000,,有四個繞著它轉的衛星。 Dialogue: 0,0:01:11.76,0:01:16.14,Default,,0000,0000,0000,,他用這些衛星來追蹤木星的軌跡, Dialogue: 0,0:01:16.16,0:01:19.90,Default,,0000,0000,0000,,並且發現木星也沒繞著地球轉, Dialogue: 0,0:01:19.92,0:01:21.88,Default,,0000,0000,0000,,而是繞著太陽轉。 Dialogue: 0,0:01:23.16,0:01:25.44,Default,,0000,0000,0000,,因此那個假設並未通過測試, Dialogue: 0,0:01:26.40,0:01:30.70,Default,,0000,0000,0000,,所以導致大家捨棄了\N地球是宇宙中心的理論。 Dialogue: 0,0:01:30.72,0:01:34.82,Default,,0000,0000,0000,,另一個例子:艾薩克·牛頓爵士\N注意到東西落地。 Dialogue: 0,0:01:34.84,0:01:37.76,Default,,0000,0000,0000,,他猜測的解釋是重力, Dialogue: 0,0:01:38.52,0:01:41.66,Default,,0000,0000,0000,,預測每個東西都會落地。 Dialogue: 0,0:01:41.68,0:01:45.24,Default,,0000,0000,0000,,當然,並非每個東西都會落地。 Dialogue: 0,0:01:46.20,0:01:48.07,Default,,0000,0000,0000,,我們因此就棄捨重力論嗎? Dialogue: 0,0:01:48.92,0:01:53.34,Default,,0000,0000,0000,,當然不。我們把理論修正為:\N重力曳引東西落地, Dialogue: 0,0:01:53.36,0:01:57.56,Default,,0000,0000,0000,,除非另有個力道相等\N而方向相反的作用力。 Dialogue: 0,0:01:58.16,0:02:00.32,Default,,0000,0000,0000,,這讓我們學到新知識。 Dialogue: 0,0:02:00.92,0:02:04.18,Default,,0000,0000,0000,,我們開始更加注意鳥和鳥的翅膀, Dialogue: 0,0:02:04.20,0:02:08.83,Default,,0000,0000,0000,,試想所有沿著這條思路\N而引出的新發現。 Dialogue: 0,0:02:09.64,0:02:14.78,Default,,0000,0000,0000,,因此,失敗的測試、例外與離群值, Dialogue: 0,0:02:14.80,0:02:17.00,Default,,0000,0000,0000,,教導我們原先未知的, Dialogue: 0,0:02:17.00,0:02:20.00,Default,,0000,0000,0000,,並且引領我們發現新知。 Dialogue: 0,0:02:20.00,0:02:21.75,Default,,0000,0000,0000,,科學如此前進。 Dialogue: 0,0:02:21.75,0:02:23.84,Default,,0000,0000,0000,,科學如此學習。 Dialogue: 0,0:02:23.84,0:02:25.18,Default,,0000,0000,0000,,雖然罕見, Dialogue: 0,0:02:25.18,0:02:28.54,Default,,0000,0000,0000,,有時媒體甚至連科學家都說 Dialogue: 0,0:02:28.56,0:02:31.32,Default,,0000,0000,0000,,這或那個已經被科學所證明了。 Dialogue: 0,0:02:31.88,0:02:33.94,Default,,0000,0000,0000,,但我希望你們明白 Dialogue: 0,0:02:33.94,0:02:38.36,Default,,0000,0000,0000,,科學從未終極永遠地證明過什麼。 Dialogue: 0,0:02:39.52,0:02:43.34,Default,,0000,0000,0000,,希望科學家保有足夠的好奇心 Dialogue: 0,0:02:43.36,0:02:44.78,Default,,0000,0000,0000,,去探尋, Dialogue: 0,0:02:44.80,0:02:46.78,Default,,0000,0000,0000,,並且謙卑得足以辨認, Dialogue: 0,0:02:46.80,0:02:50.02,Default,,0000,0000,0000,,在我們發現下一個離群值 Dialogue: 0,0:02:50.04,0:02:51.54,Default,,0000,0000,0000,,或例外時, Dialogue: 0,0:02:51.56,0:02:53.86,Default,,0000,0000,0000,,像是木星的衛星那樣, Dialogue: 0,0:02:53.88,0:02:56.48,Default,,0000,0000,0000,,教導我們原先並未真正明瞭的。 Dialogue: 0,0:02:57.16,0:02:59.70,Default,,0000,0000,0000,,此刻我們暫時先變換個主題。 Dialogue: 0,0:02:59.72,0:03:01.66,Default,,0000,0000,0000,,蛇杖,醫學的標誌, Dialogue: 0,0:03:01.68,0:03:04.14,Default,,0000,0000,0000,,對不同的人而言,代表不同的意思, Dialogue: 0,0:03:04.16,0:03:06.42,Default,,0000,0000,0000,,但大多數的公共醫學論述 Dialogue: 0,0:03:06.44,0:03:09.22,Default,,0000,0000,0000,,把它轉成了工程問題。 Dialogue: 0,0:03:09.24,0:03:13.18,Default,,0000,0000,0000,,國會和保險公司的董事會 Dialogue: 0,0:03:13.18,0:03:15.32,Default,,0000,0000,0000,,試圖找出支付醫療款項的方法。 Dialogue: 0,0:03:15.68,0:03:17.30,Default,,0000,0000,0000,,倫理學家和流行病學家 Dialogue: 0,0:03:17.32,0:03:20.02,Default,,0000,0000,0000,,試圖找到分配醫藥的最佳方式。 Dialogue: 0,0:03:20.04,0:03:22.70,Default,,0000,0000,0000,,而醫院和醫生們則完全沉迷於 Dialogue: 0,0:03:22.72,0:03:24.66,Default,,0000,0000,0000,,他們的儀軌和清單裡, Dialogue: 0,0:03:24.68,0:03:28.22,Default,,0000,0000,0000,,試圖找出最佳、最安全的行醫方式。 Dialogue: 0,0:03:28.24,0:03:30.36,Default,,0000,0000,0000,,這些都是好事。 Dialogue: 0,0:03:30.96,0:03:35.71,Default,,0000,0000,0000,,然而,在某種程度上他們全都假設 Dialogue: 0,0:03:35.72,0:03:38.24,Default,,0000,0000,0000,,醫學教科書已蓋棺論定。 Dialogue: 0,0:03:39.16,0:03:44.22,Default,,0000,0000,0000,,我們以多快能獲得治療\N來衡量我們的醫療品質。 Dialogue: 0,0:03:44.24,0:03:46.34,Default,,0000,0000,0000,,在這種氣氛下,我一點也不訝異 Dialogue: 0,0:03:46.36,0:03:49.18,Default,,0000,0000,0000,,許多機構所提供的醫療 Dialogue: 0,0:03:49.20,0:03:51.70,Default,,0000,0000,0000,,變得像是 Jiffy Lube\N汽車維修連鎖店那樣。 Dialogue: 0,0:03:51.72,0:03:54.30,Default,,0000,0000,0000,,(笑聲) Dialogue: 0,0:03:54.32,0:03:55.87,Default,,0000,0000,0000,,唯一的問題是 Dialogue: 0,0:03:55.87,0:03:58.28,Default,,0000,0000,0000,,當我自醫學院畢業時, Dialogue: 0,0:03:58.28,0:04:00.34,Default,,0000,0000,0000,,沒拿到像這樣的小玩意, Dialogue: 0,0:04:00.36,0:04:02.74,Default,,0000,0000,0000,,汽車技工把它插進車裡, Dialogue: 0,0:04:02.76,0:04:05.14,Default,,0000,0000,0000,,用來找出車子哪裡出了問題。 Dialogue: 0,0:04:05.16,0:04:08.85,Default,,0000,0000,0000,,因為醫學的教科書尚未編寫完整, Dialogue: 0,0:04:09.32,0:04:11.16,Default,,0000,0000,0000,,醫學是科學, Dialogue: 0,0:04:11.56,0:04:14.24,Default,,0000,0000,0000,,醫學是正在進程中的知識。 Dialogue: 0,0:04:15.28,0:04:16.66,Default,,0000,0000,0000,,我們觀察, Dialogue: 0,0:04:16.68,0:04:18.82,Default,,0000,0000,0000,,為所觀察到的現象猜個解釋, Dialogue: 0,0:04:18.84,0:04:21.46,Default,,0000,0000,0000,,然後做個可以測試的預測。 Dialogue: 0,0:04:21.48,0:04:26.61,Default,,0000,0000,0000,,多數的醫療預測在民眾的身上測試。 Dialogue: 0,0:04:26.64,0:04:27.94,Default,,0000,0000,0000,,你們可能記得 Dialogue: 0,0:04:27.94,0:04:30.24,Default,,0000,0000,0000,,從前上的無聊生物課裡說到, Dialogue: 0,0:04:30.24,0:04:31.25,Default,,0000,0000,0000,,人口的分佈 Dialogue: 0,0:04:31.25,0:04:33.57,Default,,0000,0000,0000,,傾向集中於平均值 Dialogue: 0,0:04:33.57,0:04:35.59,Default,,0000,0000,0000,,也就是高斯或常態分佈。 Dialogue: 0,0:04:35.59,0:04:37.22,Default,,0000,0000,0000,,因此,在醫學上 Dialogue: 0,0:04:37.24,0:04:40.46,Default,,0000,0000,0000,,猜了個解釋後,我們預測假設, Dialogue: 0,0:04:40.48,0:04:42.36,Default,,0000,0000,0000,,然後在民眾身上測試。 Dialogue: 0,0:04:43.32,0:04:46.26,Default,,0000,0000,0000,,這意味著我們的醫學知識, Dialogue: 0,0:04:46.28,0:04:48.54,Default,,0000,0000,0000,,我們的知識和學問 Dialogue: 0,0:04:48.56,0:04:50.82,Default,,0000,0000,0000,,來自人群, Dialogue: 0,0:04:50.84,0:04:53.62,Default,,0000,0000,0000,,它最遠只延伸到 Dialogue: 0,0:04:53.64,0:04:55.38,Default,,0000,0000,0000,,下一個離群值、 Dialogue: 0,0:04:55.40,0:04:56.62,Default,,0000,0000,0000,,下一個例外; Dialogue: 0,0:04:56.64,0:04:58.38,Default,,0000,0000,0000,,就像木星的衛星, Dialogue: 0,0:04:58.40,0:05:01.15,Default,,0000,0000,0000,,能教導我們原先未確切明白的道理。 Dialogue: 0,0:05:02.08,0:05:03.42,Default,,0000,0000,0000,,我是個外科醫生, Dialogue: 0,0:05:03.44,0:05:05.86,Default,,0000,0000,0000,,照顧惡性肉瘤癌症的患者。 Dialogue: 0,0:05:05.88,0:05:08.08,Default,,0000,0000,0000,,肉瘤是種罕見的癌症。 Dialogue: 0,0:05:08.72,0:05:10.76,Default,,0000,0000,0000,,是肌肉與骨骼的癌變。 Dialogue: 0,0:05:11.24,0:05:12.88,Default,,0000,0000,0000,,我必須說, Dialogue: 0,0:05:12.88,0:05:15.60,Default,,0000,0000,0000,,我的每個病人都是個離群值, Dialogue: 0,0:05:15.60,0:05:16.80,Default,,0000,0000,0000,,是個特例。 Dialogue: 0,0:05:18.00,0:05:20.29,Default,,0000,0000,0000,,我為肉瘤患者動的手術, Dialogue: 0,0:05:20.29,0:05:23.08,Default,,0000,0000,0000,,不曾有任何一個遵循著 Dialogue: 0,0:05:23.08,0:05:25.50,Default,,0000,0000,0000,,隨機控制的臨床試驗, Dialogue: 0,0:05:25.52,0:05:29.51,Default,,0000,0000,0000,,也就是我們以為是\N人口常態分佈的最佳醫療方式。 Dialogue: 0,0:05:30.40,0:05:32.70,Default,,0000,0000,0000,,人們總說要跳脫框框,\N採取創造性思維, Dialogue: 0,0:05:32.72,0:05:35.46,Default,,0000,0000,0000,,但肉瘤沒有既定的框框。 Dialogue: 0,0:05:35.48,0:05:38.82,Default,,0000,0000,0000,,我們的肉瘤被不確定、 Dialogue: 0,0:05:38.84,0:05:42.98,Default,,0000,0000,0000,,未知、特例和離群值所包圍, Dialogue: 0,0:05:43.00,0:05:45.16,Default,,0000,0000,0000,,我認為易用的是 Dialogue: 0,0:05:45.16,0:05:49.10,Default,,0000,0000,0000,,普世科學的兩個最重要的價值: Dialogue: 0,0:05:49.12,0:05:51.32,Default,,0000,0000,0000,,謙卑和好奇心。 Dialogue: 0,0:05:52.00,0:05:54.30,Default,,0000,0000,0000,,若我謙卑和好奇, Dialogue: 0,0:05:54.32,0:05:56.62,Default,,0000,0000,0000,,當病患問我問題, Dialogue: 0,0:05:56.64,0:05:58.08,Default,,0000,0000,0000,,而我沒有答案時, Dialogue: 0,0:05:58.92,0:06:01.26,Default,,0000,0000,0000,,我會請教其他接觸過 Dialogue: 0,0:06:01.26,0:06:03.18,Default,,0000,0000,0000,,類似但是不同的肉瘤病患的同事, Dialogue: 0,0:06:03.20,0:06:05.90,Default,,0000,0000,0000,,我們甚至會建立國際間的合作。 Dialogue: 0,0:06:05.92,0:06:10.31,Default,,0000,0000,0000,,病患能透過聊天室\N和支持團體彼此對談。 Dialogue: 0,0:06:10.80,0:06:14.38,Default,,0000,0000,0000,,經由這樣謙卑好奇的交流, Dialogue: 0,0:06:14.40,0:06:17.96,Default,,0000,0000,0000,,我們開始嘗試學習新知識。 Dialogue: 0,0:06:19.24,0:06:21.30,Default,,0000,0000,0000,,例如,我的這個病人 Dialogue: 0,0:06:21.32,0:06:23.00,Default,,0000,0000,0000,,在近膝蓋處罹癌。 Dialogue: 0,0:06:23.48,0:06:27.99,Default,,0000,0000,0000,,經由謙卑好奇的國際合作交流, Dialogue: 0,0:06:28.00,0:06:31.14,Default,,0000,0000,0000,,我們得知能夠移用腳踝 Dialogue: 0,0:06:31.14,0:06:34.82,Default,,0000,0000,0000,,替代被移除的罹癌膝蓋, Dialogue: 0,0:06:34.84,0:06:37.68,Default,,0000,0000,0000,,他就可以戴著假肢跑、跳與玩耍了。 Dialogue: 0,0:06:38.36,0:06:44.16,Default,,0000,0000,0000,,他因國際的合作而有了這契機。 Dialogue: 0,0:06:44.20,0:06:45.90,Default,,0000,0000,0000,,他希望做這樣的手術, Dialogue: 0,0:06:45.92,0:06:48.88,Default,,0000,0000,0000,,因他接觸過其他經歷過的病人。 Dialogue: 0,0:06:49.92,0:06:53.98,Default,,0000,0000,0000,,因此,醫學上的特例和離群值 Dialogue: 0,0:06:54.00,0:06:56.08,Default,,0000,0000,0000,,教我們原本我們所不知道的, Dialogue: 0,0:06:56.08,0:06:59.08,Default,,0000,0000,0000,,也引導我們產生新的想法。 Dialogue: 0,0:06:59.08,0:07:00.94,Default,,0000,0000,0000,,非常重要的是, Dialogue: 0,0:07:00.96,0:07:04.82,Default,,0000,0000,0000,,所有的特例和離群值\N帶給我們醫學領域的新想法 Dialogue: 0,0:07:04.84,0:07:08.20,Default,,0000,0000,0000,,不僅適用於特例和離群值。 Dialogue: 0,0:07:08.92,0:07:14.16,Default,,0000,0000,0000,,我們從肉瘤病患身上\N不僅學到治療肉瘤患者的方法。 Dialogue: 0,0:07:14.92,0:07:18.68,Default,,0000,0000,0000,,有時候特例和離群值 Dialogue: 0,0:07:18.72,0:07:22.39,Default,,0000,0000,0000,,教我們許多適用於普羅大眾的新知。 Dialogue: 0,0:07:23.36,0:07:25.22,Default,,0000,0000,0000,,就像矗立在森林外的樹木, Dialogue: 0,0:07:25.24,0:07:29.26,Default,,0000,0000,0000,,特例和離群值吸引我們去注意、 Dialogue: 0,0:07:29.28,0:07:31.73,Default,,0000,0000,0000,,引領我們去領悟更宏觀的認識, Dialogue: 0,0:07:31.73,0:07:33.64,Default,,0000,0000,0000,,像「樹木是什麼」。 Dialogue: 0,0:07:33.64,0:07:36.14,Default,,0000,0000,0000,,我們常說見樹不見林, Dialogue: 0,0:07:36.16,0:07:39.57,Default,,0000,0000,0000,,但人們也常會見林而忽視了樹。 Dialogue: 0,0:07:41.00,0:07:42.86,Default,,0000,0000,0000,,獨自矗立在森林之外的樹 Dialogue: 0,0:07:42.88,0:07:45.78,Default,,0000,0000,0000,,使得樹木定義的關係, Dialogue: 0,0:07:45.80,0:07:49.62,Default,,0000,0000,0000,,那些樹幹、樹根、樹枝間的關係, Dialogue: 0,0:07:49.64,0:07:50.88,Default,,0000,0000,0000,,更為明朗。 Dialogue: 0,0:07:51.36,0:07:53.06,Default,,0000,0000,0000,,即使那是棵歪斜扭曲的樹, Dialogue: 0,0:07:53.08,0:07:58.41,Default,,0000,0000,0000,,或者那棵樹的樹幹、樹根、\N與樹枝間的關係不尋常, Dialogue: 0,0:07:58.41,0:08:01.10,Default,,0000,0000,0000,,儘管如此,它仍吸引我們的注意力, Dialogue: 0,0:08:01.12,0:08:03.02,Default,,0000,0000,0000,,讓我們觀察, Dialogue: 0,0:08:03.04,0:08:05.28,Default,,0000,0000,0000,,然後在普羅大眾的身上測試。 Dialogue: 0,0:08:06.00,0:08:07.98,Default,,0000,0000,0000,,我說過肉瘤癌極為罕見, Dialogue: 0,0:08:08.00,0:08:10.64,Default,,0000,0000,0000,,大約只佔所有癌症案例的百分之一。 Dialogue: 0,0:08:11.28,0:08:15.24,Default,,0000,0000,0000,,你們大概也知道,\N癌症被視為是一種遺傳疾病。 Dialogue: 0,0:08:15.84,0:08:17.21,Default,,0000,0000,0000,,遺傳疾病的意思是 Dialogue: 0,0:08:17.21,0:08:19.20,Default,,0000,0000,0000,,癌基因引起癌症, Dialogue: 0,0:08:19.20,0:08:20.58,Default,,0000,0000,0000,,當癌基因被開啟 Dialogue: 0,0:08:20.60,0:08:22.62,Default,,0000,0000,0000,,而腫瘤抑制基因卻關閉時, Dialogue: 0,0:08:22.62,0:08:24.16,Default,,0000,0000,0000,,誘發了癌症。 Dialogue: 0,0:08:24.16,0:08:25.16,Default,,0000,0000,0000,,你可能認為 Dialogue: 0,0:08:25.16,0:08:27.71,Default,,0000,0000,0000,,我們對癌基因和腫瘤抑制基因的認識 Dialogue: 0,0:08:27.71,0:08:28.82,Default,,0000,0000,0000,,來自常見的癌症, Dialogue: 0,0:08:28.84,0:08:30.81,Default,,0000,0000,0000,,像是乳癌、前列腺癌 Dialogue: 0,0:08:30.84,0:08:32.34,Default,,0000,0000,0000,,和肺癌, Dialogue: 0,0:08:32.36,0:08:33.56,Default,,0000,0000,0000,,但你錯了。 Dialogue: 0,0:08:34.00,0:08:38.14,Default,,0000,0000,0000,,我們首次學到癌基因和腫瘤抑制基因 Dialogue: 0,0:08:38.16,0:08:40.83,Default,,0000,0000,0000,,是從那微少、僅僅佔百分之一, Dialogue: 0,0:08:40.83,0:08:42.76,Default,,0000,0000,0000,,名為肉瘤癌的癌症。 Dialogue: 0,0:08:42.76,0:08:45.34,Default,,0000,0000,0000,,佩頓·勞斯在 1966 年\N獲得了諾貝爾獎, Dialogue: 0,0:08:45.36,0:08:47.38,Default,,0000,0000,0000,,由於他發現了雞禽裡 Dialogue: 0,0:08:47.40,0:08:50.52,Default,,0000,0000,0000,,有種傳染性肉瘤。 Dialogue: 0,0:08:51.26,0:08:54.10,Default,,0000,0000,0000,,三十年後,哈羅德·瓦爾姆斯\N與麥克·畢曉普發現了 Dialogue: 0,0:08:54.12,0:08:56.66,Default,,0000,0000,0000,,那種傳染性的因子究竟是什麼。 Dialogue: 0,0:08:56.68,0:08:59.70,Default,,0000,0000,0000,,它是一種攜帶基因的病毒, Dialogue: 0,0:08:59.72,0:09:01.16,Default,,0000,0000,0000,,SRC 癌基因。 Dialogue: 0,0:09:01.88,0:09:05.54,Default,,0000,0000,0000,,我不是說 SRC 是最重要的癌基因。 Dialogue: 0,0:09:05.56,0:09:06.78,Default,,0000,0000,0000,,也不是說 Dialogue: 0,0:09:06.80,0:09:10.30,Default,,0000,0000,0000,,SRC 是所有的癌症中\N最常被開啟的癌基因。 Dialogue: 0,0:09:10.32,0:09:12.76,Default,,0000,0000,0000,,但它是第一個被發現的癌基因。 Dialogue: 0,0:09:13.96,0:09:16.30,Default,,0000,0000,0000,,這特例、離群值 Dialogue: 0,0:09:16.32,0:09:18.84,Default,,0000,0000,0000,,吸引了我們的注意,帶領我們發現, Dialogue: 0,0:09:19.52,0:09:23.85,Default,,0000,0000,0000,,教導我們其他\N有關生物學的重要知識。 Dialogue: 0,0:09:24.88,0:09:28.98,Default,,0000,0000,0000,,TP53 是最重要的腫瘤抑制基因。 Dialogue: 0,0:09:29.00,0:09:33.60,Default,,0000,0000,0000,,是幾乎所有的癌症裡\N最常關閉的腫瘤抑制基因。 Dialogue: 0,0:09:34.36,0:09:36.66,Default,,0000,0000,0000,,但我們不是從一般的癌症裡\N學到這一點。 Dialogue: 0,0:09:36.68,0:09:39.10,Default,,0000,0000,0000,,而是當李醫生和佛美尼醫生 Dialogue: 0,0:09:39.12,0:09:40.70,Default,,0000,0000,0000,,在檢視家族病史時, Dialogue: 0,0:09:40.72,0:09:42.74,Default,,0000,0000,0000,,發現這些家庭的肉瘤癌症比例 Dialogue: 0,0:09:42.76,0:09:45.28,Default,,0000,0000,0000,,遠高於一般家庭。 Dialogue: 0,0:09:45.92,0:09:47.70,Default,,0000,0000,0000,,我說過肉瘤癌極為罕見。 Dialogue: 0,0:09:47.72,0:09:48.92,Default,,0000,0000,0000,,請記住, Dialogue: 0,0:09:48.92,0:09:53.03,Default,,0000,0000,0000,,一般而言一個家庭裡發生\N兩件肉瘤癌的機率是百萬分之一, Dialogue: 0,0:09:53.08,0:09:55.70,Default,,0000,0000,0000,,但那個家庭的發生率實在太高了。 Dialogue: 0,0:09:56.64,0:09:59.34,Default,,0000,0000,0000,,就是因為十分罕見, Dialogue: 0,0:09:59.36,0:10:00.80,Default,,0000,0000,0000,,所以吸引我們的注意, Dialogue: 0,0:10:01.76,0:10:04.00,Default,,0000,0000,0000,,啟發我們新的思考。 Dialogue: 0,0:10:05.48,0:10:06.94,Default,,0000,0000,0000,,或許你們當中的很多人會說, Dialogue: 0,0:10:06.96,0:10:08.50,Default,,0000,0000,0000,,也有權這樣說, Dialogue: 0,0:10:08.52,0:10:10.42,Default,,0000,0000,0000,,是啊,凱文,那很棒, Dialogue: 0,0:10:10.44,0:10:12.50,Default,,0000,0000,0000,,但是你所說的並非鳥的翅膀, Dialogue: 0,0:10:12.52,0:10:16.00,Default,,0000,0000,0000,,也不是繞著木星轉的衛星, Dialogue: 0,0:10:16.52,0:10:18.06,Default,,0000,0000,0000,,而是人啊。 Dialogue: 0,0:10:18.08,0:10:21.34,Default,,0000,0000,0000,,離群值或特例能引致科學的進步, Dialogue: 0,0:10:21.36,0:10:23.01,Default,,0000,0000,0000,,但我們談的是人啊。 Dialogue: 0,0:10:24.28,0:10:25.90,Default,,0000,0000,0000,,我只能說, Dialogue: 0,0:10:25.92,0:10:28.28,Default,,0000,0000,0000,,我太明白了。 Dialogue: 0,0:10:29.76,0:10:33.16,Default,,0000,0000,0000,,我與這些罹患罕見\N而致命疾病的患者對話。 Dialogue: 0,0:10:33.80,0:10:35.74,Default,,0000,0000,0000,,我紀錄這些對話。 Dialogue: 0,0:10:35.76,0:10:38.06,Default,,0000,0000,0000,,這些對話非常令人焦慮, Dialogue: 0,0:10:38.08,0:10:39.90,Default,,0000,0000,0000,,充滿著恐怖的語句, Dialogue: 0,0:10:39.92,0:10:41.52,Default,,0000,0000,0000,,像是「我有個壞消息」 Dialogue: 0,0:10:41.52,0:10:43.76,Default,,0000,0000,0000,,或是「我們一籌莫展」。 Dialogue: 0,0:10:43.76,0:10:46.96,Default,,0000,0000,0000,,有時對話轉向一個單詞: Dialogue: 0,0:10:47.76,0:10:48.96,Default,,0000,0000,0000,,「末期」。 Dialogue: 0,0:10:52.92,0:10:55.84,Default,,0000,0000,0000,,沉默能讓人非常難受。 Dialogue: 0,0:10:57.36,0:10:59.22,Default,,0000,0000,0000,,在醫學裡,空白的位置 Dialogue: 0,0:10:59.23,0:11:04.08,Default,,0000,0000,0000,,可能會像那些對話裡的\N用字遣詞一樣重要。 Dialogue: 0,0:11:05.08,0:11:06.62,Default,,0000,0000,0000,,什麼是未知的? Dialogue: 0,0:11:06.64,0:11:08.84,Default,,0000,0000,0000,,哪些試驗正在進行中? Dialogue: 0,0:11:09.68,0:11:11.38,Default,,0000,0000,0000,,和我一同做個小練習。 Dialogue: 0,0:11:11.40,0:11:14.62,Default,,0000,0000,0000,,看在銀幕上的片語:「無處」。 Dialogue: 0,0:11:14.64,0:11:16.22,Default,,0000,0000,0000,,注意空格落在何處。 Dialogue: 0,0:11:16.68,0:11:19.88,Default,,0000,0000,0000,,如果我們把空格向右移一格, Dialogue: 0,0:11:20.64,0:11:22.22,Default,,0000,0000,0000,,「無處」 Dialogue: 0,0:11:22.24,0:11:24.94,Default,,0000,0000,0000,,變成了「此刻在這裡」, Dialogue: 0,0:11:24.96,0:11:26.86,Default,,0000,0000,0000,,完全相反的意思, Dialogue: 0,0:11:26.88,0:11:29.29,Default,,0000,0000,0000,,僅僅把空格向右移了一格。 Dialogue: 0,0:11:31.68,0:11:35.72,Default,,0000,0000,0000,,我永遠忘不了走進\N一位患者病房的那一晚。 Dialogue: 0,0:11:36.28,0:11:37.94,Default,,0000,0000,0000,,雖然我在手術房裡忙了一天, Dialogue: 0,0:11:37.96,0:11:39.98,Default,,0000,0000,0000,,仍然想去看看他。 Dialogue: 0,0:11:40.00,0:11:43.20,Default,,0000,0000,0000,,幾天前我診斷出\N這個男孩罹患了骨癌。 Dialogue: 0,0:11:43.84,0:11:48.15,Default,,0000,0000,0000,,稍早他和他的母親\N與化療醫生談過話, Dialogue: 0,0:11:48.16,0:11:51.14,Default,,0000,0000,0000,,他剛剛入院開始化療。 Dialogue: 0,0:11:51.16,0:11:53.01,Default,,0000,0000,0000,,約在午夜時分,我進到他的病房。 Dialogue: 0,0:11:53.01,0:11:54.36,Default,,0000,0000,0000,,他沉睡著, Dialogue: 0,0:11:54.36,0:11:56.29,Default,,0000,0000,0000,,而他的母親正在病床旁 Dialogue: 0,0:11:56.29,0:11:58.61,Default,,0000,0000,0000,,藉由手電筒的光閱讀著。 Dialogue: 0,0:11:58.64,0:12:01.44,Default,,0000,0000,0000,,她走出來,在走道上\N和我聊了幾分鐘。 Dialogue: 0,0:12:02.28,0:12:04.38,Default,,0000,0000,0000,,原來她正在閱讀 Dialogue: 0,0:12:04.40,0:12:07.93,Default,,0000,0000,0000,,當天稍早化療醫生給她的程序手冊。 Dialogue: 0,0:12:08.20,0:12:09.71,Default,,0000,0000,0000,,她記住了裡面的內容。 Dialogue: 0,0:12:11.20,0:12:13.33,Default,,0000,0000,0000,,她說:「瓊斯醫生, Dialogue: 0,0:12:13.33,0:12:14.91,Default,,0000,0000,0000,,你告訴過我 Dialogue: 0,0:12:14.91,0:12:18.24,Default,,0000,0000,0000,,這種癌症未必能被療癒, Dialogue: 0,0:12:19.68,0:12:21.43,Default,,0000,0000,0000,,但我很仔細研究治療程序, Dialogue: 0,0:12:21.43,0:12:23.96,Default,,0000,0000,0000,,認為我做得到。 Dialogue: 0,0:12:23.96,0:12:27.54,Default,,0000,0000,0000,,我認為我們能夠承受這困難的治療。 Dialogue: 0,0:12:27.56,0:12:28.69,Default,,0000,0000,0000,,我要辭職, Dialogue: 0,0:12:28.69,0:12:30.34,Default,,0000,0000,0000,,搬去和父母親同住。 Dialogue: 0,0:12:30.34,0:12:32.52,Default,,0000,0000,0000,,我要救我的孩子。」 Dialogue: 0,0:12:35.32,0:12:36.52,Default,,0000,0000,0000,,我沒告訴她。 Dialogue: 0,0:12:37.84,0:12:40.76,Default,,0000,0000,0000,,我沒糾正她的想法。 Dialogue: 0,0:12:41.68,0:12:43.94,Default,,0000,0000,0000,,她信任的醫療程序, Dialogue: 0,0:12:43.96,0:12:47.18,Default,,0000,0000,0000,,即使完全照著做, Dialogue: 0,0:12:47.20,0:12:49.60,Default,,0000,0000,0000,,也未必救得了她的兒子。 Dialogue: 0,0:12:51.96,0:12:53.16,Default,,0000,0000,0000,,我沒告訴她。 Dialogue: 0,0:12:54.36,0:12:55.76,Default,,0000,0000,0000,,我沒填入那個空白。 Dialogue: 0,0:12:57.08,0:12:59.06,Default,,0000,0000,0000,,一年半後, Dialogue: 0,0:12:59.08,0:13:01.80,Default,,0000,0000,0000,,她的兒子還是死於癌症。 Dialogue: 0,0:13:03.40,0:13:04.85,Default,,0000,0000,0000,,當時我應該告訴她嗎? Dialogue: 0,0:13:05.36,0:13:06.76,Default,,0000,0000,0000,,或許你們當中有許多人會說: Dialogue: 0,0:13:06.76,0:13:07.64,Default,,0000,0000,0000,,「那又怎樣? Dialogue: 0,0:13:07.64,0:13:08.90,Default,,0000,0000,0000,,我沒罹患肉瘤癌。 Dialogue: 0,0:13:08.92,0:13:10.82,Default,,0000,0000,0000,,我的家族沒有任何人罹患肉瘤癌。 Dialogue: 0,0:13:10.84,0:13:12.30,Default,,0000,0000,0000,,這些都有道理, Dialogue: 0,0:13:12.32,0:13:15.02,Default,,0000,0000,0000,,但大概與我無關。」 Dialogue: 0,0:13:15.04,0:13:16.30,Default,,0000,0000,0000,,或許你是對的。 Dialogue: 0,0:13:16.32,0:13:19.46,Default,,0000,0000,0000,,肉瘤癌或許與你無甚關聯。 Dialogue: 0,0:13:21.04,0:13:23.38,Default,,0000,0000,0000,,但是醫學上的空白部分 Dialogue: 0,0:13:23.40,0:13:25.01,Default,,0000,0000,0000,,卻與你的生命息息相關。 Dialogue: 0,0:13:26.52,0:13:28.82,Default,,0000,0000,0000,,我沒告訴你們\N一個不甚光彩的小秘密。 Dialogue: 0,0:13:28.84,0:13:30.49,Default,,0000,0000,0000,,我說過在醫學裡, Dialogue: 0,0:13:30.49,0:13:33.24,Default,,0000,0000,0000,,我們在民眾的身上\N測試所預測的假設。 Dialogue: 0,0:13:33.24,0:13:34.50,Default,,0000,0000,0000,,但我沒說的是, Dialogue: 0,0:13:34.52,0:13:36.74,Default,,0000,0000,0000,,通常醫學並未告訴你們, Dialogue: 0,0:13:36.76,0:13:41.72,Default,,0000,0000,0000,,每次某個人接觸治療, Dialogue: 0,0:13:41.76,0:13:45.80,Default,,0000,0000,0000,,即使那個人的確是普羅大眾的一員, Dialogue: 0,0:13:47.36,0:13:49.74,Default,,0000,0000,0000,,他和醫生都不知道 Dialogue: 0,0:13:49.76,0:13:52.44,Default,,0000,0000,0000,,他在人口分布中會落在哪一點。 Dialogue: 0,0:13:53.04,0:13:57.23,Default,,0000,0000,0000,,因此,每個醫療行為都是個試驗。 Dialogue: 0,0:13:57.92,0:14:01.66,Default,,0000,0000,0000,,你將會是個被試驗的主體。 Dialogue: 0,0:14:02.56,0:14:03.86,Default,,0000,0000,0000,,試驗結果, Dialogue: 0,0:14:03.86,0:14:08.32,Default,,0000,0000,0000,,你的情況可能變好也可能變差。 Dialogue: 0,0:14:08.32,0:14:10.34,Default,,0000,0000,0000,,只要藥物起作用, Dialogue: 0,0:14:10.36,0:14:13.01,Default,,0000,0000,0000,,我們不在乎治療的快慢, Dialogue: 0,0:14:13.01,0:14:17.11,Default,,0000,0000,0000,,以及那些自滿、充滿自信的談話。 Dialogue: 0,0:14:17.72,0:14:19.38,Default,,0000,0000,0000,,但是如果事情進展不順利, Dialogue: 0,0:14:19.40,0:14:21.58,Default,,0000,0000,0000,,有時我們就要做法不同。 Dialogue: 0,0:14:22.52,0:14:26.17,Default,,0000,0000,0000,,我有個同事切除病人肢體的腫瘤。 Dialogue: 0,0:14:26.92,0:14:28.74,Default,,0000,0000,0000,,他很擔心這個腫瘤。 Dialogue: 0,0:14:28.76,0:14:31.78,Default,,0000,0000,0000,,在我們的研討會上,\N他講述他的憂慮, Dialogue: 0,0:14:31.80,0:14:35.93,Default,,0000,0000,0000,,這是種原位複發率極高的腫瘤。 Dialogue: 0,0:14:36.68,0:14:38.66,Default,,0000,0000,0000,,但是他與病患的對話 Dialogue: 0,0:14:38.68,0:14:40.78,Default,,0000,0000,0000,,卻完全是病患想聽到的那種: Dialogue: 0,0:14:40.80,0:14:42.06,Default,,0000,0000,0000,,充滿了自信。 Dialogue: 0,0:14:42.08,0:14:43.92,Default,,0000,0000,0000,,他說:「我已完全清除腫瘤, Dialogue: 0,0:14:43.92,0:14:45.12,Default,,0000,0000,0000,,妳可以回家了。」 Dialogue: 0,0:14:45.12,0:14:46.86,Default,,0000,0000,0000,,她和她的丈夫喜出望外。 Dialogue: 0,0:14:46.88,0:14:48.52,Default,,0000,0000,0000,,他們上館子慶祝, Dialogue: 0,0:14:48.52,0:14:52.04,Default,,0000,0000,0000,,享用大餐,還開了瓶香檳。 Dialogue: 0,0:14:52.04,0:14:54.34,Default,,0000,0000,0000,,唯一的問題是幾個星期後, Dialogue: 0,0:14:54.36,0:14:57.46,Default,,0000,0000,0000,,她注意到在相同的區域\N出現了另一個硬塊。 Dialogue: 0,0:14:57.48,0:14:59.35,Default,,0000,0000,0000,,真相是醫生並未清乾淨腫瘤, Dialogue: 0,0:14:59.35,0:15:01.64,Default,,0000,0000,0000,,她並未真的痊癒可以返家。 Dialogue: 0,0:15:01.64,0:15:04.48,Default,,0000,0000,0000,,當下發生的事吸引了我。 Dialogue: 0,0:15:05.20,0:15:06.82,Default,,0000,0000,0000,,我的同事問我: Dialogue: 0,0:15:06.84,0:15:09.56,Default,,0000,0000,0000,,「凱文,你願意幫我\N照料這個病人嗎?」 Dialogue: 0,0:15:10.24,0:15:11.52,Default,,0000,0000,0000,,我說:「為什麼, Dialogue: 0,0:15:11.52,0:15:13.48,Default,,0000,0000,0000,,你和我一樣知道該怎麼做啊。 Dialogue: 0,0:15:13.48,0:15:15.10,Default,,0000,0000,0000,,你沒做錯任何事。」 Dialogue: 0,0:15:15.12,0:15:17.46,Default,,0000,0000,0000,,他說:「拜託你, Dialogue: 0,0:15:17.46,0:15:21.20,Default,,0000,0000,0000,,幫我照料這個病人吧。 」 Dialogue: 0,0:15:21.20,0:15:22.74,Default,,0000,0000,0000,,他很尷尬, Dialogue: 0,0:15:22.76,0:15:24.46,Default,,0000,0000,0000,,但不是為了他動的手術, Dialogue: 0,0:15:25.15,0:15:27.08,Default,,0000,0000,0000,,而是他先前的對話, Dialogue: 0,0:15:27.76,0:15:29.20,Default,,0000,0000,0000,,和過度的自信讓他很尷尬。 Dialogue: 0,0:15:30.60,0:15:33.22,Default,,0000,0000,0000,,因此我動了更深入的切除手術, Dialogue: 0,0:15:33.24,0:15:36.38,Default,,0000,0000,0000,,術後和我和病人的對話截然不同。 Dialogue: 0,0:15:36.40,0:15:38.74,Default,,0000,0000,0000,,我說:「看起來很像已經清乾淨了, Dialogue: 0,0:15:38.76,0:15:41.18,Default,,0000,0000,0000,,妳看似可以回家了。 Dialogue: 0,0:15:41.20,0:15:44.36,Default,,0000,0000,0000,,但我們做的是個試驗。 Dialogue: 0,0:15:45.04,0:15:47.06,Default,,0000,0000,0000,,妳需要繼續觀察, Dialogue: 0,0:15:47.08,0:15:48.98,Default,,0000,0000,0000,,我也需要繼續觀察。 Dialogue: 0,0:15:49.00,0:15:50.47,Default,,0000,0000,0000,,我們一起努力, Dialogue: 0,0:15:50.47,0:15:54.28,Default,,0000,0000,0000,,看手術是否成功去除了妳的腫瘤。」 Dialogue: 0,0:15:54.92,0:15:56.43,Default,,0000,0000,0000,,我可以向你們保證, Dialogue: 0,0:15:56.43,0:15:59.80,Default,,0000,0000,0000,,在這次談話後,她和她的丈夫\N並沒再開一瓶香檳慶祝。 Dialogue: 0,0:16:01.60,0:16:04.46,Default,,0000,0000,0000,,但她現在採取科學家的態度, Dialogue: 0,0:16:04.48,0:16:08.18,Default,,0000,0000,0000,,而不僅是個被試驗的主體而已。 Dialogue: 0,0:16:09.96,0:16:11.58,Default,,0000,0000,0000,,因此我鼓勵你們 Dialogue: 0,0:16:11.60,0:16:16.35,Default,,0000,0000,0000,,尋求你們醫生的謙遜和好奇心。 Dialogue: 0,0:16:16.76,0:16:19.74,Default,,0000,0000,0000,,每年大約兩百億次, Dialogue: 0,0:16:19.76,0:16:23.70,Default,,0000,0000,0000,,一個人走進醫生的辦公室 Dialogue: 0,0:16:23.72,0:16:26.00,Default,,0000,0000,0000,,成了一名病患。 Dialogue: 0,0:16:27.32,0:16:30.84,Default,,0000,0000,0000,,你和你所愛的人\N不久的將來也會成為病患。 Dialogue: 0,0:16:31.84,0:16:33.48,Default,,0000,0000,0000,,你如何與你的醫生對話? Dialogue: 0,0:16:34.64,0:16:35.84,Default,,0000,0000,0000,,你要怎麼跟他們說? Dialogue: 0,0:16:36.76,0:16:38.28,Default,,0000,0000,0000,,他們會告訴你些什麼? Dialogue: 0,0:16:40.60,0:16:44.37,Default,,0000,0000,0000,,他們自己也不知道的事,\N他們無法告訴你, Dialogue: 0,0:16:45.56,0:16:47.17,Default,,0000,0000,0000,,但是如果你問了, Dialogue: 0,0:16:47.34,0:16:51.64,Default,,0000,0000,0000,,當他們不知道的時候,\N他們會回答不知道。 Dialogue: 0,0:16:52.16,0:16:55.00,Default,,0000,0000,0000,,所以,請加入對話吧。 Dialogue: 0,0:16:56.20,0:16:57.42,Default,,0000,0000,0000,,謝謝。 Dialogue: 0,0:16:57.44,0:17:00.31,Default,,0000,0000,0000,,(掌聲)