0:00:01.056,0:00:02.384
Ciencia.

0:00:02.404,0:00:04.531
La sola palabra evoca[br]en muchos de Uds.

0:00:04.541,0:00:06.142
recuerdos tristes de aburrimiento

0:00:06.142,0:00:08.606
en la clase de biología o física [br]en la escuela.

0:00:08.656,0:00:12.494
Pero les aseguro [br]que lo que hacían ahí

0:00:12.494,0:00:14.632
tenía muy poco que ver con ciencia.

0:00:14.632,0:00:17.155
Eso era realmente era el 'qué' [br]de la ciencia.

0:00:17.155,0:00:20.116
Era la historia de lo que[br]otras personas habían descubierto.

0:00:20.776,0:00:23.306
Lo que más me interesa como científico

0:00:23.306,0:00:25.182
es el 'cómo' de la ciencia.

0:00:25.182,0:00:29.011
Porque la ciencia[br]es conocimiento en proceso.

0:00:29.061,0:00:30.316
Hacemos una observación,

0:00:30.346,0:00:32.800
suponemos una explicación [br]para tal observación,

0:00:32.800,0:00:35.179
y luego hacemos una predicción[br]que podemos probar

0:00:35.179,0:00:37.183
con un experimento u otra observación.

0:00:37.184,0:00:38.433
Un par de ejemplos:

0:00:38.433,0:00:39.642
Primero que todo,

0:00:39.642,0:00:42.600
la gente notó que la Tierra[br]estaba abajo, el cielo arriba,

0:00:42.600,0:00:43.789
y que el Sol y la Luna

0:00:43.789,0:00:45.895
parecían girar alrededor de estos.

0:00:45.895,0:00:48.097
Su explicación supuesta

0:00:48.097,0:00:51.564
fue que la Tierra debe ser [br]el centro del universo.

0:00:51.564,0:00:56.161
La predicción: todo debe de rotar[br]alrededor de la Tierra.

0:00:56.161,0:00:58.012
Esto fue testeado por primera vez

0:00:58.012,0:01:00.670
cuando Galileo obtuvo [br]uno de los primeros telescopios,

0:01:00.670,0:01:02.996
y cuando observó el cielo nocturno,

0:01:02.996,0:01:06.549
lo que encontró fue a Júpiter

0:01:06.559,0:01:10.921
y sus cuatro lunas orbitándolo.

0:01:11.851,0:01:13.920
Luego usó esas lunas [br]

0:01:13.920,0:01:16.363
para seguir la órbita de Júpiter

0:01:16.363,0:01:19.972
Y descubrió que Júpiter [br]no estaba orbitando la Tierra,

0:01:19.972,0:01:22.251
sino el Sol.

0:01:23.281,0:01:26.129
Así que la prueba de predicción falló.

0:01:26.609,0:01:28.915
Esto llevó a descartar la teoría

0:01:28.915,0:01:31.225
de la Tierra como centro del universo.

0:01:31.225,0:01:33.039
Otro ejemplo: Sir Isaac Newton notó

0:01:33.039,0:01:34.763
que las cosas caen hacia la Tierra.

0:01:34.763,0:01:37.619
La explicación supuesta fue la gravedad.

0:01:38.739,0:01:39.755
La predicción:

0:01:39.755,0:01:41.497
que todo debiese de caer a la Tierra.

0:01:41.497,0:01:45.525
Pero, por supuesto,[br]no todo cae a la Tierra

0:01:45.525,0:01:48.073
¿Descartamos la gravedad?

0:01:48.073,0:01:51.831
No. Revisamos la teoría y concluimos

0:01:51.831,0:01:54.116
que la gravedad atrae[br]los objetos hacia la Tierra

0:01:54.116,0:01:56.284
a menos que exista[br]una fuerza igual y opuesta

0:01:56.284,0:01:58.243
en la dirección contraria.

0:01:58.243,0:02:00.695
Esto nos llevó a aprender algo nuevo.

0:02:00.695,0:02:02.958
Empezamos a prestarles más atención

0:02:02.958,0:02:04.663
a los pájaros y sus alas.

0:02:04.663,0:02:06.822
Piensen en todos los descubrimientos

0:02:06.822,0:02:10.008
que han surgido[br]de esa línea de pensamiento.

0:02:10.008,0:02:12.225
Así que las pruebas fallidas, [br]

0:02:12.225,0:02:14.617
las excepciones, los casos aparte[br]

0:02:14.617,0:02:16.956
nos enseñan lo que no sabemos [br]

0:02:16.956,0:02:20.521
y nos llevan a algo nuevo.

0:02:20.521,0:02:23.050
Así avanza la ciencia.[br]Así aprende la ciencia.

0:02:24.430,0:02:26.767
A veces en los medios, y rara vez,

0:02:26.767,0:02:28.610
incluso los científicos dirán que algo[br]

0:02:28.610,0:02:31.909
ha sido demostrado científicamente,

0:02:32.209,0:02:34.657
Pero espero que Uds. entiendan

0:02:34.657,0:02:37.719
que la ciencia nunca prueba nada [br]de forma definitiva

0:02:37.719,0:02:38.891
para siempre.

0:02:39.371,0:02:43.955
Con suerte, la ciencia seguirá siendo[br]lo suficientemente curiosa para buscar

0:02:43.955,0:02:46.144
y lo suficientemente humilde

0:02:46.144,0:02:48.132
para reconocer cuando hayamos encontrado

0:02:48.460,0:02:50.171
el siguiente caso aparte,

0:02:50.171,0:02:52.039
la siguiente excepción, que,

0:02:52.039,0:02:54.079
como las lunas de Júpiter,

0:02:54.079,0:02:56.622
nos enseñen lo que,[br]en realidad no sabemos.

0:02:56.622,0:02:59.728
Cambiemos de ámbito ahora[br]por un momento.

0:02:59.728,0:03:01.809
El caduceo, el símbolo de la medicina,

0:03:01.809,0:03:03.817
tiene significado diferente para cada uno,

0:03:03.817,0:03:06.367
pero la mayor parte[br]del discurso público de medicina,

0:03:06.367,0:03:09.417
realmente lo transforma [br]en un problema de ingeniería.

0:03:09.417,0:03:11.879
En los pasillos del Congreso,

0:03:11.879,0:03:14.057
y las salas de reunión de las aseguradoras

0:03:14.057,0:03:15.824
intentan resolver cómo pagarla.

0:03:15.824,0:03:17.553
Los eticistas y epidemiologistas[br]

0:03:17.553,0:03:19.203
intentan descifrar la mejor forma

0:03:19.203,0:03:20.501
de distribuir la medicina,

0:03:20.501,0:03:21.842
y los hospitales y doctores

0:03:21.842,0:03:23.291
están totalmente obsesionados

0:03:23.291,0:03:24.659
con sus protocolos y listas,

0:03:24.659,0:03:27.838
intentando descifrar la forma[br]más segura de aplicar la medicina.

0:03:27.838,0:03:30.197
Todo esto es bueno.

0:03:30.977,0:03:33.878
Sin embargo, todos ellos asumen que,

0:03:33.878,0:03:35.259
hasta cierto punto,

0:03:35.259,0:03:37.859
el manual de medicina está cerrado.

0:03:38.989,0:03:41.981
Comenzamos a medir la calidad[br]de nuestra asistencia médica

0:03:41.981,0:03:44.157
Según qué tan rápido[br]podemos acceder a ella

0:03:44.157,0:03:46.468
No me sorprende, que en este clima,

0:03:46.468,0:03:49.147
mucha de nuestras instituciones [br]proveedoras de salud

0:03:49.157,0:03:52.377
parecen lavaderos de autos.

0:03:54.377,0:03:55.880
El único problema es que,[br]

0:03:55.880,0:03:57.932
cuando me gradué[br]de la facultad de medicina,

0:03:57.932,0:04:00.802
no obtuve uno de esos aparatos

0:04:00.802,0:04:02.739
que el mecánico enchufa en el auto

0:04:02.739,0:04:05.496
para saber exactamente cuál es el problema

0:04:05.496,0:04:07.963
porque el manual de medicina

0:04:07.963,0:04:09.857
no está cerrado.

0:04:09.857,0:04:11.179
La medicina es ciencia.

0:04:11.179,0:04:14.006
La medicina es conocimiento en proceso.

0:04:14.756,0:04:16.583
Hacemos una observación,

0:04:16.583,0:04:18.904
suponemos una explicación[br]de dicha observación,

0:04:18.904,0:04:21.422
Y luego realizamos una predicción[br]que podemos testear.

0:04:21.622,0:04:25.201
La zona de pruebas de la mayoría [br]de las predicciones de medicina

0:04:25.201,0:04:26.799
son las poblaciones.

0:04:26.799,0:04:30.126
Y quizás recuerden de los días aburridos[br]en las clases de biología

0:04:30.126,0:04:32.562
que las poblaciones tienden a distribuirse

0:04:32.562,0:04:34.014
alrededor de una media

0:04:34.014,0:04:35.791
como una curva normal o gaussiana.

0:04:35.791,0:04:37.511
Entonces, en la medicina,

0:04:37.511,0:04:40.742
luego de formular una predicción, [br]de una explicación supuesta,

0:04:40.742,0:04:43.072
la testeamos en la población.

0:04:43.522,0:04:46.385
Eso significa que[br]lo que sabemos en medicina,

0:04:46.385,0:04:48.358
nuestro conocimiento y compresión,

0:04:48.358,0:04:51.124
deriva de las poblaciones,

0:04:51.124,0:04:54.235
pero se extiende solo hasta [br]el siguiente caso aparte

0:04:54.235,0:04:56.505
la siguiente excepción, que,

0:04:56.505,0:04:58.426
como las lunas de Júpiter,

0:04:58.426,0:05:01.227
nos enseñará lo que no sabemos.

0:05:02.217,0:05:05.644
Soy cirujano, que cuida[br]a pacientes con sarcoma.

0:05:05.644,0:05:08.493
El sarcoma es una forma[br]muy extraña de cáncer.

0:05:08.493,0:05:11.340
Es el cáncer de la piel y los huesos.

0:05:11.340,0:05:15.421
Y les diré que cada uno[br]de mis pacientes es un caso aparte,

0:05:15.421,0:05:16.659
una excepción.

0:05:17.649,0:05:21.374
No he realizado cirugía alguna [br]en un paciente de sarcoma

0:05:21.374,0:05:22.958
que haya sido guiada[br]

0:05:22.958,0:05:25.755
por un ensayo clínico[br]controlado aleatorizado.

0:05:25.755,0:05:28.253
Que es considerado el mejor tipo [br]de evidencia médica[br]

0:05:28.253,0:05:29.720
basada en la población.

0:05:30.310,0:05:32.940
Se habla de pensar[br]más allá de lo establecido

0:05:32.940,0:05:35.971
pero para el sarcoma[br]no existe nada establecido

0:05:35.971,0:05:37.990
Lo que tenemos, mientras nos sumergimos

0:05:37.990,0:05:39.791
en la incertidumbre y lo desconocido

0:05:39.791,0:05:41.576
y las excepciones y los casos aparte[br]

0:05:41.576,0:05:43.215
que nos rodean en el sarcoma,

0:05:43.215,0:05:47.834
es acceso fácil a lo que considero los dos[br]valores más importantes

0:05:47.834,0:05:49.019
para cualquier ciencia:

0:05:49.019,0:05:51.399
humildad y curiosidad.

0:05:51.869,0:05:54.040
Porque si soy humilde y curioso,

0:05:54.040,0:05:56.211
cuando un paciente me pregunta algo,

0:05:56.211,0:05:58.623
y no conozco la respuesta,

0:05:58.623,0:06:00.223
le preguntaré a un colega

0:06:00.223,0:06:03.446
que quizás tenga un paciente similar,[br]pero único, con sarcoma.

0:06:03.446,0:06:05.943
Incluso crearemos[br]colaboraciones internacionales

0:06:05.943,0:06:08.168
Esos pacientes hablarán entre sí

0:06:08.168,0:06:11.084
en chats y en grupos de apoyo.

0:06:11.084,0:06:14.557
Es mediante esta comunicación[br]humilde y curiosa

0:06:14.557,0:06:18.127
que comenzamos a aprender cosas nuevas

0:06:19.077,0:06:21.368
Por ejemplo, uno de mis pacientes,

0:06:21.368,0:06:23.743
tenía cancer cerca de la rodilla.

0:06:23.743,0:06:25.752
Gracias a la comunicación[br]humilde y curiosa

0:06:25.752,0:06:27.897
en colaboración internacional,

0:06:27.897,0:06:30.147
aprendimos que podemos reutilizar [br]

0:06:30.147,0:06:32.133
el tobillo para que actúe de rodilla

0:06:32.133,0:06:34.816
cuando tengamos que [br]remover la rodilla con cáncer

0:06:34.826,0:06:37.701
Así, podrá usar una prótesis [br]y correr y saltar y jugar

0:06:38.451,0:06:41.624
Esta oportunidad se le dio

0:06:41.624,0:06:44.537
gracias a las colaboraciones[br]internacionales.

0:06:44.537,0:06:47.354
Él lo deseaba porque había contactado[br]

0:06:47.354,0:06:50.002
a otros pacientes[br]que lo habían experimentado.

0:06:50.002,0:06:53.725
Y así, las excepciones[br]y los casos aparte en la medicina

0:06:53.725,0:06:56.275
nos enseñan lo que no sabemos,

0:06:56.275,0:06:59.067
pero también nos llevan[br]a nuevas ideas.

0:06:59.067,0:07:00.940
Es importante tener en cuenta,

0:07:00.940,0:07:03.121
que todo el pensamiento nuevo en medicina

0:07:03.121,0:07:05.289
traído por estos casos[br]aparte y excepciones

0:07:05.289,0:07:08.558
no solo aplica a ellos mismos.

0:07:08.968,0:07:12.106
De los pacientes con sarcoma[br]no solo aprendemos

0:07:12.106,0:07:14.662
a tratar pacientes con sarcoma.

0:07:15.172,0:07:17.904
A veces, los casos aparte[br]y las excepciones

0:07:17.904,0:07:20.671
nos enseñan cosas[br]que son bastante importantes

0:07:20.671,0:07:22.939
para la población general.

0:07:22.939,0:07:25.708
Como un árbol fuera de un bosque,

0:07:25.708,0:07:29.709
los casos y las excepciones[br]atraen nuestra atención

0:07:29.709,0:07:33.316
y nos llevan a una idea mucho más grande [br]de lo que es un árbol.

0:07:33.316,0:07:35.284
Muchas veces hablamos de que el árbol

0:07:35.284,0:07:36.598
nos puede tapar el bosque,

0:07:36.598,0:07:38.483
pero a veces también el bosque

0:07:38.483,0:07:40.137
nos puede tapar el árbol.

0:07:40.817,0:07:42.803
Pero el árbol que resalta por sí mismo

0:07:42.803,0:07:45.373
hace que las relaciones[br]que definen a un árbol,

0:07:45.373,0:07:49.364
las relaciones entre tronco,[br]raíces y ramas,

0:07:49.364,0:07:51.471
mucho más aparentes.

0:07:51.471,0:07:53.437
Incluso si el árbol está chueco

0:07:53.437,0:07:56.945
o si el árbol tiene[br]relaciones muy extrañas

0:07:56.945,0:07:58.980
entre tronco, raíces y ramas.

0:07:58.980,0:08:01.059
Aún así atrae nuestra atención

0:08:01.059,0:08:03.308
y nos permite hacer observaciones

0:08:03.308,0:08:05.525
que podemos testear[br]en la población general.

0:08:05.525,0:08:07.884
Les dije que los sarcomas son raros.

0:08:07.884,0:08:10.763
Son alrededor del 1 % de los cánceres.

0:08:10.763,0:08:15.490
Probablemente también sepan que el cáncer[br]se considera como una enfermedad genética.

0:08:15.490,0:08:19.101
Enfermedad genética significa [br]que el cáncer es causado por oncogenes

0:08:19.101,0:08:20.501
que son activados en cáncer

0:08:20.501,0:08:23.919
y genes supresores de tumores que están[br]apagados para causar cáncer.

0:08:23.919,0:08:26.412
Pensarán que aprendimos sobre oncogenes

0:08:26.412,0:08:28.106
y los genes supresores de tumores

0:08:28.106,0:08:29.801
de los cánceres más comunes

0:08:29.801,0:08:32.565
como el cáncer de mama,[br]próstata y de pulmón

0:08:32.565,0:08:34.341
pero estarían equivocados.

0:08:34.341,0:08:37.471
Aprendimos sobre oncogenos [br]y genes supresores de tumores

0:08:37.471,0:08:38.361
por primera vez

0:08:38.361,0:08:41.674
gracias a ese ínfimo 1 % de los cánceres [br]llamado sarcoma.

0:08:42.594,0:08:45.110
En 1996, Peyton Rous[br]obtuvo el premio Nobel

0:08:45.110,0:08:46.996
al descubrir que las gallinas

0:08:46.996,0:08:50.985
tienen una forma transmisible de sarcoma.

0:08:50.985,0:08:54.787
30 años después, Harold Varmus[br]y Mike Bishop descubrieron

0:08:54.787,0:08:57.026
cuál era el elemento transmisible.

0:08:57.026,0:08:58.640
Era un virus,

0:08:58.640,0:09:00.638
transportando un gen,

0:09:00.638,0:09:02.527
el oncogen src.

0:09:02.527,0:09:05.228
No les diré que el src[br]es el oncogen más importante.

0:09:05.228,0:09:08.310
No les diré que el src[br]es el oncogen activado

0:09:08.310,0:09:10.193
más común en todo tipos de cáncer.

0:09:10.603,0:09:12.718
Pero fue el primer oncogen.

0:09:13.900,0:09:16.436
La excepción, el caso aparte,

0:09:16.436,0:09:19.767
atrajo nuestra atención y nos llevo a algo

0:09:19.767,0:09:21.996
que nos enseñó cosas muy importantes

0:09:21.996,0:09:25.143
sobre el resto de la biología.

0:09:25.143,0:09:29.093
El TP53 es el gen supresor[br]de tumores más importante

0:09:29.093,0:09:31.733
es el gen supresor de tumores[br]no activo más frecuente

0:09:31.733,0:09:33.739
en casi todos los tipos de cáncer.

0:09:34.339,0:09:36.605
Pero no lo conocimos[br]por los cánceres comunes.

0:09:36.605,0:09:38.931
Lo conocimos cuando[br]los doctores Li y Fraumeni

0:09:38.931,0:09:40.993
estaban observando familias

0:09:40.993,0:09:42.642
y notaron que estas familias

0:09:42.642,0:09:45.795
habían tenido demasiados sarcomas.

0:09:45.795,0:09:47.684
Les dije que el sarcoma es raro.

0:09:47.684,0:09:50.555
Recuerden que si un diagnóstico[br]de uno en un millón

0:09:50.555,0:09:53.180
pasa dos veces en una familia,

0:09:53.180,0:09:55.936
es demasiado común en esa familia.

0:09:56.656,0:09:58.766
El hecho mismo de que sean raros

0:09:58.766,0:10:01.880
atrae nuestra atención,

0:10:01.880,0:10:04.572
y nos lleva a nuevas formas de pensar.

0:10:05.372,0:10:08.556
Muchos de Uds. podrían[br]decir, correctamente,

0:10:08.556,0:10:10.362
'Kevin, es genial,

0:10:10.362,0:10:12.985
pero no estás hablando[br]de las alas de un pájaro.

0:10:12.985,0:10:14.683
No estás hablando de las lunas[br]

0:10:14.683,0:10:16.819
flotando alrededor de Júpiter.

0:10:16.819,0:10:18.302
Es una persona.

0:10:18.302,0:10:20.209
Esta excepción, este caso aparte,

0:10:20.209,0:10:22.249
puede ayudar con el avance[br]de la ciencia,

0:10:22.249,0:10:24.629
pero es una persona.

0:10:24.629,0:10:26.269
Y todo lo que puedo responder

0:10:26.269,0:10:30.025
es que lo sé demasiado bien.

0:10:30.025,0:10:33.680
Converso con estos pacientes [br]con enfermedades raras y letales.

0:10:33.680,0:10:36.008
Escribo sobre estas conversaciones.

0:10:36.008,0:10:37.851
Estás conversaciones son muy tensas

0:10:37.851,0:10:40.005
Están cargadas de frases horribles

0:10:40.005,0:10:44.162
como 'tengo malas noticias' o[br]'no hay nada que más que podamos hacer'

0:10:44.162,0:10:47.492
A veces estas conversaciones[br]se transforman en una sola palabra:

0:10:47.492,0:10:50.385
'terminal'.

0:10:53.195,0:10:57.868
El silencio también[br]puede ser muy incómodo.

0:10:57.868,0:11:00.277
Los vacíos en medicina

0:11:00.277,0:11:02.570
pueden ser tan importantes como

0:11:02.570,0:11:05.465
las palabras que usamos[br]en estas conversaciones.

0:11:05.465,0:11:07.201
¿Qué es lo desconocido?

0:11:07.201,0:11:09.791
¿Qué experimentos se están realizando?

0:11:09.961,0:11:12.048
Hagan este pequeño ejercicio conmigo:

0:11:12.048,0:11:14.793
En la pantalla está esta frase:[br]'ningún cuando'

0:11:14.793,0:11:17.039
Noten dónde está el espacio.

0:11:17.039,0:11:19.544
Si se cambia tan solo una letra

0:11:19.544,0:11:22.439
'ningún cuando'

0:11:22.439,0:11:25.404
se transforma en 'ahora aqui'.

0:11:25.404,0:11:27.119
El significado opuesto.

0:11:27.119,0:11:29.339
Solo al mover una letra.

0:11:31.969,0:11:36.504
Nunca olvidaré la noche que entré[br]al cuarto de un paciente.

0:11:36.504,0:11:38.235
Había estado operando todo el día,

0:11:38.235,0:11:40.104
pero aún quería ir a verlo.

0:11:40.104,0:11:43.575
Un niño al que había diagnosticado[br]con cáncer de huesos unos días antes.

0:11:43.575,0:11:46.640
Él y su mamá se habían reunido [br]con doctores de quimioterapia

0:11:46.640,0:11:47.587
ese mismo día

0:11:47.587,0:11:50.607
y había sido ingresado [br]para comenzar el tratamiento.

0:11:50.607,0:11:53.250
Era casi medianoche[br]cuando llegué a su cuarto

0:11:53.250,0:11:55.218
Él dormía, pero encontré a su madre

0:11:55.218,0:11:57.146
leyendo con una linterna

0:11:57.146,0:11:58.252
junto a su cama.

0:11:58.252,0:12:01.546
Salió al pasillo a hablarme unos minutos

0:12:01.546,0:12:05.759
Lo que estaba leyendo[br]era el protocolo de quimioterapia

0:12:05.759,0:12:07.522
entregado por los doctores ese día.

0:12:08.482,0:12:09.633
Lo había memorizado.

0:12:11.133,0:12:16.437
Me dijo: 'Dr. Jones,[br]me dijo que no siempre

0:12:16.437,0:12:19.880
se vence este tipo de cáncer,

0:12:19.880,0:12:23.687
pero he estudiado el protocolo [br]y creo poder hacerlo.

0:12:24.107,0:12:27.834
Creo que puedo seguir [br]estos difíciles tratamientos

0:12:27.834,0:12:30.216
Renunciaré a mí trabajo.[br]me mudaré con mis padres.

0:12:30.216,0:12:32.835
Mantendré a mi bebé seguro'

0:12:35.425,0:12:38.183
No le dije.

0:12:38.183,0:12:41.916
No me detuve a corregir su pensamiento.

0:12:41.916,0:12:43.960
Ella creía en un protocolo

0:12:43.960,0:12:46.594
que, incluso si lo siguiera,

0:12:46.594,0:12:49.599
no necesariamente salvaría a su hijo.

0:12:52.149,0:12:54.907
No le dije.

0:12:54.907,0:12:57.385
No rellené el vacío.

0:12:57.385,0:12:59.584
Pero un año y medio después

0:12:59.584,0:13:02.768
el niño aun así murió de cáncer.

0:13:02.768,0:13:05.756
¿Debería haberle dicho?

0:13:05.756,0:13:07.864
Muchos de Uds. preguntarán '¿y?'

0:13:07.864,0:13:09.135
No tengo sarcoma.

0:13:09.135,0:13:10.780
Nadie en mi familia tiene sarcoma.

0:13:10.780,0:13:14.816
Y está todo bien, pero probablemente [br]no importa en mi vida'

0:13:14.816,0:13:16.761
Y probablemente están en lo correcto.

0:13:16.761,0:13:20.041
El sarcoma quizás no los afecte [br]mucho en su vida.

0:13:20.051,0:13:22.577
Pero dónde están los vacíos en la medicina

0:13:22.577,0:13:24.688
si importa en tu vida.

0:13:26.448,0:13:28.772
No les conté un pequeño y sucio secreto.

0:13:28.772,0:13:33.483
Les dije que en la medicina, testeamos [br]predicciones en poblaciones,

0:13:33.483,0:13:34.857
pero no les dije,

0:13:34.857,0:13:36.702
y la medicina nunca les dice

0:13:36.702,0:13:39.245
que cada vez que un individuo

0:13:39.245,0:13:41.795
se enfrenta a la medicina

0:13:41.795,0:13:46.601
incluso si el individuo [br]es parte de la población general,

0:13:46.601,0:13:50.081
ni el individuo ni el doctor sabe

0:13:50.081,0:13:53.309
dónde en la población [br]se encontrará el individuo.

0:13:53.309,0:13:55.869
Así, cada encuentro con la medicina

0:13:55.869,0:13:58.204
es un experimento.

0:13:58.204,0:14:03.109
Serán sujetos de un experimento.

0:14:03.109,0:14:07.698
Y el resultado será[br]o algo bueno o malo para ti.

0:14:07.698,0:14:09.903
Mientras la medicina funcione bien,

0:14:09.903,0:14:12.984
estamos bien con el servicio rápido,

0:14:12.984,0:14:16.983
bravuconería, con[br]conversaciones confianzudas.

0:14:16.983,0:14:19.602
Pero cuando las cosas[br]no funcionan tan bien,

0:14:19.602,0:14:22.838
a veces queremos algo diferente.

0:14:22.838,0:14:27.168
Un colega extirpó un tumor [br]de la extremidad de un paciente.

0:14:27.168,0:14:28.764
Estaba preocupado por este tumor.

0:14:28.764,0:14:31.889
En nuestras conferencias médicas, [br]habló de esta preocupación

0:14:31.889,0:14:34.032
que este tipo de tumor[br]tenía un alto riesgo

0:14:34.032,0:14:36.098
de volver en la misma extremidad.

0:14:36.098,0:14:38.857
Pero las conversaciones con el paciente[br]

0:14:38.857,0:14:41.137
eran exactamente[br]lo que un paciente quería:

0:14:41.137,0:14:42.492
llenas de confianza.

0:14:42.492,0:14:45.295
El dijo 'lo extirpé todo y estás muy bien'

0:14:45.295,0:14:47.143
Ella y su esposo están muy felices.

0:14:47.143,0:14:50.928
Salieron, celebraron, cena formal, [br]abrieron una botella de champán.

0:14:50.928,0:14:54.636
El único problema fue que, [br]unas semanas después,

0:14:54.636,0:14:57.238
comenzó a notar otro nódulo [br]en la misma área.

0:14:57.238,0:15:02.048
No extirpó todo y ella no estaba bien

0:15:02.048,0:15:05.298
pero lo que pasó[br]en esta instancia me fascina.

0:15:05.298,0:15:06.763
Mi colega se acercó y me dijo

0:15:06.763,0:15:09.886
Kevin, ¿podrías cuidar [br]a este paciente por mí?

0:15:09.886,0:15:11.563
Le pregunté: '¿Por qué?

0:15:11.563,0:15:13.627
Sabes lo que hay[br]que hacer igual que yo.

0:15:13.627,0:15:15.232
No has hecho nada malo.'

0:15:15.232,0:15:19.968
Dijo 'Por favor, solo trátala por mí'.

0:15:21.388,0:15:23.058
Estaba avergonzado,

0:15:23.058,0:15:25.412
no por lo que había hecho,

0:15:25.412,0:15:28.032
sino por la conversación que había tenido

0:15:28.032,0:15:29.867
el exceso de confianza.

0:15:30.457,0:15:33.101
Así que realicé una cirugía mucho[br]más invasiva.

0:15:33.101,0:15:36.181
Y tuve una conversación[br]muy diferente con la paciente después.

0:15:36.181,0:15:39.019
Dije 'es muy probable[br]que lo haya sacado todo

0:15:39.019,0:15:41.531
y es muy probable que estés bien

0:15:41.531,0:15:44.633
pero este es el experimento[br]que estamos realizando.

0:15:44.633,0:15:49.330
Esto es lo que buscarás.[br]Esto es lo que buscaré.[br]

0:15:49.330,0:15:51.178
y trabajaremos juntos para ver

0:15:51.178,0:15:54.804
si esta cirugía funcionará[br]para eliminar tu cáncer'.

0:15:54.824,0:15:57.143
Puedo asegurarles, ella y su marido

0:15:57.143,0:16:00.428
no abrieron otra botella de champán[br]después de hablarme.

0:16:01.638,0:16:04.743
Pero ahora era una científica

0:16:04.743,0:16:08.980
no solo la sujeto en su experimento.

0:16:10.070,0:16:11.936
Así que los aliento

0:16:11.936,0:16:14.105
a buscar humildad y curiosidad

0:16:14.105,0:16:16.659
en sus doctores.

0:16:16.659,0:16:19.881
Casi 20 mil millones cada año,

0:16:19.881,0:16:24.054
una persona entra a una consulta

0:16:24.054,0:16:27.684
y se transforma en un paciente.

0:16:27.684,0:16:31.040
Uds. o alguien que aman[br]serán ese paciente pronto.

0:16:31.630,0:16:34.105
¿Cómo hablarán con sus doctores?

0:16:34.105,0:16:36.246
¿Qué les dirán?

0:16:36.836,0:16:39.586
¿Qué les dirán ellos a Uds.?

0:16:40.826,0:16:45.672
No pueden decirte lo que no saben,

0:16:45.672,0:16:50.126
pero pueden decirte cuando no saben

0:16:50.136,0:16:51.989
tan sólo si preguntan.

0:16:52.359,0:16:55.760
Así que por favor,[br]únanse a la conversación.

0:16:56.430,0:16:58.078
Gracias.

0:16:58.078,0:16:59.658
(Aplausos)