WEBVTT

00:00:05.130 --> 00:00:09.400
(Russian Translation by Sophia Shishatskaya, English- and French-Russian translator)
На этой сессии мы будем говорить о эпидемиях.

00:00:09.400 --> 00:00:12.690
Что вы понимаете под термином «эпидемия» или «вспышка»?

00:00:12.690 --> 00:00:19.670
Эпидемия (или вспышка) - это массовое распространение инфекционной болезни

00:00:19.670 --> 00:00:24.980
в определенном сообществе, среди определенной группы людей, в течение определенного периода

00:00:24.980 --> 00:00:27.790
времени.

00:00:27.790 --> 00:00:35.260
Другие термины, связанные с эпидемиями: эндемия - постоянное наличие заболевания

00:00:35.260 --> 00:00:40.370
или возбудителя инфекции в определенном географическом регионе или группе населения.

00:00:40.370 --> 00:00:46.940
Эндемия предполагает обычную или ожидаемую заболеваемость среди населения.

00:00:46.940 --> 00:00:53.940
Пандемия, в свою очередь, означает такую эпидемию, которая происходит одновременно в нескольких местах

00:00:54.110 --> 00:00:59.230
во всем мире.

00:00:59.230 --> 00:01:04.959
На примере вашей страны, мы видим, что эпидемии являются наиболее распространенными чрезвычайными ситуациями в сфере здравоохранения

00:01:04.959 --> 00:01:08.650
в регионе Восточной Африки.

00:01:08.650 --> 00:01:15.650
В Уганде, например, в 2007 году в течение 8 месяцев произошло 6 вспышек.

00:01:15.770 --> 00:01:22.770
Это были вспышки холеры, менингита, гепатита Е, марбургской вирусной болезни, чумы и лихорадки Эбола.

00:01:23.009 --> 00:01:30.009
Можете ли вы назвать 5 вспышек, которые произошли в последнее время в вашем районе?

00:01:31.929 --> 00:01:39.119
Болезни, которые часто приобретают эпидемический характер, включают желудочно-кишечные заболевания, в том числе водянистую диарею, холеру,

00:01:39.119 --> 00:01:41.719
дизентерию и брюшной тиф.

00:01:41.719 --> 00:01:46.999
Эти заболевания часто встречаются во многих районах Восточной Африки.

00:01:46.999 --> 00:01:51.609
Происходят и вспышки заболеваний, от которых существуют вакцины, - например, кори.

00:01:51.609 --> 00:01:56.170
Вспышки таких заболеваний нередки из-за низкого уровня вакцинации.

00:01:56.170 --> 00:02:03.170
Малярия является эндемическим заболеванием в большей части Восточной Африки, особенно в низменных районах, однако

00:02:03.170 --> 00:02:08.750
вспышки могут возникать и в горных районах.

00:02:08.750 --> 00:02:14.960
В районах, где малярия является эндемическим заболеванием, вспышки происходят, когда порог заболеваемости намного превышает

00:02:14.960 --> 00:02:20.640
ожидаемые цифры для данного сезона.

00:02:20.640 --> 00:02:26.300
Другие заболевания, которые приобретают эпидемический характер, - это заболевания, передаваемые половым путем, в том числе ВИЧ/СПИД,

00:02:26.300 --> 00:02:36.470
сифилис, гонорея и др., а также чума, гепатит Е, массовые отравления химическими веществами, особенно

00:02:36.470 --> 00:02:43.470
суррогатным алкоголем, что стало распространенной проблемой общественного здравоохранения в странах Восточной

00:02:43.470 --> 00:02:45.360
Африки.

00:02:45.360 --> 00:02:50.060
Давайте рассмотрим пример 1.

00:02:50.060 --> 00:02:56.790
Обратитесь к документу в формате Word на компакт-диске.

00:02:57.530 --> 00:03:03.280
Вопрос: может ли такое случиться в вашем районе? И как районные власти

00:03:03.280 --> 00:03:08.000
определили, что произошла вспышка заболевания?

00:03:08.000 --> 00:03:14.670
При установлении вспышки заболевания мы прежде всего должны получить первичное уведомление о вспышке.

00:03:14.670 --> 00:03:20.290
Мы получаем информацию о вероятности вспышки от сообщества на основании

00:03:20.290 --> 00:03:23.990
сведений о больных, поступивших в медицинские учреждения, и от местных руководителей.

00:03:23.990 --> 00:03:30.990
Поэтому у нас должна быть эффективная система раннего предупреждения, которая тесно связана с сообществами.

00:03:32.510 --> 00:03:39.510
Золотое правило при установлении вспышки: каждый слух необходимо проверить.

00:03:40.040 --> 00:03:46.070
При установлении вспышки у нас должно быть выработано определение случая, и оно должно

00:03:46.070 --> 00:03:52.350
быть известно медицинским работникам первой линии, а затем его также следует донести

00:03:52.350 --> 00:03:53.840
до сообщества.

00:03:53.840 --> 00:04:01.780
Во-вторых, должен наблюдаться неожиданный рост числа новых случаев этих заболеваний,

00:04:01.780 --> 00:04:05.960
превышающий порог заболеваемости.

00:04:05.960 --> 00:04:13.900
Вы видите перед собой документ Word с перечислением мероприятий и читаете стандартные определения

00:04:13.900 --> 00:04:16.039
некоторых болезней, которые могут вызывать эпидемию.

00:04:16.039 --> 00:04:26.790
Например, каковы стандартные определения случая для таких заболеваний, как полиомиелит, корь, холера, лихорадка Эбола и бактериальный

00:04:26.790 --> 00:04:28.750
менингит?

00:04:28.750 --> 00:04:34.190
Определения случаев могут быть изменены в соответствии с локальным течением заболевания и характером его симптомов

00:04:34.190 --> 00:04:39.970
в конкретной ситуации.

00:04:39.970 --> 00:04:46.970
Районная Группа быстрого реагирования (ГБР) может выработать рабочее определение, если не существует стандартного

00:04:46.970 --> 00:04:53.720
определения в зависимости от общих признаков и факторов риска, связанных с синдромом, который

00:04:53.720 --> 00:04:56.200
имеет место.

00:04:56.200 --> 00:05:00.100
Можете ли вы предложить определения следующих случаев?

00:05:00.100 --> 00:05:05.460
1. Вспышка заболевания, вызванного употреблением алкоголя, и рост смертности в зоне X

00:05:05.460 --> 00:05:16.630
2. Вспышка дизентерии в лагере Y
3. Вспышка заболевания, связанного с употреблением пищевых продуктов,

00:05:16.630 --> 00:05:21.130
и рост смертности в деревне Z

00:05:21.130 --> 00:05:27.200
Некоторые заболевания, вызывающие эпидемию, протекают в сообществах даже без вспышек.

00:05:27.200 --> 00:05:33.700
Примером является малярия, которая распространена во многих частях Восточной Африки.

00:05:33.700 --> 00:05:39.810
Чтобы была объявлена вспышка, должен произойти резкий рост заболеваемости, превышающий ожидаемый

00:05:39.810 --> 00:05:44.600
порог для конкретного сезона.

00:05:44.600 --> 00:05:50.020
Некоторые болезни, вызывающие эпидемии, не встречаются в собществах при обычных обстоятельствах.

00:05:50.020 --> 00:05:54.480
Наличие только одного подтвержденного случая считается вспышкой.

00:05:54.480 --> 00:05:58.380
Примером является холера.

00:05:58.380 --> 00:06:01.900
Некоторые болезни, вызывающие эпидемии, являются редкими и предполагают высокую смертность.

00:06:01.900 --> 00:06:06.830
Мы не должны ждать подтверждения случая.

00:06:06.830 --> 00:06:10.590
Для рассмотрения вероятности вспышки достаточно одного подозреваемого случая.

00:06:10.590 --> 00:06:13.810
В качестве примера можно привести лихорадку Эбола.

00:06:13.810 --> 00:06:18.610
Таким образом, пороги для разных заболеваний различаются.

00:06:18.610 --> 00:06:21.620
Для объявления вспышки холеры нужен только один подтвержденный случай.

00:06:21.620 --> 00:06:24.190
Для лихорадки Эбола - один подозреваемый случай.

00:06:24.190 --> 00:06:31.190
Для кори - кластер из 5 или более предполагаемых случаев или, по крайней мере, 3 подтвержденных случая

00:06:31.900 --> 00:06:37.210
на территории, обслуживаемой медицинским учреждением, в течение одного месяца.

00:06:37.210 --> 00:06:44.210
Для малярии, поскольку она встречается во многих частях Восточной Африки, вспышка объявляется,

00:06:44.210 --> 00:06:51.550
когда происходит резкий сезонный рост случаев, превышающий ожидаемую заболеваемость.

00:06:53.380 --> 00:07:00.380
Давайте посмотрим на второй пример, который описан в одном из документов на компакт-диске.

00:07:04.560 --> 00:07:11.560
Давайте просмотрим этот пример, а вопросы для общего обсуждения будут такими: Как

00:07:11.560 --> 00:07:17.260
чиновники районной администрации и Министерства здравоохранения проводили расследование

00:07:17.260 --> 00:07:19.790
данной вспышки?

00:07:19.790 --> 00:07:25.050
Что вы понимаете под термином "раннее реагирование"?

00:07:25.050 --> 00:07:37.650
Шаги в расследовании вспышки: Шаг 1. Первоначальное реагирование и подтверждение вспышки.

00:07:37.699 --> 00:07:44.699
Важно собрать команду и подготовиться к выезду на местность как можно скорее.

00:07:45.370 --> 00:07:51.750
Во-вторых, важно выбрать рабочее определение случая и подтвердить имеющиеся случаи.

00:07:51.750 --> 00:07:54.830
В-третьих, необходимо систематически находить случаи.

00:07:54.830 --> 00:08:01.300
В-четвертых, следует убедиться, что имеет место вспышка, сравнивая заболеваемость с установленными порогами.

00:08:01.300 --> 00:08:07.840
И, в-пятых, нужно описать, кто заболел, когда и где.

00:08:07.840 --> 00:08:14.840
Шаг 2: Управление и выявление случаев.

00:08:14.840 --> 00:08:22.160
Создайте районную рабочую группу и распределите обязанности между ее членами.

00:08:22.160 --> 00:08:29.160
Используйте рабочее определение случая, чтобы найти случаи и создать лечебный центр.

00:08:30.150 --> 00:08:34.578
Шаг 3: Принятие незамедлительных мер контроля.

00:08:34.578 --> 00:08:38.809
Лечите больных, чтобы остановить передачу заболевания и снизить смертность.

00:08:38.809 --> 00:08:45.220
Рассмотрите возможность вакцинации, дезинфекции и защитной одежды.

00:08:45.220 --> 00:08:48.560
Обеспечьте медицинское образование лицам, подвергающимся риску.

00:08:48.560 --> 00:08:53.770
Выражайте свои мысли четко, чтобы уменьшить панику и предотвратить распространение болезни.

00:08:53.770 --> 00:08:57.610
Шаг 4: Восполнение дефицита ресурсов.

00:08:57.610 --> 00:09:02.140
Обеспечьте адекватное поступление медицинских принадлежностей и продумайте логистику для лечения больных.

00:09:02.140 --> 00:09:07.620
Ищите дополнительные ресурсы для устранения пробелов и свяжитесь с Министерством здравоохранения и партнерскими

00:09:07.620 --> 00:09:12.170
учреждениями в случае, если ресурсов недостаточно.

00:09:12.170 --> 00:09:19.170
Шаг 5: Определение факторов, сыгравших роль в возникновении вспышки, и составление отчета.

00:09:19.850 --> 00:09:24.130
Проанализируйте имеющуюся информацию, чтобы установить факторы риска.

00:09:24.130 --> 00:09:29.620
Подготовьте отчет и убедитесь, что он будет получен теми, кто должен знать о вспышке, и теми, кто должен

00:09:29.620 --> 00:09:30.690
принять меры.

00:09:30.690 --> 00:09:37.690
В этом отчете вы должны рекомендовать приоритетные меры контроля и предпринять шаги для их осуществления.

00:09:48.290 --> 00:09:48.290
И Шаг 6: Соблюдение мер предосторожности.

00:09:42.080 --> 00:09:49.080
Усильте существующую систему наблюдения, чтобы активно находить случаи и научиться на опыте этой вспышки,

00:09:49.190 --> 00:09:52.690
как более эффективно реагировать в будущем.

00:09:52.690 --> 00:09:58.760
Примите меры для предотвращения подобных вспышек в будущем.

00:09:58.760 --> 00:09:59.580
Спасибо за внимание.