[Script Info]
Title: 
[Events]
Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text
Dialogue: 0,0:00:05.13,0:00:09.40,Default,,0000,0000,0000,,(Russian Translation by Sophia Shishatskaya, English- and French-Russian translator)\NНа этой сессии мы будем говорить о эпидемиях.
Dialogue: 0,0:00:09.40,0:00:12.69,Default,,0000,0000,0000,,Что вы понимаете под термином «эпидемия» или «вспышка»?
Dialogue: 0,0:00:12.69,0:00:19.67,Default,,0000,0000,0000,,Эпидемия (или вспышка) - это массовое распространение инфекционной болезни
Dialogue: 0,0:00:19.67,0:00:24.98,Default,,0000,0000,0000,,в определенном сообществе, среди определенной группы людей, в течение определенного периода
Dialogue: 0,0:00:24.98,0:00:27.79,Default,,0000,0000,0000,,времени.
Dialogue: 0,0:00:27.79,0:00:35.26,Default,,0000,0000,0000,,Другие термины, связанные с эпидемиями: эндемия - постоянное наличие заболевания
Dialogue: 0,0:00:35.26,0:00:40.37,Default,,0000,0000,0000,,или возбудителя инфекции в определенном географическом регионе или группе населения.
Dialogue: 0,0:00:40.37,0:00:46.94,Default,,0000,0000,0000,,Эндемия предполагает обычную или ожидаемую заболеваемость среди населения.
Dialogue: 0,0:00:46.94,0:00:53.94,Default,,0000,0000,0000,,Пандемия, в свою очередь, означает такую эпидемию, которая происходит одновременно в нескольких местах
Dialogue: 0,0:00:54.11,0:00:59.23,Default,,0000,0000,0000,,во всем мире.
Dialogue: 0,0:00:59.23,0:01:04.96,Default,,0000,0000,0000,,На примере вашей страны, мы видим, что эпидемии являются наиболее распространенными чрезвычайными ситуациями в сфере здравоохранения
Dialogue: 0,0:01:04.96,0:01:08.65,Default,,0000,0000,0000,,в регионе Восточной Африки.
Dialogue: 0,0:01:08.65,0:01:15.65,Default,,0000,0000,0000,,В Уганде, например, в 2007 году в течение 8 месяцев произошло 6 вспышек.
Dialogue: 0,0:01:15.77,0:01:22.77,Default,,0000,0000,0000,,Это были вспышки холеры, менингита, гепатита Е, марбургской вирусной болезни, чумы и лихорадки Эбола.
Dialogue: 0,0:01:23.01,0:01:30.01,Default,,0000,0000,0000,,Можете ли вы назвать 5 вспышек, которые произошли в последнее время в вашем районе?
Dialogue: 0,0:01:31.93,0:01:39.12,Default,,0000,0000,0000,,Болезни, которые часто приобретают эпидемический характер, включают желудочно-кишечные заболевания, в том числе водянистую диарею, холеру,
Dialogue: 0,0:01:39.12,0:01:41.72,Default,,0000,0000,0000,,дизентерию и брюшной тиф.
Dialogue: 0,0:01:41.72,0:01:46.100,Default,,0000,0000,0000,,Эти заболевания часто встречаются во многих районах Восточной Африки.
Dialogue: 0,0:01:46.100,0:01:51.61,Default,,0000,0000,0000,,Происходят и вспышки заболеваний, от которых существуют вакцины, - например, кори.
Dialogue: 0,0:01:51.61,0:01:56.17,Default,,0000,0000,0000,,Вспышки таких заболеваний нередки из-за низкого уровня вакцинации.
Dialogue: 0,0:01:56.17,0:02:03.17,Default,,0000,0000,0000,,Малярия является эндемическим заболеванием в большей части Восточной Африки, особенно в низменных районах, однако
Dialogue: 0,0:02:03.17,0:02:08.75,Default,,0000,0000,0000,,вспышки могут возникать и в горных районах.
Dialogue: 0,0:02:08.75,0:02:14.96,Default,,0000,0000,0000,,В районах, где малярия является эндемическим заболеванием, вспышки происходят, когда порог заболеваемости намного превышает
Dialogue: 0,0:02:14.96,0:02:20.64,Default,,0000,0000,0000,,ожидаемые цифры для данного сезона.
Dialogue: 0,0:02:20.64,0:02:26.30,Default,,0000,0000,0000,,Другие заболевания, которые приобретают эпидемический характер, - это заболевания, передаваемые половым путем, в том числе ВИЧ/СПИД,
Dialogue: 0,0:02:26.30,0:02:36.47,Default,,0000,0000,0000,,сифилис, гонорея и др., а также чума, гепатит Е, массовые отравления химическими веществами, особенно
Dialogue: 0,0:02:36.47,0:02:43.47,Default,,0000,0000,0000,,суррогатным алкоголем, что стало распространенной проблемой общественного здравоохранения в странах Восточной
Dialogue: 0,0:02:43.47,0:02:45.36,Default,,0000,0000,0000,,Африки.
Dialogue: 0,0:02:45.36,0:02:50.06,Default,,0000,0000,0000,,Давайте рассмотрим пример 1.
Dialogue: 0,0:02:50.06,0:02:56.79,Default,,0000,0000,0000,,Обратитесь к документу в формате Word на компакт-диске.
Dialogue: 0,0:02:57.53,0:03:03.28,Default,,0000,0000,0000,,Вопрос: может ли такое случиться в вашем районе? И как районные власти
Dialogue: 0,0:03:03.28,0:03:08.00,Default,,0000,0000,0000,,определили, что произошла вспышка заболевания?
Dialogue: 0,0:03:08.00,0:03:14.67,Default,,0000,0000,0000,,При установлении вспышки заболевания мы прежде всего должны получить первичное уведомление о вспышке.
Dialogue: 0,0:03:14.67,0:03:20.29,Default,,0000,0000,0000,,Мы получаем информацию о вероятности вспышки от сообщества на основании
Dialogue: 0,0:03:20.29,0:03:23.99,Default,,0000,0000,0000,,сведений о больных, поступивших в медицинские учреждения, и от местных руководителей.
Dialogue: 0,0:03:23.99,0:03:30.99,Default,,0000,0000,0000,,Поэтому у нас должна быть эффективная система раннего предупреждения, которая тесно связана с сообществами.
Dialogue: 0,0:03:32.51,0:03:39.51,Default,,0000,0000,0000,,Золотое правило при установлении вспышки: каждый слух необходимо проверить.
Dialogue: 0,0:03:40.04,0:03:46.07,Default,,0000,0000,0000,,При установлении вспышки у нас должно быть выработано определение случая, и оно должно
Dialogue: 0,0:03:46.07,0:03:52.35,Default,,0000,0000,0000,,быть известно медицинским работникам первой линии, а затем его также следует донести
Dialogue: 0,0:03:52.35,0:03:53.84,Default,,0000,0000,0000,,до сообщества.
Dialogue: 0,0:03:53.84,0:04:01.78,Default,,0000,0000,0000,,Во-вторых, должен наблюдаться неожиданный рост числа новых случаев этих заболеваний,
Dialogue: 0,0:04:01.78,0:04:05.96,Default,,0000,0000,0000,,превышающий порог заболеваемости.
Dialogue: 0,0:04:05.96,0:04:13.90,Default,,0000,0000,0000,,Вы видите перед собой документ Word с перечислением мероприятий и читаете стандартные определения
Dialogue: 0,0:04:13.90,0:04:16.04,Default,,0000,0000,0000,,некоторых болезней, которые могут вызывать эпидемию.
Dialogue: 0,0:04:16.04,0:04:26.79,Default,,0000,0000,0000,,Например, каковы стандартные определения случая для таких заболеваний, как полиомиелит, корь, холера, лихорадка Эбола и бактериальный
Dialogue: 0,0:04:26.79,0:04:28.75,Default,,0000,0000,0000,,менингит?
Dialogue: 0,0:04:28.75,0:04:34.19,Default,,0000,0000,0000,,Определения случаев могут быть изменены в соответствии с локальным течением заболевания и характером его симптомов
Dialogue: 0,0:04:34.19,0:04:39.97,Default,,0000,0000,0000,,в конкретной ситуации.
Dialogue: 0,0:04:39.97,0:04:46.97,Default,,0000,0000,0000,,Районная Группа быстрого реагирования (ГБР) может выработать рабочее определение, если не существует стандартного
Dialogue: 0,0:04:46.97,0:04:53.72,Default,,0000,0000,0000,,определения в зависимости от общих признаков и факторов риска, связанных с синдромом, который
Dialogue: 0,0:04:53.72,0:04:56.20,Default,,0000,0000,0000,,имеет место.
Dialogue: 0,0:04:56.20,0:05:00.10,Default,,0000,0000,0000,,Можете ли вы предложить определения следующих случаев?
Dialogue: 0,0:05:00.10,0:05:05.46,Default,,0000,0000,0000,,1. Вспышка заболевания, вызванного употреблением алкоголя, и рост смертности в зоне X
Dialogue: 0,0:05:05.46,0:05:16.63,Default,,0000,0000,0000,,2. Вспышка дизентерии в лагере Y\N3. Вспышка заболевания, связанного с употреблением пищевых продуктов,
Dialogue: 0,0:05:16.63,0:05:21.13,Default,,0000,0000,0000,,и рост смертности в деревне Z
Dialogue: 0,0:05:21.13,0:05:27.20,Default,,0000,0000,0000,,Некоторые заболевания, вызывающие эпидемию, протекают в сообществах даже без вспышек.
Dialogue: 0,0:05:27.20,0:05:33.70,Default,,0000,0000,0000,,Примером является малярия, которая распространена во многих частях Восточной Африки.
Dialogue: 0,0:05:33.70,0:05:39.81,Default,,0000,0000,0000,,Чтобы была объявлена вспышка, должен произойти резкий рост заболеваемости, превышающий ожидаемый
Dialogue: 0,0:05:39.81,0:05:44.60,Default,,0000,0000,0000,,порог для конкретного сезона.
Dialogue: 0,0:05:44.60,0:05:50.02,Default,,0000,0000,0000,,Некоторые болезни, вызывающие эпидемии, не встречаются в собществах при обычных обстоятельствах.
Dialogue: 0,0:05:50.02,0:05:54.48,Default,,0000,0000,0000,,Наличие только одного подтвержденного случая считается вспышкой.
Dialogue: 0,0:05:54.48,0:05:58.38,Default,,0000,0000,0000,,Примером является холера.
Dialogue: 0,0:05:58.38,0:06:01.90,Default,,0000,0000,0000,,Некоторые болезни, вызывающие эпидемии, являются редкими и предполагают высокую смертность.
Dialogue: 0,0:06:01.90,0:06:06.83,Default,,0000,0000,0000,,Мы не должны ждать подтверждения случая.
Dialogue: 0,0:06:06.83,0:06:10.59,Default,,0000,0000,0000,,Для рассмотрения вероятности вспышки достаточно одного подозреваемого случая.
Dialogue: 0,0:06:10.59,0:06:13.81,Default,,0000,0000,0000,,В качестве примера можно привести лихорадку Эбола.
Dialogue: 0,0:06:13.81,0:06:18.61,Default,,0000,0000,0000,,Таким образом, пороги для разных заболеваний различаются.
Dialogue: 0,0:06:18.61,0:06:21.62,Default,,0000,0000,0000,,Для объявления вспышки холеры нужен только один подтвержденный случай.
Dialogue: 0,0:06:21.62,0:06:24.19,Default,,0000,0000,0000,,Для лихорадки Эбола - один подозреваемый случай.
Dialogue: 0,0:06:24.19,0:06:31.19,Default,,0000,0000,0000,,Для кори - кластер из 5 или более предполагаемых случаев или, по крайней мере, 3 подтвержденных случая
Dialogue: 0,0:06:31.90,0:06:37.21,Default,,0000,0000,0000,,на территории, обслуживаемой медицинским учреждением, в течение одного месяца.
Dialogue: 0,0:06:37.21,0:06:44.21,Default,,0000,0000,0000,,Для малярии, поскольку она встречается во многих частях Восточной Африки, вспышка объявляется,
Dialogue: 0,0:06:44.21,0:06:51.55,Default,,0000,0000,0000,,когда происходит резкий сезонный рост случаев, превышающий ожидаемую заболеваемость.
Dialogue: 0,0:06:53.38,0:07:00.38,Default,,0000,0000,0000,,Давайте посмотрим на второй пример, который описан в одном из документов на компакт-диске.
Dialogue: 0,0:07:04.56,0:07:11.56,Default,,0000,0000,0000,,Давайте просмотрим этот пример, а вопросы для общего обсуждения будут такими: Как
Dialogue: 0,0:07:11.56,0:07:17.26,Default,,0000,0000,0000,,чиновники районной администрации и Министерства здравоохранения проводили расследование
Dialogue: 0,0:07:17.26,0:07:19.79,Default,,0000,0000,0000,,данной вспышки?
Dialogue: 0,0:07:19.79,0:07:25.05,Default,,0000,0000,0000,,Что вы понимаете под термином "раннее реагирование"?
Dialogue: 0,0:07:25.05,0:07:37.65,Default,,0000,0000,0000,,Шаги в расследовании вспышки: Шаг 1. Первоначальное реагирование и подтверждение вспышки.
Dialogue: 0,0:07:37.70,0:07:44.70,Default,,0000,0000,0000,,Важно собрать команду и подготовиться к выезду на местность как можно скорее.
Dialogue: 0,0:07:45.37,0:07:51.75,Default,,0000,0000,0000,,Во-вторых, важно выбрать рабочее определение случая и подтвердить имеющиеся случаи.
Dialogue: 0,0:07:51.75,0:07:54.83,Default,,0000,0000,0000,,В-третьих, необходимо систематически находить случаи.
Dialogue: 0,0:07:54.83,0:08:01.30,Default,,0000,0000,0000,,В-четвертых, следует убедиться, что имеет место вспышка, сравнивая заболеваемость с установленными порогами.
Dialogue: 0,0:08:01.30,0:08:07.84,Default,,0000,0000,0000,,И, в-пятых, нужно описать, кто заболел, когда и где.
Dialogue: 0,0:08:07.84,0:08:14.84,Default,,0000,0000,0000,,Шаг 2: Управление и выявление случаев.
Dialogue: 0,0:08:14.84,0:08:22.16,Default,,0000,0000,0000,,Создайте районную рабочую группу и распределите обязанности между ее членами.
Dialogue: 0,0:08:22.16,0:08:29.16,Default,,0000,0000,0000,,Используйте рабочее определение случая, чтобы найти случаи и создать лечебный центр.
Dialogue: 0,0:08:30.15,0:08:34.58,Default,,0000,0000,0000,,Шаг 3: Принятие незамедлительных мер контроля.
Dialogue: 0,0:08:34.58,0:08:38.81,Default,,0000,0000,0000,,Лечите больных, чтобы остановить передачу заболевания и снизить смертность.
Dialogue: 0,0:08:38.81,0:08:45.22,Default,,0000,0000,0000,,Рассмотрите возможность вакцинации, дезинфекции и защитной одежды.
Dialogue: 0,0:08:45.22,0:08:48.56,Default,,0000,0000,0000,,Обеспечьте медицинское образование лицам, подвергающимся риску.
Dialogue: 0,0:08:48.56,0:08:53.77,Default,,0000,0000,0000,,Выражайте свои мысли четко, чтобы уменьшить панику и предотвратить распространение болезни.
Dialogue: 0,0:08:53.77,0:08:57.61,Default,,0000,0000,0000,,Шаг 4: Восполнение дефицита ресурсов.
Dialogue: 0,0:08:57.61,0:09:02.14,Default,,0000,0000,0000,,Обеспечьте адекватное поступление медицинских принадлежностей и продумайте логистику для лечения больных.
Dialogue: 0,0:09:02.14,0:09:07.62,Default,,0000,0000,0000,,Ищите дополнительные ресурсы для устранения пробелов и свяжитесь с Министерством здравоохранения и партнерскими
Dialogue: 0,0:09:07.62,0:09:12.17,Default,,0000,0000,0000,,учреждениями в случае, если ресурсов недостаточно.
Dialogue: 0,0:09:12.17,0:09:19.17,Default,,0000,0000,0000,,Шаг 5: Определение факторов, сыгравших роль в возникновении вспышки, и составление отчета.
Dialogue: 0,0:09:19.85,0:09:24.13,Default,,0000,0000,0000,,Проанализируйте имеющуюся информацию, чтобы установить факторы риска.
Dialogue: 0,0:09:24.13,0:09:29.62,Default,,0000,0000,0000,,Подготовьте отчет и убедитесь, что он будет получен теми, кто должен знать о вспышке, и теми, кто должен
Dialogue: 0,0:09:29.62,0:09:30.69,Default,,0000,0000,0000,,принять меры.
Dialogue: 0,0:09:30.69,0:09:37.69,Default,,0000,0000,0000,,В этом отчете вы должны рекомендовать приоритетные меры контроля и предпринять шаги для их осуществления.
Dialogue: 0,0:09:48.29,0:09:48.29,Default,,0000,0000,0000,,И Шаг 6: Соблюдение мер предосторожности.
Dialogue: 0,0:09:42.08,0:09:49.08,Default,,0000,0000,0000,,Усильте существующую систему наблюдения, чтобы активно находить случаи и научиться на опыте этой вспышки,
Dialogue: 0,0:09:49.19,0:09:52.69,Default,,0000,0000,0000,,как более эффективно реагировать в будущем.
Dialogue: 0,0:09:52.69,0:09:58.76,Default,,0000,0000,0000,,Примите меры для предотвращения подобных вспышек в будущем.
Dialogue: 0,0:09:58.76,0:09:59.58,Default,,0000,0000,0000,,Спасибо за внимание.