(Russian Translation by Sophia Shishatskaya, English- and French-Russian translator) На этой сессии мы будем говорить о эпидемиях.
Что вы понимаете под термином «эпидемия» или «вспышка»?
Эпидемия (или вспышка) - это массовое распространение инфекционной болезни
в определенном сообществе, среди определенной группы людей, в течение определенного периода
времени.
Другие термины, связанные с эпидемиями: эндемия - постоянное наличие заболевания
или возбудителя инфекции в определенном географическом регионе или группе населения.
Эндемия предполагает обычную или ожидаемую заболеваемость среди населения.
Пандемия, в свою очередь, означает такую эпидемию, которая происходит одновременно в нескольких местах
во всем мире.
На примере вашей страны, мы видим, что эпидемии являются наиболее распространенными чрезвычайными ситуациями в сфере здравоохранения
в регионе Восточной Африки.
В Уганде, например, в 2007 году в течение 8 месяцев произошло 6 вспышек.
Это были вспышки холеры, менингита, гепатита Е, марбургской вирусной болезни, чумы и лихорадки Эбола.
Можете ли вы назвать 5 вспышек, которые произошли в последнее время в вашем районе?
Болезни, которые часто приобретают эпидемический характер, включают желудочно-кишечные заболевания, в том числе водянистую диарею, холеру,
дизентерию и брюшной тиф.
Эти заболевания часто встречаются во многих районах Восточной Африки.
Происходят и вспышки заболеваний, от которых существуют вакцины, - например, кори.
Вспышки таких заболеваний нередки из-за низкого уровня вакцинации.
Малярия является эндемическим заболеванием в большей части Восточной Африки, особенно в низменных районах, однако
вспышки могут возникать и в горных районах.
В районах, где малярия является эндемическим заболеванием, вспышки происходят, когда порог заболеваемости намного превышает
ожидаемые цифры для данного сезона.
Другие заболевания, которые приобретают эпидемический характер, - это заболевания, передаваемые половым путем, в том числе ВИЧ/СПИД,
сифилис, гонорея и др., а также чума, гепатит Е, массовые отравления химическими веществами, особенно
суррогатным алкоголем, что стало распространенной проблемой общественного здравоохранения в странах Восточной
Африки.
Давайте рассмотрим пример 1.
Обратитесь к документу в формате Word на компакт-диске.
Вопрос: может ли такое случиться в вашем районе? И как районные власти
определили, что произошла вспышка заболевания?
При установлении вспышки заболевания мы прежде всего должны получить первичное уведомление о вспышке.
Мы получаем информацию о вероятности вспышки от сообщества на основании
сведений о больных, поступивших в медицинские учреждения, и от местных руководителей.
Поэтому у нас должна быть эффективная система раннего предупреждения, которая тесно связана с сообществами.
Золотое правило при установлении вспышки: каждый слух необходимо проверить.
При установлении вспышки у нас должно быть выработано определение случая, и оно должно
быть известно медицинским работникам первой линии, а затем его также следует донести
до сообщества.
Во-вторых, должен наблюдаться неожиданный рост числа новых случаев этих заболеваний,
превышающий порог заболеваемости.
Вы видите перед собой документ Word с перечислением мероприятий и читаете стандартные определения
некоторых болезней, которые могут вызывать эпидемию.
Например, каковы стандартные определения случая для таких заболеваний, как полиомиелит, корь, холера, лихорадка Эбола и бактериальный
менингит?
Определения случаев могут быть изменены в соответствии с локальным течением заболевания и характером его симптомов
в конкретной ситуации.
Районная Группа быстрого реагирования (ГБР) может выработать рабочее определение, если не существует стандартного
определения в зависимости от общих признаков и факторов риска, связанных с синдромом, который
имеет место.
Можете ли вы предложить определения следующих случаев?
1. Вспышка заболевания, вызванного употреблением алкоголя, и рост смертности в зоне X
2. Вспышка дизентерии в лагере Y 3. Вспышка заболевания, связанного с употреблением пищевых продуктов,
и рост смертности в деревне Z
Некоторые заболевания, вызывающие эпидемию, протекают в сообществах даже без вспышек.
Примером является малярия, которая распространена во многих частях Восточной Африки.
Чтобы была объявлена вспышка, должен произойти резкий рост заболеваемости, превышающий ожидаемый
порог для конкретного сезона.
Некоторые болезни, вызывающие эпидемии, не встречаются в собществах при обычных обстоятельствах.
Наличие только одного подтвержденного случая считается вспышкой.
Примером является холера.
Некоторые болезни, вызывающие эпидемии, являются редкими и предполагают высокую смертность.
Мы не должны ждать подтверждения случая.
Для рассмотрения вероятности вспышки достаточно одного подозреваемого случая.
В качестве примера можно привести лихорадку Эбола.
Таким образом, пороги для разных заболеваний различаются.
Для объявления вспышки холеры нужен только один подтвержденный случай.
Для лихорадки Эбола - один подозреваемый случай.
Для кори - кластер из 5 или более предполагаемых случаев или, по крайней мере, 3 подтвержденных случая
на территории, обслуживаемой медицинским учреждением, в течение одного месяца.
Для малярии, поскольку она встречается во многих частях Восточной Африки, вспышка объявляется,
когда происходит резкий сезонный рост случаев, превышающий ожидаемую заболеваемость.
Давайте посмотрим на второй пример, который описан в одном из документов на компакт-диске.
Давайте просмотрим этот пример, а вопросы для общего обсуждения будут такими: Как
чиновники районной администрации и Министерства здравоохранения проводили расследование
данной вспышки?
Что вы понимаете под термином "раннее реагирование"?
Шаги в расследовании вспышки: Шаг 1. Первоначальное реагирование и подтверждение вспышки.
Важно собрать команду и подготовиться к выезду на местность как можно скорее.
Во-вторых, важно выбрать рабочее определение случая и подтвердить имеющиеся случаи.
В-третьих, необходимо систематически находить случаи.
В-четвертых, следует убедиться, что имеет место вспышка, сравнивая заболеваемость с установленными порогами.
И, в-пятых, нужно описать, кто заболел, когда и где.
Шаг 2: Управление и выявление случаев.
Создайте районную рабочую группу и распределите обязанности между ее членами.
Используйте рабочее определение случая, чтобы найти случаи и создать лечебный центр.
Шаг 3: Принятие незамедлительных мер контроля.
Лечите больных, чтобы остановить передачу заболевания и снизить смертность.
Рассмотрите возможность вакцинации, дезинфекции и защитной одежды.
Обеспечьте медицинское образование лицам, подвергающимся риску.
Выражайте свои мысли четко, чтобы уменьшить панику и предотвратить распространение болезни.
Шаг 4: Восполнение дефицита ресурсов.
Обеспечьте адекватное поступление медицинских принадлежностей и продумайте логистику для лечения больных.
Ищите дополнительные ресурсы для устранения пробелов и свяжитесь с Министерством здравоохранения и партнерскими
учреждениями в случае, если ресурсов недостаточно.
Шаг 5: Определение факторов, сыгравших роль в возникновении вспышки, и составление отчета.
Проанализируйте имеющуюся информацию, чтобы установить факторы риска.
Подготовьте отчет и убедитесь, что он будет получен теми, кто должен знать о вспышке, и теми, кто должен
принять меры.
В этом отчете вы должны рекомендовать приоритетные меры контроля и предпринять шаги для их осуществления.
И Шаг 6: Соблюдение мер предосторожности.
Усильте существующую систему наблюдения, чтобы активно находить случаи и научиться на опыте этой вспышки,
как более эффективно реагировать в будущем.
Примите меры для предотвращения подобных вспышек в будущем.
Спасибо за внимание.