1
00:00:05,130 --> 00:00:09,400
(Russian Translation by Sophia Shishatskaya, English- and French-Russian translator)
На этой сессии мы будем говорить о эпидемиях.

2
00:00:09,400 --> 00:00:12,690
Что вы понимаете под термином «эпидемия» или «вспышка»?

3
00:00:12,690 --> 00:00:19,670
Эпидемия (или вспышка) - это массовое распространение инфекционной болезни

4
00:00:19,670 --> 00:00:24,980
в определенном сообществе, среди определенной группы людей, в течение определенного периода

5
00:00:24,980 --> 00:00:27,790
времени.

6
00:00:27,790 --> 00:00:35,260
Другие термины, связанные с эпидемиями: эндемия - постоянное наличие заболевания

7
00:00:35,260 --> 00:00:40,370
или возбудителя инфекции в определенном географическом регионе или группе населения.

8
00:00:40,370 --> 00:00:46,940
Эндемия предполагает обычную или ожидаемую заболеваемость среди населения.

9
00:00:46,940 --> 00:00:53,940
Пандемия, в свою очередь, означает такую эпидемию, которая происходит одновременно в нескольких местах

10
00:00:54,110 --> 00:00:59,230
во всем мире.

11
00:00:59,230 --> 00:01:04,959
На примере вашей страны, мы видим, что эпидемии являются наиболее распространенными чрезвычайными ситуациями в сфере здравоохранения

12
00:01:04,959 --> 00:01:08,650
в регионе Восточной Африки.

13
00:01:08,650 --> 00:01:15,650
В Уганде, например, в 2007 году в течение 8 месяцев произошло 6 вспышек.

14
00:01:15,770 --> 00:01:22,770
Это были вспышки холеры, менингита, гепатита Е, марбургской вирусной болезни, чумы и лихорадки Эбола.

15
00:01:23,009 --> 00:01:30,009
Можете ли вы назвать 5 вспышек, которые произошли в последнее время в вашем районе?

16
00:01:31,929 --> 00:01:39,119
Болезни, которые часто приобретают эпидемический характер, включают желудочно-кишечные заболевания, в том числе водянистую диарею, холеру,

17
00:01:39,119 --> 00:01:41,719
дизентерию и брюшной тиф.

18
00:01:41,719 --> 00:01:46,999
Эти заболевания часто встречаются во многих районах Восточной Африки.

19
00:01:46,999 --> 00:01:51,609
Происходят и вспышки заболеваний, от которых существуют вакцины, - например, кори.

20
00:01:51,609 --> 00:01:56,170
Вспышки таких заболеваний нередки из-за низкого уровня вакцинации.

21
00:01:56,170 --> 00:02:03,170
Малярия является эндемическим заболеванием в большей части Восточной Африки, особенно в низменных районах, однако

22
00:02:03,170 --> 00:02:08,750
вспышки могут возникать и в горных районах.

23
00:02:08,750 --> 00:02:14,960
В районах, где малярия является эндемическим заболеванием, вспышки происходят, когда порог заболеваемости намного превышает

24
00:02:14,960 --> 00:02:20,640
ожидаемые цифры для данного сезона.

25
00:02:20,640 --> 00:02:26,300
Другие заболевания, которые приобретают эпидемический характер, - это заболевания, передаваемые половым путем, в том числе ВИЧ/СПИД,

26
00:02:26,300 --> 00:02:36,470
сифилис, гонорея и др., а также чума, гепатит Е, массовые отравления химическими веществами, особенно

27
00:02:36,470 --> 00:02:43,470
суррогатным алкоголем, что стало распространенной проблемой общественного здравоохранения в странах Восточной

28
00:02:43,470 --> 00:02:45,360
Африки.

29
00:02:45,360 --> 00:02:50,060
Давайте рассмотрим пример 1.

30
00:02:50,060 --> 00:02:56,790
Обратитесь к документу в формате Word на компакт-диске.

31
00:02:57,530 --> 00:03:03,280
Вопрос: может ли такое случиться в вашем районе? И как районные власти

32
00:03:03,280 --> 00:03:08,000
определили, что произошла вспышка заболевания?

33
00:03:08,000 --> 00:03:14,670
При установлении вспышки заболевания мы прежде всего должны получить первичное уведомление о вспышке.

34
00:03:14,670 --> 00:03:20,290
Мы получаем информацию о вероятности вспышки от сообщества на основании

35
00:03:20,290 --> 00:03:23,990
сведений о больных, поступивших в медицинские учреждения, и от местных руководителей.

36
00:03:23,990 --> 00:03:30,990
Поэтому у нас должна быть эффективная система раннего предупреждения, которая тесно связана с сообществами.

37
00:03:32,510 --> 00:03:39,510
Золотое правило при установлении вспышки: каждый слух необходимо проверить.

38
00:03:40,040 --> 00:03:46,070
При установлении вспышки у нас должно быть выработано определение случая, и оно должно

39
00:03:46,070 --> 00:03:52,350
быть известно медицинским работникам первой линии, а затем его также следует донести

40
00:03:52,350 --> 00:03:53,840
до сообщества.

41
00:03:53,840 --> 00:04:01,780
Во-вторых, должен наблюдаться неожиданный рост числа новых случаев этих заболеваний,

42
00:04:01,780 --> 00:04:05,960
превышающий порог заболеваемости.

43
00:04:05,960 --> 00:04:13,900
Вы видите перед собой документ Word с перечислением мероприятий и читаете стандартные определения

44
00:04:13,900 --> 00:04:16,039
некоторых болезней, которые могут вызывать эпидемию.

45
00:04:16,039 --> 00:04:26,790
Например, каковы стандартные определения случая для таких заболеваний, как полиомиелит, корь, холера, лихорадка Эбола и бактериальный

46
00:04:26,790 --> 00:04:28,750
менингит?

47
00:04:28,750 --> 00:04:34,190
Определения случаев могут быть изменены в соответствии с локальным течением заболевания и характером его симптомов

48
00:04:34,190 --> 00:04:39,970
в конкретной ситуации.

49
00:04:39,970 --> 00:04:46,970
Районная Группа быстрого реагирования (ГБР) может выработать рабочее определение, если не существует стандартного

50
00:04:46,970 --> 00:04:53,720
определения в зависимости от общих признаков и факторов риска, связанных с синдромом, который

51
00:04:53,720 --> 00:04:56,200
имеет место.

52
00:04:56,200 --> 00:05:00,100
Можете ли вы предложить определения следующих случаев?

53
00:05:00,100 --> 00:05:05,460
1. Вспышка заболевания, вызванного употреблением алкоголя, и рост смертности в зоне X

54
00:05:05,460 --> 00:05:16,630
2. Вспышка дизентерии в лагере Y
3. Вспышка заболевания, связанного с употреблением пищевых продуктов,

55
00:05:16,630 --> 00:05:21,130
и рост смертности в деревне Z

56
00:05:21,130 --> 00:05:27,200
Некоторые заболевания, вызывающие эпидемию, протекают в сообществах даже без вспышек.

57
00:05:27,200 --> 00:05:33,700
Примером является малярия, которая распространена во многих частях Восточной Африки.

58
00:05:33,700 --> 00:05:39,810
Чтобы была объявлена вспышка, должен произойти резкий рост заболеваемости, превышающий ожидаемый

59
00:05:39,810 --> 00:05:44,600
порог для конкретного сезона.

60
00:05:44,600 --> 00:05:50,020
Некоторые болезни, вызывающие эпидемии, не встречаются в собществах при обычных обстоятельствах.

61
00:05:50,020 --> 00:05:54,480
Наличие только одного подтвержденного случая считается вспышкой.

62
00:05:54,480 --> 00:05:58,380
Примером является холера.

63
00:05:58,380 --> 00:06:01,900
Некоторые болезни, вызывающие эпидемии, являются редкими и предполагают высокую смертность.

64
00:06:01,900 --> 00:06:06,830
Мы не должны ждать подтверждения случая.

65
00:06:06,830 --> 00:06:10,590
Для рассмотрения вероятности вспышки достаточно одного подозреваемого случая.

66
00:06:10,590 --> 00:06:13,810
В качестве примера можно привести лихорадку Эбола.

67
00:06:13,810 --> 00:06:18,610
Таким образом, пороги для разных заболеваний различаются.

68
00:06:18,610 --> 00:06:21,620
Для объявления вспышки холеры нужен только один подтвержденный случай.

69
00:06:21,620 --> 00:06:24,190
Для лихорадки Эбола - один подозреваемый случай.

70
00:06:24,190 --> 00:06:31,190
Для кори - кластер из 5 или более предполагаемых случаев или, по крайней мере, 3 подтвержденных случая

71
00:06:31,900 --> 00:06:37,210
на территории, обслуживаемой медицинским учреждением, в течение одного месяца.

72
00:06:37,210 --> 00:06:44,210
Для малярии, поскольку она встречается во многих частях Восточной Африки, вспышка объявляется,

73
00:06:44,210 --> 00:06:51,550
когда происходит резкий сезонный рост случаев, превышающий ожидаемую заболеваемость.

74
00:06:53,380 --> 00:07:00,380
Давайте посмотрим на второй пример, который описан в одном из документов на компакт-диске.

75
00:07:04,560 --> 00:07:11,560
Давайте просмотрим этот пример, а вопросы для общего обсуждения будут такими: Как

76
00:07:11,560 --> 00:07:17,260
чиновники районной администрации и Министерства здравоохранения проводили расследование

77
00:07:17,260 --> 00:07:19,790
данной вспышки?

78
00:07:19,790 --> 00:07:25,050
Что вы понимаете под термином "раннее реагирование"?

79
00:07:25,050 --> 00:07:37,650
Шаги в расследовании вспышки: Шаг 1. Первоначальное реагирование и подтверждение вспышки.

80
00:07:37,699 --> 00:07:44,699
Важно собрать команду и подготовиться к выезду на местность как можно скорее.

81
00:07:45,370 --> 00:07:51,750
Во-вторых, важно выбрать рабочее определение случая и подтвердить имеющиеся случаи.

82
00:07:51,750 --> 00:07:54,830
В-третьих, необходимо систематически находить случаи.

83
00:07:54,830 --> 00:08:01,300
В-четвертых, следует убедиться, что имеет место вспышка, сравнивая заболеваемость с установленными порогами.

84
00:08:01,300 --> 00:08:07,840
И, в-пятых, нужно описать, кто заболел, когда и где.

85
00:08:07,840 --> 00:08:14,840
Шаг 2: Управление и выявление случаев.

86
00:08:14,840 --> 00:08:22,160
Создайте районную рабочую группу и распределите обязанности между ее членами.

87
00:08:22,160 --> 00:08:29,160
Используйте рабочее определение случая, чтобы найти случаи и создать лечебный центр.

88
00:08:30,150 --> 00:08:34,578
Шаг 3: Принятие незамедлительных мер контроля.

89
00:08:34,578 --> 00:08:38,809
Лечите больных, чтобы остановить передачу заболевания и снизить смертность.

90
00:08:38,809 --> 00:08:45,220
Рассмотрите возможность вакцинации, дезинфекции и защитной одежды.

91
00:08:45,220 --> 00:08:48,560
Обеспечьте медицинское образование лицам, подвергающимся риску.

92
00:08:48,560 --> 00:08:53,770
Выражайте свои мысли четко, чтобы уменьшить панику и предотвратить распространение болезни.

93
00:08:53,770 --> 00:08:57,610
Шаг 4: Восполнение дефицита ресурсов.

94
00:08:57,610 --> 00:09:02,140
Обеспечьте адекватное поступление медицинских принадлежностей и продумайте логистику для лечения больных.

95
00:09:02,140 --> 00:09:07,620
Ищите дополнительные ресурсы для устранения пробелов и свяжитесь с Министерством здравоохранения и партнерскими

96
00:09:07,620 --> 00:09:12,170
учреждениями в случае, если ресурсов недостаточно.

97
00:09:12,170 --> 00:09:19,170
Шаг 5: Определение факторов, сыгравших роль в возникновении вспышки, и составление отчета.

98
00:09:19,850 --> 00:09:24,130
Проанализируйте имеющуюся информацию, чтобы установить факторы риска.

99
00:09:24,130 --> 00:09:29,620
Подготовьте отчет и убедитесь, что он будет получен теми, кто должен знать о вспышке, и теми, кто должен

100
00:09:29,620 --> 00:09:30,690
принять меры.

101
00:09:30,690 --> 00:09:37,690
В этом отчете вы должны рекомендовать приоритетные меры контроля и предпринять шаги для их осуществления.

102
00:09:48,290 --> 00:09:48,290
И Шаг 6: Соблюдение мер предосторожности.

103
00:09:42,080 --> 00:09:49,080
Усильте существующую систему наблюдения, чтобы активно находить случаи и научиться на опыте этой вспышки,

104
00:09:49,190 --> 00:09:52,690
как более эффективно реагировать в будущем.

105
00:09:52,690 --> 00:09:58,760
Примите меры для предотвращения подобных вспышек в будущем.

106
00:09:58,760 --> 00:09:59,580
Спасибо за внимание.