În această sesiune vom vorbi despre epidemii.
Ce înţelegeți prin "Epidemie" sau "Focar"?
O epidemie (sau focar) este apariţia unei boli la un număr de pacienți mai mare decât cel anticipat
într-o anumită comunitate, pentru un anumit grup de oameni, pe o anumită perioadă de
timp.
Alţi termeni referitori la epidemii: boală endemică se referă la prezenţa constantă a unei boli
sau a unui agent infecţios în cadrul unei anumite zone geografice sau al unui grup de populaţie.
Ea este frecvenţa obişnuită sau estimată a bolii în cadrul unei populaţii.
Pandemia, pe de altă parte, se referă la o epidemie care apare simultan în mai multe locaţii
în întreaga lume.
Ca un exemplu din ţara dumneavoastră, putem vedea că epidemiile sunt cele mai frecvente situații de urgență pentru sănătatea publică
în cartierele noastre din regiunea Africii de Est .
În Uganda de exemplu, au apărut 6 focare în 8 luni în 2007.
Acestea au inclus holera, meningita, hepatita E, Marburg, ciuma şi Ebola.
Puteți numi 5 focare care au izbucnit recent în cartierul dumneavoastră?
Bolile obișnuite predispuse la a deveni epidemii includ bolile diareice, inclusiv diareea apoasa, holera,
dizenteria şi febra tifoidă.
Este probabil ca acestea să apară în mai multe cartiere din regiunea Africii de Est.
Focare de boli imunizabile ca rujeola.
Acestea sunt comune deoarece acoperirea imunizării este scăzută.
Malaria este endemică în cele mai multe părţi din Africa de Est, în special în zonele de șes; cu toate acestea,
focarele pot apărea aât în zonele de șes cât şi în zonele mai înalte.
În zonele unde Malaria este endemică, focarele apar atunci când pragul depăşeşte cu mult ceea ce
este aşteptat pentru sezonul respectiv.
Alte boli predispuse la a deveni epidemii includ infecţiile cu transmitere sexulaă inclusiv HIV/SIDA,
sifilis, gonoree, şi altele, ciuma, hepatita E, intoxicarea masivă cu substanțe chimice, mai ales
din producția de alcool ilicit, care a devenit o problemă obișnuită de sănătate publică în
Africa de Est.
Să ne uităm la studiul de caz 1.
Deschideți documentul word de pe CD-ul dumneavoastră.
Întrebări: acesta este un scenariu care ar putea apărea în cartierul tău? Şi cum au stabilit autoritățile locale
că există un focar?
În detectarea unui focar, trebuie să obținem notificarea iniţială cu privire la focar.
Primim informaţii despre probabilitatea unui focar din comunitate și din
cazuri provenind de la unităţile sanitare şi de la liderii locali.
Prin urmare, trebuie să avem un sistem eficient de avertizare timpurie, care este conectat la comunități.
Regula de aur în depistarea focarelor este că orice zvon trebuie să fie investigat.
În detectarea unui focar, trebuie să avem o definiție de caz pentru boli şi acest lucru ar trebui să
fie cunoscut de lucrătorii sanitari de bază iar apoi ele trebuie să fie transpuse într-o
definiție de caz destinată comunității.
În al doilea rând, trebuie să existe o creştere neaşteptată a cazurilor noi ale acestor boli dincolo de
prag.
Priviți activitățile din documentul word şi citiți definițiile standard de caz pentru
unele boli predispuse la a deveni academice.
De exemplu, care este definiţia de caz standard pentru poliomielită, rujeolă, holeră, Ebola şi
meningita bacteriană?
Definițiile de caz pot fi schimbate în funcție localitate și de natura simptomelor
ce se manifestă într-o anumită situaţie de focar.
Echipa de reacţie rapidă la nivel de cartier (ERR) poate elabora o definiție de caz de lucru în cazul în care nu există nici o definiție de caz standard
în funcţie de simptomele comune şi factorii de risc legați de sindromul care
a erupt.
Puteți sugera o definiție de caz pentru următoarele?
(1) Un focar de boală bruscă și deces asociate alcoolului în zona X
2. Un focar de dizenterie în tabăra Y 3. Un focar de boală bruscă asociată alimentației
şi decese într-un sat Z
Unele boli predispuse la a deveni epidemii există în comunitate chiar şi fără un focar.
Un exemplu este malaria, care este predominantă în multe părţi din Africa de Est.
Pentru ca un focar să fie declarat, trebuie să existe o creștere semnificativă a cazurilor pragul estimat
pentru un anumit sezon.
Unele boli predispuse la a deveni epidemii nu există în mod normal în cadrul comunității.
Apariţia unui singur caz confirmat este considerată un focar.
Un exemplu este holera.
Unele boli predispuse la a deveni epidemii sunt rare şi cu o mortalitate ridicată atunci când apar.
Nu trebuie să aşteptăm confirmarea unui caz.
Doar un caz suspectat este suficient pentru a lua în considerare un focar.
Un exemplu este ebola.
Prin urmare, pragurile diferă de la o boală la alta.
În cazul holerei, pragul îl reprezintă un singur caz confirmat .
În cazul ebola, un caz suspectat.
În cazul pojarului, un grup de 5 sau mai multe cazuri suspectate sau cel puţin 3 cazuri pozitive confirmate
într-o zonă de responsabilitate a unei unități sanitare care apar într-o lună.
Pentru malarie, deoarece aceasta este încorporată în multe părţi din Africa de Est, un focar apare
atunci când există o creștere bruscă sezonieră a numărului de cazuri peste numărul obișnuit de cazuri anticipate.
Să ne uităm la al doilea studiu de caz, care este unul din documentele de pe CD.
Să parcurgem acest studiu de caz iar întrebările pentru discuții le generale sunt: cum
credeți că au procedat reprezentanții oficiali locali şi cei ai Ministerului Sănătăţii în legătură cu investigarea
acestui anumit focar?
Ce înţelegeți prin termenul "răspuns timpuriu"?
Paşi în investigarea unui focar: Pasul 1. Răspunsul iniţial şi confirmarea focarului.
Este important să aduni o echipă şi să te pregătești pentru o deplasare inițială pe teren cât mai repede posibil.
Doi, este important să alegi o definiție de caz de lucru şi să confirmi cazuri.
Trei, găsește cazuri în mod sistematic.
Patru, confirma dacă există un focar comparând apariţia de cazuri cu pragurile.
Şi cinci, descrie cine este afectat, când şi unde?
Pasul 2: Gestionează şi identifică cazurile.
Stabilește o echipă locală de acțiune și repartizează-le sarcini.
Folosește definiția de cazde lucru pentru a găsi cazuri şi a înfiinţa un centru de tratament.
Pasul 3: Instituie măsuri de control imediate.
Tratează cazurile pentru a întrerupe transmiterea şi a reduce decesele.
Ia în considerare vaccinarea, dezinfectarea şi echipamentul de protecţie.
Oferă educaţie sanitară celor expusi la risc.
Comunică în mod clar pentru a reduce panica şi pentru a preveni răspândirea bolii.
Pasul 4: Rezolvă lipsa de resurse.
Asigură materiale medicale adecvate şi logistică pentru rezolvarea cazurilor.
Caută resurse suplimentare pentru a rezolva lipsurile şi contactează Ministerul Sănătăţii şi agențiile partenere
agenţii în cazul în care resursele sunt inadecvate.
Pasul 5: Determină factoriă responsabili de focar şi întocmește un raport.
Analizează informaţiile disponibile pentru a stabili factorii de risc.
Pregătește un raport şi asigură difuzarea către cei care trebuie să ştie şi către cei care trebuie
să ia măsuri.
În cadrul raportului, ar trebui să recomanzi și să pui în aplicare măsuri de control prioritare.
Şi Pasul 6: Fii pregătit.
Consolidează sistemul de supraveghere existent pentru a găsi cazuri în mod activ şi pentru a învăța din acest
focar cum să răspunzi mai bine în viitor.
Pune în aplicare măsuri pentru a preveni focarele similare în viitor.
Vă mulţumesc pentru atenție.