(Portuguese translation by Liliane Tambasco and Andre Scholze) Nesta sessão, vamos falar sobre epidemias.
O que você entende pelo termo 'Epidemia' ou 'Surto'?
Uma epidemia (ou surto) é a ocorrência de uma doença em um maior número de casos do que o esperado
em uma comunidade em particular, para um determinado grupo de pessoas, dentro de um determinado período de tempo.
Outros termos relacionados com epidemias: endêmico se refere à presença constante de uma doença
ou agente infeccioso dentro de uma determinada área geográfica ou grupo populacional.
É a freqüência habitual ou esperada da doença dentro de uma população.
Pandemia, por outro lado, se refere a uma epidemia que ocorre simultaneamente em vários locais
ao redor mundo.
Como um exemplo do seu país, vemos que as epidemias são as emergências mais comuns dentro da Saúde Pública
nos distritos em toda a região da África Oriental.
Em Uganda, por exemplo, em 2007 ocorreram seis surtos em 8 meses.
Isto incluiu cólera, meningite, hepatite E, Marburgo, Peste e Ebola.
Você pode citar 5 surtos que ocorreram recentemente em seu distrito?
Doenças comuns propensas a se tornarem epidêmicas incluem as doenças diarréicas, como diarréia, cólera,
disenteria e febre tifóide.
Estes são prováveis de ocorrer em muitas zonas na região da África Oriental.
Os surtos de doenças imunizáveis como o sarampo.
Eles são comuns porque a cobertura de imunização é baixa.
A malária é endêmica em muitas partes da África Oriental, especialmente em áreas de planície e baixada, no entanto,
os surtos podem ocorrer tanto nas áreas baixas quanto nas altas.
Em áreas onde a malária é endêmica, os surtos ocorrem quando o limite excede em muito o que
é esperado para aquela época.
Outras doenças propensas a se transformarem em epidemia são as Infeções Sexualmente Transmitidas, incluindo o HIV / AIDS
Sífilis, Gonorréia, entre outros; a Peste; a Hepatite E; o envenenamento químico massivo, especialmente
pela ingestão de álcool ilícito, que se tornou um problema de saúde pública comum no Leste da África.
Vejamos o estudo de caso número 1.
Consulte o documento de texto que está em seu CD.
Perguntas: Este é um cenário que poderia ocorrer em sua zona? E como
as autoridades da zona determinariam que há um surto?
Ao detectar um surto, temos que obter uma notificação inicial do mesmo.
Recebemos a informação sobre a possibilidade de um surto da comunidade,
dos casos que chegam às unidades de saúde, e de líderes locais.
Portanto temos que ter um sistema de alerta preventivo eficaz, que esteja ligado às comunidades.
A regra de ouro para detectar surtos é que todos os rumores devem ser investigados.
Na detecção de um surto, devemos ter uma definição de caso para as doenças e isto deve
ser conhecido pelos profissionais de saúde da linha de frente e também precisa ser feito uma definição de caso para a comunidade.
Em segundo lugar, tem que haver um aumento não esperado de novos casos destas doenças
para além do limite.
Veja o documento de texto Word "Extension Activity" e leia as definições de caso padrão
para algumas doenças propensas a se tornarem epidêmicas.
Por exemplo, qual é a definição de casos padrão para Pólio, Sarampo, Cólera, Ebola,
e Meningite Bacteriana?
A definição dos casos podem ser alteradas de acordo com a localidade e a natureza dos sintomas
apresentados em uma situação de surto em particular.
A Equipe Distrital de Reação Rápida (RRT) pode desenvolver uma definição de caso de trabalho onde não há nenhuma definição de caso padrão,
dependendo dos sintomas comuns e dos fatores de risco relacionados à síndrome que eclodiu.
Você pode sugerir uma definição de caso para a seguinte situação?
1. Um surto repentino de doenças relacionadas ao alcolismo e mortes na zona X
2. Um surto de disenteria no acampamento Y 3. Um surto repentino de doenças relacionadas com ingestão de alimentos
e óbitos em um povoado Z
Algumas doenças propensas a epidemia existem na comunidade, mesmo sem existir um surto.
Um exemplo é a Malária, que é predominante em muitas partes da África Oriental.
Para ser declarado um surto, deve haver um aumento agudo de casos, além do
limite esperado para uma determinada época.
Algumas doenças de propensão epidêmica não existem normalmente na comunidade.
A ocorrência de apenas um caso confirmado é considerado um surto.
Um exemplo é a Cólera.
Algumas doenças de propensão epidêmica são raras e altamente mortais quando ocorrem.
Nós não precisamos esperar a confirmação de um caso.
Apenas um caso suspeito já é o suficiente para considerar um surto.
Um exemplo é o Ebola.
Por conseguinte, os limiares diferem de doença para doença.
Na Cólera, basta apenas um caso confirmado.
No Ebola, uma suspeita de caso.
No Sarampo, um grupo de cinco ou mais casos suspeitos ou pelo menos 3 casos positivos confirmados
na área de influência de um posto de saúde dentro de periodo de um mês.
Para a Malária, porque está incrustada em muitas partes da África Oriental, um surto ocorre
quando há um grande aumento sazonal de casos para além do número habitual de casos esperados.
Vamos ver o segundo estudo de caso, que é um dos documentos no CD.
Vamos ler este estudo de caso, e as questões para discussão geral são:
Como você acha que os funcionários da Secretaria e Ministério da Saúde investigaram
esse surto específico?
O que você entende pelo termo "resposta rápida"?
Passos na investigação de um surto: Passo 1. Resposta inicial e confirmação de um surto.
É importante montar uma equipe e preparar-la para uma visita de campo inicial o mais rapidamente possível.
Dois, é importante escolher uma definição de caso de trabalho e confirmar os casos.
Três, encontrar casos sistematicamente.
Quatro, confirmar se há um surto, comparando a ocorrência de casos com os limiares da doença.
E cinco, descrever quem é afetado, quando e onde?
Passo 2: Gerenciar e identificar os casos.
Estabelecer um grupo de ação local e designar suas responsabilidades.
Usar a definição de caso de trabalho para encontrar casos e criar um centro de tratamento.
Passo 3: Configurar medidas de controle imediatas.
Tratar os casos para interromper a transmissão da doença e reduzir as mortes.
Considerar vacinação, desinfecção, e vestuário de proteção.
Fornecer educação sanitária para as pessoas em risco.
Comunicar claramente para reduzir o pânico e impedir a propagação da doença.
Passo 4: Lidar com a falta de recursos.
Garantir um abastecimento adequado de suplementos médicos e de logística para lidar com os casos.
Procurar por recursos adicionais para preencher as lacunas e contatar o Ministério da Saúde e
as agências associadas no caso dos recursos serem insuficientes.
Passo 5: Determinar os fatores responsáveis pelo surto e fazer um relatório.
Analisar informações disponíveis para estabelecer os fatores de risco.
Preparar um relatório e garantir que ele seja divulgado entre aqueles que precisam saber e aqueles que precisam
tomar medidas.
No relatório, você deve recomendar e implementar medidas de controle prioritárias.
E Passo 6: Manter-se alerta.
Fortalecer o sistema de vigilância existente para encontrar casos ativamente e aprender com este
surto para responder melhor no futuro.
Coloque em prática medidas para prevenir surtos semelhantes no futuro.
Obrigado pela atenção.