1
00:00:05,013 --> 00:00:09,004
(Portuguese translation by Liliane Tambasco and Andre Scholze)
Nesta sessão, vamos falar sobre epidemias.

2
00:00:09,004 --> 00:00:12,069
O que você entende pelo termo 'Epidemia' ou 'Surto'?

3
00:00:12,069 --> 00:00:19,067
Uma epidemia (ou surto) é a ocorrência de uma doença em um maior número de casos do que o esperado

4
00:00:19,067 --> 00:00:24,098
em uma comunidade em particular, para um determinado grupo de pessoas, dentro de um determinado período de tempo.

5
00:00:24,098 --> 00:00:27,079


6
00:00:27,079 --> 00:00:35,026
Outros termos relacionados com epidemias: endêmico se refere à presença constante de uma doença

7
00:00:35,026 --> 00:00:40,037
ou agente infeccioso dentro de uma determinada área geográfica ou grupo populacional.

8
00:00:40,037 --> 00:00:46,094
É a freqüência habitual ou esperada da doença dentro de uma população.

9
00:00:46,094 --> 00:00:54,011
Pandemia, por outro lado, se refere a uma epidemia que ocorre simultaneamente em vários locais

10
00:00:54,011 --> 00:00:59,023
ao redor mundo.

11
00:00:59,023 --> 00:01:04,096
Como um exemplo do seu país, vemos que as epidemias são as emergências mais comuns dentro da Saúde Pública

12
00:01:04,096 --> 00:01:08,065
nos distritos em toda a região da África Oriental.

13
00:01:08,065 --> 00:01:15,077
Em Uganda, por exemplo, em 2007 ocorreram seis surtos em 8 meses.

14
00:01:15,077 --> 00:01:23,009
Isto incluiu cólera, meningite, hepatite E, Marburgo, Peste e Ebola.

15
00:01:23,009 --> 00:01:31,929
Você pode citar 5 surtos que ocorreram recentemente em seu distrito?

16
00:01:31,929 --> 00:01:39,119
Doenças comuns propensas a se tornarem epidêmicas incluem as doenças diarréicas, como diarréia, cólera,

17
00:01:39,119 --> 00:01:41,719
disenteria e febre tifóide.

18
00:01:41,719 --> 00:01:46,999
Estes são prováveis de ocorrer em muitas zonas na região da África Oriental.

19
00:01:46,999 --> 00:01:51,609
Os surtos de doenças imunizáveis como o sarampo.

20
00:01:51,609 --> 00:01:56,017
Eles são comuns porque a cobertura de imunização é baixa.

21
00:01:56,017 --> 00:02:03,017
A malária é endêmica em muitas partes da África Oriental, especialmente em áreas de planície e baixada, no entanto,

22
00:02:03,017 --> 00:02:08,075
os surtos podem ocorrer tanto nas áreas baixas quanto nas altas.

23
00:02:08,075 --> 00:02:14,096
Em áreas onde a malária é endêmica, os surtos ocorrem quando o limite excede em muito o que

24
00:02:14,096 --> 00:02:20,064
é esperado para aquela época.

25
00:02:20,064 --> 00:02:26,003
Outras doenças propensas a se transformarem em epidemia são as Infeções Sexualmente Transmitidas, incluindo o HIV / AIDS

26
00:02:26,003 --> 00:02:36,047
Sífilis, Gonorréia, entre outros; a Peste; a Hepatite E; o envenenamento químico massivo, especialmente

27
00:02:36,047 --> 00:02:43,047
pela ingestão de álcool ilícito, que se tornou um problema de saúde pública comum no Leste da África.

28
00:02:43,047 --> 00:02:45,036


29
00:02:45,036 --> 00:02:50,006
Vejamos o estudo de caso número 1.

30
00:02:50,006 --> 00:02:57,053
Consulte o documento de texto que está em seu CD.

31
00:02:57,053 --> 00:03:03,028
Perguntas: Este é um cenário que poderia ocorrer em sua zona? E como

32
00:03:03,028 --> 00:03:08,000
as autoridades da zona determinariam que há um surto?

33
00:03:08,000 --> 00:03:14,067
Ao detectar um surto, temos que obter uma notificação inicial do mesmo.

34
00:03:14,067 --> 00:03:20,029
Recebemos a informação sobre a possibilidade de um surto da comunidade,

35
00:03:20,029 --> 00:03:23,099
dos casos que chegam às unidades de saúde, e de líderes locais.

36
00:03:23,099 --> 00:03:32,051
Portanto temos que ter um sistema de alerta preventivo eficaz, que esteja ligado às comunidades.

37
00:03:32,051 --> 00:03:40,004
A regra de ouro para detectar surtos é que todos os rumores devem ser investigados.

38
00:03:40,004 --> 00:03:46,007
Na detecção de um surto, devemos ter uma definição de caso para as doenças e isto deve

39
00:03:46,007 --> 00:03:52,035
ser conhecido pelos profissionais de saúde da linha de frente e também precisa ser feito uma definição de caso para a comunidade.

40
00:03:52,035 --> 00:03:53,084


41
00:03:53,084 --> 00:04:01,078
Em segundo lugar, tem que haver um aumento não esperado de novos casos destas doenças

42
00:04:01,078 --> 00:04:05,096
para além do limite.

43
00:04:05,096 --> 00:04:13,009
Veja o documento de texto Word "Extension Activity" e leia as definições de caso padrão

44
00:04:13,009 --> 00:04:16,039
para algumas doenças propensas a se tornarem epidêmicas.

45
00:04:16,039 --> 00:04:26,079
Por exemplo, qual é a definição de casos padrão para Pólio, Sarampo, Cólera, Ebola,

46
00:04:26,079 --> 00:04:28,075
e Meningite Bacteriana?

47
00:04:28,075 --> 00:04:34,019
A definição dos casos podem ser alteradas de acordo com a localidade e a natureza dos sintomas

48
00:04:34,019 --> 00:04:39,097
apresentados em uma situação de surto em particular.

49
00:04:39,097 --> 00:04:46,097
A Equipe Distrital de Reação Rápida (RRT) pode desenvolver uma definição de caso de trabalho onde não há nenhuma definição de caso padrão,

50
00:04:46,097 --> 00:04:53,072
dependendo dos sintomas comuns e dos fatores de risco relacionados à síndrome que eclodiu.

51
00:04:53,072 --> 00:04:56,002


52
00:04:56,002 --> 00:05:00,001
Você pode sugerir uma definição de caso para a seguinte situação?

53
00:05:00,001 --> 00:05:05,046
1. Um surto repentino de doenças relacionadas ao alcolismo e mortes na zona X

54
00:05:05,046 --> 00:05:16,063
2. Um surto de disenteria no acampamento Y
3. Um surto repentino de doenças relacionadas com ingestão de alimentos

55
00:05:16,063 --> 00:05:21,013
e óbitos em um povoado Z

56
00:05:21,013 --> 00:05:27,002
Algumas doenças propensas a epidemia existem na comunidade, mesmo sem existir um surto.

57
00:05:27,002 --> 00:05:33,007
Um exemplo é a Malária, que é predominante em muitas partes da África Oriental.

58
00:05:33,007 --> 00:05:39,081
Para ser declarado um surto, deve haver um aumento agudo de casos, além do

59
00:05:39,081 --> 00:05:44,006
limite esperado para uma determinada época.

60
00:05:44,006 --> 00:05:50,002
Algumas doenças de propensão epidêmica não existem normalmente na comunidade.

61
00:05:50,002 --> 00:05:54,048
A ocorrência de apenas um caso confirmado é considerado um surto.

62
00:05:54,048 --> 00:05:58,038
Um exemplo é a Cólera.

63
00:05:58,038 --> 00:06:01,009
Algumas doenças de propensão epidêmica são raras e altamente mortais quando ocorrem.

64
00:06:01,009 --> 00:06:06,083
Nós não precisamos esperar a confirmação de um caso.

65
00:06:06,083 --> 00:06:10,059
Apenas um caso suspeito já é o suficiente para considerar um surto.

66
00:06:10,059 --> 00:06:13,081
Um exemplo é o Ebola.

67
00:06:13,081 --> 00:06:18,061
Por conseguinte, os limiares diferem de doença para doença.

68
00:06:18,061 --> 00:06:21,062
Na Cólera, basta apenas um caso confirmado.

69
00:06:21,062 --> 00:06:24,019
No Ebola, uma suspeita de caso.

70
00:06:24,019 --> 00:06:31,009
No Sarampo, um grupo de cinco ou mais casos suspeitos ou pelo menos 3 casos positivos confirmados

71
00:06:31,009 --> 00:06:37,021
na área de influência de um posto de saúde dentro de periodo de um mês.

72
00:06:37,021 --> 00:06:44,021
Para a Malária, porque está incrustada em muitas partes da África Oriental, um surto ocorre

73
00:06:44,021 --> 00:06:53,038
quando há um grande aumento sazonal de casos para além do número habitual de casos esperados.

74
00:06:53,038 --> 00:07:04,056
Vamos ver o segundo estudo de caso, que é um dos documentos no CD.

75
00:07:04,056 --> 00:07:11,056
Vamos ler este estudo de caso, e as questões para discussão geral são:

76
00:07:11,056 --> 00:07:17,026
Como você acha que os funcionários da Secretaria e Ministério da Saúde investigaram

77
00:07:17,026 --> 00:07:19,079
esse surto específico?

78
00:07:19,079 --> 00:07:25,005
O que você entende pelo termo "resposta rápida"?

79
00:07:25,005 --> 00:07:37,699
Passos na investigação de um surto:
Passo 1. Resposta inicial e confirmação de um surto.

80
00:07:37,699 --> 00:07:45,037
É importante montar uma equipe e preparar-la para uma visita de campo inicial o mais rapidamente possível.

81
00:07:45,037 --> 00:07:51,075
Dois, é importante escolher uma definição de caso de trabalho e confirmar os casos.

82
00:07:51,075 --> 00:07:54,083
Três, encontrar casos sistematicamente.

83
00:07:54,083 --> 00:08:01,003
Quatro, confirmar se há um surto, comparando a ocorrência de casos com os limiares da doença.

84
00:08:01,003 --> 00:08:07,084
E cinco, descrever quem é afetado, quando e onde?

85
00:08:07,084 --> 00:08:14,084
Passo 2: Gerenciar e identificar os casos.

86
00:08:14,084 --> 00:08:22,016
Estabelecer um grupo de ação local e designar suas responsabilidades.

87
00:08:22,016 --> 00:08:30,015
Usar a definição de caso de trabalho para encontrar casos e criar um centro de tratamento.

88
00:08:30,015 --> 00:08:34,579
Passo 3: Configurar medidas de controle imediatas.

89
00:08:34,579 --> 00:08:38,081
Tratar os casos para interromper a transmissão da doença e reduzir as mortes.

90
00:08:38,081 --> 00:08:45,022
Considerar vacinação, desinfecção, e vestuário de proteção.

91
00:08:45,022 --> 00:08:48,056
Fornecer educação sanitária para as pessoas em risco.

92
00:08:48,056 --> 00:08:53,077
Comunicar claramente para reduzir o pânico e impedir a propagação da doença.

93
00:08:53,077 --> 00:08:57,061
Passo 4: Lidar com a falta de recursos.

94
00:08:57,061 --> 00:09:02,014
Garantir um abastecimento adequado de suplementos médicos e de logística para lidar com os casos.

95
00:09:02,014 --> 00:09:07,062
Procurar por recursos adicionais para preencher as lacunas e contatar o Ministério da Saúde e

96
00:09:07,062 --> 00:09:12,017
as agências associadas no caso dos recursos serem insuficientes.

97
00:09:12,017 --> 00:09:19,085
Passo 5: Determinar os fatores responsáveis pelo surto e fazer um relatório.

98
00:09:19,085 --> 00:09:24,013
Analisar informações disponíveis para estabelecer os fatores de risco.

99
00:09:24,013 --> 00:09:29,062
Preparar um relatório e garantir que ele seja divulgado entre aqueles que precisam saber e aqueles que precisam

100
00:09:29,062 --> 00:09:30,069
tomar medidas.

101
00:09:30,069 --> 00:09:48,029
No relatório, você deve recomendar e implementar medidas de controle prioritárias.

102
00:09:48,029 --> 00:09:42,008
E Passo 6: Manter-se alerta.

103
00:09:42,008 --> 00:09:49,019
Fortalecer o sistema de vigilância existente para encontrar casos ativamente e aprender com este

104
00:09:49,019 --> 00:09:52,069
surto para responder melhor no futuro.

105
00:09:52,069 --> 00:09:58,076
Coloque em prática medidas para prevenir surtos semelhantes no futuro.

106
00:09:58,076 --> 00:09:59,580
Obrigado pela atenção.