0:00:05.013,0:00:09.004
(Spanish/Español translation by Maria A. Ramos. Reviewed by Dr. Gabriela Gorelik, University of Michigan)[br]En esta sesión vamos a hablar de las epidemias.

0:00:09.004,0:00:12.069
¿Qué se entiende por "epidemia" o "brote"?

0:00:12.069,0:00:19.067
Una epidemia (o brote) es la aparición de una enfermedad en exceso

0:00:19.067,0:00:24.098
de lo esperado en una comunidad, dentro de un grupo de personas,

0:00:24.098,0:00:27.079
en un determinado período de tiempo.

0:00:27.079,0:00:35.026
Otros términos relacionados: Endemia se refiere a la presencia constante de una enfermedad

0:00:35.026,0:00:40.037
o agente infeccioso en una zona geográfica o grupo de población determinado.

0:00:40.037,0:00:46.094
Es la frecuencia normal o esperada de la enfermedad dentro de una población.

0:00:46.094,0:00:54.011
Pandemia se refiere a una epidemia que ocurre simultáneamente

0:00:54.011,0:00:59.023
en múltiples lugares del mundo.

0:00:59.023,0:01:04.096
Por ejemplo en su país, vemos que las epidemias son las emergencias más comunes en la Salud Pública

0:01:04.096,0:01:08.065
en los distritos de Africa oriental.

0:01:08.065,0:01:15.077
Por ejemplo, en Uganda hubo 6 brotes en 8 meses durante el 2007.

0:01:15.077,0:01:23.009
Estas incluyeron cólera, meningitis, hepatitis E, Marburgvirus, peste y Ebola.

0:01:23.009,0:01:31.929
¿Pueden nombrar cinco brotes que hayan ocurrido recientemente en su distrito?

0:01:31.929,0:01:39.119
Las enfermedades dpidémicas comunes son las enfermedades diarreicas tales como diarrea acuosa, cólera,

0:01:39.119,0:01:41.719
disentería y fiebre tifoidea.

0:01:41.719,0:01:46.999
Estas ocurren comúnmente en muchas zonas de África Oriental.

0:01:46.999,0:01:51.609
Los brotes de enfermedades inmunizables como el sarampión

0:01:51.609,0:01:56.017
son comunes porque la cobertura de inmunización es baja.

0:01:56.017,0:02:03.017
La malaria es endémica en la mayor parte del este de África, especialmente en zonas de tierras bajas, sin embargo

0:02:03.017,0:02:08.075
los brotes pueden ocurrir tanto en tierras bajas como en altas.

0:02:08.075,0:02:14.096
En zonas donde la malaria es endémica, los brotes se producen cuando el límite

0:02:14.096,0:02:20.064
supera considerablemente lo esperado para esa temporada.

0:02:20.064,0:02:26.003
Otras enfermedades epidemiológicas incluyen infecciones de transmisión sexual como el VIH / SIDA,

0:02:26.003,0:02:36.047
sífilis, gonorrea y otras; la peste, la hepatitis E, una intoxicación química masiva,

0:02:36.047,0:02:43.047
por consumir alcohol ilícito que se ha convertido en un problema común

0:02:43.047,0:02:45.036
de salud pública en África Oriental.

0:02:45.036,0:02:50.006
Veamos un caso práctico 1.

0:02:50.006,0:02:57.053
Consulte el documento de Word en el CD.

0:02:57.053,0:03:03.028
Preguntas: ¿Es esta una situación que podría ocurrir en su distrito?

0:03:03.028,0:03:08.000
¿Cómo establecieron las autoridades la existencia de un brote?

0:03:08.000,0:03:14.067
En la detección de un brote tenemos que obtener la notificación inicial del brote.

0:03:14.067,0:03:20.029
Recibimos información acerca de la probabilidad de un brote desde la comunidad,

0:03:20.029,0:03:23.099
de casos en las unidades de salud y de los líderes locales.

0:03:23.099,0:03:32.051
Por eso debemos tener un sistema eficaz de alerta vinculado a las comunidades.

0:03:32.051,0:03:40.004
La regla de oro en la detección de los brotes es que se investiguen cada uno de los rumores.

0:03:40.004,0:03:46.007
Para detectar un brote, debemos tener una definición para las enfermedades y

0:03:46.007,0:03:52.035
que sea conocida por los trabajadores de salud de primera línea y por la comunidad.

0:03:52.035,0:03:53.084


0:03:53.084,0:04:01.078
En segundo lugar, debe haber un aumento inesperado de casos nuevos de estas enfermedades

0:04:01.078,0:04:05.096
que sobrepase el nivel normal.

0:04:05.096,0:04:13.009
Mire en el documento de word bajo el nombre Actividad Extendida 1.2 las definiciones de casos estándares

0:04:13.009,0:04:16.039
para algunas enfermedades propensas a epidemia.

0:04:16.039,0:04:26.079
¿Cuál es la definición de casos estándares para la polio, el sarampión, el cólera,

0:04:26.079,0:04:28.075
Ebola y la meningitis bacteriana?

0:04:28.075,0:04:34.019
La definición de los casos puede cambiar según la localidad y naturaleza de los síntomas

0:04:34.019,0:04:39.097
que presenta un brote en particular.

0:04:39.097,0:04:46.097
El Equipo de Reacción Rápida (RRT) de la zona puede desarrollar una definición de un caso de trabajo, cuando no haya una definición

0:04:46.097,0:04:53.072
de un caso estándar, según los síntomas comunes y los factores de riesgo

0:04:53.072,0:04:56.002
relacionados con el síndrome que ha aparecido.

0:04:56.002,0:05:00.001
¿Pueden sugerir una definición para los siguientes casos?

0:05:00.001,0:05:05.046
1. Un brote repentino de enfermedades relacionadas con el alcohol y muertes en la zona X.

0:05:05.046,0:05:16.063
2. Un brote de disentería en el campamento Y[br]3. Un brote repentino de una enfermedad relacionada con la comida

0:05:16.063,0:05:21.013
y muertes en una aldea Z.

0:05:21.013,0:05:27.002
Existen enfermedades en la comunidad que son propensas a epidemia aunque no haya brote.

0:05:27.002,0:05:33.007
Un ejemplo es la malaria, que es prevalente en muchas partes de África oriental.

0:05:33.007,0:05:39.081
Para que se declare un brote, debe haber un fuerte aumento de casos

0:05:39.081,0:05:44.006
por arriba de lo usual en un determinado período.

0:05:44.006,0:05:50.002
Algunas enfermedades propensas a epidemia no existen normalmente en la comunidad.

0:05:50.002,0:05:54.048
La aparición de un sólo caso confirmado se considera un brote.

0:05:54.048,0:05:58.038
Un ejemplo es el cólera.

0:05:58.038,0:06:01.009
Algunas enfermedades propensas a epidemias son raras y muy letales.

0:06:01.009,0:06:06.083
No tenemos que esperar la confirmación de un caso.

0:06:06.083,0:06:10.059
Sólo un caso sospechoso es suficiente para considerar un brote.

0:06:10.059,0:06:13.081
Un ejemplo es el ébola.

0:06:13.081,0:06:18.061
Por lo tanto, el límite difiere de una enfermedad a otra.

0:06:18.061,0:06:21.062
Con el cólera es sólo un caso confirmado.

0:06:21.062,0:06:24.019
Con el ébola es un caso sospechoso.

0:06:24.019,0:06:31.009
Con el sarampión 5 o más casos sospechosos o al menos 3 casos positivos

0:06:31.009,0:06:37.021
en un área de influencia de un centro de salud durante un mes.

0:06:37.021,0:06:44.021
Para la malaria, al ser endémica en muchas partes de África oriental, se produce un brote

0:06:44.021,0:06:53.038
cuando hay un número de casos estacionales superior al normal.

0:06:53.038,0:07:04.056
Veamos el segundo caso, que es uno de los documentos incluidos en el CD.

0:07:04.056,0:07:11.056
Vamos a leer el caso.[br]Las preguntas para la discusión general son:

0:07:11.056,0:07:17.026
¿Cómo les parece que los funcionarios del Ministerio de Salud y del Distrito abordaron

0:07:17.026,0:07:19.079
la investigación de este brote?

0:07:19.079,0:07:25.005
¿Qué entiende usted por una "pronta respuesta"?

0:07:25.005,0:07:37.699
Pasos en la investigación de un brote:[br]Paso 1. Respuesta inicial y confirmación del brote.

0:07:37.699,0:07:45.037
1) Es importante formar un equipo y prepararse para una visita a la zona tan pronto como sea posible.

0:07:45.037,0:07:51.075
2) Elegir una definición de caso para trabajar y confirmar los casos.

0:07:51.075,0:07:54.083
3) Encontrar casos sistemáticamente.

0:07:54.083,0:08:01.003
4) Confirmar si hay un brote comparando los números de casos con el límite establecido, and

0:08:01.003,0:08:07.084
5( Describir quién está afectado, cuándo y dónde.

0:08:07.084,0:08:14.084
Paso 2: Gestionar e identificar los casos.

0:08:14.084,0:08:22.016
Establecer un grupo de trabajo en el distrito y asignarle responsabilidades.

0:08:22.016,0:08:30.015
Utilice la definición de caso para encontrar casos y establecer un centro de tratamiento.

0:08:30.015,0:08:34.579
Paso 3: Establecer medidas de control inmediatas.

0:08:34.579,0:08:38.081
Tratar los casos para interrumpir la transmisión y reducir la mortalidad.

0:08:38.081,0:08:45.022
Considere la vacunación, desinfección y ropa protectora.

0:08:45.022,0:08:48.056
Proporcionar educación sanitaria a las personas en riesgo.

0:08:48.056,0:08:53.077
Comunicarse de forma clara para reducir el pánico y evitar la propagación de la enfermedad.

0:08:53.077,0:08:57.061
Paso 4: Atender el déficit de recursos.

0:08:57.061,0:09:02.014
Asegurar suministros médicos adecuados y su distribución para poder tratar los casos.

0:09:02.014,0:09:07.062
Buscar recursos adicionales para hacer frente a las necesidades y contactar

0:09:07.062,0:09:12.017
al Ministerio de Salud y agencias asociadas cuando los recursos son insuficientes.

0:09:12.017,0:09:19.085
Paso 5: Determinar los factores responsables del brote y hacer un informe.

0:09:19.085,0:09:24.013
Analizar la información disponible para establecer los factores de riesgo.

0:09:24.013,0:09:29.062
Preparar un informe y asegurarse de que se difunda a aquellos que deben conocerlo

0:09:29.062,0:09:30.069
y a aquellos que deben tomar medidas.

0:09:30.069,0:09:48.029
En el informe se debe recomendar e implementar medidas de control prioritarias.

0:09:48.029,0:09:42.008
Paso 6: Estar en guardia.

0:09:42.008,0:09:49.019
Fortalecer el sistema de vigilancia para detectar casos en forma activa

0:09:49.019,0:09:52.069
y aprender de este brote para actuar mejor en el futuro.

0:09:52.069,0:09:58.076
Establecer medidas para prevenir brotes similares en el futuro.

0:09:58.076,0:09:59.580
Gracias por su atención.