WEBVTT

00:00:00.801 --> 00:00:04.676
Якби я вам сказав, що існує нова технологія,

00:00:04.700 --> 00:00:09.268
яка дала змогу медичному персоналу

00:00:09.292 --> 00:00:14.435
покращити результати лікування дітей та
дорослих, пацієнтів різного віку;

00:00:15.491 --> 00:00:18.034
полегшити їхні страждання та біль,

00:00:18.058 --> 00:00:21.247
скоротити час їхнього перебування
в операційних залах,

00:00:21.271 --> 00:00:24.124
час перебування під наркозом,

00:00:24.148 --> 00:00:26.046
а дані кривої "доза-ефект" показують:

00:00:26.070 --> 00:00:27.816
що частіше ви це робите,

00:00:27.840 --> 00:00:30.162
то більше пацієнти виграють від цього?

00:00:31.340 --> 00:00:33.742
Парадокс в тому, що це не має побічної дії

00:00:33.766 --> 00:00:37.476
й доступно, незалежно від місця лікування.

00:00:37.506 --> 00:00:40.965
Для мене, як для лікаря-терапевта
Бостонської дитячої лікарні,

00:00:40.975 --> 00:00:43.278
це стало би кардинальною зміною.

00:00:43.302 --> 00:00:47.935
Ця технологія - імітація справжньої
хірургічної операції.

00:00:48.713 --> 00:00:53.259
Це симуляційний метод навчання лікарів.

NOTE Paragraph

00:00:53.891 --> 00:00:57.892
Я подумав, що варто почати з випадку,

00:00:57.916 --> 00:01:00.626
який показує складність завдання

00:01:00.650 --> 00:01:04.021
і чому ця технологія не лише
покращує медичне обслуговування,

00:01:04.045 --> 00:01:06.735
а й є важливою для медицини.

00:01:07.568 --> 00:01:10.441
Це новонароджене дитя - маленька дівчинка.

00:01:10.465 --> 00:01:12.225
Ми називаємо це "День початку життя",

00:01:12.249 --> 00:01:14.548
перший день новоявленого світу життя.

00:01:14.572 --> 00:01:15.963
Але щойно вона народжується,

00:01:15.987 --> 00:01:18.419
досить швидко стає помітним 
погіршення її стану.

00:01:18.939 --> 00:01:21.852
Частота серцевих скорочень збільшується,
тиск знижується,

00:01:21.876 --> 00:01:23.518
дихання стає дуже, дуже швидким.

00:01:24.277 --> 00:01:29.179
Причину цього видно на рентгенографії
грудної клітки.

NOTE Paragraph

00:01:29.203 --> 00:01:30.514
Це рентгенівський знімок,

00:01:30.538 --> 00:01:33.812
повний рентген тіла дитини, немовляти.

00:01:33.836 --> 00:01:35.742
Подивіться на верхню частину знімку -

00:01:35.766 --> 00:01:38.249
тут повинні відображатися легені і серце.

00:01:38.273 --> 00:01:41.050
В нижній частині мала б розміщуватися 
черевна порожнина

00:01:41.074 --> 00:01:43.496
і мав би бути кишківник.

00:01:43.520 --> 00:01:46.249
А тут видно ніби напівпрозору ділянку,

00:01:46.273 --> 00:01:49.444
яка спрямована до правої верхньої частини
грудної клітки дитини.

00:01:49.468 --> 00:01:53.476
А ось це кишки,
які розташовані неправильно.

00:01:53.500 --> 00:01:55.670
В результаті вони штовхають легені,

00:01:55.694 --> 00:01:58.665
що, своєю чергою, ускладнює дихання 
цієї нещасної дитини.

NOTE Paragraph

00:01:59.218 --> 00:02:00.711
Щоб розв'язати цю проблему,

00:02:00.735 --> 00:02:03.389
необхідно негайно відвезти дитину до
операційної зали,

00:02:03.413 --> 00:02:05.544
повернути кишки назад в черевну порожнину,

00:02:05.568 --> 00:02:06.983
щоб легені розправилися,

00:02:07.007 --> 00:02:08.888
і дати змогу дитині знову дихати.

00:02:09.487 --> 00:02:11.546
Однак перед операцією проводяться

00:02:11.570 --> 00:02:14.862
процедури в палаті інтенсивної терапії, 
де я й працюю.

00:02:14.886 --> 00:02:16.754
Я працюю з хірургічними групами.

00:02:16.778 --> 00:02:18.080
Ми збираємося біля дитини

00:02:18.104 --> 00:02:22.205
і встановлюємо апарат штучного кровообігу.

00:02:23.596 --> 00:02:25.217
Змушуємо її заснути,

00:02:25.241 --> 00:02:27.837
далі робимо крихітний розтин на шиї,

00:02:27.861 --> 00:02:30.999
вводимо катетер в великі судини шиї,

00:02:31.023 --> 00:02:34.717
які за розміром нагадують кулькову ручку,

00:02:34.741 --> 00:02:36.646
кінчик кулькової ручки,

00:02:36.670 --> 00:02:38.754
далі кров надходить до оксигенатору,

00:02:38.778 --> 00:02:41.186
в якому вона збагачується киснем,

00:02:41.210 --> 00:02:43.062
і знову повертається до тіла.

00:02:43.086 --> 00:02:44.662
Ми підтримуємо її життя

00:02:44.686 --> 00:02:47.210
і благополучно веземо до операційної зали.

NOTE Paragraph

00:02:49.050 --> 00:02:50.328
Існує одна проблема:

00:02:51.872 --> 00:02:53.445
ця патологія -

00:02:53.469 --> 00:02:56.758
вроджена діафрагмальна грижа -

00:02:56.782 --> 00:03:00.378
цей отвір, який уможливлює зміщення кишок,

00:03:00.402 --> 00:03:02.368
ці паталогічні зміни є рідкісними.

00:03:03.293 --> 00:03:07.118
Навіть найпрофесійнішим рукам у світі

00:03:07.142 --> 00:03:10.652
досі складно охопити значну кількість -

00:03:10.676 --> 00:03:12.574
значну кількість цих пацієнтів -

00:03:12.598 --> 00:03:15.120
щоб крива нашого досвіду сягнула 100 %.

00:03:15.144 --> 00:03:17.244
Просто вони часто цього не показують.

00:03:18.729 --> 00:03:21.635
Отже, як рідкісне зробити загальновживаним?

NOTE Paragraph

00:03:24.101 --> 00:03:25.398
Існує інша проблема:

00:03:26.359 --> 00:03:30.960
в системі медичного обслуговування, яку
я вивчаю понад 20 років,

00:03:30.984 --> 00:03:32.169
і яка існує сьогодні,

00:03:32.193 --> 00:03:35.137
є так звана модель наставництва.

00:03:35.161 --> 00:03:37.076
Ця модель відома досить давно.

00:03:37.100 --> 00:03:41.048
Ідея полягає в тому, що ви спостерігаєте,
як проводиться операція, можливо, один раз,

00:03:41.072 --> 00:03:42.600
можливо, кілька разів,

00:03:42.624 --> 00:03:45.414
далі її проводите самостійно

00:03:45.438 --> 00:03:48.996
і, зрештою, передаєте ці знання 
наступному поколінню.

00:03:50.442 --> 00:03:53.192
І ця модель передбачає те, що ми -

00:03:53.216 --> 00:03:55.390
я не повинен вам цього казати -

00:03:55.414 --> 00:04:00.371
тренуємося на пацієнтах, яких і лікуємо.

00:04:02.303 --> 00:04:03.982
Саме це і є проблемою.

00:04:07.276 --> 00:04:09.473
Я думаю, що існує кращий спосіб.

00:04:09.497 --> 00:04:13.862
Медицина могла б бути останньою серед
важливих галузей,

00:04:13.886 --> 00:04:16.608
в якій практика не передує грі.

00:04:18.308 --> 00:04:21.319
Я розповім про кращий підхід, за
допомогою медичної симуляції.

NOTE Paragraph

00:04:24.319 --> 00:04:27.696
Насамперед ми звернулися до інших
важливих індустрій,

00:04:27.720 --> 00:04:30.590
які десятиліттями застосовують цей метод.

00:04:30.614 --> 00:04:32.279
Це ядерна енергетика.

00:04:32.303 --> 00:04:36.344
Ядерна енергетика створює ситуації

00:04:36.368 --> 00:04:39.585
з метою їх відпрацювання, сподіваючись, 
що такого не станеться.

00:04:40.112 --> 00:04:43.960
Усі ми знайомі з авіаційною
промисловістю -

00:04:43.984 --> 00:04:47.281
сідаючи на літак, ми тішимо себе думкою,

00:04:47.305 --> 00:04:53.101
що пілоти та екіпаж тренувалися 
на тренажерах, схожих на цей літак,

00:04:53.125 --> 00:04:55.686
і в ситуаціях, які, сподіваємося, 
ніколи не стануться насправді,

00:04:55.710 --> 00:04:57.890
але ми знаємо, що якщо і стануться,

00:04:57.914 --> 00:05:00.427
то вони готові до найгіршого.

00:05:00.930 --> 00:05:05.335
Авіаційна промисловість досягла успіху
в створенні фюзеляжів

00:05:05.359 --> 00:05:06.902
штучного середовища,

00:05:06.926 --> 00:05:10.167
бо це важливо для тренування команди.

00:05:10.813 --> 00:05:13.077
Це симулятор для навчання з евакуації.

00:05:13.706 --> 00:05:17.573
Отже, ще раз, якщо коли-небудь стануться
ці рідкісні випадки,

00:05:17.597 --> 00:05:20.887
то вони готові діяти без вагань.

NOTE Paragraph

00:05:22.886 --> 00:05:28.204
Думаю, що мене найбільше приваблює спорт -

00:05:28.228 --> 00:05:29.860
безперечно, він важливий.

00:05:30.473 --> 00:05:33.734
Згадайте тренування команди бейсболістів.

00:05:33.758 --> 00:05:36.429
Я думаю, що це гарний приклад
прогресивного тренування.

00:05:36.453 --> 00:05:39.213
І, насамперед, це показові ігри.

00:05:39.237 --> 00:05:41.501
Команди їдуть до тренувального табору,

00:05:41.525 --> 00:05:44.044
в бейсболі може використовуватися симулятор.

00:05:44.572 --> 00:05:47.614
Майданчик, на якому вони грають - штучний, 
а не справжній,

00:05:47.638 --> 00:05:49.671
а період тренувань є передігровим сезоном.

00:05:49.695 --> 00:05:53.192
Протягом сезону вони виходять на поле

00:05:53.216 --> 00:05:56.314
і знаєте, чим до початку 
гри вони займаються?

00:05:56.338 --> 00:06:00.769
Гравці заходять в бейсбольну клітку
і годинами тренують удари,

00:06:00.793 --> 00:06:04.124
відпрацьовують різні види подач,

00:06:04.148 --> 00:06:08.480
відбивають один за одним м'ячі, 
щоб добре розім'яти м'язи,

00:06:08.504 --> 00:06:10.477
готуючись таким чином до самої гри.

00:06:10.501 --> 00:06:13.351
А це найбільш феноменальна частина гри

00:06:14.525 --> 00:06:17.025
і той, хто стежить за будь-якими 
спортивними подіями,

00:06:17.049 --> 00:06:18.964
побачить, як це відбувається.

00:06:19.841 --> 00:06:22.529
Гравець з битою заходить до баттер-боксу,

00:06:22.553 --> 00:06:24.674
пітчер готується до подачі м'яча.

00:06:24.698 --> 00:06:27.804
За мить до виконання подачі,

00:06:27.828 --> 00:06:29.037
які дії гравця з битою?

00:06:29.061 --> 00:06:30.965
Він відступає на крок з баттер-боксу

00:06:32.277 --> 00:06:34.320
та робить тренувальний замах (свінг).

00:06:34.344 --> 00:06:36.169
По-іншому він би цього не зробив.

NOTE Paragraph

00:06:37.392 --> 00:06:40.807
Я хочу розказати, як ми створюємо подібний
тренувальний свінг

00:06:40.831 --> 00:06:41.986
в медицині.

00:06:42.010 --> 00:06:46.192
Ми робимо тренувальні кабіни для
пацієнтів, яких доглядаємо

00:06:46.216 --> 00:06:47.444
в Бостонській лікарні.

00:06:47.468 --> 00:06:49.961
Розглянемо випадок, 
який стався у нас недавно.

00:06:50.484 --> 00:06:54.755
Це чотирирічна дитина, в якої прогресуюче
збільшення розмірів голови

00:06:54.779 --> 00:06:56.056
і, як наслідок,

00:06:56.080 --> 00:06:59.212
порушення загального розвитку 
та неврологічні порушення,

00:06:59.236 --> 00:07:02.253
а причина цієї хвороби знаходиться тут -

00:07:02.277 --> 00:07:03.927
це називається гідроцефалією.

NOTE Paragraph

00:07:04.552 --> 00:07:07.423
Отже, швидкий екскурс в нейрохірургію.

00:07:07.447 --> 00:07:08.612
Тут знаходиться мозок,

00:07:08.636 --> 00:07:11.184
який, як ви бачите, розташований
у черепній коробці.

00:07:11.649 --> 00:07:14.993
Те, що оточує мозок і знаходиться 
між черепною коробкою і мозком,

00:07:15.017 --> 00:07:18.235
називається спинномозковою рідиною,

00:07:18.259 --> 00:07:19.993
яка виконує функцію амортизатора.

00:07:20.586 --> 00:07:21.908
Саме в цю мить ваш мозок

00:07:21.932 --> 00:07:25.189
омивається цією спинномозковою рідиною,

00:07:25.213 --> 00:07:27.039
яка циркулює навколо нього.

00:07:27.063 --> 00:07:29.689
Виробляючись в одній частині голови,
протікає по інших,

00:07:29.713 --> 00:07:31.004
і так безперервно.

00:07:31.028 --> 00:07:33.925
І всі ми маємо цю гарну модель потоку.

00:07:34.445 --> 00:07:36.490
Але, на жаль, у деяких дітей

00:07:36.514 --> 00:07:39.017
існує перешкода в структурі перетікання,

00:07:39.041 --> 00:07:40.593
яка дуже схожа на корок.

00:07:41.065 --> 00:07:43.888
Як наслідок, накопичується рідина

00:07:43.912 --> 00:07:46.428
і відбувається витіснення мозку.

00:07:47.127 --> 00:07:48.964
Процес його росту ускладнюється.

00:07:49.601 --> 00:07:53.094
І, як наслідок, така дитина має
неврологічні порушення.

00:07:53.118 --> 00:07:55.529
Для дітей це дуже важке захворювання.

NOTE Paragraph

00:07:56.973 --> 00:08:00.047
Лікується воно хірургічним шляхом.

00:08:00.071 --> 00:08:02.981
Традиційна хірургія передбачає невеличке
вирізання

00:08:03.005 --> 00:08:04.163
ділянки черепної кістки

00:08:04.187 --> 00:08:07.130
та встановлення катетеру, через який

00:08:07.154 --> 00:08:09.882
ця рідина виводиться в черевну порожнину.

00:08:09.906 --> 00:08:11.122
Це складна операція.

00:08:12.096 --> 00:08:16.413
Але все ж таки є хороші новини -
прогрес в нейрохірургії

00:08:16.437 --> 00:08:20.146
дає змогу застосовувати менш 
інвазивні методи, на відміну

00:08:20.170 --> 00:08:21.330
від цієї операції.

00:08:21.354 --> 00:08:25.679
В маленький отвір вставляється камера,

00:08:26.932 --> 00:08:29.660
яку вводять у глибоку структуру мозку,

00:08:29.684 --> 00:08:33.637
роблячи в мембрані маленьку дірку, через
яку рідина має змогу витекти,

00:08:33.661 --> 00:08:35.709
наче в мийку.

00:08:35.733 --> 00:08:38.848
Мозок більше не знаходиться під тиском,

00:08:38.872 --> 00:08:40.329
може знову розвиватися,

00:08:40.353 --> 00:08:43.232
а ми лікуємо дитину тільки 
через одну єдину щілину.

NOTE Paragraph

00:08:44.658 --> 00:08:46.073
Але і тут є одна проблема -

00:08:46.097 --> 00:08:48.241
гідроцефалію діагностують відносно рідко.

00:08:48.910 --> 00:08:51.320
І ми не маємо хороших навчальних методик

00:08:51.344 --> 00:08:54.968
досконалого користування ендоскопом.

00:08:54.992 --> 00:08:59.306
Але до цього навіть наші хірурги
підійшли творчо.

00:08:59.330 --> 00:09:01.338
Вони самі придумали моделі для тренування.

00:09:01.362 --> 00:09:03.087
Ось теперішня навчальна модель.

NOTE Paragraph

00:09:03.111 --> 00:09:05.069
(Сміх)

NOTE Paragraph

00:09:05.093 --> 00:09:06.750
Я не жартую.

00:09:06.774 --> 00:09:09.213
Це червоний перець, який 
вирощений не в Голлівуді,

00:09:09.237 --> 00:09:10.565
справжній червоний перець.

00:09:11.000 --> 00:09:13.947
Як саме діють хірурги - вони вставляють 
ендоскоп в цей перець

00:09:13.971 --> 00:09:17.069
і проводять так звану "ектомію насіння".

NOTE Paragraph

00:09:17.093 --> 00:09:18.860
(Сміх)

NOTE Paragraph

00:09:18.884 --> 00:09:24.984
Видаляють насіння за допомогою 
ендоскопу і маленького пінцету.

00:09:25.812 --> 00:09:28.440
І таким чином опановують

00:09:28.464 --> 00:09:31.460
найпростіше обладнання для такої операції.

00:09:32.116 --> 00:09:34.552
Далі вони переходять до наставництва,

00:09:34.576 --> 00:09:37.448
багато хто з них навчає власним прикладом,

00:09:37.472 --> 00:09:39.735
виконуючи і пояснюючи свої дії -

00:09:39.759 --> 00:09:41.776
готуючись до прийому пацієнтів.

00:09:42.527 --> 00:09:44.066
Можна робити це набагато краще.

NOTE Paragraph

00:09:44.090 --> 00:09:48.817
Ми створюємо точні моделі дітей

00:09:48.841 --> 00:09:52.747
для того, щоб хірурги мали можливість 
тренуватися в умовах,

00:09:52.771 --> 00:09:55.151
максимально наближених до реальних.

00:09:55.175 --> 00:09:56.550
Зараз я вам покажу.

00:09:57.146 --> 00:09:58.654
Це моя команда,

00:09:58.678 --> 00:10:02.583
так званий відділ медичної 
інженерії та симуляційних програм.

00:10:03.320 --> 00:10:06.163
Це команда надзвичайних людей.

00:10:06.187 --> 00:10:08.462
Вони інженери-механіки;

00:10:08.486 --> 00:10:10.911
тут ви бачите художників-графіків.

00:10:10.935 --> 00:10:15.507
Вони беруть первинні дані
обстежень КТ і МРТ,

00:10:15.531 --> 00:10:18.861
оцифровують ці дані,

00:10:18.885 --> 00:10:20.191
роблять їх рухливими,

00:10:20.215 --> 00:10:25.006
накладають їх на проскановані 
частини тіла цієї дитини,

00:10:25.030 --> 00:10:28.824
для яких, залежно від самої операції,

00:10:28.848 --> 00:10:31.433
вже готові потрібні форми,

00:10:31.457 --> 00:10:35.348
потім ці цифрові дані виводяться

00:10:35.372 --> 00:10:39.120
на ультрасучасний трьохвимірний принтер,

00:10:39.144 --> 00:10:41.414
на якому ці компоненти будуть надруковані

00:10:41.438 --> 00:10:47.106
з точністю до мікрона анатомії дитини.

00:10:47.130 --> 00:10:48.434
Ось тут

00:10:48.458 --> 00:10:50.892
череп цієї дитини, який був надрукований

00:10:50.916 --> 00:10:53.402
за кілька годин до початку операції.

NOTE Paragraph

00:10:54.618 --> 00:10:57.194
Але ми б не зуміли зробити цю роботу

00:10:57.218 --> 00:11:01.605
без наших любих друзів з Вест-Кост, 
що в Голлівуді, Каліфорнія.

00:11:02.780 --> 00:11:06.010
Вони надзвичайно обдаровані люди,

00:11:06.034 --> 00:11:08.458
справжні майстри з відтворення реальності.

00:11:08.482 --> 00:11:12.906
Ми не витратили на це багато часу.

00:11:12.930 --> 00:11:14.506
Що глибше ми занурювались в це,

00:11:14.530 --> 00:11:18.290
то краще розуміли, що створюємо
кіномистецтво.

00:11:18.990 --> 00:11:20.867
Ми знімаємо кіно,

00:11:20.891 --> 00:11:23.115
в якому актори - це, насправді, не актори.

00:11:23.909 --> 00:11:26.405
Вони справжні лікарі та медсестри.

00:11:27.190 --> 00:11:30.569
Ось деякі фото наших друзів
в студії Fractured FX

00:11:30.593 --> 00:11:32.062
у Голлівуді, штат Каліфорнія,

00:11:32.086 --> 00:11:35.660
яка отримала нагороду Еммі за спецефекти.

00:11:35.684 --> 00:11:38.854
Це Джастін Ролі зі своєю групою -

00:11:38.878 --> 00:11:40.526
це не один з наших пацієнтів --

NOTE Paragraph

00:11:40.550 --> 00:11:41.908
(Сміх)

NOTE Paragraph

00:11:41.932 --> 00:11:45.000
це зразок унікальної роботи цих людей.

00:11:45.024 --> 00:11:48.628
Ми поєднуємо наш досвід в співпраці,

00:11:48.652 --> 00:11:51.058
запрошуючи їхню групу в дитячу 
Бостонську лікарню,

00:11:51.082 --> 00:11:53.738
відправляючи наших спеціалістів
в Голлівуд, Каліфорнія,

00:11:53.762 --> 00:11:55.131
і такий взаємообмін сприяє

00:11:55.155 --> 00:11:58.158
розвитку таких імітацій.

NOTE Paragraph

00:11:58.182 --> 00:12:02.651
Хочу показати вам точну модель 
цієї дитини.

00:12:07.172 --> 00:12:12.300
Тут відтворена кожна волосина
на голові цієї дитини.

00:12:12.324 --> 00:12:16.027
Насправді це також частина репродукції,

00:12:16.051 --> 00:12:19.244
я перепрошую, якщо хтось почувається зле,

00:12:19.268 --> 00:12:22.128
але це відтворення і модель дитини,

00:12:22.152 --> 00:12:24.246
якій збираються проводити операцію.

00:12:26.493 --> 00:12:28.931
Ось тут мембрана, про яку ми вже говорили,

00:12:28.955 --> 00:12:31.114
всередині мозку цієї дитини.

00:12:31.538 --> 00:12:36.506
Те, що ви побачите, з одного боку - це
справжній пацієнт,

00:12:36.530 --> 00:12:38.809
а з іншого боку - це симулятор.

00:12:38.833 --> 00:12:43.183
Ендоскоп з маленькою камерою потрібно
опустити донизу,

00:12:43.207 --> 00:12:44.608
і ви це бачите тут.

00:12:44.632 --> 00:12:46.956
В мембрані потрібно зробити
маленьку дірку,

00:12:46.980 --> 00:12:49.689
яка дасть змогу відсмоктати рідину.

00:12:51.155 --> 00:12:55.796
Я не робитиму для вас вікторину 
"Вгадай, що знаходиться з кожного боку",

00:12:56.962 --> 00:12:59.266
але з правого боку - симулятор.

NOTE Paragraph

00:13:00.683 --> 00:13:04.481
Отже, хірурги можуть тепер створювати 
навчальні операції,

00:13:04.505 --> 00:13:07.558
проводити ці операції стільки
разів, скільки захочуть,

00:13:07.582 --> 00:13:10.424
скільки душа забажає,
допоки їм це потрібно.

00:13:10.448 --> 00:13:14.013
І лише потім відвозять дитину 
до операційної зали.

00:13:14.037 --> 00:13:15.206
Але ми не зупиняємося.

00:13:15.230 --> 00:13:19.540
Ми знаємо, 
що ключем до успіху є не лише майстерність,

00:13:19.564 --> 00:13:24.095
а й злагодженість групи людей, яка
проводить лікування.

NOTE Paragraph

00:13:24.119 --> 00:13:26.461
Тепер перейдемо до Формули 1.

00:13:27.025 --> 00:13:30.275
Ось приклад, коли механік міняє шини

00:13:30.299 --> 00:13:33.508
і таку заміну шин на автомобілі 
він проводить багато разів.

00:13:33.532 --> 00:13:36.517
Дуже скоро це буде впроваджено

00:13:36.541 --> 00:13:38.472
в практику командних тренувань,

00:13:38.496 --> 00:13:42.705
коли вся команда організовується
для заміни шин

00:13:42.729 --> 00:13:45.727
і повернення авто на швидкісну трасу.

00:13:46.274 --> 00:13:49.551
Такий самий крок ми зробили і в медицині,

00:13:49.575 --> 00:13:53.697
отже, те, що ви побачите - 
це імітація операції.

00:13:54.760 --> 00:13:57.147
Ми взяли симулятор, 
який я вже описував раніше,

00:13:57.171 --> 00:14:00.572
встановили його в операційній залі
Бостонської дитячої лікарні,

00:14:00.596 --> 00:14:04.251
а ці люди - це справжні групи хірургів,

00:14:04.275 --> 00:14:07.798
які проводять операцію до її початку.

00:14:07.822 --> 00:14:09.559
Операція проводиться двічі -

00:14:09.583 --> 00:14:10.789
розтин робиться один раз.

00:14:11.119 --> 00:14:12.515
Давайте я вам покажу це.

NOTE Paragraph

00:14:13.417 --> 00:14:16.097
(Відео) Член групи 1: 
Вам підняти голову чи опустити?

NOTE Paragraph

00:14:16.554 --> 00:14:18.258
ЧГ 2: Можете знизити до 10?

NOTE Paragraph

00:14:18.282 --> 00:14:20.931
ЧГ 3: І потім весь стіл трохи опустити?

NOTE Paragraph

00:14:20.955 --> 00:14:22.209
ЧГ 4: Стіл опускається.

NOTE Paragraph

00:14:24.856 --> 00:14:27.561
ЧГ 3: Все гаразд, це поводить 
себе як судина.

00:14:27.585 --> 00:14:29.672
Будь ласка, можна повернути нам ножиці?

NOTE Paragraph

00:14:29.696 --> 00:14:32.997
ЧГ 5: Я беру рукавиці, 8 - 8,5, гаразд?
Я зараз буду всередині.

NOTE Paragraph

00:14:33.021 --> 00:14:35.422
ЧГ 6: Чудово! Дякую.

NOTE Paragraph

00:14:36.336 --> 00:14:38.169
Пітер Вайнсток: Це дійсно дивовижно.

00:14:38.193 --> 00:14:40.285
Другий крок, дуже важливий:

00:14:40.309 --> 00:14:43.408
ми негайно запрошуємо ці групи
і заслуховуємо їхній звіт.

00:14:43.432 --> 00:14:44.896
Ми використовуємо технології,

00:14:44.920 --> 00:14:49.608
подібні до військових -
це Lean Six Sigma,

00:14:49.632 --> 00:14:52.717
ми втілюємо їх у життя і обговорюємо
позитні сторони,

00:14:52.741 --> 00:14:54.386
але ще важливішими

00:14:54.410 --> 00:14:56.877
є недоліки, які ми виявляємо,

00:14:56.901 --> 00:14:58.836
і те, як ми їх виправимо.

00:14:58.860 --> 00:15:01.614
Потім ми повертаємося і робимо це знову.

00:15:01.638 --> 00:15:06.829
Продумана практика удару 
в ключовий момент.

NOTE Paragraph

00:15:08.438 --> 00:15:10.460
А тепер повернімося до цього.

00:15:11.083 --> 00:15:12.460
Та ж сама дитина,

00:15:12.484 --> 00:15:14.874
але тепер я поясню, 
як саме ми про неї піклуємося

00:15:14.898 --> 00:15:16.361
в Бостонській дитячій лікарні.

00:15:16.385 --> 00:15:18.871
Ця дитина народилася о третій ранку.

00:15:18.895 --> 00:15:20.902
О другій годині ранку

00:15:20.926 --> 00:15:23.052
ми зібрали команду і взяли репродукцію

00:15:23.076 --> 00:15:24.877
анатомії цієї дитини,

00:15:24.901 --> 00:15:28.606
яку ми отримали в результаті
проведеного сканування,

00:15:28.630 --> 00:15:31.396
запросили групу 
до віртуального ліжка хворого,

00:15:31.420 --> 00:15:33.007
до ліжка-симулятора,

00:15:33.031 --> 00:15:36.572
ту саму групу, яка за кілька годин 
оперуватиме цю дитину,

00:15:36.596 --> 00:15:38.979
і вони провели цю операцію.

00:15:39.591 --> 00:15:41.271
Дозвольте показати вам один момент.

00:15:42.212 --> 00:15:44.372
Це не справжній хірургічний розтин.

00:15:45.451 --> 00:15:47.651
І дитина ще не народилася.

00:15:49.113 --> 00:15:50.481
Уявіть собі це.

NOTE Paragraph

00:15:52.133 --> 00:15:56.021
Так що тепер розмови між мною і сім'ями

00:15:56.045 --> 00:15:58.745
у відділенні інтенсивної терапії
Бостонської лікарні

00:15:58.769 --> 00:16:00.157
абсолютно інакші.

00:16:00.762 --> 00:16:02.498
Уявіть собі таку розмову:

00:16:03.649 --> 00:16:08.500
"Ми не тільки часто лікуємо такі розлади
в нашому відділенні інтенсивної терапії

00:16:08.524 --> 00:16:10.702
чи робимо операції, подібні до тої, яку ми

00:16:10.726 --> 00:16:13.161
плануємо провести вашій дитині,

00:16:13.185 --> 00:16:16.899
але ваша дитина вже прооперована.

00:16:17.956 --> 00:16:20.486
І ми зробили це дві години тому.

00:16:20.510 --> 00:16:23.242
І ми зробили це 10 разів.

00:16:23.266 --> 00:16:27.087
І тепер ми готові взяти її 
до операційної зали."

NOTE Paragraph

00:16:28.731 --> 00:16:31.061
Отже нова технологія в медицині:

00:16:32.167 --> 00:16:35.035
тренування за допомогою 
імітації хірургічних дій.

00:16:35.059 --> 00:16:38.613
Тренування, яке передує грі.

NOTE Paragraph

00:16:39.632 --> 00:16:40.812
Дякую вам.

NOTE Paragraph

00:16:40.836 --> 00:16:45.501
(Оплески)