WEBVTT

00:00:00.801 --> 00:00:04.676
Что, если я вам скажу,
что есть такая новая технология,

00:00:04.700 --> 00:00:09.268
которая, попадая в руки
врачей и медсестёр,

00:00:09.292 --> 00:00:14.435
улучшает результаты пациентов
всех возрастов, и детей, и взрослых,

00:00:15.491 --> 00:00:18.034
уменьшает боль и страдания,

00:00:18.058 --> 00:00:21.247
сокращает время операций,

00:00:21.271 --> 00:00:24.124
сокращает время анестезии,

00:00:24.148 --> 00:00:26.140
обладает превосходной кривой доза-ответ,

00:00:26.140 --> 00:00:28.236
показывающей, что
чем больше её используешь,

00:00:28.236 --> 00:00:30.422
тем бóльшую пользу она приносит пациентам?

00:00:31.340 --> 00:00:33.742
Парадокс в том,
что у неё нет побочных эффектов,

00:00:33.766 --> 00:00:36.783
и она применима при лечении любого органа.

00:00:37.505 --> 00:00:40.947
Для меня, врача отделения реанимации
в Бостонской детской больнице,

00:00:40.971 --> 00:00:43.278
это стало бы «козырем в рукаве».

00:00:43.302 --> 00:00:47.935
Такая технология — репетиция в условиях,
приближенных к реальной жизни.

00:00:48.713 --> 00:00:53.259
И осуществляется она посредством
медицинского моделирования.

NOTE Paragraph

00:00:53.891 --> 00:00:57.892
Начну свой рассказ с одного случая,

00:00:57.916 --> 00:01:00.626
просто чтобы сразу описать проблему

00:01:00.650 --> 00:01:04.021
и то, почему эта технология не просто
улучшит здравоохранение,

00:01:04.045 --> 00:01:06.735
но и крайне важна для здравоохранения.

00:01:07.568 --> 00:01:10.441
Родился младенец, девочка.

00:01:10.465 --> 00:01:12.225
Мы называем это «нулевой день жизни»,

00:01:12.249 --> 00:01:14.548
первый день жизни, появление на свет.

00:01:14.572 --> 00:01:15.963
И как только она родилась,

00:01:15.987 --> 00:01:18.419
мы сразу заметили,
что её состояние ухудшается.

00:01:18.939 --> 00:01:21.852
Пульс ускоряется, давление уменьшается,

00:01:21.876 --> 00:01:23.518
слишком учащённое дыхание.

00:01:24.277 --> 00:01:29.179
Причина видна на рентгенограмме
грудной клетки.

NOTE Paragraph

00:01:29.203 --> 00:01:30.514
Это «бэбиграмма»,

00:01:30.538 --> 00:01:33.812
рентген всего тела новорождённого ребёнка.

00:01:33.836 --> 00:01:35.742
Если вы посмотрите на верхнюю часть,

00:01:35.766 --> 00:01:38.249
здесь должны быть сердце и лёгкие.

00:01:38.273 --> 00:01:41.050
А на нижней части — желудок,

00:01:41.074 --> 00:01:43.060
а здесь — кишечник.

00:01:43.060 --> 00:01:46.249
И вы видите, что эта
полупрозрачная область

00:01:46.273 --> 00:01:49.444
продвинулась к правой стороне
грудной клетки ребёнка.

00:01:49.468 --> 00:01:53.476
Это значит, что кишечник
находится не на своём месте.

00:01:53.500 --> 00:01:55.670
Вследствие этого он давит на лёгкие,

00:01:55.694 --> 00:01:58.665
что затрудняет
этому несчастному ребёнку дыхание.

NOTE Paragraph

00:01:59.218 --> 00:02:00.711
Чтобы решить эту проблему,

00:02:00.735 --> 00:02:03.389
ребёнка надо немедленно оперировать,

00:02:03.413 --> 00:02:05.544
вернуть кишечник в брюшную полость,

00:02:05.568 --> 00:02:06.983
дать лёгким расшириться,

00:02:07.007 --> 00:02:08.888
и девочка сможет нормально дышать.

00:02:09.487 --> 00:02:11.546
Но до того, как её поместят
в операционную,

00:02:11.570 --> 00:02:14.862
её нужно отвезти в реанимационное
отделение, где я работаю.

00:02:14.886 --> 00:02:16.754
Я работаю в хирургической бригаде.

00:02:16.778 --> 00:02:18.080
Мы собираемся вокруг неё

00:02:18.104 --> 00:02:22.205
и начинаем делать
сердечно-лёгочное шунтирование.

00:02:23.596 --> 00:02:25.217
Проводим анестезию,

00:02:25.241 --> 00:02:27.837
делаем крошечный надрез на шее,

00:02:27.861 --> 00:02:30.999
помещаем катетеры в крупные сосуды шеи,

00:02:31.023 --> 00:02:34.717
и могу вам сказать, что эти сосуды
размером с шариковую ручку,

00:02:34.741 --> 00:02:36.646
точнее с остриё стержня,

00:02:36.670 --> 00:02:38.488
затем мы выпускаем кровь из её тела,

00:02:38.518 --> 00:02:41.186
пропускаем через аппарат,
где она насыщается кислородом,

00:02:41.210 --> 00:02:43.062
а затем опять поступает в тело.

00:02:43.086 --> 00:02:44.662
Мы спасли девочке жизнь

00:02:44.686 --> 00:02:47.210
и безопасно доставили её в операционную.

NOTE Paragraph

00:02:49.050 --> 00:02:50.328
Так что же случилось?

00:02:51.872 --> 00:02:53.445
У девочки нарушение под названием

00:02:53.469 --> 00:02:56.758
«врожденная диафрагмальная грыжа» —

00:02:56.782 --> 00:03:00.378
это отверстие в диафрагме,
через которое смещается кишечник,

00:03:00.402 --> 00:03:02.368
нарушение довольно редкое.

00:03:03.293 --> 00:03:07.118
Даже для самых лучших врачей в мире

00:03:07.142 --> 00:03:10.652
трудная задача —
получить естественным образом

00:03:10.676 --> 00:03:12.574
нужное количество пациентов,

00:03:12.598 --> 00:03:15.120
чтобы довести опыт до совершенства.

00:03:15.144 --> 00:03:17.354
Просто такие пациенты
появляются слишком редко.

00:03:18.729 --> 00:03:21.635
Как же сделать редкое событие частым?

NOTE Paragraph

00:03:24.101 --> 00:03:25.398
Есть ещё одна проблема.

00:03:26.359 --> 00:03:30.960
В системе здравоохранения,
в которой я работаю более 20 лет,

00:03:30.984 --> 00:03:32.169
сейчас существует

00:03:32.193 --> 00:03:35.137
такая методика обучения,
как наставничество.

00:03:35.161 --> 00:03:37.076
Она существует уже столетия.

00:03:37.100 --> 00:03:41.048
И основана на том, что ты
видишь операцию только раз

00:03:41.072 --> 00:03:42.600
или, может быть, несколько раз,

00:03:42.624 --> 00:03:45.414
затем ты делаешь операцию,

00:03:45.438 --> 00:03:48.996
и в итоге ты обучаешь, как делать
операцию, следующее поколение.

00:03:50.442 --> 00:03:53.192
И суть этой методики,

00:03:53.216 --> 00:03:55.390
думаю, вы догадались,

00:03:55.414 --> 00:04:00.371
в том, что фактически мы практикуемся
на пациентах, которых должны лечить.

00:04:02.303 --> 00:04:03.982
В этом и заключается проблема.

00:04:07.276 --> 00:04:09.473
Но есть лучший подход.

00:04:09.497 --> 00:04:13.862
Медицина, возможно, последняя
отрасль с высокими ставками,

00:04:13.886 --> 00:04:16.608
в которой не используют
предварительную тренировку.

00:04:18.308 --> 00:04:22.490
Я хочу объяснить преимущества новой
методики с медицинским моделированием.

NOTE Paragraph

00:04:24.139 --> 00:04:27.696
Первое, что мы сделали, — обратились
к другим отраслям с высокими ставками,

00:04:27.720 --> 00:04:30.590
в которых подобная методика
используется уже долгие годы.

00:04:30.614 --> 00:04:32.279
Это ядерная энергетика.

00:04:32.303 --> 00:04:36.344
В ядерной энергетике регулярно
проводят отработку сценариев,

00:04:36.368 --> 00:04:39.585
чтобы практиковать то,
что не должно случиться в реальности.

00:04:40.112 --> 00:04:43.960
Мы все знакомы с индустрией авиаперевозок,

00:04:43.984 --> 00:04:47.281
мы все летаем на самолётах,
успокаивая себя мыслью,

00:04:47.305 --> 00:04:53.101
что пилоты и команда тренировались
на подобных симуляторах по сценариям,

00:04:53.125 --> 00:04:55.686
которые, будем надеяться,
никогда не реализуются,

00:04:55.710 --> 00:04:57.890
но мы знаем,
что если всё-таки реализуются,

00:04:57.914 --> 00:05:00.427
они будут готовы к самому худшему.

00:05:00.930 --> 00:05:05.335
Авиапромышленность продвинулась настолько,
что использует корпуса самолётов целиком

00:05:05.359 --> 00:05:06.902
в качестве симуляторов,

00:05:06.926 --> 00:05:10.167
так как очень важно, чтобы команда
действовала сообща.

00:05:10.813 --> 00:05:13.077
Это симулятор обучения эвакуации.

00:05:13.706 --> 00:05:17.573
Если подобное случится когда-нибудь,
хотя это редкие случаи,

00:05:17.597 --> 00:05:20.887
они будут готовы действовать
незамедлительно.

NOTE Paragraph

00:05:22.886 --> 00:05:28.204
Но самое убедительное для меня —
это сфера спорта,

00:05:28.228 --> 00:05:29.860
где, пожалуй, ставки высоки.

00:05:30.473 --> 00:05:33.734
Например, бейсбольная команда:
тренировка игроков.

00:05:33.758 --> 00:05:36.429
Считаю их великолепным примером
постепенного обучения.

00:05:36.453 --> 00:05:39.213
Первое — это весенние сборы.

00:05:39.237 --> 00:05:41.501
Они приезжают в спортивный лагерь,

00:05:41.525 --> 00:05:44.044
что-то вроде симулятора бейсбола.

00:05:44.572 --> 00:05:47.614
Они играют не на настоящем поле,
а на симуляторе,

00:05:47.638 --> 00:05:49.671
это сезон предматчевой разминки.

00:05:49.695 --> 00:05:53.192
Затем они тренируются на поле
в период соревнований,

00:05:53.216 --> 00:05:56.314
и знаете, что они делают перед стартами?

00:05:56.338 --> 00:06:00.769
Они часами практикуются
в специальных сетчатых кабинах:

00:06:00.793 --> 00:06:04.124
в них кидают мячи,
которые они должны отбивать,

00:06:04.148 --> 00:06:08.480
один мяч за другим,
тренируя свои мышцы,

00:06:08.504 --> 00:06:10.477
готовясь к самой игре.

00:06:10.501 --> 00:06:13.351
А вот самое удивительное во всём этом,

00:06:14.525 --> 00:06:17.025
и все, кто смотрит
спортивные соревнования,

00:06:17.049 --> 00:06:18.964
становятся свидетелями этого явления.

00:06:19.841 --> 00:06:22.529
Отбивающий становится в базу,

00:06:22.553 --> 00:06:24.674
подающий готовится к подаче.

00:06:24.698 --> 00:06:27.804
Прямо перед тем, как подача будет брошена,

00:06:27.828 --> 00:06:29.037
что делает отбивающий?

00:06:29.061 --> 00:06:30.965
Он выходит из базы

00:06:32.277 --> 00:06:34.320
и делает тренировочный замах.

00:06:34.344 --> 00:06:36.169
Он делает его всегда одинаково.

NOTE Paragraph

00:06:37.392 --> 00:06:40.807
И я хочу рассказать, как мы делаем
подобные тренировочные замахи

00:06:40.831 --> 00:06:41.986
в медицине.

00:06:42.010 --> 00:06:46.192
Мы создаём похожие «тренировочные кабины»
для пациентов, которых лечим

00:06:46.216 --> 00:06:47.444
в Бостонской больнице.

00:06:47.468 --> 00:06:49.961
Хочу рассказать о недавнем случае.

00:06:50.484 --> 00:06:54.755
Это был четырёхлетний мальчик,
его голова развивалась непропорционально.

00:06:54.779 --> 00:06:56.056
И как результат,

00:06:56.080 --> 00:06:59.212
задержка в развитии,
неврологические проблемы,

00:06:59.236 --> 00:07:02.253
а причина этого — в заболевании

00:07:02.277 --> 00:07:03.927
под названием «гидроцефалия».

NOTE Paragraph

00:07:04.552 --> 00:07:07.423
Небольшой экскурс в нейрохирургию.

00:07:07.447 --> 00:07:08.612
Вот мозг,

00:07:08.636 --> 00:07:11.184
он находится в черепной коробке.

00:07:11.649 --> 00:07:14.993
Между мозгом и черепной коробкой

00:07:15.017 --> 00:07:18.235
находится спинно-мозговая жидкость,
которая выполняет роль

00:07:18.259 --> 00:07:19.993
амортизатора ударов.

00:07:20.586 --> 00:07:21.908
И сейчас у вас всех

00:07:21.932 --> 00:07:24.949
спинно-мозговая жидкость омывает мозг

00:07:24.963 --> 00:07:27.039
и перемещается по определённой траектории.

00:07:27.063 --> 00:07:29.689
Она выделяется в одной области
и перетекает в другую,

00:07:29.713 --> 00:07:31.114
где происходит её всасывание.

00:07:31.154 --> 00:07:33.925
И такой поток имеет место
у всех нас в головах.

00:07:34.445 --> 00:07:36.490
Но, к сожалению, у некоторых детей

00:07:36.514 --> 00:07:39.017
бывает нарушение этого потока,

00:07:39.041 --> 00:07:40.613
вроде затора на дороге.

00:07:41.065 --> 00:07:43.888
В результате жидкость
собирается в одном месте,

00:07:43.912 --> 00:07:46.428
и мозг отодвигается в сторону.

00:07:47.127 --> 00:07:48.964
Ему трудно расти.

00:07:49.601 --> 00:07:53.094
В итоге нарушается
неврологическое развитие ребёнка.

00:07:53.118 --> 00:07:55.529
Это разрушительное заболевание у детей.

NOTE Paragraph

00:07:56.973 --> 00:08:00.047
Лечение для этой болезни — операция.

00:08:00.071 --> 00:08:02.981
Традиционный способ —
удалить кусочек черепной коробки,

00:08:03.005 --> 00:08:04.163
кусочек черепа,

00:08:04.187 --> 00:08:07.130
выкачать жидкость, заткнуть отверстие,

00:08:07.154 --> 00:08:09.882
и жидкость потечёт в нужном направлении.

00:08:09.906 --> 00:08:11.122
Сложная операция.

00:08:12.096 --> 00:08:16.413
Но хорошая новость заключается в том,
что достижения нейрохирургии

00:08:16.437 --> 00:08:20.146
позволили нам разработать
малоинвазивные способы

00:08:20.170 --> 00:08:21.330
такой операции.

00:08:21.354 --> 00:08:25.679
Через маленькое отверстие
вставляют камеру,

00:08:26.932 --> 00:08:29.660
которую перемещают
в глубокие структуры мозга,

00:08:29.684 --> 00:08:33.637
делают крошечное отверстие в мембране,
через которое вытекает жидкость,

00:08:33.661 --> 00:08:35.709
прямо как в раковине.

00:08:35.733 --> 00:08:38.848
На мозг больше не оказывается давление,

00:08:38.872 --> 00:08:40.329
его размер восстанавливается,

00:08:40.353 --> 00:08:43.232
так мы вылечили ребёнка
с помощью одного разреза.

NOTE Paragraph

00:08:44.658 --> 00:08:46.073
Но проблема в том,

00:08:46.097 --> 00:08:48.241
что гидроцефалия довольно редка.

00:08:48.910 --> 00:08:51.320
И хороших методов обучения,

00:08:51.344 --> 00:08:54.968
которые бы помогали
набраться опыта, почти нет.

00:08:54.992 --> 00:08:59.306
Но хирурги проявляют
чудеса фантазии, даже наши.

00:08:59.330 --> 00:09:01.338
Они придумали методику обучения.

00:09:01.362 --> 00:09:03.087
Вот действующая учебная модель.

NOTE Paragraph

00:09:03.111 --> 00:09:05.069
(Смех)

NOTE Paragraph

00:09:05.093 --> 00:09:06.750
Я не шучу.

00:09:06.774 --> 00:09:09.213
Это сладкий перец, не муляж из Голливуда.

00:09:09.237 --> 00:09:10.565
Настоящий сладкий перец.

00:09:11.000 --> 00:09:13.947
И что делают хирурги?
Они вставляют в него оптическую трубку

00:09:13.971 --> 00:09:17.069
и проводят то,
что называется «семенэктомией».

NOTE Paragraph

00:09:17.093 --> 00:09:18.860
(Смех)

NOTE Paragraph

00:09:18.884 --> 00:09:24.984
Они используют трубку для извлечения
семян с помощью маленького пинцета.

00:09:25.812 --> 00:09:28.440
Это такой способ набраться опыта

00:09:28.464 --> 00:09:31.460
в выполнении
упрощённых этапов этой операции.

00:09:32.116 --> 00:09:34.552
Затем они переходят
к модели наставничества,

00:09:34.576 --> 00:09:37.448
наблюдая за действиями других,

00:09:37.472 --> 00:09:39.735
а затем выполняя эти действия и обучая им,

00:09:39.759 --> 00:09:41.776
в ожиднии, что появятся такие пациенты.

00:09:42.527 --> 00:09:44.066
Мы можем сделать намного лучше.

NOTE Paragraph

00:09:44.090 --> 00:09:48.817
Мы создаём модели детей,

00:09:48.841 --> 00:09:52.747
чтобы хирурги могли отрабатывать
на них свои умения

00:09:52.771 --> 00:09:55.151
самыми различными способами.

00:09:55.175 --> 00:09:56.550
Позвольте показать вот что.

00:09:57.146 --> 00:09:58.654
Это моя бригада.

00:09:58.678 --> 00:10:02.583
Так называемое инженерное подразделение
SIM программы Simulator.

00:10:03.320 --> 00:10:06.163
Это команда удивительных личностей.

00:10:06.187 --> 00:10:08.462
Это инженеры-механики,

00:10:08.486 --> 00:10:10.911
вы их сейчас видите, иллюстраторы.

00:10:10.935 --> 00:10:15.507
Они берут первичные данные КТ и МРТ,

00:10:15.531 --> 00:10:18.861
переводят их в цифровую форму,

00:10:18.885 --> 00:10:20.191
анимируют,

00:10:20.215 --> 00:10:25.006
совмещают их, чтобы получить
компоненты модели ребёнка,

00:10:25.030 --> 00:10:28.824
сканируют поверхность
необходимых элементов модели ребёнка,

00:10:28.848 --> 00:10:31.433
выбранных в зависимости от вида операции,

00:10:31.457 --> 00:10:35.348
затем вводят эти цифровые данные

00:10:35.372 --> 00:10:39.120
в современные трёхмерные принтеры,

00:10:39.144 --> 00:10:41.414
которые позволяют нам
печатать эти компоненты,

00:10:41.438 --> 00:10:47.106
воспроизводя все анатомические детали
тела ребёнка с точностью до микрона.

00:10:47.130 --> 00:10:48.434
Здесь вы видите

00:10:48.458 --> 00:10:50.892
череп ребёнка, напечатанный
на 3D-принтере

00:10:50.916 --> 00:10:53.402
за несколько часов
до выполнения самой операции.

NOTE Paragraph

00:10:54.618 --> 00:10:57.194
Но мы не смогли бы выполнить эту работу

00:10:57.218 --> 00:11:01.605
без наших хороших друзей с Западного
побережья, из Голливуда в Калифорнии.

00:11:02.780 --> 00:11:06.010
Это невероятно талантливые люди,

00:11:06.034 --> 00:11:08.458
которые умеют воссоздавать реальность.

00:11:08.482 --> 00:11:12.906
Нам не пришлось долго ждать.

00:11:12.930 --> 00:11:14.656
Чем больше мы погружались в работу,

00:11:14.676 --> 00:11:18.290
тем яснее осознавали,
что занимаемся кинематографом.

00:11:18.990 --> 00:11:20.867
Мы создаём фильм,

00:11:20.891 --> 00:11:23.115
только вот актёры — не совсем актёры.

00:11:23.909 --> 00:11:26.405
Они реальные врачи и медсёстры.

00:11:27.190 --> 00:11:30.569
Вот несколько фото наших
друзей из Fractured FX

00:11:30.593 --> 00:11:32.062
из Голливуда, —

00:11:32.086 --> 00:11:35.660
фирмы, занимающейся спецэффектами
и получившей премию «Эмми».

00:11:35.684 --> 00:11:38.854
Это Джастин Рали и его команда.

00:11:38.878 --> 00:11:40.526
Это не наш пациент,

NOTE Paragraph

00:11:40.550 --> 00:11:41.908
(Смех)

NOTE Paragraph

00:11:41.932 --> 00:11:45.000
а пример их поистине филигранной работы.

00:11:45.024 --> 00:11:48.628
Сейчас мы сотрудничаем
и обмениваемся опытом,

00:11:48.652 --> 00:11:51.058
их команда приехала
в Бостонскую детскую больницу,

00:11:51.082 --> 00:11:53.738
а нашу мы отправили
в Голливуд в Калифорнию.

00:11:53.762 --> 00:11:55.131
Обмен помогает нам

00:11:55.155 --> 00:11:58.158
разрабатывать подобные симуляторы.

NOTE Paragraph

00:11:58.182 --> 00:12:02.651
Хочу показать вам модель ребёнка.

00:12:07.172 --> 00:12:12.300
Вы можете заметить, что мы
воспроизвели каждый волосок на голове.

00:12:12.324 --> 00:12:16.027
Это та же самая модель ребёнка,

00:12:16.051 --> 00:12:19.244
прошу прощения,
если кому-то неприятно смотреть,

00:12:19.268 --> 00:12:22.128
но это всего лишь модель ребёнка,

00:12:22.152 --> 00:12:24.246
которого они будут оперировать.

00:12:26.493 --> 00:12:28.931
Вот мембрана, о которой я уже упоминал,

00:12:28.955 --> 00:12:31.114
она внутри мозга этого ребёнка.

00:12:31.538 --> 00:12:36.506
Сейчас вы увидите:
с одной стороны — реальный пациент,

00:12:36.530 --> 00:12:38.809
а с другой — симулятор.

00:12:38.833 --> 00:12:43.183
Как я говорил, трубка с маленькой камерой
должна пройти внутрь,

00:12:43.207 --> 00:12:44.608
и вот, вы видите это сами.

00:12:44.632 --> 00:12:46.986
Нужно сделать маленькое
отверстие в этой мембране,

00:12:47.016 --> 00:12:49.689
чтобы жидкость могла вытечь.

00:12:51.155 --> 00:12:55.796
Не буду устраивать викторину:
«догадайтесь где что»,

00:12:56.962 --> 00:12:59.266
скажу сразу: симулятор — справа.

NOTE Paragraph

00:13:00.683 --> 00:13:04.481
Теперь хирурги способны создавать
обучающие модели,

00:13:04.505 --> 00:13:07.558
проводить операции столько раз,
сколько необходимо,

00:13:07.582 --> 00:13:10.424
пока не станет ясно, что они готовы
к реальным операциям.

00:13:10.448 --> 00:13:14.013
И только потом ребёнка
привозят в операционную.

00:13:14.037 --> 00:13:15.206
Но это ещё не конец.

00:13:15.230 --> 00:13:19.540
Существенный момент здесь не только
само умение, а комбинация

00:13:19.564 --> 00:13:24.095
этого умения с действиями команды,
которая будет проводить лечение.

NOTE Paragraph

00:13:24.119 --> 00:13:26.461
Обратимся к «Формуле-1».

00:13:27.025 --> 00:13:30.275
Вот, например, техник надевает шину,

00:13:30.299 --> 00:13:33.508
и делает это снова и снова.

00:13:33.532 --> 00:13:36.517
Но это можно сделать очень быстро,

00:13:36.541 --> 00:13:38.472
если будет вовлечена вся бригада,

00:13:38.496 --> 00:13:42.705
и теперь все члены команды слаженно
меняют шины

00:13:42.729 --> 00:13:45.727
и готовят автомобиль
для продолжения гонки.

00:13:46.274 --> 00:13:49.551
Мы сделали нечто
подобное в здравоохранении,

00:13:49.575 --> 00:13:53.697
и сейчас вы увидите
операцию на симуляторе.

00:13:54.760 --> 00:13:57.147
Мы берём уже известный вам симулятор,

00:13:57.171 --> 00:14:00.572
помещаем его в операционную
Бостонской детской больницы,

00:14:00.596 --> 00:14:04.251
и врачи, работающие в больнице,
настоящая операционная бригада,

00:14:04.275 --> 00:14:07.798
выполняют операцию
перед настоящей операцией.

00:14:07.822 --> 00:14:09.559
Семь раз отмерь,

00:14:09.583 --> 00:14:10.789
один раз отрежь.

00:14:11.119 --> 00:14:12.515
Позвольте я покажу вам.

NOTE Paragraph

00:14:13.417 --> 00:14:16.530
(Видео) Хирург №1:
Голову поднять или опустить?

NOTE Paragraph

00:14:16.554 --> 00:14:18.258
Хирург №2: Можешь опустить на 10?

NOTE Paragraph

00:14:18.282 --> 00:14:20.931
Хирург №3: Затем весь стол
немного опустить?

NOTE Paragraph

00:14:20.955 --> 00:14:22.209
Хирург №4: Опускаем стол.

NOTE Paragraph

00:14:24.856 --> 00:14:27.561
Хирург №3: Хорошо. Похоже на сосуд.

00:14:27.585 --> 00:14:29.672
Пожалуйста, передай обратно ножницы.

NOTE Paragraph

00:14:29.696 --> 00:14:32.997
Хирург №5: Беру перчатки,
размер 8–8,5, хорошо? Сейчас присоединюсь.

NOTE Paragraph

00:14:33.021 --> 00:14:35.422
Хирург №6: Отлично! Спасибо.

NOTE Paragraph

00:14:36.336 --> 00:14:38.169
Петер Вайншток: Это удивительно!

00:14:38.193 --> 00:14:40.285
Второй шаг, и он достаточно важен:

00:14:40.309 --> 00:14:43.408
сразу после операции
мы опрашиваем врачей.

00:14:43.432 --> 00:14:44.896
Используем те же технологии,

00:14:44.920 --> 00:14:49.608
что и в концепции «шести сигм» и
бережливого производства, а также в армии,

00:14:49.632 --> 00:14:52.717
и выясняем у врачей, что получилось,

00:14:52.741 --> 00:14:54.386
но что намного важнее, —

00:14:54.410 --> 00:14:56.877
что не получилось

00:14:56.901 --> 00:14:58.836
и как это исправить.

00:14:58.860 --> 00:15:01.614
Затем они возвращаются
на свои места и повторяют ещё раз.

00:15:01.638 --> 00:15:06.829
Практическая «отработка ударов»
с обсуждением, когда это наиболее важно.

NOTE Paragraph

00:15:08.438 --> 00:15:10.460
Вернёмся к нашему случаю.

00:15:11.083 --> 00:15:12.460
Тот же самый ребёнок,

00:15:12.484 --> 00:15:14.874
но сейчас я объясню, как мы его лечим

00:15:14.898 --> 00:15:16.361
в Бостонской детской больнице.

00:15:16.385 --> 00:15:18.871
Он родился в три часа ночи.

00:15:18.895 --> 00:15:20.902
В два часа ночи

00:15:20.926 --> 00:15:23.052
наша бригада собралась,

00:15:23.076 --> 00:15:24.877
воспроизвела анатомическое строение

00:15:24.901 --> 00:15:28.606
на основе сканов и изображений,

00:15:28.630 --> 00:15:31.396
и сначала врачи работали
у виртуальной койки пациента

00:15:31.420 --> 00:15:33.007
на симуляторе,

00:15:33.031 --> 00:15:36.572
и это та же самая бригада врачей,
которая будет оперировать ребёнка

00:15:36.596 --> 00:15:39.179
через несколько часов,
и они должны провести процедуру.

00:15:39.591 --> 00:15:41.271
Позвольте вам показать это.

00:15:42.212 --> 00:15:44.372
Это не настоящий разрез.

00:15:45.451 --> 00:15:47.651
И ребёнок ещё не родился.

00:15:49.113 --> 00:15:50.481
Просто представьте.

NOTE Paragraph

00:15:52.133 --> 00:15:56.021
Так что теперь я совсем иначе
разговариваю с родителями

00:15:56.045 --> 00:15:58.745
в отделении интенсивной терапии

00:15:58.769 --> 00:16:00.157
Бостонской детской больницы.

00:16:00.762 --> 00:16:02.498
Представьте такой разговор:

00:16:03.649 --> 00:16:08.500
«В нашем отделении интенсивной терапии
мы не только боремся с этой болезнью,

00:16:08.524 --> 00:16:10.702
не только проводим операции,

00:16:10.726 --> 00:16:13.161
как та, которую мы проведём
вашему ребёнку,

00:16:13.185 --> 00:16:17.409
но мы уже сделали ту операцию,
что нужна вашему ребёнку.

00:16:17.956 --> 00:16:20.486
И мы сделали её два часа назад.

00:16:20.510 --> 00:16:23.242
Мы делали её десять раз.

00:16:23.266 --> 00:16:27.087
И сейчас мы готовы отвезти его
в операционную».

NOTE Paragraph

00:16:28.731 --> 00:16:31.061
Итак, новая технология в медицине —

00:16:32.167 --> 00:16:35.035
репетиция в условиях,
приближенных к реальной жизни.

00:16:35.059 --> 00:16:38.613
Предварительная тренировка.

NOTE Paragraph

00:16:39.632 --> 00:16:40.812
Спасибо!

NOTE Paragraph

00:16:40.836 --> 00:16:45.501
(Аплодисменты)