[Script Info]
Title: 
[Events]
Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text
Dialogue: 0,0:00:00.80,0:00:04.68,Default,,0000,0000,0000,,Что, если я вам скажу,\Nчто есть такая новая технология,
Dialogue: 0,0:00:04.70,0:00:09.27,Default,,0000,0000,0000,,которая, попадая в руки\Nврачей и медсестёр,
Dialogue: 0,0:00:09.29,0:00:14.44,Default,,0000,0000,0000,,улучшает результаты пациентов\Nвсех возрастов, и детей, и взрослых,
Dialogue: 0,0:00:15.49,0:00:18.03,Default,,0000,0000,0000,,уменьшает боль и страдания,
Dialogue: 0,0:00:18.06,0:00:21.25,Default,,0000,0000,0000,,сокращает время операций,
Dialogue: 0,0:00:21.27,0:00:24.12,Default,,0000,0000,0000,,сокращает время анестезии,
Dialogue: 0,0:00:24.15,0:00:26.14,Default,,0000,0000,0000,,обладает превосходной кривой доза-ответ,
Dialogue: 0,0:00:26.14,0:00:28.24,Default,,0000,0000,0000,,показывающей, что\Nчем больше её используешь,
Dialogue: 0,0:00:28.24,0:00:30.42,Default,,0000,0000,0000,,тем бóльшую пользу она приносит пациентам?
Dialogue: 0,0:00:31.34,0:00:33.74,Default,,0000,0000,0000,,Парадокс в том,\Nчто у неё нет побочных эффектов,
Dialogue: 0,0:00:33.77,0:00:36.78,Default,,0000,0000,0000,,и она применима при лечении любого органа.
Dialogue: 0,0:00:37.50,0:00:40.95,Default,,0000,0000,0000,,Для меня, врача отделения реанимации\Nв Бостонской детской больнице,
Dialogue: 0,0:00:40.97,0:00:43.28,Default,,0000,0000,0000,,это стало бы «козырем в рукаве».
Dialogue: 0,0:00:43.30,0:00:47.94,Default,,0000,0000,0000,,Такая технология — репетиция в условиях,\Nприближенных к реальной жизни.
Dialogue: 0,0:00:48.71,0:00:53.26,Default,,0000,0000,0000,,И осуществляется она посредством\Nмедицинского моделирования.
Dialogue: 0,0:00:53.89,0:00:57.89,Default,,0000,0000,0000,,Начну свой рассказ с одного случая,
Dialogue: 0,0:00:57.92,0:01:00.63,Default,,0000,0000,0000,,просто чтобы сразу описать проблему
Dialogue: 0,0:01:00.65,0:01:04.02,Default,,0000,0000,0000,,и то, почему эта технология не просто\Nулучшит здравоохранение,
Dialogue: 0,0:01:04.04,0:01:06.74,Default,,0000,0000,0000,,но и крайне важна для здравоохранения.
Dialogue: 0,0:01:07.57,0:01:10.44,Default,,0000,0000,0000,,Родился младенец, девочка.
Dialogue: 0,0:01:10.46,0:01:12.22,Default,,0000,0000,0000,,Мы называем это «нулевой день жизни»,
Dialogue: 0,0:01:12.25,0:01:14.55,Default,,0000,0000,0000,,первый день жизни, появление на свет.
Dialogue: 0,0:01:14.57,0:01:15.96,Default,,0000,0000,0000,,И как только она родилась,
Dialogue: 0,0:01:15.99,0:01:18.42,Default,,0000,0000,0000,,мы сразу заметили,\Nчто её состояние ухудшается.
Dialogue: 0,0:01:18.94,0:01:21.85,Default,,0000,0000,0000,,Пульс ускоряется, давление уменьшается,
Dialogue: 0,0:01:21.88,0:01:23.52,Default,,0000,0000,0000,,слишком учащённое дыхание.
Dialogue: 0,0:01:24.28,0:01:29.18,Default,,0000,0000,0000,,Причина видна на рентгенограмме\Nгрудной клетки.
Dialogue: 0,0:01:29.20,0:01:30.51,Default,,0000,0000,0000,,Это «бэбиграмма»,
Dialogue: 0,0:01:30.54,0:01:33.81,Default,,0000,0000,0000,,рентген всего тела новорождённого ребёнка.
Dialogue: 0,0:01:33.84,0:01:35.74,Default,,0000,0000,0000,,Если вы посмотрите на верхнюю часть,
Dialogue: 0,0:01:35.77,0:01:38.25,Default,,0000,0000,0000,,здесь должны быть сердце и лёгкие.
Dialogue: 0,0:01:38.27,0:01:41.05,Default,,0000,0000,0000,,А на нижней части — желудок,
Dialogue: 0,0:01:41.07,0:01:43.06,Default,,0000,0000,0000,,а здесь — кишечник.
Dialogue: 0,0:01:43.06,0:01:46.25,Default,,0000,0000,0000,,И вы видите, что эта\Nполупрозрачная область
Dialogue: 0,0:01:46.27,0:01:49.44,Default,,0000,0000,0000,,продвинулась к правой стороне\Nгрудной клетки ребёнка.
Dialogue: 0,0:01:49.47,0:01:53.48,Default,,0000,0000,0000,,Это значит, что кишечник\Nнаходится не на своём месте.
Dialogue: 0,0:01:53.50,0:01:55.67,Default,,0000,0000,0000,,Вследствие этого он давит на лёгкие,
Dialogue: 0,0:01:55.69,0:01:58.66,Default,,0000,0000,0000,,что затрудняет\Nэтому несчастному ребёнку дыхание.
Dialogue: 0,0:01:59.22,0:02:00.71,Default,,0000,0000,0000,,Чтобы решить эту проблему,
Dialogue: 0,0:02:00.74,0:02:03.39,Default,,0000,0000,0000,,ребёнка надо немедленно оперировать,
Dialogue: 0,0:02:03.41,0:02:05.54,Default,,0000,0000,0000,,вернуть кишечник в брюшную полость,
Dialogue: 0,0:02:05.57,0:02:06.98,Default,,0000,0000,0000,,дать лёгким расшириться,
Dialogue: 0,0:02:07.01,0:02:08.89,Default,,0000,0000,0000,,и девочка сможет нормально дышать.
Dialogue: 0,0:02:09.49,0:02:11.55,Default,,0000,0000,0000,,Но до того, как её поместят\Nв операционную,
Dialogue: 0,0:02:11.57,0:02:14.86,Default,,0000,0000,0000,,её нужно отвезти в реанимационное\Nотделение, где я работаю.
Dialogue: 0,0:02:14.89,0:02:16.75,Default,,0000,0000,0000,,Я работаю в хирургической бригаде.
Dialogue: 0,0:02:16.78,0:02:18.08,Default,,0000,0000,0000,,Мы собираемся вокруг неё
Dialogue: 0,0:02:18.10,0:02:22.20,Default,,0000,0000,0000,,и начинаем делать\Nсердечно-лёгочное шунтирование.
Dialogue: 0,0:02:23.60,0:02:25.22,Default,,0000,0000,0000,,Проводим анестезию,
Dialogue: 0,0:02:25.24,0:02:27.84,Default,,0000,0000,0000,,делаем крошечный надрез на шее,
Dialogue: 0,0:02:27.86,0:02:30.100,Default,,0000,0000,0000,,помещаем катетеры в крупные сосуды шеи,
Dialogue: 0,0:02:31.02,0:02:34.72,Default,,0000,0000,0000,,и могу вам сказать, что эти сосуды\Nразмером с шариковую ручку,
Dialogue: 0,0:02:34.74,0:02:36.65,Default,,0000,0000,0000,,точнее с остриё стержня,
Dialogue: 0,0:02:36.67,0:02:38.49,Default,,0000,0000,0000,,затем мы выпускаем кровь из её тела,
Dialogue: 0,0:02:38.52,0:02:41.19,Default,,0000,0000,0000,,пропускаем через аппарат,\Nгде она насыщается кислородом,
Dialogue: 0,0:02:41.21,0:02:43.06,Default,,0000,0000,0000,,а затем опять поступает в тело.
Dialogue: 0,0:02:43.09,0:02:44.66,Default,,0000,0000,0000,,Мы спасли девочке жизнь
Dialogue: 0,0:02:44.69,0:02:47.21,Default,,0000,0000,0000,,и безопасно доставили её в операционную.
Dialogue: 0,0:02:49.05,0:02:50.33,Default,,0000,0000,0000,,Так что же случилось?
Dialogue: 0,0:02:51.87,0:02:53.44,Default,,0000,0000,0000,,У девочки нарушение под названием
Dialogue: 0,0:02:53.47,0:02:56.76,Default,,0000,0000,0000,,«врожденная диафрагмальная грыжа» —
Dialogue: 0,0:02:56.78,0:03:00.38,Default,,0000,0000,0000,,это отверстие в диафрагме,\Nчерез которое смещается кишечник,
Dialogue: 0,0:03:00.40,0:03:02.37,Default,,0000,0000,0000,,нарушение довольно редкое.
Dialogue: 0,0:03:03.29,0:03:07.12,Default,,0000,0000,0000,,Даже для самых лучших врачей в мире
Dialogue: 0,0:03:07.14,0:03:10.65,Default,,0000,0000,0000,,трудная задача —\Nполучить естественным образом
Dialogue: 0,0:03:10.68,0:03:12.57,Default,,0000,0000,0000,,нужное количество пациентов,
Dialogue: 0,0:03:12.60,0:03:15.12,Default,,0000,0000,0000,,чтобы довести опыт до совершенства.
Dialogue: 0,0:03:15.14,0:03:17.35,Default,,0000,0000,0000,,Просто такие пациенты\Nпоявляются слишком редко.
Dialogue: 0,0:03:18.73,0:03:21.64,Default,,0000,0000,0000,,Как же сделать редкое событие частым?
Dialogue: 0,0:03:24.10,0:03:25.40,Default,,0000,0000,0000,,Есть ещё одна проблема.
Dialogue: 0,0:03:26.36,0:03:30.96,Default,,0000,0000,0000,,В системе здравоохранения,\Nв которой я работаю более 20 лет,
Dialogue: 0,0:03:30.98,0:03:32.17,Default,,0000,0000,0000,,сейчас существует
Dialogue: 0,0:03:32.19,0:03:35.14,Default,,0000,0000,0000,,такая методика обучения,\Nкак наставничество.
Dialogue: 0,0:03:35.16,0:03:37.08,Default,,0000,0000,0000,,Она существует уже столетия.
Dialogue: 0,0:03:37.10,0:03:41.05,Default,,0000,0000,0000,,И основана на том, что ты\Nвидишь операцию только раз
Dialogue: 0,0:03:41.07,0:03:42.60,Default,,0000,0000,0000,,или, может быть, несколько раз,
Dialogue: 0,0:03:42.62,0:03:45.41,Default,,0000,0000,0000,,затем ты делаешь операцию,
Dialogue: 0,0:03:45.44,0:03:48.100,Default,,0000,0000,0000,,и в итоге ты обучаешь, как делать\Nоперацию, следующее поколение.
Dialogue: 0,0:03:50.44,0:03:53.19,Default,,0000,0000,0000,,И суть этой методики,
Dialogue: 0,0:03:53.22,0:03:55.39,Default,,0000,0000,0000,,думаю, вы догадались,
Dialogue: 0,0:03:55.41,0:04:00.37,Default,,0000,0000,0000,,в том, что фактически мы практикуемся\Nна пациентах, которых должны лечить.
Dialogue: 0,0:04:02.30,0:04:03.98,Default,,0000,0000,0000,,В этом и заключается проблема.
Dialogue: 0,0:04:07.28,0:04:09.47,Default,,0000,0000,0000,,Но есть лучший подход.
Dialogue: 0,0:04:09.50,0:04:13.86,Default,,0000,0000,0000,,Медицина, возможно, последняя\Nотрасль с высокими ставками,
Dialogue: 0,0:04:13.89,0:04:16.61,Default,,0000,0000,0000,,в которой не используют\Nпредварительную тренировку.
Dialogue: 0,0:04:18.31,0:04:22.49,Default,,0000,0000,0000,,Я хочу объяснить преимущества новой\Nметодики с медицинским моделированием.
Dialogue: 0,0:04:24.14,0:04:27.70,Default,,0000,0000,0000,,Первое, что мы сделали, — обратились\Nк другим отраслям с высокими ставками,
Dialogue: 0,0:04:27.72,0:04:30.59,Default,,0000,0000,0000,,в которых подобная методика\Nиспользуется уже долгие годы.
Dialogue: 0,0:04:30.61,0:04:32.28,Default,,0000,0000,0000,,Это ядерная энергетика.
Dialogue: 0,0:04:32.30,0:04:36.34,Default,,0000,0000,0000,,В ядерной энергетике регулярно\Nпроводят отработку сценариев,
Dialogue: 0,0:04:36.37,0:04:39.58,Default,,0000,0000,0000,,чтобы практиковать то,\Nчто не должно случиться в реальности.
Dialogue: 0,0:04:40.11,0:04:43.96,Default,,0000,0000,0000,,Мы все знакомы с индустрией авиаперевозок,
Dialogue: 0,0:04:43.98,0:04:47.28,Default,,0000,0000,0000,,мы все летаем на самолётах,\Nуспокаивая себя мыслью,
Dialogue: 0,0:04:47.30,0:04:53.10,Default,,0000,0000,0000,,что пилоты и команда тренировались\Nна подобных симуляторах по сценариям,
Dialogue: 0,0:04:53.12,0:04:55.69,Default,,0000,0000,0000,,которые, будем надеяться,\Nникогда не реализуются,
Dialogue: 0,0:04:55.71,0:04:57.89,Default,,0000,0000,0000,,но мы знаем,\Nчто если всё-таки реализуются,
Dialogue: 0,0:04:57.91,0:05:00.43,Default,,0000,0000,0000,,они будут готовы к самому худшему.
Dialogue: 0,0:05:00.93,0:05:05.34,Default,,0000,0000,0000,,Авиапромышленность продвинулась настолько,\Nчто использует корпуса самолётов целиком
Dialogue: 0,0:05:05.36,0:05:06.90,Default,,0000,0000,0000,,в качестве симуляторов,
Dialogue: 0,0:05:06.93,0:05:10.17,Default,,0000,0000,0000,,так как очень важно, чтобы команда\Nдействовала сообща.
Dialogue: 0,0:05:10.81,0:05:13.08,Default,,0000,0000,0000,,Это симулятор обучения эвакуации.
Dialogue: 0,0:05:13.71,0:05:17.57,Default,,0000,0000,0000,,Если подобное случится когда-нибудь,\Nхотя это редкие случаи,
Dialogue: 0,0:05:17.60,0:05:20.89,Default,,0000,0000,0000,,они будут готовы действовать\Nнезамедлительно.
Dialogue: 0,0:05:22.89,0:05:28.20,Default,,0000,0000,0000,,Но самое убедительное для меня —\Nэто сфера спорта,
Dialogue: 0,0:05:28.23,0:05:29.86,Default,,0000,0000,0000,,где, пожалуй, ставки высоки.
Dialogue: 0,0:05:30.47,0:05:33.73,Default,,0000,0000,0000,,Например, бейсбольная команда:\Nтренировка игроков.
Dialogue: 0,0:05:33.76,0:05:36.43,Default,,0000,0000,0000,,Считаю их великолепным примером\Nпостепенного обучения.
Dialogue: 0,0:05:36.45,0:05:39.21,Default,,0000,0000,0000,,Первое — это весенние сборы.
Dialogue: 0,0:05:39.24,0:05:41.50,Default,,0000,0000,0000,,Они приезжают в спортивный лагерь,
Dialogue: 0,0:05:41.52,0:05:44.04,Default,,0000,0000,0000,,что-то вроде симулятора бейсбола.
Dialogue: 0,0:05:44.57,0:05:47.61,Default,,0000,0000,0000,,Они играют не на настоящем поле,\Nа на симуляторе,
Dialogue: 0,0:05:47.64,0:05:49.67,Default,,0000,0000,0000,,это сезон предматчевой разминки.
Dialogue: 0,0:05:49.70,0:05:53.19,Default,,0000,0000,0000,,Затем они тренируются на поле\Nв период соревнований,
Dialogue: 0,0:05:53.22,0:05:56.31,Default,,0000,0000,0000,,и знаете, что они делают перед стартами?
Dialogue: 0,0:05:56.34,0:06:00.77,Default,,0000,0000,0000,,Они часами практикуются\Nв специальных сетчатых кабинах:
Dialogue: 0,0:06:00.79,0:06:04.12,Default,,0000,0000,0000,,в них кидают мячи,\Nкоторые они должны отбивать,
Dialogue: 0,0:06:04.15,0:06:08.48,Default,,0000,0000,0000,,один мяч за другим,\Nтренируя свои мышцы,
Dialogue: 0,0:06:08.50,0:06:10.48,Default,,0000,0000,0000,,готовясь к самой игре.
Dialogue: 0,0:06:10.50,0:06:13.35,Default,,0000,0000,0000,,А вот самое удивительное во всём этом,
Dialogue: 0,0:06:14.52,0:06:17.02,Default,,0000,0000,0000,,и все, кто смотрит\Nспортивные соревнования,
Dialogue: 0,0:06:17.05,0:06:18.96,Default,,0000,0000,0000,,становятся свидетелями этого явления.
Dialogue: 0,0:06:19.84,0:06:22.53,Default,,0000,0000,0000,,Отбивающий становится в базу,
Dialogue: 0,0:06:22.55,0:06:24.67,Default,,0000,0000,0000,,подающий готовится к подаче.
Dialogue: 0,0:06:24.70,0:06:27.80,Default,,0000,0000,0000,,Прямо перед тем, как подача будет брошена,
Dialogue: 0,0:06:27.83,0:06:29.04,Default,,0000,0000,0000,,что делает отбивающий?
Dialogue: 0,0:06:29.06,0:06:30.96,Default,,0000,0000,0000,,Он выходит из базы
Dialogue: 0,0:06:32.28,0:06:34.32,Default,,0000,0000,0000,,и делает тренировочный замах.
Dialogue: 0,0:06:34.34,0:06:36.17,Default,,0000,0000,0000,,Он делает его всегда одинаково.
Dialogue: 0,0:06:37.39,0:06:40.81,Default,,0000,0000,0000,,И я хочу рассказать, как мы делаем\Nподобные тренировочные замахи
Dialogue: 0,0:06:40.83,0:06:41.99,Default,,0000,0000,0000,,в медицине.
Dialogue: 0,0:06:42.01,0:06:46.19,Default,,0000,0000,0000,,Мы создаём похожие «тренировочные кабины»\Nдля пациентов, которых лечим
Dialogue: 0,0:06:46.22,0:06:47.44,Default,,0000,0000,0000,,в Бостонской больнице.
Dialogue: 0,0:06:47.47,0:06:49.96,Default,,0000,0000,0000,,Хочу рассказать о недавнем случае.
Dialogue: 0,0:06:50.48,0:06:54.76,Default,,0000,0000,0000,,Это был четырёхлетний мальчик,\Nего голова развивалась непропорционально.
Dialogue: 0,0:06:54.78,0:06:56.06,Default,,0000,0000,0000,,И как результат,
Dialogue: 0,0:06:56.08,0:06:59.21,Default,,0000,0000,0000,,задержка в развитии,\Nневрологические проблемы,
Dialogue: 0,0:06:59.24,0:07:02.25,Default,,0000,0000,0000,,а причина этого — в заболевании
Dialogue: 0,0:07:02.28,0:07:03.93,Default,,0000,0000,0000,,под названием «гидроцефалия».
Dialogue: 0,0:07:04.55,0:07:07.42,Default,,0000,0000,0000,,Небольшой экскурс в нейрохирургию.
Dialogue: 0,0:07:07.45,0:07:08.61,Default,,0000,0000,0000,,Вот мозг,
Dialogue: 0,0:07:08.64,0:07:11.18,Default,,0000,0000,0000,,он находится в черепной коробке.
Dialogue: 0,0:07:11.65,0:07:14.99,Default,,0000,0000,0000,,Между мозгом и черепной коробкой
Dialogue: 0,0:07:15.02,0:07:18.24,Default,,0000,0000,0000,,находится спинно-мозговая жидкость,\Nкоторая выполняет роль
Dialogue: 0,0:07:18.26,0:07:19.99,Default,,0000,0000,0000,,амортизатора ударов.
Dialogue: 0,0:07:20.59,0:07:21.91,Default,,0000,0000,0000,,И сейчас у вас всех
Dialogue: 0,0:07:21.93,0:07:24.95,Default,,0000,0000,0000,,спинно-мозговая жидкость омывает мозг
Dialogue: 0,0:07:24.96,0:07:27.04,Default,,0000,0000,0000,,и перемещается по определённой траектории.
Dialogue: 0,0:07:27.06,0:07:29.69,Default,,0000,0000,0000,,Она выделяется в одной области\Nи перетекает в другую,
Dialogue: 0,0:07:29.71,0:07:31.11,Default,,0000,0000,0000,,где происходит её всасывание.
Dialogue: 0,0:07:31.15,0:07:33.92,Default,,0000,0000,0000,,И такой поток имеет место\Nу всех нас в головах.
Dialogue: 0,0:07:34.44,0:07:36.49,Default,,0000,0000,0000,,Но, к сожалению, у некоторых детей
Dialogue: 0,0:07:36.51,0:07:39.02,Default,,0000,0000,0000,,бывает нарушение этого потока,
Dialogue: 0,0:07:39.04,0:07:40.61,Default,,0000,0000,0000,,вроде затора на дороге.
Dialogue: 0,0:07:41.06,0:07:43.89,Default,,0000,0000,0000,,В результате жидкость\Nсобирается в одном месте,
Dialogue: 0,0:07:43.91,0:07:46.43,Default,,0000,0000,0000,,и мозг отодвигается в сторону.
Dialogue: 0,0:07:47.13,0:07:48.96,Default,,0000,0000,0000,,Ему трудно расти.
Dialogue: 0,0:07:49.60,0:07:53.09,Default,,0000,0000,0000,,В итоге нарушается\Nневрологическое развитие ребёнка.
Dialogue: 0,0:07:53.12,0:07:55.53,Default,,0000,0000,0000,,Это разрушительное заболевание у детей.
Dialogue: 0,0:07:56.97,0:08:00.05,Default,,0000,0000,0000,,Лечение для этой болезни — операция.
Dialogue: 0,0:08:00.07,0:08:02.98,Default,,0000,0000,0000,,Традиционный способ —\Nудалить кусочек черепной коробки,
Dialogue: 0,0:08:03.00,0:08:04.16,Default,,0000,0000,0000,,кусочек черепа,
Dialogue: 0,0:08:04.19,0:08:07.13,Default,,0000,0000,0000,,выкачать жидкость, заткнуть отверстие,
Dialogue: 0,0:08:07.15,0:08:09.88,Default,,0000,0000,0000,,и жидкость потечёт в нужном направлении.
Dialogue: 0,0:08:09.91,0:08:11.12,Default,,0000,0000,0000,,Сложная операция.
Dialogue: 0,0:08:12.10,0:08:16.41,Default,,0000,0000,0000,,Но хорошая новость заключается в том,\Nчто достижения нейрохирургии
Dialogue: 0,0:08:16.44,0:08:20.15,Default,,0000,0000,0000,,позволили нам разработать\Nмалоинвазивные способы
Dialogue: 0,0:08:20.17,0:08:21.33,Default,,0000,0000,0000,,такой операции.
Dialogue: 0,0:08:21.35,0:08:25.68,Default,,0000,0000,0000,,Через маленькое отверстие\Nвставляют камеру,
Dialogue: 0,0:08:26.93,0:08:29.66,Default,,0000,0000,0000,,которую перемещают\Nв глубокие структуры мозга,
Dialogue: 0,0:08:29.68,0:08:33.64,Default,,0000,0000,0000,,делают крошечное отверстие в мембране,\Nчерез которое вытекает жидкость,
Dialogue: 0,0:08:33.66,0:08:35.71,Default,,0000,0000,0000,,прямо как в раковине.
Dialogue: 0,0:08:35.73,0:08:38.85,Default,,0000,0000,0000,,На мозг больше не оказывается давление,
Dialogue: 0,0:08:38.87,0:08:40.33,Default,,0000,0000,0000,,его размер восстанавливается,
Dialogue: 0,0:08:40.35,0:08:43.23,Default,,0000,0000,0000,,так мы вылечили ребёнка\Nс помощью одного разреза.
Dialogue: 0,0:08:44.66,0:08:46.07,Default,,0000,0000,0000,,Но проблема в том,
Dialogue: 0,0:08:46.10,0:08:48.24,Default,,0000,0000,0000,,что гидроцефалия довольно редка.
Dialogue: 0,0:08:48.91,0:08:51.32,Default,,0000,0000,0000,,И хороших методов обучения,
Dialogue: 0,0:08:51.34,0:08:54.97,Default,,0000,0000,0000,,которые бы помогали\Nнабраться опыта, почти нет.
Dialogue: 0,0:08:54.99,0:08:59.31,Default,,0000,0000,0000,,Но хирурги проявляют\Nчудеса фантазии, даже наши.
Dialogue: 0,0:08:59.33,0:09:01.34,Default,,0000,0000,0000,,Они придумали методику обучения.
Dialogue: 0,0:09:01.36,0:09:03.09,Default,,0000,0000,0000,,Вот действующая учебная модель.
Dialogue: 0,0:09:03.11,0:09:05.07,Default,,0000,0000,0000,,(Смех)
Dialogue: 0,0:09:05.09,0:09:06.75,Default,,0000,0000,0000,,Я не шучу.
Dialogue: 0,0:09:06.77,0:09:09.21,Default,,0000,0000,0000,,Это сладкий перец, не муляж из Голливуда.
Dialogue: 0,0:09:09.24,0:09:10.56,Default,,0000,0000,0000,,Настоящий сладкий перец.
Dialogue: 0,0:09:11.00,0:09:13.95,Default,,0000,0000,0000,,И что делают хирурги?\NОни вставляют в него оптическую трубку
Dialogue: 0,0:09:13.97,0:09:17.07,Default,,0000,0000,0000,,и проводят то,\Nчто называется «семенэктомией».
Dialogue: 0,0:09:17.09,0:09:18.86,Default,,0000,0000,0000,,(Смех)
Dialogue: 0,0:09:18.88,0:09:24.98,Default,,0000,0000,0000,,Они используют трубку для извлечения\Nсемян с помощью маленького пинцета.
Dialogue: 0,0:09:25.81,0:09:28.44,Default,,0000,0000,0000,,Это такой способ набраться опыта
Dialogue: 0,0:09:28.46,0:09:31.46,Default,,0000,0000,0000,,в выполнении\Nупрощённых этапов этой операции.
Dialogue: 0,0:09:32.12,0:09:34.55,Default,,0000,0000,0000,,Затем они переходят\Nк модели наставничества,
Dialogue: 0,0:09:34.58,0:09:37.45,Default,,0000,0000,0000,,наблюдая за действиями других,
Dialogue: 0,0:09:37.47,0:09:39.74,Default,,0000,0000,0000,,а затем выполняя эти действия и обучая им,
Dialogue: 0,0:09:39.76,0:09:41.78,Default,,0000,0000,0000,,в ожиднии, что появятся такие пациенты.
Dialogue: 0,0:09:42.53,0:09:44.07,Default,,0000,0000,0000,,Мы можем сделать намного лучше.
Dialogue: 0,0:09:44.09,0:09:48.82,Default,,0000,0000,0000,,Мы создаём модели детей,
Dialogue: 0,0:09:48.84,0:09:52.75,Default,,0000,0000,0000,,чтобы хирурги могли отрабатывать\Nна них свои умения
Dialogue: 0,0:09:52.77,0:09:55.15,Default,,0000,0000,0000,,самыми различными способами.
Dialogue: 0,0:09:55.18,0:09:56.55,Default,,0000,0000,0000,,Позвольте показать вот что.
Dialogue: 0,0:09:57.15,0:09:58.65,Default,,0000,0000,0000,,Это моя бригада.
Dialogue: 0,0:09:58.68,0:10:02.58,Default,,0000,0000,0000,,Так называемое инженерное подразделение\NSIM программы Simulator.
Dialogue: 0,0:10:03.32,0:10:06.16,Default,,0000,0000,0000,,Это команда удивительных личностей.
Dialogue: 0,0:10:06.19,0:10:08.46,Default,,0000,0000,0000,,Это инженеры-механики,
Dialogue: 0,0:10:08.49,0:10:10.91,Default,,0000,0000,0000,,вы их сейчас видите, иллюстраторы.
Dialogue: 0,0:10:10.94,0:10:15.51,Default,,0000,0000,0000,,Они берут первичные данные КТ и МРТ,
Dialogue: 0,0:10:15.53,0:10:18.86,Default,,0000,0000,0000,,переводят их в цифровую форму,
Dialogue: 0,0:10:18.88,0:10:20.19,Default,,0000,0000,0000,,анимируют,
Dialogue: 0,0:10:20.22,0:10:25.01,Default,,0000,0000,0000,,совмещают их, чтобы получить\Nкомпоненты модели ребёнка,
Dialogue: 0,0:10:25.03,0:10:28.82,Default,,0000,0000,0000,,сканируют поверхность\Nнеобходимых элементов модели ребёнка,
Dialogue: 0,0:10:28.85,0:10:31.43,Default,,0000,0000,0000,,выбранных в зависимости от вида операции,
Dialogue: 0,0:10:31.46,0:10:35.35,Default,,0000,0000,0000,,затем вводят эти цифровые данные
Dialogue: 0,0:10:35.37,0:10:39.12,Default,,0000,0000,0000,,в современные трёхмерные принтеры,
Dialogue: 0,0:10:39.14,0:10:41.41,Default,,0000,0000,0000,,которые позволяют нам\Nпечатать эти компоненты,
Dialogue: 0,0:10:41.44,0:10:47.11,Default,,0000,0000,0000,,воспроизводя все анатомические детали\Nтела ребёнка с точностью до микрона.
Dialogue: 0,0:10:47.13,0:10:48.43,Default,,0000,0000,0000,,Здесь вы видите
Dialogue: 0,0:10:48.46,0:10:50.89,Default,,0000,0000,0000,,череп ребёнка, напечатанный\Nна 3D-принтере
Dialogue: 0,0:10:50.92,0:10:53.40,Default,,0000,0000,0000,,за несколько часов\Nдо выполнения самой операции.
Dialogue: 0,0:10:54.62,0:10:57.19,Default,,0000,0000,0000,,Но мы не смогли бы выполнить эту работу
Dialogue: 0,0:10:57.22,0:11:01.60,Default,,0000,0000,0000,,без наших хороших друзей с Западного\Nпобережья, из Голливуда в Калифорнии.
Dialogue: 0,0:11:02.78,0:11:06.01,Default,,0000,0000,0000,,Это невероятно талантливые люди,
Dialogue: 0,0:11:06.03,0:11:08.46,Default,,0000,0000,0000,,которые умеют воссоздавать реальность.
Dialogue: 0,0:11:08.48,0:11:12.91,Default,,0000,0000,0000,,Нам не пришлось долго ждать.
Dialogue: 0,0:11:12.93,0:11:14.66,Default,,0000,0000,0000,,Чем больше мы погружались в работу,
Dialogue: 0,0:11:14.68,0:11:18.29,Default,,0000,0000,0000,,тем яснее осознавали,\Nчто занимаемся кинематографом.
Dialogue: 0,0:11:18.99,0:11:20.87,Default,,0000,0000,0000,,Мы создаём фильм,
Dialogue: 0,0:11:20.89,0:11:23.12,Default,,0000,0000,0000,,только вот актёры — не совсем актёры.
Dialogue: 0,0:11:23.91,0:11:26.40,Default,,0000,0000,0000,,Они реальные врачи и медсёстры.
Dialogue: 0,0:11:27.19,0:11:30.57,Default,,0000,0000,0000,,Вот несколько фото наших\Nдрузей из Fractured FX
Dialogue: 0,0:11:30.59,0:11:32.06,Default,,0000,0000,0000,,из Голливуда, —
Dialogue: 0,0:11:32.09,0:11:35.66,Default,,0000,0000,0000,,фирмы, занимающейся спецэффектами\Nи получившей премию «Эмми».
Dialogue: 0,0:11:35.68,0:11:38.85,Default,,0000,0000,0000,,Это Джастин Рали и его команда.
Dialogue: 0,0:11:38.88,0:11:40.53,Default,,0000,0000,0000,,Это не наш пациент,
Dialogue: 0,0:11:40.55,0:11:41.91,Default,,0000,0000,0000,,(Смех)
Dialogue: 0,0:11:41.93,0:11:45.00,Default,,0000,0000,0000,,а пример их поистине филигранной работы.
Dialogue: 0,0:11:45.02,0:11:48.63,Default,,0000,0000,0000,,Сейчас мы сотрудничаем\Nи обмениваемся опытом,
Dialogue: 0,0:11:48.65,0:11:51.06,Default,,0000,0000,0000,,их команда приехала\Nв Бостонскую детскую больницу,
Dialogue: 0,0:11:51.08,0:11:53.74,Default,,0000,0000,0000,,а нашу мы отправили\Nв Голливуд в Калифорнию.
Dialogue: 0,0:11:53.76,0:11:55.13,Default,,0000,0000,0000,,Обмен помогает нам
Dialogue: 0,0:11:55.16,0:11:58.16,Default,,0000,0000,0000,,разрабатывать подобные симуляторы.
Dialogue: 0,0:11:58.18,0:12:02.65,Default,,0000,0000,0000,,Хочу показать вам модель ребёнка.
Dialogue: 0,0:12:07.17,0:12:12.30,Default,,0000,0000,0000,,Вы можете заметить, что мы\Nвоспроизвели каждый волосок на голове.
Dialogue: 0,0:12:12.32,0:12:16.03,Default,,0000,0000,0000,,Это та же самая модель ребёнка,
Dialogue: 0,0:12:16.05,0:12:19.24,Default,,0000,0000,0000,,прошу прощения,\Nесли кому-то неприятно смотреть,
Dialogue: 0,0:12:19.27,0:12:22.13,Default,,0000,0000,0000,,но это всего лишь модель ребёнка,
Dialogue: 0,0:12:22.15,0:12:24.25,Default,,0000,0000,0000,,которого они будут оперировать.
Dialogue: 0,0:12:26.49,0:12:28.93,Default,,0000,0000,0000,,Вот мембрана, о которой я уже упоминал,
Dialogue: 0,0:12:28.96,0:12:31.11,Default,,0000,0000,0000,,она внутри мозга этого ребёнка.
Dialogue: 0,0:12:31.54,0:12:36.51,Default,,0000,0000,0000,,Сейчас вы увидите:\Nс одной стороны — реальный пациент,
Dialogue: 0,0:12:36.53,0:12:38.81,Default,,0000,0000,0000,,а с другой — симулятор.
Dialogue: 0,0:12:38.83,0:12:43.18,Default,,0000,0000,0000,,Как я говорил, трубка с маленькой камерой\Nдолжна пройти внутрь,
Dialogue: 0,0:12:43.21,0:12:44.61,Default,,0000,0000,0000,,и вот, вы видите это сами.
Dialogue: 0,0:12:44.63,0:12:46.99,Default,,0000,0000,0000,,Нужно сделать маленькое\Nотверстие в этой мембране,
Dialogue: 0,0:12:47.02,0:12:49.69,Default,,0000,0000,0000,,чтобы жидкость могла вытечь.
Dialogue: 0,0:12:51.16,0:12:55.80,Default,,0000,0000,0000,,Не буду устраивать викторину:\N«догадайтесь где что»,
Dialogue: 0,0:12:56.96,0:12:59.27,Default,,0000,0000,0000,,скажу сразу: симулятор — справа.
Dialogue: 0,0:13:00.68,0:13:04.48,Default,,0000,0000,0000,,Теперь хирурги способны создавать\Nобучающие модели,
Dialogue: 0,0:13:04.50,0:13:07.56,Default,,0000,0000,0000,,проводить операции столько раз,\Nсколько необходимо,
Dialogue: 0,0:13:07.58,0:13:10.42,Default,,0000,0000,0000,,пока не станет ясно, что они готовы\Nк реальным операциям.
Dialogue: 0,0:13:10.45,0:13:14.01,Default,,0000,0000,0000,,И только потом ребёнка\Nпривозят в операционную.
Dialogue: 0,0:13:14.04,0:13:15.21,Default,,0000,0000,0000,,Но это ещё не конец.
Dialogue: 0,0:13:15.23,0:13:19.54,Default,,0000,0000,0000,,Существенный момент здесь не только\Nсамо умение, а комбинация
Dialogue: 0,0:13:19.56,0:13:24.10,Default,,0000,0000,0000,,этого умения с действиями команды,\Nкоторая будет проводить лечение.
Dialogue: 0,0:13:24.12,0:13:26.46,Default,,0000,0000,0000,,Обратимся к «Формуле-1».
Dialogue: 0,0:13:27.02,0:13:30.28,Default,,0000,0000,0000,,Вот, например, техник надевает шину,
Dialogue: 0,0:13:30.30,0:13:33.51,Default,,0000,0000,0000,,и делает это снова и снова.
Dialogue: 0,0:13:33.53,0:13:36.52,Default,,0000,0000,0000,,Но это можно сделать очень быстро,
Dialogue: 0,0:13:36.54,0:13:38.47,Default,,0000,0000,0000,,если будет вовлечена вся бригада,
Dialogue: 0,0:13:38.50,0:13:42.70,Default,,0000,0000,0000,,и теперь все члены команды слаженно\Nменяют шины
Dialogue: 0,0:13:42.73,0:13:45.73,Default,,0000,0000,0000,,и готовят автомобиль\Nдля продолжения гонки.
Dialogue: 0,0:13:46.27,0:13:49.55,Default,,0000,0000,0000,,Мы сделали нечто\Nподобное в здравоохранении,
Dialogue: 0,0:13:49.58,0:13:53.70,Default,,0000,0000,0000,,и сейчас вы увидите\Nоперацию на симуляторе.
Dialogue: 0,0:13:54.76,0:13:57.15,Default,,0000,0000,0000,,Мы берём уже известный вам симулятор,
Dialogue: 0,0:13:57.17,0:14:00.57,Default,,0000,0000,0000,,помещаем его в операционную\NБостонской детской больницы,
Dialogue: 0,0:14:00.60,0:14:04.25,Default,,0000,0000,0000,,и врачи, работающие в больнице,\Nнастоящая операционная бригада,
Dialogue: 0,0:14:04.28,0:14:07.80,Default,,0000,0000,0000,,выполняют операцию\Nперед настоящей операцией.
Dialogue: 0,0:14:07.82,0:14:09.56,Default,,0000,0000,0000,,Семь раз отмерь,
Dialogue: 0,0:14:09.58,0:14:10.79,Default,,0000,0000,0000,,один раз отрежь.
Dialogue: 0,0:14:11.12,0:14:12.52,Default,,0000,0000,0000,,Позвольте я покажу вам.
Dialogue: 0,0:14:13.42,0:14:16.53,Default,,0000,0000,0000,,(Видео) Хирург №1:\NГолову поднять или опустить?
Dialogue: 0,0:14:16.55,0:14:18.26,Default,,0000,0000,0000,,Хирург №2: Можешь опустить на 10?
Dialogue: 0,0:14:18.28,0:14:20.93,Default,,0000,0000,0000,,Хирург №3: Затем весь стол\Nнемного опустить?
Dialogue: 0,0:14:20.96,0:14:22.21,Default,,0000,0000,0000,,Хирург №4: Опускаем стол.
Dialogue: 0,0:14:24.86,0:14:27.56,Default,,0000,0000,0000,,Хирург №3: Хорошо. Похоже на сосуд.
Dialogue: 0,0:14:27.58,0:14:29.67,Default,,0000,0000,0000,,Пожалуйста, передай обратно ножницы.
Dialogue: 0,0:14:29.70,0:14:32.100,Default,,0000,0000,0000,,Хирург №5: Беру перчатки,\Nразмер 8–8,5, хорошо? Сейчас присоединюсь.
Dialogue: 0,0:14:33.02,0:14:35.42,Default,,0000,0000,0000,,Хирург №6: Отлично! Спасибо.
Dialogue: 0,0:14:36.34,0:14:38.17,Default,,0000,0000,0000,,Петер Вайншток: Это удивительно!
Dialogue: 0,0:14:38.19,0:14:40.28,Default,,0000,0000,0000,,Второй шаг, и он достаточно важен:
Dialogue: 0,0:14:40.31,0:14:43.41,Default,,0000,0000,0000,,сразу после операции\Nмы опрашиваем врачей.
Dialogue: 0,0:14:43.43,0:14:44.90,Default,,0000,0000,0000,,Используем те же технологии,
Dialogue: 0,0:14:44.92,0:14:49.61,Default,,0000,0000,0000,,что и в концепции «шести сигм» и\Nбережливого производства, а также в армии,
Dialogue: 0,0:14:49.63,0:14:52.72,Default,,0000,0000,0000,,и выясняем у врачей, что получилось,
Dialogue: 0,0:14:52.74,0:14:54.39,Default,,0000,0000,0000,,но что намного важнее, —
Dialogue: 0,0:14:54.41,0:14:56.88,Default,,0000,0000,0000,,что не получилось
Dialogue: 0,0:14:56.90,0:14:58.84,Default,,0000,0000,0000,,и как это исправить.
Dialogue: 0,0:14:58.86,0:15:01.61,Default,,0000,0000,0000,,Затем они возвращаются\Nна свои места и повторяют ещё раз.
Dialogue: 0,0:15:01.64,0:15:06.83,Default,,0000,0000,0000,,Практическая «отработка ударов»\Nс обсуждением, когда это наиболее важно.
Dialogue: 0,0:15:08.44,0:15:10.46,Default,,0000,0000,0000,,Вернёмся к нашему случаю.
Dialogue: 0,0:15:11.08,0:15:12.46,Default,,0000,0000,0000,,Тот же самый ребёнок,
Dialogue: 0,0:15:12.48,0:15:14.87,Default,,0000,0000,0000,,но сейчас я объясню, как мы его лечим
Dialogue: 0,0:15:14.90,0:15:16.36,Default,,0000,0000,0000,,в Бостонской детской больнице.
Dialogue: 0,0:15:16.38,0:15:18.87,Default,,0000,0000,0000,,Он родился в три часа ночи.
Dialogue: 0,0:15:18.90,0:15:20.90,Default,,0000,0000,0000,,В два часа ночи
Dialogue: 0,0:15:20.93,0:15:23.05,Default,,0000,0000,0000,,наша бригада собралась,
Dialogue: 0,0:15:23.08,0:15:24.88,Default,,0000,0000,0000,,воспроизвела анатомическое строение
Dialogue: 0,0:15:24.90,0:15:28.61,Default,,0000,0000,0000,,на основе сканов и изображений,
Dialogue: 0,0:15:28.63,0:15:31.40,Default,,0000,0000,0000,,и сначала врачи работали\Nу виртуальной койки пациента
Dialogue: 0,0:15:31.42,0:15:33.01,Default,,0000,0000,0000,,на симуляторе,
Dialogue: 0,0:15:33.03,0:15:36.57,Default,,0000,0000,0000,,и это та же самая бригада врачей,\Nкоторая будет оперировать ребёнка
Dialogue: 0,0:15:36.60,0:15:39.18,Default,,0000,0000,0000,,через несколько часов,\Nи они должны провести процедуру.
Dialogue: 0,0:15:39.59,0:15:41.27,Default,,0000,0000,0000,,Позвольте вам показать это.
Dialogue: 0,0:15:42.21,0:15:44.37,Default,,0000,0000,0000,,Это не настоящий разрез.
Dialogue: 0,0:15:45.45,0:15:47.65,Default,,0000,0000,0000,,И ребёнок ещё не родился.
Dialogue: 0,0:15:49.11,0:15:50.48,Default,,0000,0000,0000,,Просто представьте.
Dialogue: 0,0:15:52.13,0:15:56.02,Default,,0000,0000,0000,,Так что теперь я совсем иначе\Nразговариваю с родителями
Dialogue: 0,0:15:56.04,0:15:58.74,Default,,0000,0000,0000,,в отделении интенсивной терапии
Dialogue: 0,0:15:58.77,0:16:00.16,Default,,0000,0000,0000,,Бостонской детской больницы.
Dialogue: 0,0:16:00.76,0:16:02.50,Default,,0000,0000,0000,,Представьте такой разговор:
Dialogue: 0,0:16:03.65,0:16:08.50,Default,,0000,0000,0000,,«В нашем отделении интенсивной терапии\Nмы не только боремся с этой болезнью,
Dialogue: 0,0:16:08.52,0:16:10.70,Default,,0000,0000,0000,,не только проводим операции,
Dialogue: 0,0:16:10.73,0:16:13.16,Default,,0000,0000,0000,,как та, которую мы проведём\Nвашему ребёнку,
Dialogue: 0,0:16:13.18,0:16:17.41,Default,,0000,0000,0000,,но мы уже сделали ту операцию,\Nчто нужна вашему ребёнку.
Dialogue: 0,0:16:17.96,0:16:20.49,Default,,0000,0000,0000,,И мы сделали её два часа назад.
Dialogue: 0,0:16:20.51,0:16:23.24,Default,,0000,0000,0000,,Мы делали её десять раз.
Dialogue: 0,0:16:23.27,0:16:27.09,Default,,0000,0000,0000,,И сейчас мы готовы отвезти его\Nв операционную».
Dialogue: 0,0:16:28.73,0:16:31.06,Default,,0000,0000,0000,,Итак, новая технология в медицине —
Dialogue: 0,0:16:32.17,0:16:35.04,Default,,0000,0000,0000,,репетиция в условиях,\Nприближенных к реальной жизни.
Dialogue: 0,0:16:35.06,0:16:38.61,Default,,0000,0000,0000,,Предварительная тренировка.
Dialogue: 0,0:16:39.63,0:16:40.81,Default,,0000,0000,0000,,Спасибо!
Dialogue: 0,0:16:40.84,0:16:45.50,Default,,0000,0000,0000,,(Аплодисменты)