0:00:00.801,0:00:04.676
Что, если я вам скажу,[br]что есть такая новая технология,

0:00:04.700,0:00:09.268
которая, попадая в руки[br]врачей и медсестёр,

0:00:09.292,0:00:14.435
улучшает результаты пациентов[br]всех возрастов, и детей, и взрослых,

0:00:15.491,0:00:18.034
уменьшает боль и страдания,

0:00:18.058,0:00:21.247
сокращает время операций,

0:00:21.271,0:00:24.124
сокращает время анестезии,

0:00:24.148,0:00:26.140
обладает превосходной кривой доза-ответ,

0:00:26.140,0:00:28.236
показывающей, что[br]чем больше её используешь,

0:00:28.236,0:00:30.422
тем бóльшую пользу она приносит пациентам?

0:00:31.340,0:00:33.742
Парадокс в том,[br]что у неё нет побочных эффектов,

0:00:33.766,0:00:36.783
и она применима при лечении любого органа.

0:00:37.505,0:00:40.947
Для меня, врача отделения реанимации[br]в Бостонской детской больнице,

0:00:40.971,0:00:43.278
это стало бы «козырем в рукаве».

0:00:43.302,0:00:47.935
Такая технология — репетиция в условиях,[br]приближенных к реальной жизни.

0:00:48.713,0:00:53.259
И осуществляется она посредством[br]медицинского моделирования.

0:00:53.891,0:00:57.892
Начну свой рассказ с одного случая,

0:00:57.916,0:01:00.626
просто чтобы сразу описать проблему

0:01:00.650,0:01:04.021
и то, почему эта технология не просто[br]улучшит здравоохранение,

0:01:04.045,0:01:06.735
но и крайне важна для здравоохранения.

0:01:07.568,0:01:10.441
Родился младенец, девочка.

0:01:10.465,0:01:12.225
Мы называем это «нулевой день жизни»,

0:01:12.249,0:01:14.548
первый день жизни, появление на свет.

0:01:14.572,0:01:15.963
И как только она родилась,

0:01:15.987,0:01:18.419
мы сразу заметили,[br]что её состояние ухудшается.

0:01:18.939,0:01:21.852
Пульс ускоряется, давление уменьшается,

0:01:21.876,0:01:23.518
слишком учащённое дыхание.

0:01:24.277,0:01:29.179
Причина видна на рентгенограмме[br]грудной клетки.

0:01:29.203,0:01:30.514
Это «бэбиграмма»,

0:01:30.538,0:01:33.812
рентген всего тела новорождённого ребёнка.

0:01:33.836,0:01:35.742
Если вы посмотрите на верхнюю часть,

0:01:35.766,0:01:38.249
здесь должны быть сердце и лёгкие.

0:01:38.273,0:01:41.050
А на нижней части — желудок,

0:01:41.074,0:01:43.060
а здесь — кишечник.

0:01:43.060,0:01:46.249
И вы видите, что эта[br]полупрозрачная область

0:01:46.273,0:01:49.444
продвинулась к правой стороне[br]грудной клетки ребёнка.

0:01:49.468,0:01:53.476
Это значит, что кишечник[br]находится не на своём месте.

0:01:53.500,0:01:55.670
Вследствие этого он давит на лёгкие,

0:01:55.694,0:01:58.665
что затрудняет[br]этому несчастному ребёнку дыхание.

0:01:59.218,0:02:00.711
Чтобы решить эту проблему,

0:02:00.735,0:02:03.389
ребёнка надо немедленно оперировать,

0:02:03.413,0:02:05.544
вернуть кишечник в брюшную полость,

0:02:05.568,0:02:06.983
дать лёгким расшириться,

0:02:07.007,0:02:08.888
и девочка сможет нормально дышать.

0:02:09.487,0:02:11.546
Но до того, как её поместят[br]в операционную,

0:02:11.570,0:02:14.862
её нужно отвезти в реанимационное[br]отделение, где я работаю.

0:02:14.886,0:02:16.754
Я работаю в хирургической бригаде.

0:02:16.778,0:02:18.080
Мы собираемся вокруг неё

0:02:18.104,0:02:22.205
и начинаем делать[br]сердечно-лёгочное шунтирование.

0:02:23.596,0:02:25.217
Проводим анестезию,

0:02:25.241,0:02:27.837
делаем крошечный надрез на шее,

0:02:27.861,0:02:30.999
помещаем катетеры в крупные сосуды шеи,

0:02:31.023,0:02:34.717
и могу вам сказать, что эти сосуды[br]размером с шариковую ручку,

0:02:34.741,0:02:36.646
точнее с остриё стержня,

0:02:36.670,0:02:38.488
затем мы выпускаем кровь из её тела,

0:02:38.518,0:02:41.186
пропускаем через аппарат,[br]где она насыщается кислородом,

0:02:41.210,0:02:43.062
а затем опять поступает в тело.

0:02:43.086,0:02:44.662
Мы спасли девочке жизнь

0:02:44.686,0:02:47.210
и безопасно доставили её в операционную.

0:02:49.050,0:02:50.328
Так что же случилось?

0:02:51.872,0:02:53.445
У девочки нарушение под названием

0:02:53.469,0:02:56.758
«врожденная диафрагмальная грыжа» —

0:02:56.782,0:03:00.378
это отверстие в диафрагме,[br]через которое смещается кишечник,

0:03:00.402,0:03:02.368
нарушение довольно редкое.

0:03:03.293,0:03:07.118
Даже для самых лучших врачей в мире

0:03:07.142,0:03:10.652
трудная задача —[br]получить естественным образом

0:03:10.676,0:03:12.574
нужное количество пациентов,

0:03:12.598,0:03:15.120
чтобы довести опыт до совершенства.

0:03:15.144,0:03:17.354
Просто такие пациенты[br]появляются слишком редко.

0:03:18.729,0:03:21.635
Как же сделать редкое событие частым?

0:03:24.101,0:03:25.398
Есть ещё одна проблема.

0:03:26.359,0:03:30.960
В системе здравоохранения,[br]в которой я работаю более 20 лет,

0:03:30.984,0:03:32.169
сейчас существует

0:03:32.193,0:03:35.137
такая методика обучения,[br]как наставничество.

0:03:35.161,0:03:37.076
Она существует уже столетия.

0:03:37.100,0:03:41.048
И основана на том, что ты[br]видишь операцию только раз

0:03:41.072,0:03:42.600
или, может быть, несколько раз,

0:03:42.624,0:03:45.414
затем ты делаешь операцию,

0:03:45.438,0:03:48.996
и в итоге ты обучаешь, как делать[br]операцию, следующее поколение.

0:03:50.442,0:03:53.192
И суть этой методики,

0:03:53.216,0:03:55.390
думаю, вы догадались,

0:03:55.414,0:04:00.371
в том, что фактически мы практикуемся[br]на пациентах, которых должны лечить.

0:04:02.303,0:04:03.982
В этом и заключается проблема.

0:04:07.276,0:04:09.473
Но есть лучший подход.

0:04:09.497,0:04:13.862
Медицина, возможно, последняя[br]отрасль с высокими ставками,

0:04:13.886,0:04:16.608
в которой не используют[br]предварительную тренировку.

0:04:18.308,0:04:22.490
Я хочу объяснить преимущества новой[br]методики с медицинским моделированием.

0:04:24.139,0:04:27.696
Первое, что мы сделали, — обратились[br]к другим отраслям с высокими ставками,

0:04:27.720,0:04:30.590
в которых подобная методика[br]используется уже долгие годы.

0:04:30.614,0:04:32.279
Это ядерная энергетика.

0:04:32.303,0:04:36.344
В ядерной энергетике регулярно[br]проводят отработку сценариев,

0:04:36.368,0:04:39.585
чтобы практиковать то,[br]что не должно случиться в реальности.

0:04:40.112,0:04:43.960
Мы все знакомы с индустрией авиаперевозок,

0:04:43.984,0:04:47.281
мы все летаем на самолётах,[br]успокаивая себя мыслью,

0:04:47.305,0:04:53.101
что пилоты и команда тренировались[br]на подобных симуляторах по сценариям,

0:04:53.125,0:04:55.686
которые, будем надеяться,[br]никогда не реализуются,

0:04:55.710,0:04:57.890
но мы знаем,[br]что если всё-таки реализуются,

0:04:57.914,0:05:00.427
они будут готовы к самому худшему.

0:05:00.930,0:05:05.335
Авиапромышленность продвинулась настолько,[br]что использует корпуса самолётов целиком

0:05:05.359,0:05:06.902
в качестве симуляторов,

0:05:06.926,0:05:10.167
так как очень важно, чтобы команда[br]действовала сообща.

0:05:10.813,0:05:13.077
Это симулятор обучения эвакуации.

0:05:13.706,0:05:17.573
Если подобное случится когда-нибудь,[br]хотя это редкие случаи,

0:05:17.597,0:05:20.887
они будут готовы действовать[br]незамедлительно.

0:05:22.886,0:05:28.204
Но самое убедительное для меня —[br]это сфера спорта,

0:05:28.228,0:05:29.860
где, пожалуй, ставки высоки.

0:05:30.473,0:05:33.734
Например, бейсбольная команда:[br]тренировка игроков.

0:05:33.758,0:05:36.429
Считаю их великолепным примером[br]постепенного обучения.

0:05:36.453,0:05:39.213
Первое — это весенние сборы.

0:05:39.237,0:05:41.501
Они приезжают в спортивный лагерь,

0:05:41.525,0:05:44.044
что-то вроде симулятора бейсбола.

0:05:44.572,0:05:47.614
Они играют не на настоящем поле,[br]а на симуляторе,

0:05:47.638,0:05:49.671
это сезон предматчевой разминки.

0:05:49.695,0:05:53.192
Затем они тренируются на поле[br]в период соревнований,

0:05:53.216,0:05:56.314
и знаете, что они делают перед стартами?

0:05:56.338,0:06:00.769
Они часами практикуются[br]в специальных сетчатых кабинах:

0:06:00.793,0:06:04.124
в них кидают мячи,[br]которые они должны отбивать,

0:06:04.148,0:06:08.480
один мяч за другим,[br]тренируя свои мышцы,

0:06:08.504,0:06:10.477
готовясь к самой игре.

0:06:10.501,0:06:13.351
А вот самое удивительное во всём этом,

0:06:14.525,0:06:17.025
и все, кто смотрит[br]спортивные соревнования,

0:06:17.049,0:06:18.964
становятся свидетелями этого явления.

0:06:19.841,0:06:22.529
Отбивающий становится в базу,

0:06:22.553,0:06:24.674
подающий готовится к подаче.

0:06:24.698,0:06:27.804
Прямо перед тем, как подача будет брошена,

0:06:27.828,0:06:29.037
что делает отбивающий?

0:06:29.061,0:06:30.965
Он выходит из базы

0:06:32.277,0:06:34.320
и делает тренировочный замах.

0:06:34.344,0:06:36.169
Он делает его всегда одинаково.

0:06:37.392,0:06:40.807
И я хочу рассказать, как мы делаем[br]подобные тренировочные замахи

0:06:40.831,0:06:41.986
в медицине.

0:06:42.010,0:06:46.192
Мы создаём похожие «тренировочные кабины»[br]для пациентов, которых лечим

0:06:46.216,0:06:47.444
в Бостонской больнице.

0:06:47.468,0:06:49.961
Хочу рассказать о недавнем случае.

0:06:50.484,0:06:54.755
Это был четырёхлетний мальчик,[br]его голова развивалась непропорционально.

0:06:54.779,0:06:56.056
И как результат,

0:06:56.080,0:06:59.212
задержка в развитии,[br]неврологические проблемы,

0:06:59.236,0:07:02.253
а причина этого — в заболевании

0:07:02.277,0:07:03.927
под названием «гидроцефалия».

0:07:04.552,0:07:07.423
Небольшой экскурс в нейрохирургию.

0:07:07.447,0:07:08.612
Вот мозг,

0:07:08.636,0:07:11.184
он находится в черепной коробке.

0:07:11.649,0:07:14.993
Между мозгом и черепной коробкой

0:07:15.017,0:07:18.235
находится спинно-мозговая жидкость,[br]которая выполняет роль

0:07:18.259,0:07:19.993
амортизатора ударов.

0:07:20.586,0:07:21.908
И сейчас у вас всех

0:07:21.932,0:07:24.949
спинно-мозговая жидкость омывает мозг

0:07:24.963,0:07:27.039
и перемещается по определённой траектории.

0:07:27.063,0:07:29.689
Она выделяется в одной области[br]и перетекает в другую,

0:07:29.713,0:07:31.114
где происходит её всасывание.

0:07:31.154,0:07:33.925
И такой поток имеет место[br]у всех нас в головах.

0:07:34.445,0:07:36.490
Но, к сожалению, у некоторых детей

0:07:36.514,0:07:39.017
бывает нарушение этого потока,

0:07:39.041,0:07:40.613
вроде затора на дороге.

0:07:41.065,0:07:43.888
В результате жидкость[br]собирается в одном месте,

0:07:43.912,0:07:46.428
и мозг отодвигается в сторону.

0:07:47.127,0:07:48.964
Ему трудно расти.

0:07:49.601,0:07:53.094
В итоге нарушается[br]неврологическое развитие ребёнка.

0:07:53.118,0:07:55.529
Это разрушительное заболевание у детей.

0:07:56.973,0:08:00.047
Лечение для этой болезни — операция.

0:08:00.071,0:08:02.981
Традиционный способ —[br]удалить кусочек черепной коробки,

0:08:03.005,0:08:04.163
кусочек черепа,

0:08:04.187,0:08:07.130
выкачать жидкость, заткнуть отверстие,

0:08:07.154,0:08:09.882
и жидкость потечёт в нужном направлении.

0:08:09.906,0:08:11.122
Сложная операция.

0:08:12.096,0:08:16.413
Но хорошая новость заключается в том,[br]что достижения нейрохирургии

0:08:16.437,0:08:20.146
позволили нам разработать[br]малоинвазивные способы

0:08:20.170,0:08:21.330
такой операции.

0:08:21.354,0:08:25.679
Через маленькое отверстие[br]вставляют камеру,

0:08:26.932,0:08:29.660
которую перемещают[br]в глубокие структуры мозга,

0:08:29.684,0:08:33.637
делают крошечное отверстие в мембране,[br]через которое вытекает жидкость,

0:08:33.661,0:08:35.709
прямо как в раковине.

0:08:35.733,0:08:38.848
На мозг больше не оказывается давление,

0:08:38.872,0:08:40.329
его размер восстанавливается,

0:08:40.353,0:08:43.232
так мы вылечили ребёнка[br]с помощью одного разреза.

0:08:44.658,0:08:46.073
Но проблема в том,

0:08:46.097,0:08:48.241
что гидроцефалия довольно редка.

0:08:48.910,0:08:51.320
И хороших методов обучения,

0:08:51.344,0:08:54.968
которые бы помогали[br]набраться опыта, почти нет.

0:08:54.992,0:08:59.306
Но хирурги проявляют[br]чудеса фантазии, даже наши.

0:08:59.330,0:09:01.338
Они придумали методику обучения.

0:09:01.362,0:09:03.087
Вот действующая учебная модель.

0:09:03.111,0:09:05.069
(Смех)

0:09:05.093,0:09:06.750
Я не шучу.

0:09:06.774,0:09:09.213
Это сладкий перец, не муляж из Голливуда.

0:09:09.237,0:09:10.565
Настоящий сладкий перец.

0:09:11.000,0:09:13.947
И что делают хирурги?[br]Они вставляют в него оптическую трубку

0:09:13.971,0:09:17.069
и проводят то,[br]что называется «семенэктомией».

0:09:17.093,0:09:18.860
(Смех)

0:09:18.884,0:09:24.984
Они используют трубку для извлечения[br]семян с помощью маленького пинцета.

0:09:25.812,0:09:28.440
Это такой способ набраться опыта

0:09:28.464,0:09:31.460
в выполнении[br]упрощённых этапов этой операции.

0:09:32.116,0:09:34.552
Затем они переходят[br]к модели наставничества,

0:09:34.576,0:09:37.448
наблюдая за действиями других,

0:09:37.472,0:09:39.735
а затем выполняя эти действия и обучая им,

0:09:39.759,0:09:41.776
в ожиднии, что появятся такие пациенты.

0:09:42.527,0:09:44.066
Мы можем сделать намного лучше.

0:09:44.090,0:09:48.817
Мы создаём модели детей,

0:09:48.841,0:09:52.747
чтобы хирурги могли отрабатывать[br]на них свои умения

0:09:52.771,0:09:55.151
самыми различными способами.

0:09:55.175,0:09:56.550
Позвольте показать вот что.

0:09:57.146,0:09:58.654
Это моя бригада.

0:09:58.678,0:10:02.583
Так называемое инженерное подразделение[br]SIM программы Simulator.

0:10:03.320,0:10:06.163
Это команда удивительных личностей.

0:10:06.187,0:10:08.462
Это инженеры-механики,

0:10:08.486,0:10:10.911
вы их сейчас видите, иллюстраторы.

0:10:10.935,0:10:15.507
Они берут первичные данные КТ и МРТ,

0:10:15.531,0:10:18.861
переводят их в цифровую форму,

0:10:18.885,0:10:20.191
анимируют,

0:10:20.215,0:10:25.006
совмещают их, чтобы получить[br]компоненты модели ребёнка,

0:10:25.030,0:10:28.824
сканируют поверхность[br]необходимых элементов модели ребёнка,

0:10:28.848,0:10:31.433
выбранных в зависимости от вида операции,

0:10:31.457,0:10:35.348
затем вводят эти цифровые данные

0:10:35.372,0:10:39.120
в современные трёхмерные принтеры,

0:10:39.144,0:10:41.414
которые позволяют нам[br]печатать эти компоненты,

0:10:41.438,0:10:47.106
воспроизводя все анатомические детали[br]тела ребёнка с точностью до микрона.

0:10:47.130,0:10:48.434
Здесь вы видите

0:10:48.458,0:10:50.892
череп ребёнка, напечатанный[br]на 3D-принтере

0:10:50.916,0:10:53.402
за несколько часов[br]до выполнения самой операции.

0:10:54.618,0:10:57.194
Но мы не смогли бы выполнить эту работу

0:10:57.218,0:11:01.605
без наших хороших друзей с Западного[br]побережья, из Голливуда в Калифорнии.

0:11:02.780,0:11:06.010
Это невероятно талантливые люди,

0:11:06.034,0:11:08.458
которые умеют воссоздавать реальность.

0:11:08.482,0:11:12.906
Нам не пришлось долго ждать.

0:11:12.930,0:11:14.656
Чем больше мы погружались в работу,

0:11:14.676,0:11:18.290
тем яснее осознавали,[br]что занимаемся кинематографом.

0:11:18.990,0:11:20.867
Мы создаём фильм,

0:11:20.891,0:11:23.115
только вот актёры — не совсем актёры.

0:11:23.909,0:11:26.405
Они реальные врачи и медсёстры.

0:11:27.190,0:11:30.569
Вот несколько фото наших[br]друзей из Fractured FX

0:11:30.593,0:11:32.062
из Голливуда, —

0:11:32.086,0:11:35.660
фирмы, занимающейся спецэффектами[br]и получившей премию «Эмми».

0:11:35.684,0:11:38.854
Это Джастин Рали и его команда.

0:11:38.878,0:11:40.526
Это не наш пациент,

0:11:40.550,0:11:41.908
(Смех)

0:11:41.932,0:11:45.000
а пример их поистине филигранной работы.

0:11:45.024,0:11:48.628
Сейчас мы сотрудничаем[br]и обмениваемся опытом,

0:11:48.652,0:11:51.058
их команда приехала[br]в Бостонскую детскую больницу,

0:11:51.082,0:11:53.738
а нашу мы отправили[br]в Голливуд в Калифорнию.

0:11:53.762,0:11:55.131
Обмен помогает нам

0:11:55.155,0:11:58.158
разрабатывать подобные симуляторы.

0:11:58.182,0:12:02.651
Хочу показать вам модель ребёнка.

0:12:07.172,0:12:12.300
Вы можете заметить, что мы[br]воспроизвели каждый волосок на голове.

0:12:12.324,0:12:16.027
Это та же самая модель ребёнка,

0:12:16.051,0:12:19.244
прошу прощения,[br]если кому-то неприятно смотреть,

0:12:19.268,0:12:22.128
но это всего лишь модель ребёнка,

0:12:22.152,0:12:24.246
которого они будут оперировать.

0:12:26.493,0:12:28.931
Вот мембрана, о которой я уже упоминал,

0:12:28.955,0:12:31.114
она внутри мозга этого ребёнка.

0:12:31.538,0:12:36.506
Сейчас вы увидите:[br]с одной стороны — реальный пациент,

0:12:36.530,0:12:38.809
а с другой — симулятор.

0:12:38.833,0:12:43.183
Как я говорил, трубка с маленькой камерой[br]должна пройти внутрь,

0:12:43.207,0:12:44.608
и вот, вы видите это сами.

0:12:44.632,0:12:46.986
Нужно сделать маленькое[br]отверстие в этой мембране,

0:12:47.016,0:12:49.689
чтобы жидкость могла вытечь.

0:12:51.155,0:12:55.796
Не буду устраивать викторину:[br]«догадайтесь где что»,

0:12:56.962,0:12:59.266
скажу сразу: симулятор — справа.

0:13:00.683,0:13:04.481
Теперь хирурги способны создавать[br]обучающие модели,

0:13:04.505,0:13:07.558
проводить операции столько раз,[br]сколько необходимо,

0:13:07.582,0:13:10.424
пока не станет ясно, что они готовы[br]к реальным операциям.

0:13:10.448,0:13:14.013
И только потом ребёнка[br]привозят в операционную.

0:13:14.037,0:13:15.206
Но это ещё не конец.

0:13:15.230,0:13:19.540
Существенный момент здесь не только[br]само умение, а комбинация

0:13:19.564,0:13:24.095
этого умения с действиями команды,[br]которая будет проводить лечение.

0:13:24.119,0:13:26.461
Обратимся к «Формуле-1».

0:13:27.025,0:13:30.275
Вот, например, техник надевает шину,

0:13:30.299,0:13:33.508
и делает это снова и снова.

0:13:33.532,0:13:36.517
Но это можно сделать очень быстро,

0:13:36.541,0:13:38.472
если будет вовлечена вся бригада,

0:13:38.496,0:13:42.705
и теперь все члены команды слаженно[br]меняют шины

0:13:42.729,0:13:45.727
и готовят автомобиль[br]для продолжения гонки.

0:13:46.274,0:13:49.551
Мы сделали нечто[br]подобное в здравоохранении,

0:13:49.575,0:13:53.697
и сейчас вы увидите[br]операцию на симуляторе.

0:13:54.760,0:13:57.147
Мы берём уже известный вам симулятор,

0:13:57.171,0:14:00.572
помещаем его в операционную[br]Бостонской детской больницы,

0:14:00.596,0:14:04.251
и врачи, работающие в больнице,[br]настоящая операционная бригада,

0:14:04.275,0:14:07.798
выполняют операцию[br]перед настоящей операцией.

0:14:07.822,0:14:09.559
Семь раз отмерь,

0:14:09.583,0:14:10.789
один раз отрежь.

0:14:11.119,0:14:12.515
Позвольте я покажу вам.

0:14:13.417,0:14:16.530
(Видео) Хирург №1:[br]Голову поднять или опустить?

0:14:16.554,0:14:18.258
Хирург №2: Можешь опустить на 10?

0:14:18.282,0:14:20.931
Хирург №3: Затем весь стол[br]немного опустить?

0:14:20.955,0:14:22.209
Хирург №4: Опускаем стол.

0:14:24.856,0:14:27.561
Хирург №3: Хорошо. Похоже на сосуд.

0:14:27.585,0:14:29.672
Пожалуйста, передай обратно ножницы.

0:14:29.696,0:14:32.997
Хирург №5: Беру перчатки,[br]размер 8–8,5, хорошо? Сейчас присоединюсь.

0:14:33.021,0:14:35.422
Хирург №6: Отлично! Спасибо.

0:14:36.336,0:14:38.169
Петер Вайншток: Это удивительно!

0:14:38.193,0:14:40.285
Второй шаг, и он достаточно важен:

0:14:40.309,0:14:43.408
сразу после операции[br]мы опрашиваем врачей.

0:14:43.432,0:14:44.896
Используем те же технологии,

0:14:44.920,0:14:49.608
что и в концепции «шести сигм» и[br]бережливого производства, а также в армии,

0:14:49.632,0:14:52.717
и выясняем у врачей, что получилось,

0:14:52.741,0:14:54.386
но что намного важнее, —

0:14:54.410,0:14:56.877
что не получилось

0:14:56.901,0:14:58.836
и как это исправить.

0:14:58.860,0:15:01.614
Затем они возвращаются[br]на свои места и повторяют ещё раз.

0:15:01.638,0:15:06.829
Практическая «отработка ударов»[br]с обсуждением, когда это наиболее важно.

0:15:08.438,0:15:10.460
Вернёмся к нашему случаю.

0:15:11.083,0:15:12.460
Тот же самый ребёнок,

0:15:12.484,0:15:14.874
но сейчас я объясню, как мы его лечим

0:15:14.898,0:15:16.361
в Бостонской детской больнице.

0:15:16.385,0:15:18.871
Он родился в три часа ночи.

0:15:18.895,0:15:20.902
В два часа ночи

0:15:20.926,0:15:23.052
наша бригада собралась,

0:15:23.076,0:15:24.877
воспроизвела анатомическое строение

0:15:24.901,0:15:28.606
на основе сканов и изображений,

0:15:28.630,0:15:31.396
и сначала врачи работали[br]у виртуальной койки пациента

0:15:31.420,0:15:33.007
на симуляторе,

0:15:33.031,0:15:36.572
и это та же самая бригада врачей,[br]которая будет оперировать ребёнка

0:15:36.596,0:15:39.179
через несколько часов,[br]и они должны провести процедуру.

0:15:39.591,0:15:41.271
Позвольте вам показать это.

0:15:42.212,0:15:44.372
Это не настоящий разрез.

0:15:45.451,0:15:47.651
И ребёнок ещё не родился.

0:15:49.113,0:15:50.481
Просто представьте.

0:15:52.133,0:15:56.021
Так что теперь я совсем иначе[br]разговариваю с родителями

0:15:56.045,0:15:58.745
в отделении интенсивной терапии

0:15:58.769,0:16:00.157
Бостонской детской больницы.

0:16:00.762,0:16:02.498
Представьте такой разговор:

0:16:03.649,0:16:08.500
«В нашем отделении интенсивной терапии[br]мы не только боремся с этой болезнью,

0:16:08.524,0:16:10.702
не только проводим операции,

0:16:10.726,0:16:13.161
как та, которую мы проведём[br]вашему ребёнку,

0:16:13.185,0:16:17.409
но мы уже сделали ту операцию,[br]что нужна вашему ребёнку.

0:16:17.956,0:16:20.486
И мы сделали её два часа назад.

0:16:20.510,0:16:23.242
Мы делали её десять раз.

0:16:23.266,0:16:27.087
И сейчас мы готовы отвезти его[br]в операционную».

0:16:28.731,0:16:31.061
Итак, новая технология в медицине —

0:16:32.167,0:16:35.035
репетиция в условиях,[br]приближенных к реальной жизни.

0:16:35.059,0:16:38.613
Предварительная тренировка.

0:16:39.632,0:16:40.812
Спасибо!

0:16:40.836,0:16:45.501
(Аплодисменты)