0:00:00.801,0:00:04.676
Cum ar fi dacă v-aș spune că există[br]o tehnologie nouă

0:00:04.700,0:00:09.268
care atunci când e pusă în mâinile[br]doctorilor și asistentelor,

0:00:09.292,0:00:14.435
îmbunătățește starea pacienților[br]de toate vârstele, fie copii sau adulți;

0:00:15.491,0:00:18.034
reduce durerea și suferința,

0:00:18.058,0:00:21.247
reduce timpul petrecut[br]în sala de operație,

0:00:21.271,0:00:24.124
reduce durata anesteziei,

0:00:24.148,0:00:26.326
are curba de doză-răspuns extremă:

0:00:26.326,0:00:27.816
cu cât o aplici mai des,

0:00:27.840,0:00:30.162
cu atât mai mult [br]e spre beneficiul pacienților?

0:00:31.340,0:00:33.742
Partea interesantă[br]e că nu are reacții adverse,

0:00:33.766,0:00:37.113
fiind la îndemână oriunde[br]se prestează servicii de îngrijire.

0:00:37.505,0:00:41.187
Pot să vă spun, în calitate de medic[br]anestezist la Boston Children's Hospital,

0:00:41.187,0:00:43.278
că acesta ar fi o schimbare de paradigmă.

0:00:43.302,0:00:47.935
Acea tehnologie e un antrenament[br]cât mai apropiat de situația reală.

0:00:48.713,0:00:53.259
Acest antrenament se traduce[br]prin simulare medicală.

0:00:53.891,0:00:57.102
Cred că am să încep cu un caz,

0:00:57.916,0:01:00.626
doar pentru a descrie cu adevărat[br]provocările viitoare,

0:01:00.650,0:01:04.021
de ce această tehnologie nu doar[br]că va îmbunătăți domeniul sănătății,

0:01:04.045,0:01:06.985
ci are chiar un rol critic[br]în domeniul sănătății.

0:01:07.568,0:01:10.441
Acesta e un nou-născut, o fetiță.

0:01:10.465,0:01:12.225
Zile de viață: zero,

0:01:12.249,0:01:14.432
prima zi de viață, tocmai adusă pe lume.

0:01:14.432,0:01:15.963
De îndată ce s-a născut,

0:01:15.987,0:01:18.419
observăm foarte rapid [br]că starea ei se deteriorează.

0:01:18.939,0:01:21.852
Frecvența cardiacă crește,[br]tensiunea arterială scade,

0:01:21.876,0:01:23.518
respiră foarte, foarte repede.

0:01:24.277,0:01:29.179
Motivul e revelat[br]în această radiografie toracică.

0:01:29.203,0:01:30.514
E o radiografie fetală,

0:01:30.538,0:01:33.566
o radiografie completă a nou-născutului.

0:01:33.566,0:01:35.552
Dacă vă uitați la partea de sus,

0:01:35.552,0:01:37.503
acolo ar trebui să fie inima și plămânii.

0:01:37.503,0:01:40.174
Dacă vă uitați în partea de jos,[br]acolo se află abdomenul,

0:01:40.174,0:01:42.080
și acolo ar trebui să fie intestinele.

0:01:42.080,0:01:45.433
Puteți vedea că acolo se află[br]un fel de zonă translucentă

0:01:45.433,0:01:48.854
care și-a făcut cale în partea dreaptă[br]a toracelui copilului.

0:01:50.188,0:01:53.476
Acelea sunt intestinele -[br]într-un loc greșit.

0:01:53.500,0:01:55.670
Ca rezultat, acestea apasă pe plămâni

0:01:55.694,0:01:59.055
și fac ca acest bebeluș[br]să respire cu mare dificultate.

0:01:59.218,0:02:00.711
Soluția pentru această problemă

0:02:00.735,0:02:03.389
e să ducem acest copil[br]imediat în sala de operație,

0:02:03.413,0:02:05.544
să ducem acele intestine[br]înapoi în abdomen,

0:02:05.568,0:02:07.103
să lăsăm plămânii să se dilate

0:02:07.103,0:02:09.368
și acest copil va putea respira din nou.

0:02:09.487,0:02:11.546
Înainte de a putea fi dusă în operație,

0:02:11.570,0:02:14.862
trebuie dusă cu celeritate[br]la ATI, unde lucrez eu.

0:02:14.886,0:02:16.754
Lucrez cu echipe de chirurgi.

0:02:16.778,0:02:18.080
Ne adunăm în jurul ei,

0:02:18.104,0:02:22.205
și îi punem acestui bebeluș[br]un bypass inimă-plămân.

0:02:23.596,0:02:25.217
O adormim,

0:02:25.241,0:02:27.837
îi facem o incizie minusculă în gât,[br]

0:02:27.861,0:02:30.999
îi plasăm cateterele [br]în vasele majore ale gâtului -

0:02:31.023,0:02:34.717
aceste vase sunt de mărimea unei penițe,

0:02:34.741,0:02:36.646
vârful unei penițe -

0:02:36.670,0:02:38.754
și atunci extragem sânge din corp

0:02:38.778,0:02:41.186
într-un aparat unde se oxigenează

0:02:41.210,0:02:43.062
și se reîntoarce în corp.

0:02:43.086,0:02:44.662
Îi salvăm viața,

0:02:44.686,0:02:47.410
și o ducem în siguranță[br]în sala de operație.

0:02:49.050,0:02:50.328
Aici survine problema:

0:02:51.872,0:02:53.445
aceste afecțiuni -

0:02:53.469,0:02:56.758
cunoscute drept hernie[br]diafragmatică congenitală -

0:02:56.782,0:03:00.378
această perforație în diafragmă[br]care a permis intestinelor să pătrundă -

0:03:00.402,0:03:02.368
aceste afecțiuni sunt rare.

0:03:03.293,0:03:07.118
Chiar în cele mai bune mâini din lume,

0:03:07.142,0:03:10.652
e o provocare să obții [br]numărul necesar de pacienți,

0:03:10.676,0:03:12.574
un număr consistent de pacienți

0:03:12.598,0:03:15.120
pentru a ridica curba de învățare la 100%.

0:03:15.144,0:03:17.244
Aceste malformații nu apar frecvent.

0:03:18.729,0:03:21.635
Cum transformi ceva rar în frecvent?

0:03:24.101,0:03:25.668
Aici survine altă problemă:

0:03:26.359,0:03:30.960
În sistemul de sănătate[br]în care am predat peste 20 de ani,

0:03:30.984,0:03:32.169
ce există în mod curent,

0:03:32.193,0:03:35.137
modelul de practică se numește[br]modelul de ucenicie.

0:03:35.161,0:03:37.076
Există de secole.

0:03:37.100,0:03:41.048
Se bazează pe ideea că ai văzut[br]o operație, poate o singură dată,

0:03:41.072,0:03:42.600
poate de mai multe ori,

0:03:42.624,0:03:45.414
apoi faci tu însuți respectiva operație,

0:03:45.438,0:03:48.996
apoi predai acea operație[br]următoarei generații.

0:03:50.442,0:03:53.192
Și implicit, în acest model -

0:03:53.216,0:03:55.390
nu e nevoie să vă spun asta -

0:03:55.414,0:04:00.571
e faptul că practicăm direct[br]pe pacienții pe care îi tratăm.

0:04:02.303,0:04:03.982
Asta e o problemă.

0:04:07.276,0:04:09.473
Consider că există o abordare mai bună.

0:04:09.497,0:04:13.862
Medicina e cu siguranță[br]ultima industrie cu riscuri mari

0:04:13.886,0:04:16.948
care nu face practică[br]înainte de începutul jocului.

0:04:18.308,0:04:22.770
Vreau să vă prezint o abordare mai bună[br]prin simularea medicală.

0:04:24.319,0:04:27.340
Primul lucru a fost să analizăm[br]alte industrii cu risc crescut

0:04:27.340,0:04:30.590
care au folosit acest tip[br]de metodologie de decenii.

0:04:30.614,0:04:32.279
Aceasta e o centrală nucleară.

0:04:32.303,0:04:36.344
Centralele nucleare rulează scenarii[br]în mod regulat

0:04:36.368,0:04:39.865
cu scopul de a exersa ceea ce ei speră[br]că nu se va întâmpla niciodată.

0:04:40.112,0:04:43.960
Și, ceea ce suntem cu toții[br]familiarizați: industria aeronautică -

0:04:43.984,0:04:47.281
cu toții ne urcăm în avioane,[br]liniștiți de ideea

0:04:47.305,0:04:53.101
că piloții și echipajele s-au instruit[br]pe simulatoare ca acestea,

0:04:53.125,0:04:55.686
exersând scenarii care sperăm[br]că nu se vor întâmpla,

0:04:55.710,0:04:57.890
dar știm că dacă se vor întâmpla,

0:04:57.914,0:05:00.427
vor fi pregătiți pentru ce e mai grav.

0:05:00.930,0:05:05.335
Industria aeronautică a mers[br]până acolo încât a creat fuzelaje

0:05:05.359,0:05:06.902
de medii simulate,

0:05:06.926,0:05:10.167
datorită importanței cooperării în echipă.

0:05:10.813,0:05:13.077
Acesta e un simulator de evacuare.

0:05:13.706,0:05:17.573
Din nou, dacă acestea ar fi să se întâmple[br]vreodată, aceste evenimente rare,

0:05:17.597,0:05:20.887
sunt gata să acționeze într-o clipită.

0:05:22.876,0:05:28.194
Cred că cel mai imperios pentru mine[br]într-un anume fel e industria sportului:

0:05:28.228,0:05:29.860
mize mari fără îndoială.

0:05:30.473,0:05:33.734
Să ne gândim la o echipă de baseball:[br]jucătorii exersează.

0:05:33.758,0:05:36.429
Cred că e un frumos exemplu[br]de instruire progresivă.

0:05:36.453,0:05:39.313
Primul lucru pe care ei îl fac[br]e un cantonament de primăvară.

0:05:39.313,0:05:41.501
Merg într-o tabără de cantonament,

0:05:41.525,0:05:44.044
probabil un simulator în baseball.

0:05:44.572,0:05:47.178
Nu sunt pe terenul real,[br]ci pe unul simulat,

0:05:47.178,0:05:49.671
și joacă în sezonul dinaintea meciurilor.

0:05:49.695,0:05:53.192
Apoi merg pe teren,

0:05:53.216,0:05:56.314
și care e primul lucru pe care-l fac[br]înainte de a începe jocul?

0:05:56.338,0:06:00.769
Intră în cuștile de antrenament [br]și exersează lovirea mingii ore întregi,

0:06:00.793,0:06:04.124
cu diferite tipuri de aruncări,

0:06:04.148,0:06:08.480
lovind minge după minge,[br]în timp ce-și întind mușchii,

0:06:08.504,0:06:10.477
pregătindu-se pentru jocul propriu zis.

0:06:10.501,0:06:13.351
Urmează partea cea mai fenomenală,

0:06:14.525,0:06:17.205
pentru toți dintre voi care urmăriți[br]orice fel de sport,

0:06:17.205,0:06:18.964
veți vedea acest fenomen.

0:06:19.841,0:06:22.529
Cel ce va lovi mingea[br]intră în cușca de antrenament,

0:06:22.553,0:06:24.674
aruncătorul e gata de aruncare.

0:06:24.698,0:06:27.804
Chiar înainte ca mingea să fie aruncată,

0:06:27.828,0:06:29.037
ce anume face jucătorul?

0:06:29.061,0:06:30.965
Jucătorul iese din cușcă

0:06:32.277,0:06:34.320
și exersează încă o dată lovitura.

0:06:34.344,0:06:36.169
Altfel nu ar reuși.

0:06:37.382,0:06:41.600
Vreau să vă spun cum ne exersăm[br]și noi „loviturile” în medicină.

0:06:41.600,0:06:46.192
Construim cuști de antrenament[br]pentru pacienții pe care-i îngrijim

0:06:46.216,0:06:47.444
la Spitalul din Boston.

0:06:47.468,0:06:49.961
Vreau să vă prezint acest caz recent

0:06:50.484,0:06:54.755
E cazul unui copil de patru ani[br]care avea creștere progresivă a capului

0:06:54.779,0:06:56.056
și prin urmare,

0:06:56.080,0:06:59.212
avea întârzieri în dezvoltarea neurologică

0:06:59.236,0:07:02.253
și motivul pentru această problemă[br]este aici -

0:07:02.277,0:07:03.927
se numește hidrocefalie.

0:07:04.552,0:07:07.423
O lecție rapidă în neurochirurgie:

0:07:07.447,0:07:08.612
acolo se află creierul,

0:07:08.636,0:07:11.184
puteți vedea craniul înconjurând creierul.

0:07:11.649,0:07:14.993
Ceea ce învelește creierul,[br]între creier și craniu,

0:07:15.017,0:07:18.235
e ceva numit lichid cefalorahidian,

0:07:18.259,0:07:20.263
ce acționează ca un amortizor.

0:07:20.586,0:07:21.908
În capul vostru chiar acum,

0:07:21.932,0:07:25.189
se află lichid cefalorahidian[br]care scaldă creierul

0:07:25.213,0:07:27.039
și se reîntoarce.

0:07:27.063,0:07:29.689
E produs într-o zonă, apoi curge

0:07:29.713,0:07:31.004
și e reabsorbit.

0:07:31.028,0:07:33.925
Și acest model de flux minunat[br]are loc la noi toți.

0:07:34.445,0:07:36.490
Din nefericire, la unii copii

0:07:36.514,0:07:39.017
există un blocaj în acest flux,

0:07:39.041,0:07:40.593
cum ar fi un ambuteiaj.

0:07:41.065,0:07:43.888
Ca rezultat, lichidul se acumulează,

0:07:43.912,0:07:46.428
iar creierul e împins deoparte.

0:07:47.127,0:07:48.964
Întâmpină dificultăți în creștere.

0:07:49.601,0:07:53.094
Drept consecință, copilul are întârzieri[br]în dezvoltarea neurologică.

0:07:53.118,0:07:55.529
E o boală devastatoare la copii.

0:07:56.973,0:08:00.047
Vindecarea pentru aceasta e operația.

0:08:00.071,0:08:02.981
Chirurgia tradițională[br]e să luăm un pic din craniu,

0:08:03.005,0:08:04.163
puțin din scalp,

0:08:04.187,0:08:06.854
să extragem lichidul,[br]să punem un tub de dren,

0:08:06.854,0:08:10.182
ca apoi să inserăm celălalt capăt[br]al tubului în altă parte a corpului.

0:08:10.182,0:08:11.402
O operație mare.

0:08:12.096,0:08:16.413
Vestea grozavă e că descoperirile[br]în îngrijirea neurochirurgicală

0:08:16.437,0:08:20.146
ne permit să facem abordări[br]chirurgicale minim invazive

0:08:20.170,0:08:21.380
în acest tip de operație.

0:08:21.380,0:08:25.679
Printr-o gaură foarte mică[br]putem insera o cameră,

0:08:26.932,0:08:29.660
să o ducem în structura[br]adâncă a creierului,

0:08:29.684,0:08:33.637
și să facem o mică gaură într-o membrană[br]care va permite lichidului să se scurgă,

0:08:33.661,0:08:35.709
ca și cum ar fi într-o chiuvetă.

0:08:35.733,0:08:38.848
Dintr-odată, creierul nu se mai află[br]sub presiune,

0:08:38.872,0:08:40.329
se poate reexpanda,

0:08:40.353,0:08:43.232
iar noi vindecăm copilul[br]doar printr-o singură incizie.

0:08:44.658,0:08:46.073
Dar aici survine problema:

0:08:46.097,0:08:48.241
hidrocefalia e relativ rară.

0:08:48.910,0:08:51.320
Nu există metode bune de exersare

0:08:51.344,0:08:54.968
pentru a deveni cu adevărat bun[br]în această operație.

0:08:54.992,0:08:59.306
Chirurgii au fost foarte creativi[br]cu privire la asta, chiar și ai noștri.

0:08:59.330,0:09:01.338
Și au venit cu modele de exersare.

0:09:01.362,0:09:03.087
Aceasta e o metodă.

0:09:03.111,0:09:05.069
(Râsete)

0:09:05.093,0:09:06.750
Să știți că nu glumesc.

0:09:06.774,0:09:09.213
Acesta e un ardei roșu,[br]care nu e din Hollywood;

0:09:09.237,0:09:10.565
e un ardei roșu autentic.

0:09:11.000,0:09:14.087
Ceea ce fac chirurgii e să introducă[br]o cameră mică în acest ardei

0:09:14.087,0:09:17.069
și fac o „operație de extragere[br]a sâmburilor”.

0:09:17.093,0:09:18.860
(Râsete)

0:09:18.884,0:09:24.984
Folosesc un mic tub pentru a extrage[br]sâmburii folosind un mic clește.

0:09:25.812,0:09:28.440
Și asta e o modalitate de a obține[br]puțină experiență,

0:09:28.464,0:09:31.460
componenta rudimentară[br]de a face această operație.

0:09:32.116,0:09:34.552
Apoi intră brusc în modelul de ucenicie

0:09:34.576,0:09:37.448
văzându-i pe mulți cum se prezintă,

0:09:37.472,0:09:39.735
apoi o execută, apoi o predau,

0:09:39.759,0:09:41.776
așteptând ca acești pacienți să apară.

0:09:42.527,0:09:44.066
Putem să o facem mult mai bine.

0:09:44.090,0:09:48.817
Producem modele fidele ale copiilor

0:09:48.841,0:09:52.747
pentru ca chirurgii și echipele[br]chirurgicale să poată repeta

0:09:52.761,0:09:55.141
în toate modurile relevante posibile.

0:09:55.175,0:09:56.550
Vreau să vă arăt.

0:09:57.146,0:09:58.654
Aici e echipa mea

0:09:58.678,0:10:02.583
în ceea ce se numește Divizia Inginerie[br]SIM a Programului de Simulare.

0:10:03.320,0:10:06.163
E o echipă formată din persoane[br]extraordinare.

0:10:06.187,0:10:08.462
Sunt ingineri mecanici;

0:10:08.486,0:10:10.911
puteți vedea aici ilustratori.

0:10:10.935,0:10:15.507
Ei culeg datele primare[br]din scanările CT și RMN,

0:10:15.531,0:10:18.861
o traduc în informație digitală,

0:10:18.885,0:10:20.191
o animează,

0:10:20.215,0:10:25.006
o asamblează în componentele copilului,

0:10:25.030,0:10:28.824
scanează elementele copilului

0:10:28.848,0:10:31.433
în funcție de tipul de operație,

0:10:31.457,0:10:35.348
apoi iau aceste date digitale [br]care sunt apoi transpuse

0:10:35.372,0:10:39.120
prin imprimare 3D de ultimă generație,

0:10:39.144,0:10:41.414
ce ne permite să realizăm elementele

0:10:41.438,0:10:47.106
până la cele mai mici detalii[br]ale anatomiei copilului.

0:10:47.130,0:10:48.434
Puteți vedea aici,

0:10:48.458,0:10:50.892
craniul acestui copil este printat

0:10:50.916,0:10:53.402
cu câteva ore înainte ca operația[br]să aibă loc.

0:10:54.618,0:10:57.194
Dar nu am fi putut face acest lucru

0:10:57.218,0:11:01.605
fără ajutorul prietenilor noștri [br]din West Coast, Hollywood, California.

0:11:02.780,0:11:06.010
Aceste persoane sunt incredibil [br]de talentate

0:11:06.034,0:11:08.458
în a simula realitatea.

0:11:08.482,0:11:12.906
Nu a fost un pas mare pentru noi.

0:11:12.930,0:11:14.676
Cu cât am avansat în acest domeniu,

0:11:14.676,0:11:18.290
cu atât a devenit mai clar pentru noi[br]că facem cinematografie.

0:11:18.990,0:11:20.867
Realizăm filme.

0:11:20.891,0:11:23.115
Doar că actorii nu sunt actori.

0:11:23.909,0:11:26.405
Sunt medici și asistenți reali.

0:11:27.190,0:11:30.569
Acestea sunt câteva fotografii[br]de la prietenii noștri la Fractured FX

0:11:30.593,0:11:32.062
în Hollywood, California.

0:11:32.086,0:11:35.660
o firmă ce a câștigat un premiu Emmy[br]la categoria efecte speciale.

0:11:36.104,0:11:38.854
El e Justin Raleigh și grupul său -

0:11:38.878,0:11:40.526
acesta nu e un pacient -

0:11:40.550,0:11:41.908
(Râsete)

0:11:41.932,0:11:45.140
ci o mostră din munca extraordinară[br]pe care acești indivizi o fac.

0:11:45.140,0:11:48.628
Am colaborat și ne-am unit experiențele,

0:11:48.652,0:11:51.058
am adus grupul lor aici la Boston Hospital

0:11:51.082,0:11:53.738
și noi am trimis grupul nostru [br]în Hollywood, California

0:11:53.762,0:11:55.451
și am făcut schimb de experiență

0:11:55.451,0:11:58.158
pentru a putea dezvolta aceste tipuri[br]de simulatoare.

0:11:58.182,0:12:02.931
Ceea ce urmează să vă arăt este[br]o reproducere a acestui copil.

0:12:07.172,0:12:12.300
Veți observa aici că fiecare fir de păr[br]din capul copilului e reprodus.

0:12:12.324,0:12:16.027
De fapt, aici vedeți iarăși[br]acel copil reprodus -

0:12:16.051,0:12:19.244
îmi cer scuze pentru eventualele[br]deranjamente stomacale,

0:12:19.268,0:12:22.128
dar aceea e o reproducere și o simulare

0:12:22.152,0:12:24.496
a copilului pe care urmează să-l operăm.

0:12:26.493,0:12:28.931
Aici e membrana despre care am discutat,

0:12:28.955,0:12:31.114
în interiorul creierului copilului.

0:12:31.538,0:12:36.506
Ce urmează să vedeți e, pe o parte,[br]pacientul actual,

0:12:36.530,0:12:38.809
iar pe cealaltă parte, simulatorul.

0:12:38.833,0:12:43.183
După cum am menționat,[br]o mică cameră trebuie introdusă,

0:12:43.207,0:12:44.608
și vedeți asta aici.

0:12:44.632,0:12:46.956
Trebuie să facem o mică gaură[br]în această membrană

0:12:46.980,0:12:50.079
și să permitem acestui lichid [br]să se scurgă.

0:12:51.155,0:12:55.796
Nu am să vă întreb[br]care e simulare și care e reală,

0:12:56.962,0:12:59.266
dar în dreapta e simularea.

0:13:00.683,0:13:04.481
Chirurgii pot acum să producă[br]oportunități de exersare,

0:13:04.505,0:13:07.558
să facă aceste operații[br]ori de câte ori își doresc,

0:13:07.582,0:13:10.424
până se simt mulțumiți și confortabil.

0:13:10.448,0:13:14.013
Apoi, numai apoi, să ducă acel copil[br]în sala de operație.

0:13:14.037,0:13:15.206
Nu ne oprim aici.

0:13:15.230,0:13:19.540
Știm că un pas important aici[br]nu e doar deprinderea însăși,

0:13:19.564,0:13:24.095
ci aceea de a combina acea deprindere[br]cu o echipă de profesioniști.

0:13:24.119,0:13:26.461
Acum ne întoarcem la Formula 1.

0:13:27.025,0:13:30.275
Avem un exemplu cu un tehnician[br]care asamblează o roată

0:13:30.299,0:13:33.508
și o face din nou și din nou[br]pe aceeași mașină.

0:13:33.532,0:13:36.517
Dar asta va fi rapid încorporată

0:13:36.541,0:13:38.472
în antrenamentele echipei,

0:13:38.496,0:13:42.705
ce simulează împreună schimbarea roților

0:13:42.729,0:13:45.727
și reîntoarcerea mașinii[br]pe pista de curse.

0:13:46.274,0:13:49.551
Am făcut acest pas[br]în sistemul de sănătate,

0:13:49.575,0:13:53.697
deci ceea ce vedeți acum[br]e o operație simulată.

0:13:54.760,0:13:57.267
Am luat simulatorul pe care tocmai[br]vi l-am prezentat,

0:13:57.267,0:14:00.572
l-am adus în sala de operație[br]la Spitalul de copii din Boston,

0:14:00.596,0:14:04.251
iar acești indivizi,[br]aceste echipe operative,

0:14:04.275,0:14:07.798
fac operația de dinainte de operație.

0:14:07.822,0:14:09.559
Operează de două ori;

0:14:09.583,0:14:10.789
taie o singură dată.

0:14:11.119,0:14:12.905
Permiteți-mi să vă arăt.

0:14:13.417,0:14:16.984
(Video) Membru 1 al echipei chirurgicale: [br]Vrei să țin capul jos sau sus?

0:14:17.008,0:14:19.182
M2: Poți să o lași în jos[br]până la nivelul 10?

0:14:19.182,0:14:21.291
M3: Iar apoi să dai mai jos[br]masa de operație?

0:14:21.291,0:14:22.489
M4: Masa coboară.

0:14:24.856,0:14:27.561
M3: În regulă, pare un vas.

0:14:27.585,0:14:29.812
Ai putea să-mi dai foarfecele înapoi,[br]te rog?

0:14:29.812,0:14:32.997
M5i: Îmi iau mănușile, intru imediat.

0:14:33.021,0:14:35.422
M6: Excelent! Mulțumesc!

0:14:36.336,0:14:38.289
Peter Weinstock: E cu adevărat uimitor.

0:14:38.289,0:14:40.285
Al doilea pas, care e critic,

0:14:40.309,0:14:42.648
e ca aceste echipe să fie informate,

0:14:43.432,0:14:44.896
Folosim aceleași tehnologii

0:14:44.920,0:14:49.608
care sunt folosite în Lean și Six Sigma[br]în serviciul militar,

0:14:49.632,0:14:52.717
iar după exercițiu vorbim [br]despre ce a decurs bine,

0:14:52.741,0:14:54.386
dar, cel mai important,

0:14:54.410,0:14:56.877
discutăm despre ceea ce nu a mers bine,

0:14:56.901,0:14:58.946
și despre cum se poate remedia acel lucru.

0:14:58.946,0:15:01.614
Apoi repetăm simularea operației.

0:15:01.638,0:15:06.829
Antrenament în momentele[br]în care contează cel mai mult.

0:15:08.438,0:15:10.460
Să ne reîntoarcem la acel caz.

0:15:11.083,0:15:12.330
Același copil,

0:15:12.330,0:15:15.134
dar permiteți-mi să vă descriu[br]cum avem grijă de acest copil

0:15:15.134,0:15:16.361
la spitalul din Boston.

0:15:16.385,0:15:18.871
Acest copil s-a născut[br]la ora trei dimineața.

0:15:18.895,0:15:20.902
La ora două dimineața,

0:15:20.926,0:15:23.052
noi am adunat echipa,

0:15:23.076,0:15:24.877
și am luat anatomia reprodusă

0:15:24.901,0:15:28.606
pe care am obținut-o[br]prin metode imagistice,

0:15:28.630,0:15:32.836
și am adus echipa în sala de operație[br]de antrenament,

0:15:33.031,0:15:36.572
aceeași echipă care urmează să opereze[br]copilul în următoarele ore,

0:15:36.596,0:15:38.979
și execută operația chirurgicală.

0:15:39.591,0:15:41.741
Permiteți-mi să vă arăt o secvență.

0:15:42.212,0:15:44.372
Nu e o incizie reală.

0:15:45.451,0:15:47.651
Și copilul nu s-a născut încă.

0:15:49.113,0:15:50.481
Imaginați-vă asta.

0:15:52.133,0:15:56.021
Conversațiile pe care le port cu familiile

0:15:56.045,0:15:58.745
la unitatea de terapie intensivă[br]din Spitalul din Boston

0:15:58.769,0:16:00.157
sunt cu totul diferite.

0:16:00.762,0:16:02.498
Imaginați-vă această conversație:

0:16:03.649,0:16:08.500
„Nu doar că tratăm[br]această malformație aici, la ATI,

0:16:08.548,0:16:10.726
și nu doar că am mai făcut[br]astfel de operații

0:16:10.726,0:16:13.161
ca cea pe care o vom face copilului dvs,

0:16:13.185,0:16:16.899
dar am făcut deja[br]și operația copilului dvs.

0:16:17.956,0:16:20.486
Și am făcut-o acum două ore.

0:16:20.510,0:16:23.242
Și am făcut-o de zece ori.

0:16:23.266,0:16:27.087
Acum noi suntem pregătiți[br]să-l ducem în sala de operație.

0:16:28.731,0:16:31.251
Deci o nouă tehnologie[br]în sistemul de sănătate:

0:16:32.167,0:16:35.035
repetițiile realistice.

0:16:35.059,0:16:38.613
Antrenamente anterioare operațiilor.

0:16:39.632,0:16:40.812
Mulțumesc.

0:16:40.836,0:16:44.941
(Aplauze)