1
00:00:00,801 --> 00:00:04,676
E se eu dissesse que existe 
uma nova tecnologia

2
00:00:04,700 --> 00:00:09,268
que, quando colocada nas mãos
de médicos e enfermeiras,

3
00:00:09,292 --> 00:00:14,435
melhora os resultados para crianças
e adultos, pacientes de todas as idades;

4
00:00:15,491 --> 00:00:18,034
reduz dor e sofrimento,

5
00:00:18,058 --> 00:00:21,247
reduz o tempo nas salas de cirurgia,

6
00:00:21,271 --> 00:00:24,124
reduz o tempo dos anestésicos,

7
00:00:24,148 --> 00:00:26,046
apresenta a melhor curva dose-resposta

8
00:00:26,070 --> 00:00:27,816
e, quanto mais você aplica,

9
00:00:27,840 --> 00:00:30,162
melhor é o beneficio aos pacientes?

10
00:00:31,340 --> 00:00:33,742
Uma surpresa: não tem efeitos colaterais,

11
00:00:33,766 --> 00:00:36,783
e está disponível não importa
onde o cuidado seja ministrado.

12
00:00:37,505 --> 00:00:40,947
Posso falar como médico da UTI
do hospital infantil de Boston:

13
00:00:40,971 --> 00:00:43,278
isso seria uma virada de jogo para mim.

14
00:00:43,302 --> 00:00:47,935
Essa tecnologia
é o treinamento realístico.

15
00:00:48,713 --> 00:00:53,259
Esse treinamento realístico está sendo 
ministrado através da simulação médica.

16
00:00:53,891 --> 00:00:57,892
Pensei em começar com um caso,

17
00:00:57,916 --> 00:01:00,626
apenas para descrever o desafio à frente,

18
00:01:00,650 --> 00:01:04,021
e por que essa tecnologia não só vai
melhorar os cuidados médicos,

19
00:01:04,045 --> 00:01:06,735
mas por que ela é decisiva
para os cuidados médicos.

20
00:01:07,568 --> 00:01:10,441
Essa é uma menina recém-nascida.

21
00:01:10,465 --> 00:01:12,225
"Dia de vida zero", nós chamamos,

22
00:01:12,249 --> 00:01:14,262
o primeiro dia de vida, chegando ao mundo.

23
00:01:14,262 --> 00:01:15,717
E logo quando ela nasceu,

24
00:01:15,717 --> 00:01:18,559
notamos rapidamente 
que sua condição está se deteriorando.

25
00:01:18,939 --> 00:01:21,756
Seu ritmo cardíaco está subindo,
a pressão arterial, caindo,

26
00:01:21,756 --> 00:01:23,518
ela está respirando muito rápido.

27
00:01:24,277 --> 00:01:29,179
E a razão disso foi detectada
neste raio-x do tórax.

28
00:01:29,183 --> 00:01:30,574
Isto é chamado de "babygram",

29
00:01:30,574 --> 00:01:33,812
um raio-x completo do corpo
da criança, do corpo do bebê.

30
00:01:33,836 --> 00:01:35,742
Olhando para a parte superior,

31
00:01:35,766 --> 00:01:37,763
é onde devem estar o coração e os pulmões.

32
00:01:37,763 --> 00:01:40,234
Olhando para a parte inferior,
é onde fica o abdômen,

33
00:01:40,234 --> 00:01:41,820
e onde deveria estar o intestino.

34
00:01:41,820 --> 00:01:45,193
E ali você pode ver uma espécie
de área translúcida

35
00:01:45,193 --> 00:01:49,444
que vai até o lado direito
do peito da criança.

36
00:01:49,468 --> 00:01:53,476
Isso é o intestino... no lugar errado.

37
00:01:53,500 --> 00:01:55,670
Como resultado, ele está
empurrando os pulmões

38
00:01:55,694 --> 00:01:58,665
e tornando difícil a respiração do bebê.

39
00:01:59,218 --> 00:02:00,711
A solução para este problema

40
00:02:00,735 --> 00:02:03,113
é levar a criança
imediatamente para a cirurgia,

41
00:02:03,113 --> 00:02:04,968
trazer o intestino de volta ao abdômen,

42
00:02:04,968 --> 00:02:06,983
deixar os pulmões expandirem

43
00:02:07,007 --> 00:02:09,178
e permitir que esta criança
respire novamente.

44
00:02:09,487 --> 00:02:11,270
Mas, antes de ela ir para a cirurgia,

45
00:02:11,270 --> 00:02:14,862
ela deve ser levada
para a UTI, onde eu trabalho.

46
00:02:14,886 --> 00:02:16,754
Eu trabalho com equipes cirúrgicas.

47
00:02:16,754 --> 00:02:18,236
Nós nos reunimos em volta dela,

48
00:02:18,236 --> 00:02:22,205
e colocamos esta criança
em um "bypass" cardiopulmonar.

49
00:02:23,596 --> 00:02:25,217
Nós a colocamos para dormir,

50
00:02:25,241 --> 00:02:27,837
fazemos um pequeno corte no pescoço,

51
00:02:27,861 --> 00:02:30,999
colocamos catéteres
nos vasos maiores do pescoço,

52
00:02:31,023 --> 00:02:34,717
e posso dizer que estes vasos
são do tamanho de uma caneta,

53
00:02:34,741 --> 00:02:36,646
a ponta de uma caneta,

54
00:02:36,670 --> 00:02:38,754
e então o sangue é retirado do corpo,

55
00:02:38,778 --> 00:02:41,186
levado a uma máquina, é oxigenado,

56
00:02:41,210 --> 00:02:43,062
e volta para o corpo.

57
00:02:43,086 --> 00:02:44,662
Nós salvamos a vida dela,

58
00:02:44,686 --> 00:02:47,210
e a deixamos segura para a cirurgia.

59
00:02:49,050 --> 00:02:50,328
Aqui está o problema:

60
00:02:51,872 --> 00:02:53,445
esse distúrbio,

61
00:02:53,469 --> 00:02:56,758
conhecido como hérnia
diafragmática congênita,

62
00:02:56,782 --> 00:03:00,022
essa falha no diafragma que permite 
que os intestinos se movam,

63
00:03:00,062 --> 00:03:02,368
esse distúrbio é raro.

64
00:03:03,293 --> 00:03:07,118
Mesmo nas melhores mãos do mundo,

65
00:03:07,142 --> 00:03:10,652
ainda há o desafio de conseguir o volume,

66
00:03:10,676 --> 00:03:12,574
o volume natural desses pacientes,

67
00:03:12,598 --> 00:03:15,120
para termos uma curva
de experiência de 100%.

68
00:03:15,144 --> 00:03:17,244
Eles não ocorrem com frequência.

69
00:03:18,729 --> 00:03:21,635
Então como fazer para o raro ficar comum?

70
00:03:24,101 --> 00:03:25,398
E há outro problema:

71
00:03:26,359 --> 00:03:30,960
no sistema de saúde
em que eu treinei por 20 anos,

72
00:03:30,984 --> 00:03:32,169
e que existe atualmente,

73
00:03:32,193 --> 00:03:35,137
o modelo de treinamento
é chamado de modelo aprendizagem.

74
00:03:35,161 --> 00:03:37,076
Tem sido esse há séculos.

75
00:03:37,100 --> 00:03:41,048
É baseado na ideia de que você
vê uma cirurgia, talvez uma vez,

76
00:03:41,072 --> 00:03:42,600
talvez muitas vezes,

77
00:03:42,624 --> 00:03:45,414
então, você faz aquela cirurgia,

78
00:03:45,438 --> 00:03:48,996
e então finalmente você ensina
aquela cirurgia para a próxima geração.

79
00:03:50,442 --> 00:03:53,192
E está implícito neste modelo,

80
00:03:53,216 --> 00:03:55,390
eu não preciso falar isso para vocês,

81
00:03:55,414 --> 00:04:00,371
que nós treinamos em muitos pacientes
a quem estamos prestando cuidados.

82
00:04:02,303 --> 00:04:03,982
Isso é um problema.

83
00:04:07,276 --> 00:04:09,473
E eu acho que há uma abordagem melhor.

84
00:04:09,497 --> 00:04:13,862
A medicina pode muito bem ser
o último ramo de alto risco

85
00:04:13,886 --> 00:04:16,608
que não pratica antes da hora do jogo.

86
00:04:18,308 --> 00:04:22,490
Eu quero descrever para vocês um método
melhor através da simulação médica.

87
00:04:24,319 --> 00:04:27,600
A primeira coisa que fizemos foi ir
a outras indústrias de alto risco

88
00:04:27,600 --> 00:04:30,590
que têm usado esse tipo
de metodologia por décadas.

89
00:04:30,614 --> 00:04:32,279
A energia nuclear.

90
00:04:32,303 --> 00:04:36,344
A energia nuclear
executa cenários regularmente

91
00:04:36,368 --> 00:04:39,585
para praticar o que eles
esperam que nunca aconteça.

92
00:04:40,112 --> 00:04:43,960
E, como todos somos muito
familiarizados, a indústria aérea:

93
00:04:43,984 --> 00:04:47,281
todos nós entramos em aviões
confortados pela ideia

94
00:04:47,305 --> 00:04:53,101
de que pilotos e tripulações treinaram
em simuladores parecidos com este,

95
00:04:53,125 --> 00:04:55,686
treinando em cenários
que esperamos que nunca ocorram.

96
00:04:55,710 --> 00:04:57,890
mas sabemos que, se eles treinaram,

97
00:04:57,914 --> 00:05:00,427
eles estarão preparados para o pior.

98
00:05:00,930 --> 00:05:05,335
De fato, a indústria aérea
chegou a criar fuselagens

99
00:05:05,359 --> 00:05:06,902
de ambientes de simulação,

100
00:05:06,926 --> 00:05:10,167
devido à importância do time se unir.

101
00:05:10,813 --> 00:05:13,077
Este é um simulador
de evacuação de emergência.

102
00:05:13,706 --> 00:05:17,573
Então, se esses eventos raros acontecerem,

103
00:05:17,597 --> 00:05:20,887
eles estarão prontos para agir
o mais rápido possível.

104
00:05:22,886 --> 00:05:28,204
A indústria mais convincente, para mim, 
de certa forma, é a do esporte,

105
00:05:28,228 --> 00:05:29,860
que pode-se dizer de alto risco.

106
00:05:30,473 --> 00:05:33,734
Pense em um time de beisebol:
os jogadores de beisebol praticam.

107
00:05:33,758 --> 00:05:36,429
Acho que é um ótimo exemplo
de treino progressivo.

108
00:05:36,453 --> 00:05:39,213
A primeira coisa que fazem
é ir para o treino de primavera.

109
00:05:39,237 --> 00:05:41,501
Vão para um campo
de treinamento de primavera,

110
00:05:41,525 --> 00:05:44,044
talvez um simulador de beisebol.

111
00:05:44,572 --> 00:05:47,488
Eles não estão no campo real,
mas estão no campo de simulação,

112
00:05:47,488 --> 00:05:49,671
e estão jogando a pré-temporada.

113
00:05:49,695 --> 00:05:53,192
Então, vão para o campo,
durante a temporada dos jogos,

114
00:05:53,216 --> 00:05:56,314
e qual é a primeira coisa
que eles fazem antes do jogo começar?

115
00:05:56,338 --> 00:06:00,769
Eles vão para a área fechada
e praticam rebatimento por horas,

116
00:06:00,793 --> 00:06:04,124
com diferentes tipos de arremessos,

117
00:06:04,148 --> 00:06:08,480
rebatendo bola após bola,
até seus músculos ficarem flexíveis,

118
00:06:08,504 --> 00:06:10,477
prontos para o jogo.

119
00:06:10,501 --> 00:06:13,351
E aqui está a parte mais fenomenal disto,

120
00:06:14,525 --> 00:06:17,025
e vocês, que assistem eventos esportivos,

121
00:06:17,049 --> 00:06:18,964
vão ver este fenômeno acontecer.

122
00:06:19,841 --> 00:06:22,529
O batedor vai para seu lugar,

123
00:06:22,553 --> 00:06:24,674
o arremessador fica pronto
para arremessar.

124
00:06:24,698 --> 00:06:27,804
Antes de o arremesso ser feito,

125
00:06:27,828 --> 00:06:29,037
o que o batedor faz?

126
00:06:29,061 --> 00:06:30,965
O batedor dá um passo para fora da área

127
00:06:32,277 --> 00:06:34,320
e pratica a tacada.

128
00:06:34,344 --> 00:06:36,169
Ele não faria isso de outra maneira.

129
00:06:37,392 --> 00:06:41,747
Quero falar para você sobre como estamos
criando práticas como esta na medicina.

130
00:06:41,780 --> 00:06:46,192
Estamos criando áreas de treinamento
para os pacientes com quem nos importamos

131
00:06:46,192 --> 00:06:47,670
no hospital infantil de Boston.

132
00:06:47,670 --> 00:06:49,961
Quero usar um caso recente.

133
00:06:50,484 --> 00:06:54,755
É o caso de uma criança de quatro anos,
que tem crescimento progressivo da cabeça

134
00:06:54,779 --> 00:06:59,226
e, como resultado, perdeu etapas
do desenvolvimento neurológico;

135
00:06:59,236 --> 00:07:02,253
e a razão para este problema está aqui,

136
00:07:02,277 --> 00:07:03,927
é chamada de hidrocefalia.

137
00:07:04,552 --> 00:07:07,423
Então, um rápido estudo em neurocirurgia.

138
00:07:07,447 --> 00:07:08,612
Este é o cérebro,

139
00:07:08,636 --> 00:07:11,184
e você pode ver o crânio
em torno do cérebro.

140
00:07:11,649 --> 00:07:14,993
O que envolve o cérebro,
entre o cérebro e o crânio,

141
00:07:15,017 --> 00:07:18,235
é uma coisa chamada
líquido cefalorraquidiano ou fluido,

142
00:07:18,259 --> 00:07:19,993
que age como um amortecedor.

143
00:07:20,586 --> 00:07:21,908
Na cabeça de vocês agora,

144
00:07:21,932 --> 00:07:25,189
há líquido cefalorraquidiano
banhando seus cérebros

145
00:07:25,213 --> 00:07:27,039
e circulando em volta.

146
00:07:27,063 --> 00:07:29,689
É produzido em uma área, flui,

147
00:07:29,713 --> 00:07:31,004
e então é reposto.

148
00:07:31,028 --> 00:07:33,925
E este lindo padrão de fluxo
ocorre para todos nós.

149
00:07:34,445 --> 00:07:36,490
Mas, infelizmente, em algumas crianças,

150
00:07:36,514 --> 00:07:39,017
há um bloqueio neste padrão de fluxo,

151
00:07:39,041 --> 00:07:40,593
como um trânsito congestionado.

152
00:07:41,065 --> 00:07:43,888
Como resultado, o fluido acumula,

153
00:07:43,912 --> 00:07:46,428
e o cérebro é empurrado para o lado.

154
00:07:47,127 --> 00:07:48,964
Tem dificuldade em crescer.

155
00:07:49,601 --> 00:07:53,094
Como resultado, a criança perde etapas
do desenvolvimento neurológico.

156
00:07:53,118 --> 00:07:55,529
Esta é uma doença devastadora em crianças.

157
00:07:56,973 --> 00:08:00,047
A cura para isso é a cirurgia.

158
00:08:00,071 --> 00:08:03,817
A cirurgia tradicional
é tirar um pedaço do crânio,

159
00:08:03,817 --> 00:08:07,130
drenar este fluido para fora,
inserir um dreno no lugar,

160
00:08:07,154 --> 00:08:09,882
e finalmente trazer este dreno
para dentro do corpo.

161
00:08:09,906 --> 00:08:11,122
Uma operação grande.

162
00:08:12,096 --> 00:08:16,413
Mas uma ótima novidade é que o avanço
em cuidado neurocirúrgico

163
00:08:16,437 --> 00:08:20,146
tem nos permitido desenvolver
abordagens menos invasivas

164
00:08:20,170 --> 00:08:21,330
para esta cirurgia.

165
00:08:21,354 --> 00:08:25,679
Através de um pequeno orifício,
uma câmera pode ser inserida,

166
00:08:26,932 --> 00:08:29,660
levada até a estrutura
profunda do cérebro,

167
00:08:29,684 --> 00:08:33,636
e é feito um pequeno furo em uma membrana
que permite que todo o fluido drene,

168
00:08:33,660 --> 00:08:35,708
como se fosse em uma pia.

169
00:08:35,732 --> 00:08:38,847
Repentinamente, o cérebro
não está mais sob pressão,

170
00:08:38,871 --> 00:08:40,328
pode expandir novamente

171
00:08:40,352 --> 00:08:43,232
e curamos a criança
através de uma única incisão.

172
00:08:44,658 --> 00:08:46,073
Mas aqui está o problema:

173
00:08:46,097 --> 00:08:48,241
hidrocefalia é relativamente rara.

174
00:08:48,910 --> 00:08:51,320
E não há bons métodos de treinamento

175
00:08:51,344 --> 00:08:54,968
para ficar muito bom em levar
este endoscópio para o lugar certo.

176
00:08:54,992 --> 00:08:59,306
Mas os cirurgiões têm sido bem criativos
sobre isso, até nós mesmos.

177
00:08:59,330 --> 00:09:01,232
E criaram modelos para treinamento.

178
00:09:01,232 --> 00:09:03,087
Aqui está o modelo para treinamento.

179
00:09:03,111 --> 00:09:05,069
(Risos)

180
00:09:05,093 --> 00:09:06,750
Eu não estou brincando.

181
00:09:06,774 --> 00:09:09,213
Isto é um pimentão,
não foi feito em Hollywood;

182
00:09:09,237 --> 00:09:10,565
é um pimentão real.

183
00:09:11,000 --> 00:09:13,997
e o que os cirurgiões fazem é colocar
um endoscópio no pimentão,

184
00:09:13,997 --> 00:09:17,069
e fazer o que chamam de "sementectomia".

185
00:09:17,093 --> 00:09:18,860
(Risos)

186
00:09:18,884 --> 00:09:24,984
Eles usam este endoscópio para remover
sementes usando uma pequena pinça.

187
00:09:25,812 --> 00:09:28,440
E essa é uma maneira de aprender

188
00:09:28,464 --> 00:09:31,460
os componentes rudimentares
desta cirurgia.

189
00:09:32,116 --> 00:09:34,552
Então eles vão direto
para o modelo de aprendizado,

190
00:09:34,576 --> 00:09:37,448
vendo tantos casos quantos surgirem,

191
00:09:37,472 --> 00:09:39,509
então fazendo e depois ensinando,

192
00:09:39,509 --> 00:09:41,776
esperando que estes pacientes cheguem.

193
00:09:42,527 --> 00:09:44,066
Nós podemos fazer muito melhor.

194
00:09:44,090 --> 00:09:48,817
Estamos fabricando reproduções de crianças

195
00:09:48,841 --> 00:09:52,747
para que os cirurgiões
e as equipes cirúrgicas pratiquem

196
00:09:52,771 --> 00:09:55,151
das formas mais relevantes possíveis.

197
00:09:55,175 --> 00:09:56,550
Deixe-me mostrar isto.

198
00:09:57,146 --> 00:09:58,654
Aqui está minha equipe

199
00:09:58,678 --> 00:10:02,583
na Divisão SIM de Engenharia
do Programa de Simulação.

200
00:10:03,320 --> 00:10:06,163
Este é um time incrível.

201
00:10:06,187 --> 00:10:08,462
Eles são engenheiros mecânicos;

202
00:10:08,486 --> 00:10:10,911
você está vendo aqui, ilustradores.

203
00:10:10,935 --> 00:10:15,507
Eles pegam dados primários
de tomografias e ressonâncias magnéticas,

204
00:10:15,531 --> 00:10:18,861
traduzem em informação digital,

205
00:10:18,885 --> 00:10:20,191
animam,

206
00:10:20,215 --> 00:10:25,006
colocam junto aos componentes
da própria criança,

207
00:10:25,030 --> 00:10:28,824
escaneando elementos da superfície
da criança, moldados conforme necessário,

208
00:10:28,848 --> 00:10:31,433
dependendo da cirurgia,

209
00:10:31,457 --> 00:10:35,348
e então pegam esses dados digitais
e são capazes de enviá-los

210
00:10:35,372 --> 00:10:39,120
para impressoras 3D de última geração

211
00:10:39,144 --> 00:10:41,414
que nos permitem imprimir os componentes

212
00:10:41,438 --> 00:10:47,106
em cada detalhe, exatamente
como a anatomia da criança vai parecer.

213
00:10:47,130 --> 00:10:48,434
Você pode ver aqui

214
00:10:48,458 --> 00:10:50,892
o crânio desta criança sendo impresso

215
00:10:50,916 --> 00:10:53,402
horas antes de realizarmos esta cirurgia.

216
00:10:54,618 --> 00:10:57,194
Mas nós não poderíamos fazer este trabalho

217
00:10:57,218 --> 00:11:01,605
sem nossos queridos amigos
da costa oeste, de Hollywood, Califórnia.

218
00:11:02,780 --> 00:11:06,010
São pessoas incrivelmente talentosas

219
00:11:06,034 --> 00:11:08,458
em recriar a realidade.

220
00:11:08,482 --> 00:11:12,906
Não é um grande avanço nosso.

221
00:11:12,930 --> 00:11:14,506
Quanto mais avançamos nisso,

222
00:11:14,530 --> 00:11:18,290
fica mais claro para nós
que estamos fazendo cinematografia.

223
00:11:18,990 --> 00:11:20,867
Nós estamos fazendo cinema,

224
00:11:20,891 --> 00:11:23,115
só que os atores não são atores.

225
00:11:23,909 --> 00:11:26,405
Eles são médicos e enfermeiras reais.

226
00:11:27,190 --> 00:11:30,569
Estas são algumas fotos dos nossos
queridos amigos da Fractured FX

227
00:11:30,593 --> 00:11:32,062
em Hollywood, Califórnia,

228
00:11:32,086 --> 00:11:35,660
uma empresa de efeitos especiais
premiada com o Emmy.

229
00:11:35,684 --> 00:11:38,854
Este é Justin Raleigh e seu grupo,

230
00:11:38,878 --> 00:11:40,526
este não é um de nossos pacientes,

231
00:11:40,550 --> 00:11:41,908
(Risos)

232
00:11:41,932 --> 00:11:45,000
mas um pouco do trabalho
excelente que eles fazem.

233
00:11:45,024 --> 00:11:48,628
Nós colaboramos
e unimos nossa experiência,

234
00:11:48,652 --> 00:11:51,058
trazendo a equipe deles para o Hospital,

235
00:11:51,082 --> 00:11:53,738
enviando nossa equipe
para Hollywood, Califórnia

236
00:11:53,762 --> 00:11:55,131
e fazendo trocas

237
00:11:55,155 --> 00:11:58,158
para sermos capazes de desenvolver
este tipo de simuladores.

238
00:11:58,182 --> 00:12:02,651
O que estou prestes a mostrar a vocês
é a reprodução desta criança.

239
00:12:07,172 --> 00:12:12,300
Você vai ver que cada fio de cabelo
da cabeça da criança é reproduzido.

240
00:12:12,324 --> 00:12:16,027
E, de fato, esta é também
aquela criança reproduzida,

241
00:12:16,051 --> 00:12:19,244
e me desculpem por qualquer
embrulho no estômago,

242
00:12:19,268 --> 00:12:22,128
mas esta é uma reprodução e simulação

243
00:12:22,152 --> 00:12:24,246
da criança que eles
estão prestes a operar.

244
00:12:26,493 --> 00:12:28,931
Aqui está aquela membrana que falamos,

245
00:12:28,955 --> 00:12:31,114
o lado de dentro do cérebro da criança.

246
00:12:31,538 --> 00:12:36,506
O que vamos ver aqui é,
de um lado, o paciente real,

247
00:12:36,530 --> 00:12:38,809
e do outro lado, o simulador.

248
00:12:38,833 --> 00:12:43,183
Como mencionei, um endoscópio, uma pequena
câmera precisa fazer seu caminho,

249
00:12:43,207 --> 00:12:44,608
e você está vendo aqui.

250
00:12:44,632 --> 00:12:46,956
É preciso fazer um pequeno 
buraco nesta membrana

251
00:12:46,980 --> 00:12:49,689
e permitir que este fluido saia.

252
00:12:51,155 --> 00:12:55,796
Eu não vou fazer uma adivinhação
para ver quem sabe qual lado é o quê,

253
00:12:56,962 --> 00:12:59,266
mas ao lado direito é o simulador.

254
00:13:00,683 --> 00:13:04,481
Então agora os cirurgiões podem produzir
oportunidades de treinamento,

255
00:13:04,505 --> 00:13:07,558
fazer essas cirurgias
quantas vezes eles quiserem,

256
00:13:07,582 --> 00:13:10,424
até estarem satisfeitos,
até se sentirem confortáveis.

257
00:13:10,448 --> 00:13:14,013
E então, e apenas então,
levar a criança para a sala de cirurgia.

258
00:13:14,037 --> 00:13:15,206
Mas não paramos aqui.

259
00:13:15,230 --> 00:13:19,540
Nós sabemos que a chave para este passo
não é só a habilidade em si,

260
00:13:19,564 --> 00:13:24,095
mas combinar a habilidade com uma equipe
que vai fornecer aquele tratamento.

261
00:13:24,119 --> 00:13:26,461
Agora vamos para a Fórmula 1.

262
00:13:27,025 --> 00:13:30,275
E aqui é um exemplo
de um técnico colocando um pneu

263
00:13:30,299 --> 00:13:33,508
e fazendo isso várias vezes neste carro.

264
00:13:33,532 --> 00:13:36,517
Mas isso vai ser rapidamente incorporado

265
00:13:36,541 --> 00:13:38,472
às experiências de treino em equipe,

266
00:13:38,496 --> 00:13:42,705
agora como uma equipe completa
manuseando a troca de pneus

267
00:13:42,729 --> 00:13:45,727
e fazendo com que o carro
volte para a pista de corrida.

268
00:13:46,274 --> 00:13:49,551
Nós demos esse passo
na assistência médica,

269
00:13:49,575 --> 00:13:53,697
e agora o que você está prestes a ver
é a simulação de uma cirurgia.

270
00:13:54,760 --> 00:13:57,147
Nós pegamos o simulador que eu descrevi,

271
00:13:57,171 --> 00:14:00,572
trouxemos para a sala de cirurgia
do hospital infantil de Boston,

272
00:14:00,596 --> 00:14:04,251
e essas pessoas, essas equipes nativas,
equipes cirúrgicas,

273
00:14:04,275 --> 00:14:07,798
estão fazendo a cirurgia
antes da cirurgia.

274
00:14:07,822 --> 00:14:09,559
Operam duas vezes;

275
00:14:09,583 --> 00:14:10,789
cortam uma.

276
00:14:11,119 --> 00:14:12,515
Deixe-me mostrar isso.

277
00:14:13,417 --> 00:14:16,474
(Vídeo) Profissional 1: Você quer
a cabeça levantada ou abaixada?

278
00:14:16,474 --> 00:14:18,258
Profissional 2: Pode abaixá-la a dez?

279
00:14:18,282 --> 00:14:20,931
Profissional 3: E então abaixar
a mesa toda um pouco?

280
00:14:20,955 --> 00:14:22,449
Profissional 4: Mesa abaixando.

281
00:14:24,856 --> 00:14:27,761
Profissional 3: Certo, isto está
se comportando como um navio.

282
00:14:27,761 --> 00:14:29,672
Tesoura novamente, por favor.

283
00:14:29,696 --> 00:14:32,997
Profissional 5: Estou colocando
as luvas, certo? Estarei logo aí.

284
00:14:33,021 --> 00:14:35,422
Profissional 6: Ótimo! Obrigado.

285
00:14:36,336 --> 00:14:38,169
Peter Weinstock: É realmente incrível.

286
00:14:38,193 --> 00:14:40,285
O segundo passo para isso, que é crucial,

287
00:14:40,309 --> 00:14:43,408
é tirar essas equipes
e questioná-las imediatamente.

288
00:14:43,432 --> 00:14:44,896
Usamos as mesmas tecnologias

289
00:14:44,920 --> 00:14:49,608
usadas no Lean, no Six Sigma,
nas forças armadas;

290
00:14:49,632 --> 00:14:52,717
nós os reunimos e falamos
sobre o que funcionou,

291
00:14:52,741 --> 00:14:54,386
mas, sobretudo,

292
00:14:54,410 --> 00:14:56,877
falamos sobre o que não ocorreu bem,

293
00:14:56,901 --> 00:14:58,836
e como vamos consertar.

294
00:14:58,860 --> 00:15:01,614
Então eles entram e fazem de novo.

295
00:15:01,638 --> 00:15:06,829
Prática deliberativa de rebatimento
nos momentos em que mais importa.

296
00:15:08,438 --> 00:15:10,460
Vamos voltar para este caso agora.

297
00:15:11,083 --> 00:15:12,460
A mesma criança,

298
00:15:12,484 --> 00:15:15,725
mas irei descrever como cuidamos
dela no hospital infantil de Boston.

299
00:15:15,725 --> 00:15:18,871
Esta criança nasceu
às três horas da manhã.

300
00:15:18,895 --> 00:15:20,902
Às duas horas da manhã,

301
00:15:20,926 --> 00:15:23,052
nós reunimos o time,

302
00:15:23,076 --> 00:15:24,877
e pegamos a anatomia reproduzida

303
00:15:24,901 --> 00:15:28,606
que conseguimos com exames e imagens,

304
00:15:28,630 --> 00:15:31,396
e trouxemos a equipe para o leito virtual,

305
00:15:31,420 --> 00:15:33,007
para uma simulação do leito;

306
00:15:33,031 --> 00:15:36,572
o mesmo time que vai operar
esta criança horas depois;

307
00:15:36,596 --> 00:15:38,979
e eles fazem o procedimento.

308
00:15:39,591 --> 00:15:41,271
Deixe-me mostrar um momento disto.

309
00:15:42,212 --> 00:15:44,372
Esta não é uma incisão real.

310
00:15:45,451 --> 00:15:47,651
E o bebê ainda não nasceu.

311
00:15:49,113 --> 00:15:50,481
Imagine isto.

312
00:15:52,133 --> 00:15:56,021
Então agora, as conversas
que tenho com as famílias

313
00:15:56,045 --> 00:15:58,169
na UTI do hospital infantil de Boston

314
00:15:58,169 --> 00:16:00,157
são totalmente diferentes.

315
00:16:00,762 --> 00:16:02,498
Imagine esta conversa:

316
00:16:03,649 --> 00:16:08,500
"Não apenas cuidamos deste transtorno
frequentemente em nossa UTI,

317
00:16:08,524 --> 00:16:10,702
e não apenas temos feito cirurgias

318
00:16:10,726 --> 00:16:12,825
como a que vamos fazer na sua filha,

319
00:16:12,825 --> 00:16:16,899
mas temos feito a cirurgia da sua filha.

320
00:16:17,956 --> 00:16:20,486
Nós a fizemos duas horas atrás.

321
00:16:20,510 --> 00:16:23,242
E fizemos dez vezes.

322
00:16:23,266 --> 00:16:27,087
E agora estamos preparados
para levá-la à sala de cirurgia".

323
00:16:28,731 --> 00:16:31,061
Uma nova tecnologia na assistência médica:

324
00:16:32,167 --> 00:16:35,035
treinamento realístico.

325
00:16:35,059 --> 00:16:38,613
Praticar antes da hora H.

326
00:16:39,632 --> 00:16:40,812
Obrigado.

327
00:16:40,836 --> 00:16:43,811
(Aplausos)