[Script Info]
Title: 
[Events]
Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text
Dialogue: 0,0:00:00.80,0:00:03.99,Default,,0000,0000,0000,,Stel dat ik je zou vertellen\Ndat er een nieuwe technologie was
Dialogue: 0,0:00:04.49,0:00:08.32,Default,,0000,0000,0000,,die in handen van dokters en verplegers
Dialogue: 0,0:00:09.29,0:00:14.44,Default,,0000,0000,0000,,betere behandelresultaten zou opleveren\Nvoor patiënten van alle leeftijden;
Dialogue: 0,0:00:15.49,0:00:17.53,Default,,0000,0000,0000,,zou zorgen voor minder pijn en lijden;
Dialogue: 0,0:00:18.06,0:00:20.57,Default,,0000,0000,0000,,korter durende operaties;
Dialogue: 0,0:00:21.27,0:00:23.31,Default,,0000,0000,0000,,kortere narcosetijden;
Dialogue: 0,0:00:23.62,0:00:25.86,Default,,0000,0000,0000,,en een optimale \Ndosis-responscurve zou hebben,
Dialogue: 0,0:00:25.94,0:00:29.91,Default,,0000,0000,0000,,want hoe vaker je een behandeling oefent,\Ndes te gunstiger is het voor de patient.
Dialogue: 0,0:00:31.25,0:00:33.74,Default,,0000,0000,0000,,En het mooiste is: \Ner zijn geen bijwerkingen
Dialogue: 0,0:00:33.77,0:00:36.78,Default,,0000,0000,0000,,en het maakt niet uit \Nwaar de zorg gegeven wordt.
Dialogue: 0,0:00:37.50,0:00:40.95,Default,,0000,0000,0000,,Als IC-arts in het Boston Children's\NHospital kan ik zeggen
Dialogue: 0,0:00:40.97,0:00:43.28,Default,,0000,0000,0000,,dat dit een doorbraak voor mij zou zijn.
Dialogue: 0,0:00:43.30,0:00:47.94,Default,,0000,0000,0000,,Deze technologie heet \N'levensecht oefenen'.
Dialogue: 0,0:00:48.71,0:00:53.26,Default,,0000,0000,0000,,Dit levensecht oefenen is mogelijk\Ndoor medische simulatie.
Dialogue: 0,0:00:53.89,0:00:56.78,Default,,0000,0000,0000,,Ik wil graag beginnen met een voorbeeld
Dialogue: 0,0:00:57.82,0:01:00.63,Default,,0000,0000,0000,,om goed uit te leggen\Nwat ons te wachten staat
Dialogue: 0,0:01:00.65,0:01:04.02,Default,,0000,0000,0000,,en waarom deze technologie\Nniet alleen de zorg zal verbeteren,
Dialogue: 0,0:01:04.04,0:01:06.74,Default,,0000,0000,0000,,maar ook waarom het essentieel is \Nvoor de medische zorg.
Dialogue: 0,0:01:07.57,0:01:10.44,Default,,0000,0000,0000,,Dit is een pasgeboren kind, een meisje.
Dialogue: 0,0:01:10.46,0:01:12.22,Default,,0000,0000,0000,,Dit is dag nul in haar leven.
Dialogue: 0,0:01:12.25,0:01:14.55,Default,,0000,0000,0000,,De eerste dag, pas ter wereld gekomen.
Dialogue: 0,0:01:14.57,0:01:15.96,Default,,0000,0000,0000,,Maar direct na de geboorte
Dialogue: 0,0:01:15.99,0:01:18.58,Default,,0000,0000,0000,,merken we al snel \Ndat haar toestand verslechtert.
Dialogue: 0,0:01:18.94,0:01:21.85,Default,,0000,0000,0000,,Haar hartslag gaat omhoog,\Nhaar bloeddruk daalt
Dialogue: 0,0:01:21.88,0:01:23.52,Default,,0000,0000,0000,,en ze gaat steeds sneller ademen.
Dialogue: 0,0:01:24.28,0:01:29.03,Default,,0000,0000,0000,,De reden hiervoor blijkt\Nuit deze röntgenfoto van haar romp.
Dialogue: 0,0:01:29.05,0:01:30.51,Default,,0000,0000,0000,,Dit heet een babygram:
Dialogue: 0,0:01:30.54,0:01:33.81,Default,,0000,0000,0000,,een röntgenfoto van \Nhet lijfje van een zuigeling.
Dialogue: 0,0:01:33.84,0:01:35.74,Default,,0000,0000,0000,,Als je naar de bovenkant kijkt
Dialogue: 0,0:01:35.77,0:01:38.07,Default,,0000,0000,0000,,dan horen daar het hart \Nen de longen te zitten.
Dialogue: 0,0:01:38.07,0:01:40.21,Default,,0000,0000,0000,,En hier aan de onderkant\Nzie je de buikholte,
Dialogue: 0,0:01:40.21,0:01:42.19,Default,,0000,0000,0000,,waar je normaal de darmen hoort te zien.
Dialogue: 0,0:01:42.19,0:01:45.68,Default,,0000,0000,0000,,Ook zie je een doorschijnend gebied
Dialogue: 0,0:01:45.68,0:01:48.74,Default,,0000,0000,0000,,dat omhoog gekropen is \Naan de rechterkant van de borstkas.
Dialogue: 0,0:01:49.47,0:01:53.15,Default,,0000,0000,0000,,En dat zijn de darmen -- \Nop de verkeerde plek.
Dialogue: 0,0:01:53.38,0:01:55.67,Default,,0000,0000,0000,,Dit zorgt ervoor dat ze \Ntegen de longen drukken,
Dialogue: 0,0:01:55.69,0:01:58.66,Default,,0000,0000,0000,,waardoor deze baby amper nog kan ademen.
Dialogue: 0,0:01:58.100,0:02:00.58,Default,,0000,0000,0000,,Om dit probleem op te lossen
Dialogue: 0,0:02:00.58,0:02:03.31,Default,,0000,0000,0000,,moeten we deze baby meteen \Nnaar de operatiekamer brengen
Dialogue: 0,0:02:03.31,0:02:05.46,Default,,0000,0000,0000,,om de darmen terug\Nin de buikholte te leggen,
Dialogue: 0,0:02:05.46,0:02:07.29,Default,,0000,0000,0000,,zodat de longen weer ruimte krijgen
Dialogue: 0,0:02:07.29,0:02:09.27,Default,,0000,0000,0000,,en dit kind weer kan ademhalen.
Dialogue: 0,0:02:09.43,0:02:11.46,Default,,0000,0000,0000,,Maar voordat ze geopereerd kan worden,
Dialogue: 0,0:02:11.46,0:02:14.97,Default,,0000,0000,0000,,moet ze razendsnel naar de Intensive Care\Nworden gebracht, waar ik werk.
Dialogue: 0,0:02:15.04,0:02:16.75,Default,,0000,0000,0000,,Ik werk samen met de operatieteams.
Dialogue: 0,0:02:16.78,0:02:18.08,Default,,0000,0000,0000,,Het hele team komt samen
Dialogue: 0,0:02:18.10,0:02:22.20,Default,,0000,0000,0000,,en we leggen dit kindje \Naan de hart-longmachine.
Dialogue: 0,0:02:23.45,0:02:25.22,Default,,0000,0000,0000,,We brengen haar onder narcose
Dialogue: 0,0:02:25.24,0:02:27.84,Default,,0000,0000,0000,,en maken een kleine snee in haar hals.
Dialogue: 0,0:02:27.86,0:02:30.100,Default,,0000,0000,0000,,We brengen katheters aan\Nin de grootste aders in de hals --
Dialogue: 0,0:02:31.02,0:02:34.60,Default,,0000,0000,0000,,en jullie moeten weten dat deze aders\Nongeveer zo dik zijn als een pen,
Dialogue: 0,0:02:34.62,0:02:36.42,Default,,0000,0000,0000,,het puntje van een pen.
Dialogue: 0,0:02:36.61,0:02:38.69,Default,,0000,0000,0000,,Dan draineren we bloed uit het lichaam,
Dialogue: 0,0:02:38.71,0:02:41.19,Default,,0000,0000,0000,,leiden het door een machine\Ndie zuurstof toevoegt,
Dialogue: 0,0:02:41.21,0:02:43.06,Default,,0000,0000,0000,,waarna het terugvloeit in het lichaam.
Dialogue: 0,0:02:43.09,0:02:44.66,Default,,0000,0000,0000,,We redden haar leven
Dialogue: 0,0:02:44.69,0:02:47.34,Default,,0000,0000,0000,,en brengen haar veilig \Nnaar de operatiekamer.
Dialogue: 0,0:02:49.05,0:02:50.33,Default,,0000,0000,0000,,Maar dit is het probleem:
Dialogue: 0,0:02:51.87,0:02:53.44,Default,,0000,0000,0000,,deze aandoeningen --
Dialogue: 0,0:02:53.47,0:02:56.76,Default,,0000,0000,0000,,zoals congenitale hernia diafragmatica,
Dialogue: 0,0:02:56.78,0:03:00.38,Default,,0000,0000,0000,,een gat in het middenrif waardoor\Nde darmen naar boven kunnen kruipen --
Dialogue: 0,0:03:00.40,0:03:02.37,Default,,0000,0000,0000,,zijn heel zeldzaam.
Dialogue: 0,0:03:03.29,0:03:06.53,Default,,0000,0000,0000,,Zelfs in de meest \Nervaren handen ter wereld
Dialogue: 0,0:03:06.94,0:03:10.65,Default,,0000,0000,0000,,is het bijna onmogelijk\Nom er genoeg te krijgen --
Dialogue: 0,0:03:10.68,0:03:12.57,Default,,0000,0000,0000,,om genoeg patiënten te krijgen --
Dialogue: 0,0:03:12.60,0:03:15.12,Default,,0000,0000,0000,,om een expertise curve\Nvan 100 procent te halen.
Dialogue: 0,0:03:15.14,0:03:17.24,Default,,0000,0000,0000,,Het komt gewoon niet vaak voor.
Dialogue: 0,0:03:18.73,0:03:21.64,Default,,0000,0000,0000,,Hoe maak je het zeldzame dan gewoon?
Dialogue: 0,0:03:24.10,0:03:25.40,Default,,0000,0000,0000,,En er is nog een probleem:
Dialogue: 0,0:03:26.36,0:03:30.96,Default,,0000,0000,0000,,het zorgsysteem waarin ik\Nal ruim 20 jaar lang mensen opleid,
Dialogue: 0,0:03:30.98,0:03:34.93,Default,,0000,0000,0000,,zoals het nu is, worden studenten getraind\Nvolgens een leerlingstelselmodel.
Dialogue: 0,0:03:35.16,0:03:37.08,Default,,0000,0000,0000,,Dit bestaat al eeuwen.
Dialogue: 0,0:03:37.10,0:03:41.05,Default,,0000,0000,0000,,Het is gebaseerd op het idee dat je\Neen operatie misschien één keer ziet,
Dialogue: 0,0:03:41.07,0:03:42.60,Default,,0000,0000,0000,,of misschien een aantal keren,
Dialogue: 0,0:03:42.62,0:03:45.41,Default,,0000,0000,0000,,de operatie vervolgens zelf uitvoert
Dialogue: 0,0:03:45.44,0:03:49.11,Default,,0000,0000,0000,,en hem uiteindelijk weer\Naan de volgende generatie leert.
Dialogue: 0,0:03:50.44,0:03:53.19,Default,,0000,0000,0000,,Dit model heeft dus tot gevolg --
Dialogue: 0,0:03:53.22,0:03:55.39,Default,,0000,0000,0000,,en ik hoef je dat niet uit te leggen --
Dialogue: 0,0:03:55.41,0:04:00.85,Default,,0000,0000,0000,,dat we feitelijk oefenen op de patiënten\Ndie we onder onze hoede hebben.
Dialogue: 0,0:04:02.30,0:04:03.98,Default,,0000,0000,0000,,Dat is een probleem.
Dialogue: 0,0:04:07.17,0:04:09.36,Default,,0000,0000,0000,,Ik denk dat er een betere manier is.
Dialogue: 0,0:04:09.50,0:04:13.86,Default,,0000,0000,0000,,Geneeskunde is misschien wel \Nde laatste risicovolle sector
Dialogue: 0,0:04:13.89,0:04:16.69,Default,,0000,0000,0000,,die niet oefent voordat er\Ngepresteerd moet worden.
Dialogue: 0,0:04:18.31,0:04:22.60,Default,,0000,0000,0000,,Ik wil een betere aanpak beschrijven\Nmet behulp van medische simulatie.
Dialogue: 0,0:04:24.32,0:04:27.70,Default,,0000,0000,0000,,Maar eerst gingen we kijken\Nnaar ander risicovolle sectoren
Dialogue: 0,0:04:27.72,0:04:30.59,Default,,0000,0000,0000,,die deze werkwijze \Nal tientallen jaren toepassen.
Dialogue: 0,0:04:30.61,0:04:32.28,Default,,0000,0000,0000,,Dit is een kerncentrale.
Dialogue: 0,0:04:32.30,0:04:36.34,Default,,0000,0000,0000,,Kerncentrales voeren regelmatig\Nallerlei scenario's uit
Dialogue: 0,0:04:36.37,0:04:39.74,Default,,0000,0000,0000,,om te oefenen voor datgene\Nwaarvan ze hopen dat het nooit gebeurt.
Dialogue: 0,0:04:40.11,0:04:43.60,Default,,0000,0000,0000,,En we zijn allemaal bekend \Nmet de luchtvaartindustrie.
Dialogue: 0,0:04:43.98,0:04:47.14,Default,,0000,0000,0000,,We stappen allemaal\Nmet een gerust hart in een vliegtuig
Dialogue: 0,0:04:47.14,0:04:52.66,Default,,0000,0000,0000,,in de wetenschap dat piloten en bemanning\Nin dit soort simulatoren getraind hebben
Dialogue: 0,0:04:52.98,0:04:55.71,Default,,0000,0000,0000,,voor situaties die hopelijk\Nnooit zullen plaatsvinden.
Dialogue: 0,0:04:55.71,0:04:57.93,Default,,0000,0000,0000,,En we weten dus\Ndat als er wel iets misgaat,
Dialogue: 0,0:04:57.93,0:05:00.43,Default,,0000,0000,0000,,zij op het ergste zijn voorbereid.
Dialogue: 0,0:05:00.93,0:05:05.21,Default,,0000,0000,0000,,De luchtvaartindustrie heeft zelfs\Nvliegtuigrompen gemaakt
Dialogue: 0,0:05:05.21,0:05:06.90,Default,,0000,0000,0000,,die dienen als simulatie-omgeving,
Dialogue: 0,0:05:06.93,0:05:10.30,Default,,0000,0000,0000,,omdat het belangrijk is dat het team\Ngoed op elkaar ingespeeld is.
Dialogue: 0,0:05:10.81,0:05:13.08,Default,,0000,0000,0000,,Dit is een evacuatie-oefeningsimulator.
Dialogue: 0,0:05:13.71,0:05:17.57,Default,,0000,0000,0000,,Dus, als zo'n zeldzame situatie\Nzich zou voordoen,
Dialogue: 0,0:05:17.60,0:05:20.89,Default,,0000,0000,0000,,kunnen ze à la minute reageren.
Dialogue: 0,0:05:22.89,0:05:28.20,Default,,0000,0000,0000,,Maar voor mij komt het meest overtuigende\Nbewijs toch wel uit de sportwereld --
Dialogue: 0,0:05:28.23,0:05:29.94,Default,,0000,0000,0000,,of je de belangen hoog acht of niet.
Dialogue: 0,0:05:30.47,0:05:33.73,Default,,0000,0000,0000,,Denk maar aan een honkbalteam:\Nhonkbalspelers oefenen.
Dialogue: 0,0:05:33.76,0:05:36.43,Default,,0000,0000,0000,,Ik vind dit een mooi voorbeeld\Nvan oefening baart kunst.
Dialogue: 0,0:05:36.45,0:05:39.21,Default,,0000,0000,0000,,Eerst trainen ze het hele voorjaar.
Dialogue: 0,0:05:39.24,0:05:41.50,Default,,0000,0000,0000,,Ze gaan naar een trainingskamp,
Dialogue: 0,0:05:41.52,0:05:44.04,Default,,0000,0000,0000,,misschien een simulator voor honkbal.
Dialogue: 0,0:05:44.57,0:05:47.31,Default,,0000,0000,0000,,Ze staan niet op een echt veld,\Nmaar op een simulatieveld
Dialogue: 0,0:05:47.31,0:05:49.67,Default,,0000,0000,0000,,en ze spelen een voorseizoenscompetitie.
Dialogue: 0,0:05:49.70,0:05:53.19,Default,,0000,0000,0000,,Daarna komen ze het veld op\Nvoor de seizoenswedstrijden
Dialogue: 0,0:05:53.22,0:05:56.31,Default,,0000,0000,0000,,en wat doen ze als eerste\Nvoordat ze aan de wedstrijd beginnen?
Dialogue: 0,0:05:56.34,0:06:00.77,Default,,0000,0000,0000,,Ze gaan de slagkooi in\Nen oefenen urenlang op hun slag
Dialogue: 0,0:06:00.79,0:06:04.12,Default,,0000,0000,0000,,waarbij de bal ze op allerlei\Nmanieren wordt toegeworpen
Dialogue: 0,0:06:04.15,0:06:08.48,Default,,0000,0000,0000,,en ze bal na bal slaan\Nterwijl ze hun spieren opwarmen
Dialogue: 0,0:06:08.50,0:06:10.48,Default,,0000,0000,0000,,en zich voorbereiden op de wedstrijd.
Dialogue: 0,0:06:10.50,0:06:13.46,Default,,0000,0000,0000,,En dan komt nog het meest\Nfenomenale van alles --
Dialogue: 0,0:06:14.38,0:06:17.02,Default,,0000,0000,0000,,en het maakt niet uit\Nnaar wat voor wedstrijd je kijkt,
Dialogue: 0,0:06:17.05,0:06:18.96,Default,,0000,0000,0000,,je ziet dit gebeuren:
Dialogue: 0,0:06:19.84,0:06:22.53,Default,,0000,0000,0000,,de slagman gaat in de slagzone staan,
Dialogue: 0,0:06:22.55,0:06:24.67,Default,,0000,0000,0000,,de werper staat klaar om te gooien
Dialogue: 0,0:06:24.70,0:06:27.48,Default,,0000,0000,0000,,en vlak voordat de bal geworpen wordt,
Dialogue: 0,0:06:27.51,0:06:29.04,Default,,0000,0000,0000,,wat doet de slagman dan?
Dialogue: 0,0:06:29.06,0:06:30.96,Default,,0000,0000,0000,,Hij stapt uit de slagzone
Dialogue: 0,0:06:32.28,0:06:34.32,Default,,0000,0000,0000,,en maakt een oefenslag.
Dialogue: 0,0:06:34.34,0:06:36.17,Default,,0000,0000,0000,,Hij zou het nooit anders doen.
Dialogue: 0,0:06:37.39,0:06:40.53,Default,,0000,0000,0000,,Ik wil het met jullie hebben over\Nhoe wij ons oefenmateriaal maken
Dialogue: 0,0:06:40.53,0:06:41.82,Default,,0000,0000,0000,,in de geneeskunde.
Dialogue: 0,0:06:41.82,0:06:46.19,Default,,0000,0000,0000,,We bouwen zulke oefenmaterialen\Nvoor onze zo dierbare patiënten
Dialogue: 0,0:06:46.22,0:06:47.44,Default,,0000,0000,0000,,in ons hospitaal.
Dialogue: 0,0:06:47.47,0:06:50.27,Default,,0000,0000,0000,,Ik ga een voorbeeld gebruiken\Ndat we onlangs gemaakt hebben.
Dialogue: 0,0:06:50.48,0:06:54.76,Default,,0000,0000,0000,,We hadden een kind van vier\Nwaarvan de schedel steeds groter werd
Dialogue: 0,0:06:54.78,0:06:59.20,Default,,0000,0000,0000,,en waardoor mijlpalen in de ontwikkeling,\Nneurologische mijlpalen, verloren gingen.
Dialogue: 0,0:06:59.24,0:07:02.25,Default,,0000,0000,0000,,En de oorzaak van dit probleem zit hier:
Dialogue: 0,0:07:02.28,0:07:03.93,Default,,0000,0000,0000,,het heet hydrocefalus.
Dialogue: 0,0:07:04.55,0:07:07.42,Default,,0000,0000,0000,,Even een korte les in neurochirurgie:
Dialogue: 0,0:07:07.45,0:07:08.61,Default,,0000,0000,0000,,dit zijn de hersenen
Dialogue: 0,0:07:08.64,0:07:11.18,Default,,0000,0000,0000,,en je ziet de schedel \Ndie om de hersenen heen zit.
Dialogue: 0,0:07:11.65,0:07:14.99,Default,,0000,0000,0000,,Wat er ook nog tussen \Nde hersenen en de schedel zit,
Dialogue: 0,0:07:15.02,0:07:18.24,Default,,0000,0000,0000,,is iets dat we hersenvocht noemen
Dialogue: 0,0:07:18.26,0:07:20.17,Default,,0000,0000,0000,,en wat als een schokdemper werkt.
Dialogue: 0,0:07:20.59,0:07:21.91,Default,,0000,0000,0000,,Dus in al jullie hoofden
Dialogue: 0,0:07:21.93,0:07:25.19,Default,,0000,0000,0000,,zit hersenvocht dat als badwater
Dialogue: 0,0:07:25.21,0:07:27.04,Default,,0000,0000,0000,,rondom jullie hersenen spoelt.
Dialogue: 0,0:07:27.06,0:07:29.58,Default,,0000,0000,0000,,Het wordt ergens gemaakt en stroomt rond
Dialogue: 0,0:07:29.58,0:07:31.07,Default,,0000,0000,0000,,waarna het vervangen wordt.
Dialogue: 0,0:07:31.10,0:07:33.100,Default,,0000,0000,0000,,Dit prachtige stromingspatroon\Ngebeurt bij ons allemaal.
Dialogue: 0,0:07:34.44,0:07:36.49,Default,,0000,0000,0000,,Maar helaas kan er bij sommige kinderen
Dialogue: 0,0:07:36.51,0:07:39.02,Default,,0000,0000,0000,,een blokkade in dit \Nstromingspatroon zitten,
Dialogue: 0,0:07:39.04,0:07:40.59,Default,,0000,0000,0000,,zoiets als een file.
Dialogue: 0,0:07:41.06,0:07:43.89,Default,,0000,0000,0000,,Hierdoor hoopt het vocht zich op
Dialogue: 0,0:07:43.91,0:07:46.43,Default,,0000,0000,0000,,en worden de hersenen opzij geduwd.
Dialogue: 0,0:07:47.13,0:07:48.96,Default,,0000,0000,0000,,Ze kunnen dan niet goed groeien.
Dialogue: 0,0:07:49.60,0:07:53.09,Default,,0000,0000,0000,,Hierdoor gaat het kind\Nneurologische mijlpalen missen.
Dialogue: 0,0:07:53.12,0:07:55.53,Default,,0000,0000,0000,,Deze ziekte is desastreus voor kinderen.
Dialogue: 0,0:07:56.97,0:08:00.05,Default,,0000,0000,0000,,De oplossing is een operatie.
Dialogue: 0,0:08:00.07,0:08:03.97,Default,,0000,0000,0000,,Bij de traditionele manier van opereren\Nverwijderen we een stukje schedel,
Dialogue: 0,0:08:03.97,0:08:06.98,Default,,0000,0000,0000,,laten het overtollige vocht afvloeien\Nen plaatsen we een drain.
Dialogue: 0,0:08:07.00,0:08:09.88,Default,,0000,0000,0000,,Uiteindelijk brengen we\Neen interne drain aan in het lichaam.
Dialogue: 0,0:08:09.91,0:08:11.12,Default,,0000,0000,0000,,Een grote operatie.
Dialogue: 0,0:08:11.100,0:08:14.20,Default,,0000,0000,0000,,Maar het grote nieuws
Dialogue: 0,0:08:14.21,0:08:17.91,Default,,0000,0000,0000,,is dat vooruitgang in de neurochirurgie\Nons in staat heeft gesteld
Dialogue: 0,0:08:17.93,0:08:21.33,Default,,0000,0000,0000,,om minimaal invasieve methodes\Nte ontwikkelen voor dit soort operaties.
Dialogue: 0,0:08:21.35,0:08:25.68,Default,,0000,0000,0000,,Via een klein gaatje \Nkunnen we een camera inbrengen
Dialogue: 0,0:08:26.93,0:08:29.66,Default,,0000,0000,0000,,tot in het diepgelegen deel \Nvan de hersenen,
Dialogue: 0,0:08:29.68,0:08:33.64,Default,,0000,0000,0000,,waar we een gaatje in een membraan maken\Nwaardoor het vocht weg kan vloeien,
Dialogue: 0,0:08:33.66,0:08:35.71,Default,,0000,0000,0000,,net als bij een gootsteen.
Dialogue: 0,0:08:35.73,0:08:38.85,Default,,0000,0000,0000,,De druk op de hersenen valt gelijk weg,
Dialogue: 0,0:08:38.87,0:08:40.33,Default,,0000,0000,0000,,ze hebben weer genoeg ruimte
Dialogue: 0,0:08:40.35,0:08:43.75,Default,,0000,0000,0000,,en we maken het kind beter\Ndoor alleen dat kleine gaatje te maken.
Dialogue: 0,0:08:44.66,0:08:46.07,Default,,0000,0000,0000,,Maar hier zit het probleem:
Dialogue: 0,0:08:46.10,0:08:48.24,Default,,0000,0000,0000,,hydrocefalus is vrij zeldzaam.
Dialogue: 0,0:08:48.91,0:08:51.32,Default,,0000,0000,0000,,Er zijn ook geen goede oefenmethodes
Dialogue: 0,0:08:51.34,0:08:54.97,Default,,0000,0000,0000,,om goed te leren hoe je de scoop\Nop de juiste plek krijgt.
Dialogue: 0,0:08:54.99,0:08:59.31,Default,,0000,0000,0000,,Maar chirurgen zijn heel creatief geweest\Nwat dit betreft, ook die van ons,
Dialogue: 0,0:08:59.33,0:09:01.16,Default,,0000,0000,0000,,en ze hebben een oefenmodel bedacht.
Dialogue: 0,0:09:01.16,0:09:03.09,Default,,0000,0000,0000,,Hier is het huidige oefenmodel.
Dialogue: 0,0:09:03.11,0:09:05.07,Default,,0000,0000,0000,,(Gelach)
Dialogue: 0,0:09:05.09,0:09:06.75,Default,,0000,0000,0000,,Ik maak geen grapje.
Dialogue: 0,0:09:06.77,0:09:09.21,Default,,0000,0000,0000,,Dit is een paprika, \Nniet gemaakt in Hollywood.
Dialogue: 0,0:09:09.24,0:09:10.56,Default,,0000,0000,0000,,Het is een echte paprika.
Dialogue: 0,0:09:11.00,0:09:13.95,Default,,0000,0000,0000,,Chirurgen nemen een scoop,\Nsteken die in de paprika
Dialogue: 0,0:09:13.97,0:09:17.07,Default,,0000,0000,0000,,en voeren een zogenaamde \N'zaadectomie' uit.
Dialogue: 0,0:09:17.09,0:09:18.86,Default,,0000,0000,0000,,(Gelach)
Dialogue: 0,0:09:18.88,0:09:24.98,Default,,0000,0000,0000,,Ze gebruiken deze scoop om\Nmet een pincetje zaadjes eruit te halen.
Dialogue: 0,0:09:25.81,0:09:29.61,Default,,0000,0000,0000,,En op deze manier krijgen ze\Nde rudimentaire onderdelen
Dialogue: 0,0:09:29.63,0:09:31.61,Default,,0000,0000,0000,,van deze operatie onder de knie.
Dialogue: 0,0:09:32.12,0:09:34.46,Default,,0000,0000,0000,,Daarna gaan ze gelijk\Nhet leerlingstelselmodel in,
Dialogue: 0,0:09:34.46,0:09:37.14,Default,,0000,0000,0000,,waarbij ze zulke operaties zien\Nals ze zich voordoen,
Dialogue: 0,0:09:37.14,0:09:39.54,Default,,0000,0000,0000,,waarna ze het zelf doen\Nen het dan anderen leren --
Dialogue: 0,0:09:39.54,0:09:41.40,Default,,0000,0000,0000,,wachtend tot deze patiënten langskomen.
Dialogue: 0,0:09:42.53,0:09:44.07,Default,,0000,0000,0000,,Dit kan veel beter.
Dialogue: 0,0:09:44.09,0:09:48.82,Default,,0000,0000,0000,,We maken reproducties van kinderen
Dialogue: 0,0:09:48.84,0:09:52.75,Default,,0000,0000,0000,,waarmee chirurgen en operatieteams\Nop alle mogelijke relevante manieren
Dialogue: 0,0:09:52.77,0:09:55.15,Default,,0000,0000,0000,,hun vaardigheden kunnen oefenen.
Dialogue: 0,0:09:55.18,0:09:56.60,Default,,0000,0000,0000,,Ik wil jullie dit laten zien.
Dialogue: 0,0:09:57.15,0:09:58.65,Default,,0000,0000,0000,,Dit is mijn team
Dialogue: 0,0:09:58.68,0:10:02.58,Default,,0000,0000,0000,,in wat wij de SIM Engineering Division\Nnoemen van het Simulatie Programma.
Dialogue: 0,0:10:03.32,0:10:06.16,Default,,0000,0000,0000,,Het is een fantastisch team individuen.
Dialogue: 0,0:10:06.19,0:10:08.46,Default,,0000,0000,0000,,Het zijn werktuigbouwkundigen.
Dialogue: 0,0:10:08.49,0:10:10.91,Default,,0000,0000,0000,,Hier zie je illustratoren.
Dialogue: 0,0:10:10.94,0:10:15.51,Default,,0000,0000,0000,,Ze nemen primaire data\Nvan CT-scans en MRI's,
Dialogue: 0,0:10:15.53,0:10:18.86,Default,,0000,0000,0000,,vertalen die naar digitale informatie,
Dialogue: 0,0:10:18.88,0:10:20.19,Default,,0000,0000,0000,,maken er animaties van,
Dialogue: 0,0:10:20.22,0:10:24.75,Default,,0000,0000,0000,,en voegen die samen\Ntot onderdelen van het kind zelf.
Dialogue: 0,0:10:25.03,0:10:28.82,Default,,0000,0000,0000,,Ze maken waar nodig oppervlaktescans\Nvan gipsafdrukken van ledematen,
Dialogue: 0,0:10:28.85,0:10:31.21,Default,,0000,0000,0000,,afhankelijk van het soort operatie.
Dialogue: 0,0:10:31.46,0:10:35.35,Default,,0000,0000,0000,,Daarmee kan deze digitale data\Nals basis gebruikt worden
Dialogue: 0,0:10:35.37,0:10:39.12,Default,,0000,0000,0000,,voor de allernieuwste\Ndriedimensionale printers
Dialogue: 0,0:10:39.14,0:10:41.41,Default,,0000,0000,0000,,waarmee we de onderdelen kunnen printen
Dialogue: 0,0:10:41.44,0:10:46.97,Default,,0000,0000,0000,,tot op het microdetail gelijk\Naan de anatomie van het betreffende kind.
Dialogue: 0,0:10:47.13,0:10:50.88,Default,,0000,0000,0000,,Hier kan je zien hoe de schedel\Nvan dit kind geprint wordt
Dialogue: 0,0:10:50.92,0:10:53.51,Default,,0000,0000,0000,,in de uren voordat we \Ndeze operatie gingen uitvoeren.
Dialogue: 0,0:10:54.62,0:10:57.19,Default,,0000,0000,0000,,Maar we zouden dit werk niet kunnen doen
Dialogue: 0,0:10:57.22,0:11:01.60,Default,,0000,0000,0000,,zonder onze goede vrienden aan de westkust\Nin Hollywood, Californië.
Dialogue: 0,0:11:02.78,0:11:06.01,Default,,0000,0000,0000,,Deze mensen hebben\Neen ongelooflijk groot talent
Dialogue: 0,0:11:06.03,0:11:08.46,Default,,0000,0000,0000,,voor het namaken van de realiteit.
Dialogue: 0,0:11:08.48,0:11:12.91,Default,,0000,0000,0000,,Het was dus geen grote stap voor ons.
Dialogue: 0,0:11:12.93,0:11:14.51,Default,,0000,0000,0000,,Hoe meer we hiermee bezig waren,
Dialogue: 0,0:11:14.53,0:11:18.29,Default,,0000,0000,0000,,des te duidelijker werd het\Ndat we bezig waren met cinematografie.
Dialogue: 0,0:11:18.99,0:11:20.87,Default,,0000,0000,0000,,We maken films,
Dialogue: 0,0:11:20.89,0:11:23.12,Default,,0000,0000,0000,,maar de acteurs zijn geen acteurs.
Dialogue: 0,0:11:23.91,0:11:26.44,Default,,0000,0000,0000,,Het zijn echte artsen en verpleegkundigen.
Dialogue: 0,0:11:27.19,0:11:28.71,Default,,0000,0000,0000,,Hier zien jullie wat foto's
Dialogue: 0,0:11:28.72,0:11:32.06,Default,,0000,0000,0000,,van onze goede vrienden\Nbij Fractured FX in Hollywood,
Dialogue: 0,0:11:32.09,0:11:35.66,Default,,0000,0000,0000,,een speciale-effectenbedrijf\Ndat Emmy's gewonnen heeft.
Dialogue: 0,0:11:35.85,0:11:38.85,Default,,0000,0000,0000,,Dit is Justin Raleigh en z'n team --
Dialogue: 0,0:11:38.88,0:11:40.68,Default,,0000,0000,0000,,dit is niet een van onze patiënten --
Dialogue: 0,0:11:40.71,0:11:41.91,Default,,0000,0000,0000,,(Gelach)
Dialogue: 0,0:11:41.93,0:11:45.00,Default,,0000,0000,0000,,maar je ziet het fantastische werk\Ndat deze mensen doen.
Dialogue: 0,0:11:45.02,0:11:48.46,Default,,0000,0000,0000,,We werken nu samen \Nen brengen onze ervaringen samen
Dialogue: 0,0:11:48.49,0:11:51.06,Default,,0000,0000,0000,,door hun team naar\NBoston Children's Hospital te halen
Dialogue: 0,0:11:51.08,0:11:53.63,Default,,0000,0000,0000,,en ons team naar Hollywood te sturen.
Dialogue: 0,0:11:53.76,0:11:58.15,Default,,0000,0000,0000,,We wisselen kennis uit zodat we\Ndit soort simulatoren kunnen ontwikkelen.
Dialogue: 0,0:11:58.18,0:12:02.73,Default,,0000,0000,0000,,Wat ik jullie nu ga laten zien\Nis een reproductie van dit kind.
Dialogue: 0,0:12:07.17,0:12:12.01,Default,,0000,0000,0000,,Jullie zien dat ieder haartje\Nop het hoofd van het kind is nagemaakt.
Dialogue: 0,0:12:12.32,0:12:16.03,Default,,0000,0000,0000,,En dit is ook datzelfde \Ngereproduceerde kind --
Dialogue: 0,0:12:16.05,0:12:19.04,Default,,0000,0000,0000,,m'n excuses aan \Nde zwakke magen onder jullie --
Dialogue: 0,0:12:19.05,0:12:21.94,Default,,0000,0000,0000,,maar dat is de reproductie en simulatie
Dialogue: 0,0:12:22.15,0:12:24.44,Default,,0000,0000,0000,,van het kind dat ze \Nzometeen gaan opereren.
Dialogue: 0,0:12:26.49,0:12:28.93,Default,,0000,0000,0000,,Hier is het membraan waar ik het over had;
Dialogue: 0,0:12:28.96,0:12:31.11,Default,,0000,0000,0000,,de binnenkant van \Nde hersenen van dit kind.
Dialogue: 0,0:12:31.54,0:12:36.51,Default,,0000,0000,0000,,Wat jullie hier gaan zien \Nis aan de ene kant de echte patiënt
Dialogue: 0,0:12:36.53,0:12:38.81,Default,,0000,0000,0000,,en aan de andere kant de simulator.
Dialogue: 0,0:12:38.83,0:12:43.18,Default,,0000,0000,0000,,Zoals ik al zei, moet een scoop,\Neen cameraatje, erin worden gebracht.
Dialogue: 0,0:12:43.21,0:12:44.61,Default,,0000,0000,0000,,Dat is wat je hier ziet.
Dialogue: 0,0:12:44.63,0:12:46.96,Default,,0000,0000,0000,,Het moet een klein gaatje\Nmaken in dit membraan,
Dialogue: 0,0:12:46.98,0:12:49.69,Default,,0000,0000,0000,,zodat het vocht weg kan vloeien.
Dialogue: 0,0:12:51.16,0:12:55.80,Default,,0000,0000,0000,,Jullie hoeven niet te raden\Nwelke kant echt of nep is,
Dialogue: 0,0:12:56.96,0:12:59.27,Default,,0000,0000,0000,,maar rechts is dus de simulator.
Dialogue: 0,0:13:00.68,0:13:04.48,Default,,0000,0000,0000,,Chirurgen kunnen nu\Nvoor trainingsmateriaal zorgen
Dialogue: 0,0:13:04.50,0:13:07.33,Default,,0000,0000,0000,,en deze operaties zo vaak \Nuitvoeren als ze willen,
Dialogue: 0,0:13:07.36,0:13:10.77,Default,,0000,0000,0000,,net zolang totdat ze vinden\Ndat ze het helemaal onder de knie hebben.
Dialogue: 0,0:13:10.79,0:13:13.98,Default,,0000,0000,0000,,En alleen dan brengen ze het kind\Nnaar de operatiekamer.
Dialogue: 0,0:13:14.01,0:13:15.32,Default,,0000,0000,0000,,Maar dit is nog niet alles.
Dialogue: 0,0:13:15.34,0:13:19.54,Default,,0000,0000,0000,,We weten dat de belangrijkste stap\Nniet zozeer de vaardigheid zelf is,
Dialogue: 0,0:13:19.56,0:13:24.10,Default,,0000,0000,0000,,maar om die te combineren met een team\Ndat de zorg verleent aan de patiënt.
Dialogue: 0,0:13:24.12,0:13:26.46,Default,,0000,0000,0000,,Laten we de Formule 1 bekijken.
Dialogue: 0,0:13:27.02,0:13:30.28,Default,,0000,0000,0000,,Hier is een voorbeeld van een monteur\Ndie een band bevestigt
Dialogue: 0,0:13:30.30,0:13:33.51,Default,,0000,0000,0000,,en hij doet dat keer op keer \Nbij deze wagen.
Dialogue: 0,0:13:33.53,0:13:36.52,Default,,0000,0000,0000,,Maar deze handeling\Nwordt al snel samengedaan
Dialogue: 0,0:13:36.54,0:13:38.47,Default,,0000,0000,0000,,binnen teamtrainingsoefeningen
Dialogue: 0,0:13:38.50,0:13:42.70,Default,,0000,0000,0000,,waarbij een heel team\Nde bandenwisseling uitvoert
Dialogue: 0,0:13:42.73,0:13:45.73,Default,,0000,0000,0000,,zodat de wagen het circuit weer op kan.
Dialogue: 0,0:13:46.27,0:13:49.55,Default,,0000,0000,0000,,Deze stap heeft de medische zorg gemaakt,
Dialogue: 0,0:13:49.58,0:13:53.70,Default,,0000,0000,0000,,dus wat jullie nu gaan zien,\Nis een gesimuleerde operatie.
Dialogue: 0,0:13:54.57,0:13:57.33,Default,,0000,0000,0000,,We hebben de simulator genomen\Ndie ik net beschreven heb
Dialogue: 0,0:13:57.34,0:14:00.53,Default,,0000,0000,0000,,en deze in de operatiekamer\Nin Boston Children's Hospital gebracht.
Dialogue: 0,0:14:00.56,0:14:04.25,Default,,0000,0000,0000,,Deze mensen -- onze eigen operatieteams --
Dialogue: 0,0:14:04.28,0:14:07.80,Default,,0000,0000,0000,,voeren de operatie uit \Nvoor de echte operatie.
Dialogue: 0,0:14:07.82,0:14:09.56,Default,,0000,0000,0000,,Twee keer opereren,
Dialogue: 0,0:14:09.58,0:14:10.79,Default,,0000,0000,0000,,één keer snijden.
Dialogue: 0,0:14:11.12,0:14:12.52,Default,,0000,0000,0000,,Ik laat het jullie zien.
Dialogue: 0,0:14:13.42,0:14:16.53,Default,,0000,0000,0000,,(Video) Teamlid 1:\NWil je het hoofd omlaag of omhoog?
Dialogue: 0,0:14:16.55,0:14:18.26,Default,,0000,0000,0000,,TL 2: Kan het omlaag naar 10?
Dialogue: 0,0:14:18.28,0:14:20.50,Default,,0000,0000,0000,,TL 3: En kan dan de hele tafel wat lager?
Dialogue: 0,0:14:20.54,0:14:22.21,Default,,0000,0000,0000,,TL 4: Tafel gaat omlaag.
Dialogue: 0,0:14:24.86,0:14:27.56,Default,,0000,0000,0000,,TL 3: Oké, dit gedraagt zich als een ader.
Dialogue: 0,0:14:27.58,0:14:29.67,Default,,0000,0000,0000,,Mag ik de schaar terug, alsjeblieft?
Dialogue: 0,0:14:29.70,0:14:32.100,Default,,0000,0000,0000,,TL 5: Ik pak m'n handschoenen,\N8 tot 8 1/2, oké? Ik kom eraan.
Dialogue: 0,0:14:33.02,0:14:35.04,Default,,0000,0000,0000,,TL 6: Fijn! Dank je.
Dialogue: 0,0:14:36.24,0:14:38.05,Default,,0000,0000,0000,,Peter Weinstock: Het is echt geweldig.
Dialogue: 0,0:14:38.07,0:14:40.28,Default,,0000,0000,0000,,De tweede en essentiële stap in dit proces
Dialogue: 0,0:14:40.31,0:14:43.36,Default,,0000,0000,0000,,is dat we het team gelijk eruit halen\Nen een nabespreking houden.
Dialogue: 0,0:14:43.38,0:14:45.12,Default,,0000,0000,0000,,We gebruiken dezelfde strategieën
Dialogue: 0,0:14:45.12,0:14:49.37,Default,,0000,0000,0000,,als bij Lean en Six Sigma in het leger,
Dialogue: 0,0:14:49.63,0:14:52.72,Default,,0000,0000,0000,,en met elkaar bespreken we wat goed ging,
Dialogue: 0,0:14:52.74,0:14:54.39,Default,,0000,0000,0000,,maar nog veel belangrijker:
Dialogue: 0,0:14:54.41,0:14:56.88,Default,,0000,0000,0000,,we praten over wat er niet goed ging
Dialogue: 0,0:14:56.90,0:14:58.84,Default,,0000,0000,0000,,en hoe we dat kunnen verbeteren.
Dialogue: 0,0:14:58.86,0:15:01.84,Default,,0000,0000,0000,,Dan gaat het team weer naar binnen\Nom het nog een keer te doen.
Dialogue: 0,0:15:01.88,0:15:06.83,Default,,0000,0000,0000,,Overleg en praktijktrainingen\Nop de cruciale momenten.
Dialogue: 0,0:15:08.44,0:15:10.46,Default,,0000,0000,0000,,Laten we teruggaan naar ons voorbeeld --
Dialogue: 0,0:15:11.08,0:15:12.28,Default,,0000,0000,0000,,hetzelfde kind --
Dialogue: 0,0:15:12.28,0:15:15.78,Default,,0000,0000,0000,,maar nu laat ik je zien hoe we dit kind\Nbehandelen in ons ziekenhuis.
Dialogue: 0,0:15:15.78,0:15:18.41,Default,,0000,0000,0000,,Dit kind is geboren om drie uur 's nachts.
Dialogue: 0,0:15:18.74,0:15:20.70,Default,,0000,0000,0000,,Om twee uur in de nacht
Dialogue: 0,0:15:20.73,0:15:22.79,Default,,0000,0000,0000,,hebben we het team verzameld
Dialogue: 0,0:15:22.82,0:15:24.88,Default,,0000,0000,0000,,en de nagemaakte anatomie erbij gepakt
Dialogue: 0,0:15:24.90,0:15:28.09,Default,,0000,0000,0000,,die we gemaakt hadden\Nmet behulp van scans en beeldmateriaal.
Dialogue: 0,0:15:28.63,0:15:31.40,Default,,0000,0000,0000,,En dit team staat nu\Nnaast de virtuele operatietafel --
Dialogue: 0,0:15:31.42,0:15:33.01,Default,,0000,0000,0000,,een gesimuleerde operatietafel --
Dialogue: 0,0:15:33.03,0:15:36.57,Default,,0000,0000,0000,,hetzelfde team dat over een paar uur\Nde operatie bij het kind zal uitvoeren
Dialogue: 0,0:15:36.60,0:15:38.98,Default,,0000,0000,0000,,en we laten hen de handelingen verrichten.
Dialogue: 0,0:15:39.59,0:15:41.35,Default,,0000,0000,0000,,Ik laat jullie hier een stukje zien.
Dialogue: 0,0:15:42.21,0:15:44.37,Default,,0000,0000,0000,,Dit is geen echte incisie.
Dialogue: 0,0:15:45.45,0:15:47.65,Default,,0000,0000,0000,,En de baby is nog niet eens geboren.
Dialogue: 0,0:15:49.11,0:15:50.48,Default,,0000,0000,0000,,Stel je dit eens voor.
Dialogue: 0,0:15:52.13,0:15:55.86,Default,,0000,0000,0000,,Hierdoor zijn de gesprekken \Ndie ik heb met families
Dialogue: 0,0:15:55.88,0:15:58.56,Default,,0000,0000,0000,,op de intensive care\Nvan het Boston Children's Hospital
Dialogue: 0,0:15:58.57,0:16:00.16,Default,,0000,0000,0000,,compleet anders.
Dialogue: 0,0:16:00.76,0:16:02.50,Default,,0000,0000,0000,,Stel je voor dat ik dit kan zeggen:
Dialogue: 0,0:16:03.65,0:16:08.50,Default,,0000,0000,0000,,"We behandelen deze aandoening\Nop onze IC-afdeling niet alleen vaak,
Dialogue: 0,0:16:08.52,0:16:13.09,Default,,0000,0000,0000,,en we hebben een dergelijke operatie\Nniet alleen al eerder gedaan,
Dialogue: 0,0:16:13.12,0:16:16.88,Default,,0000,0000,0000,,maar we hebben de operatie\Nvan uw kind al gedaan.
Dialogue: 0,0:16:17.96,0:16:20.19,Default,,0000,0000,0000,,Twee uur geleden al.
Dialogue: 0,0:16:20.51,0:16:23.05,Default,,0000,0000,0000,,En we hebben hem tien keer gedaan.
Dialogue: 0,0:16:23.27,0:16:27.09,Default,,0000,0000,0000,,En nu zijn we er klaar voor om het team\Nterug naar de operatiekamer te halen."
Dialogue: 0,0:16:28.73,0:16:31.06,Default,,0000,0000,0000,,Dus een nieuwe technologie \Nin de gezondheidszorg:
Dialogue: 0,0:16:32.17,0:16:34.88,Default,,0000,0000,0000,,levensecht oefenen.
Dialogue: 0,0:16:35.06,0:16:38.61,Default,,0000,0000,0000,,Oefenen voor het echte werk.
Dialogue: 0,0:16:39.63,0:16:40.81,Default,,0000,0000,0000,,Dank jullie wel.
Dialogue: 0,0:16:40.84,0:16:43.98,Default,,0000,0000,0000,,(Applaus)