0:00:00.540,0:00:03.496
E se vi dicessi che esiste[br]una nuova tecnologia

0:00:04.700,0:00:08.109
che, messa a disposizione[br]di dottori e infermiere:

0:00:09.292,0:00:14.435
migliora i risultati per bambini, adulti,[br]e pazienti di tutte le età;

0:00:15.491,0:00:18.058
riduce il dolore e la sofferenza;

0:00:18.058,0:00:21.271
riduce i tempi nelle sale operatorie;

0:00:21.271,0:00:23.239
riduce i tempi delle anestesie,

0:00:24.148,0:00:26.070
ha una curva dose-risposta tale

0:00:26.070,0:00:27.840
che più se ne fa uso,

0:00:27.840,0:00:30.162
più il paziente ne trae benefici?

0:00:31.340,0:00:33.766
C'è un bonus: non ha effetti collaterali,

0:00:33.766,0:00:36.783
e ovunque venga fornita[br]assistenza medica, è disponibile.

0:00:37.505,0:00:40.807
Come medico di terapia intensiva[br]dell'Ospedale Pediatrico di Boston,

0:00:40.807,0:00:43.388
rivoluzionerebbe il mio lavoro,[br]posso garantirvelo.

0:00:43.388,0:00:47.935
Questa tecnologia consiste[br]nella "prova realistica".

0:00:48.713,0:00:53.259
Questa prova realistica è effettuata[br]attraverso una simulazione medica.

0:00:53.891,0:00:56.992
Ho pensato di cominciare con un caso,

0:00:57.916,0:01:00.650
per descrivere veramente§[br]la sfida che abbiamo davanti,

0:01:00.650,0:01:04.361
e per spiegare non solo come migliorerà[br]l'assistenza medica

0:01:04.361,0:01:06.735
ma perché è assolutamente indispensabile.

0:01:07.568,0:01:10.441
Questo è un neonato, una bambina.

0:01:10.441,0:01:12.395
"Giorno di vita zero", come diciamo noi:

0:01:12.395,0:01:14.648
il primo giorno di vita,[br]appena venuta al mondo.

0:01:14.648,0:01:15.987
Dal momento in cui è nata,

0:01:15.987,0:01:18.939
abbiamo notato subito[br]che le sue condizioni peggioravano.

0:01:18.939,0:01:21.872
Il suo ritmo cardiaco saliva,[br]la pressione sanguigna scendeva,

0:01:21.872,0:01:23.518
respirava troppo velocemente.

0:01:24.277,0:01:29.203
Il motivo è illustrato[br]in questa radiografia del torace.

0:01:29.203,0:01:30.554
Si chiama "babygramma",

0:01:30.554,0:01:33.836
è una radiografia completa del corpo[br]di un bambino, di un neonato.

0:01:33.836,0:01:35.766
Se osservate la parte superiore,

0:01:35.766,0:01:38.123
è qui che il cuore e i polmoni[br]dovrebbero essere.

0:01:38.123,0:01:40.530
Se guardate in basso, [br]lì è dove si trova l'addome,

0:01:40.530,0:01:42.516
e qui è dove dovrebbe essere l'intestino.

0:01:42.516,0:01:45.279
E potete vedere che c'è una specie[br]di zona traslucida

0:01:45.279,0:01:48.662
che si è fatta largo nella parte destra [br]del torace di questa bambina.

0:01:49.414,0:01:53.476
Ed ecco l'intestino: nel posto sbagliato.

0:01:53.476,0:01:55.670
Il risultato è che premeva sui polmoni

0:01:55.670,0:01:58.665
rendendo molto difficile,[br]per questa bambina, respirare.

0:01:59.218,0:02:00.711
La soluzione a questo problema

0:02:00.711,0:02:03.299
era di portare subito la bambina[br]in sala operatoria,

0:02:03.299,0:02:05.564
ricollocare l'intestino[br]nella cavità addominale

0:02:05.564,0:02:07.193
e lasciare espandere i polmoni,

0:02:07.193,0:02:09.578
permettendo alla bambina[br]di respirare nuovamente.

0:02:09.578,0:02:11.436
Ma prima di andare in sala operatoria,

0:02:11.436,0:02:14.862
doveva essere portata di corsa[br]all'ICU, dove lavoro io.

0:02:14.862,0:02:16.754
Io lavoro con équipe chirurgiche.

0:02:16.754,0:02:18.104
Riuniti intorno a lei,

0:02:18.104,0:02:22.205
abbiamo messo a questa bambina [br]un bypass cardio-polmonare.

0:02:23.596,0:02:25.241
L'abbiamo anestetizzata,

0:02:25.241,0:02:27.861
abbiamo fatto sul collo[br]una piccola incisione,

0:02:27.861,0:02:30.999
inserito un catetere nel vaso sanguigno[br]principale del collo -

0:02:30.999,0:02:34.717
e pensate che questi vasi sono grandi[br]all'incirca come una penna,

0:02:34.717,0:02:36.670
la punta di una penna -

0:02:36.670,0:02:38.754
e poi abbiamo estratto sangue dal corpo,

0:02:38.754,0:02:40.696
lo abbiamo fatto passare[br]per una macchina

0:02:40.696,0:02:43.086
che lo ossigena,[br]prima che rientri nel corpo.

0:02:43.086,0:02:44.686
Le abbiamo salvato la vita,

0:02:44.686,0:02:47.210
e l'abbiamo portata in sicurezza[br]in sala operatoria.

0:02:49.050,0:02:50.328
Il problema è questo:

0:02:51.872,0:02:53.469
questi disturbi,

0:02:53.469,0:02:56.758
noti come ernie diaframmatiche congenite -

0:02:56.758,0:02:57.968
questo buco nel diaframma

0:02:57.968,0:03:00.188
che ha permesso[br]la fuoriuscita dell'intestino -

0:03:00.188,0:03:02.368
questi disturbi sono rari.

0:03:03.293,0:03:06.118
E anche nelle migliori mani del mondo,

0:03:07.142,0:03:10.652
è sempre una sfida ottenere i numeri -

0:03:10.652,0:03:12.634
un numero sufficiente di pazienti

0:03:12.634,0:03:15.144
per conseguire una curva[br]di esperienza del 100%.

0:03:15.144,0:03:17.904
In pratica, il disturbo[br]non si presenta abbastanza spesso.

0:03:18.729,0:03:21.755
Come possiamo familiarizare, allora,[br]con ciò che è infrequente?

0:03:24.101,0:03:25.398
L'altro problema è questo:

0:03:26.359,0:03:30.840
nel sistema di assistenza sanitaria[br]in cui io ho lavorato per più di 20 anni,

0:03:30.840,0:03:32.329
quello che esiste attualmente,

0:03:32.329,0:03:35.927
il modello di formazione professionale[br]si chiama "modello di apprendistato".

0:03:35.927,0:03:37.100
Esiste da secoli.

0:03:37.100,0:03:41.048
È basato sull'idea che tu vedi[br]un intervento chirurgico forse una volta,

0:03:41.048,0:03:42.624
magari alcune volte,

0:03:42.624,0:03:45.414
poi esegui tu quell'intervento,

0:03:45.414,0:03:48.996
e infine insegni alla generazione futura[br]come eseguire quell'intervento.

0:03:50.442,0:03:55.414
È implicito in questo modello -[br]non ho bisogno di dirvelo -

0:03:55.414,0:04:00.371
che facciamo pratica[br]sui pazienti che curiamo.

0:04:02.303,0:04:03.982
Questo è un problema.

0:04:07.276,0:04:09.693
Io credo che ci possa essere[br]un approccio migliore.

0:04:09.693,0:04:13.862
La medicina è probabilmente[br]l'ultima industria ad alto rischio

0:04:13.862,0:04:16.608
che non fa pratica[br]prima di entrare in campo.

0:04:18.308,0:04:22.490
Voglio illustrarvi un approccio migliore[br]che ricorre alla simulazione medica.

0:04:24.319,0:04:27.476
Per prima cosa, abbiamo osservato[br]altre industrie ad alto rischio

0:04:27.476,0:04:30.590
che hanno usato per decenni[br]questa metodologia.

0:04:30.590,0:04:32.303
Questo è il settore nucleare.

0:04:32.303,0:04:36.344
Nel nucleare è normale[br]immaginarsi scenari potenziali

0:04:36.344,0:04:39.585
così da esercitarsi su ciò[br]che si spera non accada mai.

0:04:40.112,0:04:43.960
E quella che conosciamo tutti,[br]l'industria aerea -

0:04:43.960,0:04:47.281
noi tutti prendiamo aerei oggi,[br]confortati dall'idea

0:04:47.281,0:04:48.881
che piloti ed equipaggio

0:04:48.881,0:04:52.015
si sono esercitati a lungo[br]su simulatori come questi,

0:04:53.125,0:04:55.686
prevedendo scenari[br]che speriamo non accadano mai,

0:04:55.686,0:04:57.890
ma sappiamo che se dovessero accadere

0:04:57.890,0:05:00.403
loro sarebbero preparati al peggio.

0:05:00.930,0:05:02.975
L'industria aerea, addirittura,

0:05:02.975,0:05:06.926
è giunta al punto di creare[br]delle fusoliere di esercitazione,

0:05:06.926,0:05:10.167
per l'importanza che riveste[br]il lavoro di squadra in questi casi.

0:05:10.813,0:05:13.077
Questo è un simulatore di evacuazione.

0:05:13.706,0:05:17.573
Di nuovo, se dovessero accadere[br]questi eventi così rari,

0:05:17.573,0:05:20.887
loro sono pronti ad agire in un secondo.

0:05:22.886,0:05:27.344
Ma forse quella più convincente per me[br]è in qualche modo l'industria sportiva -

0:05:28.228,0:05:29.860
dove l'alto rischio è discutibile.

0:05:30.473,0:05:33.758
Pensate a una squadra di baseball: [br]i giocatori si allenano.

0:05:33.758,0:05:36.479
Penso che sia un bell'esempio[br]di allenamento progressivo.

0:05:36.479,0:05:39.453
La prima cosa che fanno[br]è praticare un allenamento primaverile.

0:05:39.453,0:05:41.611
Vanno in un centro di allenamento,

0:05:41.611,0:05:44.044
magari con un simulatore di baseball.

0:05:44.572,0:05:46.994
Non sono su un vero campo,[br]ma su un campo simulato,

0:05:46.994,0:05:49.671
e giocano la stagione pre-campionato.

0:05:49.671,0:05:53.216
Poi si recano sul campo per il campionato;

0:05:53.216,0:05:56.338
e qual è la prima cosa che fanno,[br]prima della partita?

0:05:56.338,0:06:00.793
Vanno nella gabbia di battuta[br]e si allenano a colpire la palla per ore,

0:06:00.793,0:06:04.148
ricevendo tipi di lancio diversi,

0:06:04.148,0:06:08.480
colpendo palla dopo palla,[br]mentre si riscaldano,

0:06:08.480,0:06:10.501
in preparazione per la partita.

0:06:10.501,0:06:13.351
Ed ecco la parte più fenomenale:

0:06:14.525,0:06:17.049
chi tra voi segue lo sport

0:06:17.049,0:06:18.964
vedrà questo fenomeno manifestarsi.

0:06:19.841,0:06:22.529
Il battitore va nella sua base,

0:06:22.529,0:06:24.698
il lanciatore si prepara a lanciare.

0:06:24.698,0:06:27.804
Prima che il lancio venga effettuato,

0:06:27.804,0:06:29.061
cosa fa il battitore?

0:06:29.061,0:06:30.965
Esce dalla sua base,

0:06:32.277,0:06:34.344
ed esegue un paio di colpi a vuoto.

0:06:34.344,0:06:36.169
Non ne farebbe mai a meno.

0:06:37.392,0:06:38.417
Voglio parlarvi

0:06:38.417,0:06:41.668
di come vogliamo introdurre,[br]in medicina, colpi a vuoto come questi.

0:06:41.668,0:06:44.042
Stiamo costruendo "gabbie di battuta"

0:06:44.042,0:06:47.468
per i pazienti che curiamo[br]al Boston Children's.

0:06:47.468,0:06:50.371
Voglio usare questo esempio[br]che abbiamo creato recentemente.

0:06:50.371,0:06:54.755
È il caso di un bambino di quattro anni[br]con una crescita anormale del craniom

0:06:54.755,0:06:56.080
e subiva, di conseguenza,

0:06:56.080,0:06:59.152
un ritardo nello sviluppo[br]e un ritardo neurologico.

0:06:59.152,0:07:03.543
E la ragione di questo problema è qui -[br]si chiama idrocefalia.

0:07:04.552,0:07:07.423
Facciamo un piccolo corso[br]di neuro-chirurgia.

0:07:07.423,0:07:08.636
Questo è il cervello,

0:07:08.636,0:07:11.184
potete vedere il cranio[br]che circonda il cervello.

0:07:11.649,0:07:14.743
E intorno al cervello,[br]tra cervello e cranio,

0:07:14.743,0:07:18.235
c'è quello che si chiama[br]fluido cerebro-spinale,

0:07:18.235,0:07:19.993
che agisce da ammortizzatore.

0:07:20.586,0:07:23.446
Nella vostra testa, adesso,[br]c'è del fluido cerebro-spinale

0:07:23.446,0:07:25.213
in cui galleggia il vostro cervello

0:07:25.213,0:07:27.063
e che circola all'interno del cranio.

0:07:27.063,0:07:29.689
Viene prodotto in un punto[br]e fluisce nel cranio,

0:07:29.689,0:07:31.028
e poi viene ri-circolato.

0:07:31.028,0:07:33.925
Questo flusso avviene in ciascuno di noi.

0:07:34.445,0:07:36.514
Ma in alcuni bambini, sfortunatamente,

0:07:36.514,0:07:39.017
c'è un blocco in questo flusso,

0:07:39.017,0:07:40.813
un po' come un ingorgo nel traffico.

0:07:41.065,0:07:43.912
Il risultato è che il fluido si accumula,

0:07:43.912,0:07:46.428
e il cervello viene spinto da una parte.

0:07:47.127,0:07:48.964
E ha difficoltà a crescere.

0:07:49.601,0:07:53.118
E così il bambino soffre carenze[br]nello sviluppo neurologico.

0:07:53.118,0:07:55.529
È una malattia devastante, per i bambini.

0:07:56.973,0:08:00.021
L'unica cura è la chirurgia,

0:08:00.021,0:08:02.261
e la chirurgia tradizionale[br]prevede la rimozione

0:08:02.261,0:08:04.533
di una parte della testa, del cranio,

0:08:04.533,0:08:07.540
il drenaggio del fluido,[br]l'inserimento di un tubo di drenaggio,

0:08:07.540,0:08:09.962
per poi portare il drenaggio[br]all'interno del corpo.

0:08:09.962,0:08:11.202
È una grossa operazione.

0:08:12.096,0:08:16.413
Ma la buona notizia[br]è che i progressi della chirurgia

0:08:16.413,0:08:20.146
ci hanno permesso di sviluppare[br]un approccio molto poco invasivo

0:08:20.150,0:08:21.330
a questa operazione.

0:08:21.330,0:08:25.679
Attraverso un piccolo foro[br]possiamo inserire una telecamera,

0:08:26.932,0:08:29.684
spingerla in profondità nel cervello,

0:08:29.684,0:08:33.637
e creare un piccolo foro nella membrana[br]permettendo al liquido di defluire,

0:08:33.637,0:08:35.685
un po' come in un lavandino.

0:08:35.685,0:08:38.848
Improvvisamente, il cervello[br]non è più sotto pressione,

0:08:38.848,0:08:40.329
si può espandere

0:08:40.333,0:08:43.722
e così abbiamo curato il bambino[br]grazie ad un'unica piccola incisione.

0:08:44.658,0:08:46.073
Ma il problema è questo:

0:08:46.073,0:08:48.241
l'idrocefalia è molto rara.

0:08:48.910,0:08:51.320
Non ci sono modi efficaci di fare pratica

0:08:51.320,0:08:54.992
per diventare davvero bravi[br]a inserire questa sonda nel punto giusto.

0:08:54.992,0:08:59.046
Ma i chirurghi sono stati creativi[br]in questo senso, perfino i nostri.

0:08:59.046,0:09:01.102
E hanno sviluppato un modello di training.

0:09:01.102,0:09:03.111
Ecco il modello attuale di training.

0:09:03.111,0:09:05.069
(Risate)

0:09:05.069,0:09:06.774
Dico sul serio.

0:09:06.774,0:09:09.597
Questo è un peperone vero,[br]non l'hanno fatto ad Hollywood;

0:09:09.597,0:09:10.685
è un peperone vero.

0:09:11.000,0:09:14.007
E quello che fanno i chirurghi[br]è inserire la sonda nel peperone,

0:09:14.007,0:09:17.093
ed eseguire quella[br]che chiamano "semectomia."

0:09:17.093,0:09:18.884
(Risate)

0:09:18.884,0:09:24.984
Usano questo microscopio[br]per rimuovere i semi con delle pinzette.

0:09:25.812,0:09:28.464
E questo è un modo di acquisire

0:09:28.464,0:09:31.460
le basi rudimentali[br]per eseguire questa operazione.

0:09:32.116,0:09:34.932
Poi si spostano direttamente[br]su un modello di esercitazione,

0:09:34.932,0:09:37.472
vedendone molte così come si presentano,

0:09:37.472,0:09:39.759
quindi eseguendole,[br]e poi insegnandole -

0:09:39.759,0:09:41.776
in attesa che i pazienti arrivino.

0:09:42.527,0:09:44.090
Possiamo fare molto meglio.

0:09:44.090,0:09:48.817
Stiamo fabbricando riproduzioni di bambini

0:09:48.817,0:09:51.557
per consentire a chirurghi[br]ed équipe chirurgiche

0:09:51.557,0:09:55.151
di esercitarsi nel miglior modo possibile.

0:09:55.151,0:09:56.550
Vi voglio mostrare una cosa.

0:09:57.146,0:09:58.678
Questo è il mio team,

0:09:58.678,0:10:02.583
nella SIM - Divisione Ingegneria[br]del Programma di Simulazione.

0:10:03.320,0:10:06.163
È un gruppo incredibile di individui.

0:10:06.163,0:10:08.462
Sono ingegneri meccanici;

0:10:08.462,0:10:10.911
vedete qui, illustratori.

0:10:10.935,0:10:15.507
Prendono i dati grezzi[br]da TAC e risonanze magnetiche,

0:10:15.507,0:10:18.861
li traducono in informazioni digitali,

0:10:18.861,0:10:20.215
ne fanno un'animazione,

0:10:20.215,0:10:25.006
li associano ai parametri[br]del bambino stesso,

0:10:25.006,0:10:28.848
fanno una scansione di superficie[br]degli elementi del bambino necessari,

0:10:28.848,0:10:31.433
a seconda del tipo di chirurgia richiesta,

0:10:31.433,0:10:35.372
poi prendono questi dati digitali [br]e possono esportarli

0:10:35.372,0:10:39.120
su stampanti 3D di ultima generazione

0:10:39.120,0:10:41.438
che consentono di stampare i componenti

0:10:41.438,0:10:47.106
con una precisione al micron [br]dell'anatomia del bambino.

0:10:47.106,0:10:49.568
Potete vedere qui[br]il cranio di questo bambino

0:10:49.568,0:10:53.532
mentre viene stampato[br]nelle ore precedenti all'operazione.

0:10:54.618,0:10:57.194
Ma non potremmo fare questo lavoro

0:10:57.194,0:11:01.605
senza i nostri cari amici della West Coast[br]a Hollywood, in California.

0:11:02.780,0:11:06.010
Sono persone dal talento incredibile,

0:11:06.010,0:11:08.482
capaci di ricreare la realtà.

0:11:08.482,0:11:12.696
Per noi non è stato[br]un grosso cambiamento.

0:11:12.696,0:11:14.436
Più ci addentriamo in questo campo,

0:11:14.436,0:11:18.290
più ci rendiamo conto[br]che ciò che facciamo è cinematografia.

0:11:18.990,0:11:20.867
Siamo registi,

0:11:20.867,0:11:23.115
solo che gli attori non sono attori.

0:11:23.909,0:11:26.405
Sono dottori ed infermieri veri.

0:11:27.050,0:11:29.969
Queste sono alcune foto[br]dei nostri cari amici di Fractured FX

0:11:29.969,0:11:32.062
a Hollywood, in California,

0:11:32.062,0:11:35.660
una ditta di effetti speciali[br]vincitrice di Emmy Award.

0:11:35.684,0:11:38.854
Questo è Justin Raleigh e il suo gruppo -

0:11:38.854,0:11:40.550
questo non è un nostro paziente -

0:11:40.550,0:11:41.908
(Risate)

0:11:41.908,0:11:45.000
ma è il lavoro squisito[br]di questi individui.

0:11:45.000,0:11:48.628
Adesso collaboriamo,[br]unendo le nostre esperienze,

0:11:48.628,0:11:51.188
portando il loro gruppo[br]al Boston Children's Hospital,

0:11:51.188,0:11:53.738
inviando il nostro gruppo[br]a Hollywood, California

0:11:53.738,0:11:55.155
e scambiandoci informazioni

0:11:55.155,0:11:58.158
per poter sviluppare[br]questo tipo di simulatori.

0:11:58.158,0:12:02.651
Quello che sto per mostrarvi[br]è la riproduzione di un bambino.

0:12:07.172,0:12:12.324
Noterete che è stato riprodotto[br]ogni capello in testa al bambino .

0:12:12.324,0:12:16.027
Questa anche è la stessa riproduzione -

0:12:16.027,0:12:18.970
mi scuso con quelli dallo stomaco debole,

0:12:19.284,0:12:22.128
ma appunto è una riproduzione[br]e una simulazione

0:12:22.128,0:12:24.302
del bambino sul quale stanno per operare.

0:12:26.493,0:12:28.931
Questa è la membrana[br]di cui abbiamo parlato,

0:12:28.931,0:12:31.150
all'interno del cervello del bambino.

0:12:31.538,0:12:36.506
Quello che vedrete qui[br]è da un lato il bambino vero,

0:12:36.506,0:12:38.833
e dall'altro il simulatore.

0:12:38.833,0:12:43.183
Come accennavo prima, una sonda, [br]una piccola telecamera viene inserita,

0:12:43.183,0:12:44.484
e la vedete qui.

0:12:44.484,0:12:46.980
Deve fare un piccolo foro[br]in questa membrana

0:12:46.980,0:12:49.689
per far uscire il liquido.

0:12:51.155,0:12:55.796
Non farò un quiz per vedere[br]chi indovina il lato vero e il lato finto,

0:12:56.962,0:12:59.266
ma sulla destra c'è il simulatore.

0:13:00.683,0:13:04.481
Quindi i chirurghi possono ora offrire[br]opportunità di formazione,

0:13:04.481,0:13:07.582
eseguire queste operazioni[br]quante volte vogliono,

0:13:07.582,0:13:10.448
fino a completa soddisfazione,[br]fino a che si sentono sicuri.

0:13:10.448,0:13:11.803
A quel punto, e solo allora,

0:13:11.803,0:13:14.061
potranno portare il bambino[br]in sala operatoria.

0:13:14.061,0:13:15.170
Ma non ci fermiamo qui.

0:13:15.170,0:13:19.564
Sappiamo che un passo chiave[br]del processo non è solo l'abilità in sé,

0:13:19.564,0:13:24.095
ma la combinazione di quella abilità[br]con un team che presterà l'assistenza.

0:13:24.095,0:13:26.437
Guardiamo la Formula Uno, adesso.

0:13:27.025,0:13:30.275
Questo è un esempio di meccanico[br]che sostituisce uno pneumatico,

0:13:30.275,0:13:33.532
e lo fa ripetutamente su questa macchina.

0:13:33.532,0:13:36.517
Ma questa abilità singola[br]verrà presto incorporata

0:13:36.517,0:13:38.496
in un ambito di esercitazione di gruppo,

0:13:38.496,0:13:42.705
adesso con tutto il team che collabora [br]alla sostituzione degli pneumatici

0:13:42.705,0:13:45.703
e a riportare la macchina in pista.

0:13:46.274,0:13:49.551
Abbiamo trasferito nell'assistenza medica[br]anche questo passaggio,

0:13:49.551,0:13:53.673
e adesso vedrete un'operazione simulata.

0:13:54.230,0:13:56.829
Abbiamo preso il simulatore[br]che vi ho appena descritto,

0:13:56.829,0:14:00.182
lo abbiamo portato in sala operatoria[br]al Boston Children's Hospital,

0:14:00.182,0:14:03.861
e queste persone -[br]questi team operativi originali -

0:14:03.861,0:14:07.798
stanno eseguendo l'operazione[br]prima dell'operazione.

0:14:07.798,0:14:10.559
Operano due volte;[br]ma tagliano una volta sola.

0:14:11.119,0:14:12.515
Lasciate che ve lo mostri.

0:14:13.417,0:14:16.530
(Video) Membro 1 del Team Chirurgico:[br]Vuoi la testa giù o su ?

0:14:16.530,0:14:18.282
MTC2: Puoi abbassarla a 10 ?

0:14:18.282,0:14:20.814
MTC3: E poi abbassare[br]un pochino tutto il tavolo.

0:14:20.814,0:14:22.209
MTC4: Abbassiamo il tavolo.

0:14:24.856,0:14:27.561
MTC3: Va bene, si muove come una barca.

0:14:27.561,0:14:29.648
Potremmo riavere le forbici, per favore?

0:14:29.648,0:14:33.021
MTC5: sto prendendo i guanti,[br]da 8 a 8 1/2 va bene ? Arrivo subito.

0:14:33.021,0:14:35.422
MTC 6: Ottimo ! Grazie.

0:14:36.336,0:14:38.169
Peter Weinstock: Davvero incredibile.

0:14:38.169,0:14:40.369
la seconda, cruciale fase[br]di questo processo

0:14:40.369,0:14:43.408
è richiamare immediatamente questi team[br]e fare una riunione.

0:14:43.408,0:14:49.029
Usiamo le stesse tecnologie usate[br]nell'esercito, in Lean e in Six Sigma:

0:14:49.632,0:14:52.717
li richiamiamo e parliamo[br]di cosa è andato bene,

0:14:52.717,0:14:56.157
ma soprattutto di cosa è andato male,

0:14:56.901,0:14:58.860
e come possiamo porvi rimedio.

0:14:58.860,0:15:01.614
Poi li riportiamo dentro[br]e ripetiamo la procedura.

0:15:01.614,0:15:06.829
Esercitazione di battuta a vuoto,[br]nel momento che conta di più.

0:15:08.438,0:15:10.460
Torniamo al nostro caso, adesso.

0:15:11.083,0:15:12.334
Stesso bambino,

0:15:12.334,0:15:14.614
ma fatemi descrivere[br]come curiamo questo bambino

0:15:14.614,0:15:16.051
al Boston Children's Hospital.

0:15:16.051,0:15:18.895
Questo bambino è nato[br]alle tre del mattino.

0:15:18.895,0:15:20.902
Alle 02:00,

0:15:20.902,0:15:23.052
abbiamo riunito il team,

0:15:23.052,0:15:24.877
e preso la riproduzione anatomica

0:15:24.877,0:15:28.606
ottenuta da scansioni e immagini,

0:15:28.606,0:15:31.420
e abbiamo portato il team[br]al tavolo virtuale,

0:15:31.420,0:15:33.007
un tavolo simulato -

0:15:33.007,0:15:36.548
lo stesso team che opererà questo bambino[br]nelle ore successive -

0:15:36.548,0:15:38.931
e gli facciamo eseguire la procedura.

0:15:39.591,0:15:41.271
Guardate un momento questo.

0:15:42.212,0:15:44.372
Questa non è una vera incisione.

0:15:45.451,0:15:47.651
E il bambino non è ancora nato.

0:15:49.113,0:15:50.481
Immaginate.

0:15:52.133,0:15:55.431
E adesso, quindi,[br]le conversazioni con le famiglie

0:15:55.431,0:15:58.435
nell'unità di terapia intensiva[br]del Boston Children's Hospital

0:15:58.435,0:15:59.887
sono totalmente differenti.

0:16:00.762,0:16:02.498
Immaginate questa conversazione:

0:16:03.649,0:16:08.524
"Non solo noi ci occupiamo spesso[br]di questa malattia, nella nostra ICU,

0:16:08.524,0:16:13.075
e non solo abbiamo già eseguito operazioni[br]come quella che faremo al vostro bambino,

0:16:13.075,0:16:16.899
ma abbiamo già fatto[br]proprio l'operazione al vostro bambino.

0:16:17.956,0:16:20.510
L'abbiamo fatta due ore fa.

0:16:20.510,0:16:23.266
E l'abbiamo fatta 10 volte.

0:16:23.266,0:16:27.087
E adesso siamo pronti[br]a entrare in sala operatoria."

0:16:28.731,0:16:34.340
L'esercitazione realistica[br]offre una nuova tecnologia medica.

0:16:35.059,0:16:38.613
E l'opportunità di esercitarsi[br]prima della partita.

0:16:39.632,0:16:40.836
Grazie.

0:16:40.836,0:16:42.851
(Applausi)