0:00:00.801,0:00:04.286
Et si je vous disais[br]qu'il existe une nouvelle technologie,

0:00:04.700,0:00:08.768
qui, lorsqu'elle est utilisée par[br]les médecins et les infirmières,

0:00:09.292,0:00:14.435
améliore les résultats des patients[br]de tous âges, enfants comme adultes ;

0:00:15.251,0:00:17.804
que cette technologie réduit[br]douleur et souffrance,

0:00:17.868,0:00:20.807
qu'elle réduit le temps passé[br]en salle d'opération,

0:00:21.271,0:00:23.764
qu'elle réduit le temps d'anesthésie,

0:00:24.148,0:00:26.046
qu'elle a une relation dose-effet [br]

0:00:26.070,0:00:27.816
telle que plus on l'utilise,

0:00:27.840,0:00:30.162
plus les patients en bénéficient.

0:00:31.340,0:00:33.672
Étonnamment, [br]elle n'a pas d'effets secondaires,

0:00:33.766,0:00:36.783
et elle est disponible partout[br]où des soins sont prodigués.

0:00:37.505,0:00:40.897
Je travaille en soins intensifs[br]à l'Hôpital pédiatrique de Boston,

0:00:40.971,0:00:43.348
et je vous assure que[br]ça changerait mon travail.

0:00:43.348,0:00:47.935
Cette technologie permet [br]l'exercice en conditions réelles.

0:00:48.713,0:00:53.259
Cet exercice est rendu possible[br]grâce à une simulation médicale.

0:00:53.891,0:00:57.812
Je commence en vous présentant un cas,

0:00:57.916,0:01:00.626
qui me permettra de bien décrire[br]le défi qui nous attend,

0:01:00.650,0:01:04.021
et pourquoi cette technologie[br]non seulement améliorera les soins,

0:01:04.045,0:01:06.735
mais pourquoi elle est essentielle[br]au milieu de la santé.

0:01:07.568,0:01:10.441
Voici un nouveau-né, une petite fille.

0:01:10.465,0:01:12.225
« Jour zéro de vie », comme on dit ;

0:01:12.249,0:01:14.548
premier jour de vie,[br]à peine venue au monde.

0:01:14.572,0:01:15.963
Et dès qu'elle est née,

0:01:15.987,0:01:18.419
nous avons vite remarqué[br]que son état se dégradait.

0:01:18.939,0:01:21.852
Son pouls augmentait,[br]sa pression artérielle diminuait

0:01:21.876,0:01:23.518
et elle respirait très, très vite.

0:01:24.277,0:01:29.179
La cause est affichée ici [br]sur cette radio de la poitrine.

0:01:29.203,0:01:30.360
C'est un « bébégramme »,

0:01:30.420,0:01:33.812
une radio de l'ensemble [br]du corps d'un bébé ou d'un enfant.

0:01:33.836,0:01:35.742
Comme vous voyez en haut de cette image,

0:01:35.766,0:01:38.249
c'est là que devraient être[br]le cœur et les poumons.

0:01:38.273,0:01:41.050
L'abdomen se trouve en bas sur l'image

0:01:41.074,0:01:43.496
et les intestins devraient se trouver là.

0:01:43.520,0:01:46.249
Vous pouvez voir [br]une sorte de zone translucide

0:01:46.273,0:01:49.444
qui s'est propagée sur le côté droit[br]de la poitrine de l'enfant.

0:01:49.468,0:01:53.476
Ce sont ses intestins --[br]au mauvais endroit.

0:01:53.500,0:01:55.670
Cela a pour effet de[br]pousser sur les poumons,

0:01:55.694,0:01:58.665
ce qui rend la respiration[br]de ce bébé très pénible.

0:01:59.218,0:02:00.711
La solution à ce probléme

0:02:00.735,0:02:03.389
est d'opérer l'enfant immédiatement

0:02:03.413,0:02:05.544
pour replacer ses intestins[br]dans l'abdomen,

0:02:05.568,0:02:06.983
laisser les poumons grandir

0:02:07.007,0:02:08.888
afin que le bébé respire à nouveau.

0:02:09.487,0:02:11.546
Mais avant qu'elle puisse être opérée,

0:02:11.570,0:02:14.862
on doit l'emmener aux soins intensifs,[br]l'unité où je travaille

0:02:14.886,0:02:16.754
avec des équipes chirurgicales.

0:02:16.778,0:02:18.080
On se rassemble à ses côtés

0:02:18.104,0:02:22.205
et on la met sur une machine[br]de pontage cardiopulmonaire.

0:02:23.596,0:02:25.217
Ensuite, on l'anesthésie,

0:02:25.241,0:02:27.837
on fait une petite incision dans son cou,

0:02:27.861,0:02:30.999
on introduit des cathéters[br]dans les vaisseaux principaux du cou --

0:02:31.023,0:02:34.717
je précise que ces vaisseaux sanguins[br]ont la taille d'un stylo,

0:02:34.741,0:02:36.646
la pointe d'un stylo, en fait --

0:02:36.670,0:02:38.754
puis nous prélevons son sang,

0:02:38.778,0:02:41.186
le passons dans une machine qui l'oxygène,

0:02:41.210,0:02:43.062
avant de le renvoyer dans son corps.

0:02:43.086,0:02:44.662
On lui sauve la vie,

0:02:44.686,0:02:47.210
et elle peut être opérée [br]en toute sécurité.

0:02:49.050,0:02:50.328
Mais il y a un problème :

0:02:51.872,0:02:53.445
ces déformations --

0:02:53.469,0:02:56.758
appelées hernies [br]diaphragmatiques congénitales -

0:02:56.782,0:03:00.078
ce trou dans le diaphragme[br]par lequel les intestins se faufilent -

0:03:00.078,0:03:02.044
ces déformations sont rares.

0:03:03.093,0:03:06.918
Même avec les meilleurs médecins du monde,

0:03:06.962,0:03:10.472
il est difficile de rencontrer [br]suffisamment de cas --

0:03:10.676,0:03:12.574
de cas naturels chez ces patients --

0:03:12.598,0:03:15.120
pour parfaire notre expertise à 100%.

0:03:15.144,0:03:17.244
Ils n'arrivent pas très souvent.

0:03:18.729,0:03:21.635
Donc, comment faire pour[br]rendre les cas rares plus communs ?

0:03:24.101,0:03:25.398
Il y a un autre problème :

0:03:26.359,0:03:30.960
dans le système de santé où[br]j'ai étudié et pratiqué pendant 20 ans,

0:03:30.984,0:03:32.169
les médecins sont formés

0:03:32.193,0:03:35.137
selon un modèle dit « d'apprentissage ».

0:03:35.161,0:03:37.076
On l'utilise depuis des siècles.

0:03:37.100,0:03:41.048
Il consiste à observer[br]une opération chirurgicale une fois,

0:03:41.072,0:03:42.600
ou plusieurs fois,

0:03:42.624,0:03:45.414
puis à réaliser l'intervention vous-même,

0:03:45.438,0:03:48.996
pour ensuite l'enseigner[br]à la génération suivante.

0:03:50.442,0:03:53.192
Un aspect implicite de ce modèle --

0:03:53.216,0:03:55.390
vous l'avez deviné --

0:03:55.414,0:04:00.371
c'est que nous pratiquons sur les[br]mêmes patients que nous tentons de guérir.

0:04:02.303,0:04:03.982
C'est un véritable problème.

0:04:07.276,0:04:09.473
Je crois qu'il y a une meilleure méthode.

0:04:09.497,0:04:13.862
La médecine est sans doute [br]la dernière industrie à haut risque

0:04:13.886,0:04:16.608
où la performance finale [br]est réalisée sans entraînement.

0:04:18.308,0:04:22.490
Je vais vous présenter une approche[br]fondée sur la simulation médicale.

0:04:24.319,0:04:27.696
En premier lieu, nous avons visité[br]d'autres industries à haut risque

0:04:27.720,0:04:30.590
qui utilisent ce type de méthode[br]depuis des décennies.

0:04:30.614,0:04:32.279
Par exemple, le secteur nucléaire.

0:04:32.303,0:04:36.344
Le secteur nucléaire [br]se prépare régulièrement

0:04:36.368,0:04:39.585
à des situations qu'il espère[br]ne jamais rencontrer.

0:04:40.112,0:04:43.850
Tout comme, nous le savons bien,[br]l'aviation.

0:04:43.904,0:04:47.281
Aujourd'hui, nous prenons tous l'avion,[br]rassurés de savoir

0:04:47.305,0:04:53.101
que les pilotes et l'équipage s'entraînent[br]sur des simulateurs comme celui-ci,

0:04:53.125,0:04:55.686
préparés aux situations [br]les moins souhaitables.

0:04:55.710,0:04:57.890
Mais si elles se produisent,

0:04:57.914,0:05:00.427
ils seront prêts à faire face au pire.

0:05:00.930,0:05:05.335
En réalité, l'industrie aérienne est allée[br]jusqu'à créer des fuselages

0:05:05.359,0:05:06.902
de simulation,

0:05:06.926,0:05:10.167
en raison de l'importance de développer[br]un solide esprit d'équipe.

0:05:10.813,0:05:13.077
Voici un simulateur[br]d'exercices d'évacuation.

0:05:13.706,0:05:17.573
On voit encore ici que si ces événements,[br]aussi rares soient-ils, se produisaient,

0:05:17.597,0:05:20.887
ils seraient prêts à agir sur-le-champ.

0:05:22.886,0:05:28.204
Je crois que le secteur sportif [br]est le meilleur exemple,

0:05:28.228,0:05:29.860
sans doute à cause des enjeux.

0:05:30.473,0:05:33.734
Par exemple, au baseball,[br]les joueurs s'entraînent.

0:05:33.758,0:05:36.429
C'est un bon modèle [br]d'entraînement progressif.

0:05:36.453,0:05:39.213
Tout d'abord vient [br]l'entraînement printanier.

0:05:39.237,0:05:41.501
Les joueurs vont dans un camp,

0:05:41.525,0:05:44.044
et s'exercent sur un simulateur.

0:05:44.572,0:05:47.614
Ils ne sont pas sur le vrai terrain,[br]mais un terrain simulé,

0:05:47.638,0:05:49.671
et ils jouent le début de la saison.

0:05:49.695,0:05:53.192
Ensuite, ils jouent comme [br]sur le terrain durant la saison,

0:05:53.216,0:05:56.314
et que font-ils en premier [br]avant de commencer à jouer ?

0:05:56.338,0:06:00.769
Ils s'entraînent à frapper des balles [br]dans des cages pendant des heures,

0:06:00.793,0:06:04.124
recevant différent types de lancers.

0:06:04.148,0:06:08.480
Balle après balle,[br]ils assouplissent leurs muscles

0:06:08.504,0:06:10.477
se préparant pour le vrai match.

0:06:10.501,0:06:13.351
Et le plus incroyable --

0:06:14.525,0:06:17.025
ceux qui regardent un événement sportif,

0:06:17.049,0:06:18.964
verront ce phénomène se produire.

0:06:19.841,0:06:22.529
Le batteur entre dans la cage,

0:06:22.553,0:06:24.674
le lanceur se prépare à lancer.

0:06:24.698,0:06:27.804
Juste avant que la balle soit lancée,

0:06:27.828,0:06:29.037
que fait le batteur ?

0:06:29.061,0:06:30.965
Le batteur sort de la cage

0:06:32.277,0:06:34.320
et fait un coup d'essai.

0:06:34.344,0:06:36.169
Il ne pourrait pas faire autrement.

0:06:37.392,0:06:40.807
Voyons maintenant comment [br]permettre ce coup d'essai

0:06:40.831,0:06:41.986
en médecine.

0:06:42.010,0:06:46.192
Nous reproduisons ce modèle [br]pour les patients concernés

0:06:46.216,0:06:47.444
à l'Hôpital pédiatrique.

0:06:47.468,0:06:49.961
Voici un cas rencontré récemment.

0:06:50.484,0:06:54.755
Un enfant de 4 ans dont la tête a subi[br]un élargissement progressif,

0:06:54.779,0:06:56.056
et qui, par conséquent,

0:06:56.080,0:06:59.212
a manqué une étape importante [br]de développement neurologique.

0:06:59.236,0:07:02.253
La raison de problème est la suivante :

0:07:02.277,0:07:03.927
l'hydrocéphalie.

0:07:04.552,0:07:07.423
Révisons nos bases de neurochirurgie.

0:07:07.447,0:07:08.612
Voici le cerveau,

0:07:08.636,0:07:11.184
et vous pouvez voir le crâne [br]entourant le cerveau.

0:07:11.649,0:07:14.993
Ce qui entoure le cerveau,[br]entre le cerveau et le crâne,

0:07:15.017,0:07:18.235
c'est une matière appelée[br]liquide céphalo-rachidien ou LCR,

0:07:18.259,0:07:19.993
qui agit comme un amortisseur.

0:07:20.586,0:07:21.908
Dans nos têtes,

0:07:21.932,0:07:25.189
votre cerveau baigne dans le LCR,[br]

0:07:25.213,0:07:27.039
qui circule aussi autour du cerveau.

0:07:27.063,0:07:29.689
Produit dans une zone précise, [br]il traverse le cerveau

0:07:29.713,0:07:31.004
et est ensuite ré-échangé.

0:07:31.028,0:07:33.925
Ce mécanisme de circulation[br]intervient chez chacun de nous.

0:07:34.445,0:07:36.490
Hélas, chez certains enfants,

0:07:36.514,0:07:39.017
ce mécanisme de circulation [br]subit des blocages,

0:07:39.041,0:07:40.593
comme un embouteillage.

0:07:41.065,0:07:43.888
Par conséquence, le LCR s'accumule,

0:07:43.912,0:07:46.428
et pousse sur le cerveau,

0:07:47.127,0:07:48.964
ce qui entrave son développement.

0:07:49.601,0:07:53.094
Les enfants manquent donc[br]d'importantes étapes neurologiques.

0:07:53.118,0:07:55.529
C'est une maladie [br]dévastatrice chez les enfants.

0:07:56.973,0:08:00.047
Le traitement dans ce cas [br]est une opération.

0:08:00.071,0:08:02.981
La chirurgie classique [br]consiste à prendre un bout de crâne,

0:08:03.005,0:08:04.163
de la boîte crânienne,

0:08:04.187,0:08:07.130
drainer l'excès de LCR, [br]poser un drain chirurgical,

0:08:07.154,0:08:09.882
et enfin, [br]ramener ce drain à l'intérieur du corps.

0:08:09.906,0:08:11.122
Une grosse intervention.

0:08:12.096,0:08:16.413
Mais la bonne nouvelle [br]est que les progrès en neurochirurgie

0:08:16.437,0:08:20.146
nous ont permis de développer [br]une technique peu invasive

0:08:20.170,0:08:21.330
pour cette intervention.

0:08:21.354,0:08:25.679
A travers une petite ouverture, [br]on insère une caméra,

0:08:26.932,0:08:29.660
on l'introduit dans[br]la structure profonde du cerveau,

0:08:29.684,0:08:33.637
elle perce un petit trou dans la membrane [br]afin de drainer le LCR,

0:08:33.661,0:08:35.709
comme on viderait un évier.

0:08:35.733,0:08:38.848
La pression exercée[br]sur le cerveau disparaît.

0:08:38.872,0:08:40.329
Son développement se poursuit,

0:08:40.353,0:08:43.232
et nous guérissons [br]l'enfant par une simple incision.

0:08:44.658,0:08:46.073
Mais voici le problème :

0:08:46.097,0:08:48.241
l'hydrocéphalie est relativement rare.

0:08:48.910,0:08:51.320
Et il n'y a pas de [br]bonnes méthodes d'entraînement

0:08:51.344,0:08:54.968
pour améliorer la pose du microscope.

0:08:54.992,0:08:59.306
Les chirurgiens ont été plutôt [br]créatif à ce propos, même les nôtres.

0:08:59.330,0:09:01.338
Ils ont imaginé des modèles d'exercice.

0:09:01.362,0:09:03.087
Voila le modèle d'exercice actuel.

0:09:03.111,0:09:05.069
(Rires)

0:09:05.093,0:09:06.750
Je ne plaisante pas.

0:09:06.774,0:09:09.213
Ceci est un poivron rouge,[br]pas fabriqué à Hollywood,

0:09:09.237,0:09:10.565
c'est un véritable poivron.

0:09:11.000,0:09:13.947
Les chirurgiens [br]insère un microscope dans le poivron,

0:09:13.971,0:09:17.069
et ils font ce qu'on appelle[br]une « ablation des pépins ».

0:09:17.093,0:09:18.860
(Rires)

0:09:18.884,0:09:24.984
Ils utilisent ce microscope pour retirer [br]les pépins avec une petite pince.

0:09:25.812,0:09:28.440
Et c'est une façon de leur faire acquérir

0:09:28.464,0:09:31.460
les rudiments de cette intervention.

0:09:32.116,0:09:34.552
Ils entrent donc [br]dans le modèle d'apprentissage,

0:09:34.576,0:09:37.448
en observant leurs collègues,

0:09:37.472,0:09:39.735
en faisant l'intervention[br]puis en l'enseignant,

0:09:39.759,0:09:41.776
en attendant l'arrivée des patients.

0:09:42.527,0:09:44.066
Nous pouvons faire bien mieux.

0:09:44.090,0:09:48.817
Nous sommes en train de [br]fabriquer des reproductions d'enfants

0:09:48.841,0:09:52.747
afin que les chirurgiens[br]et leurs équipes s'entraînent

0:09:52.771,0:09:55.151
de la manière la plus pertinente possible.

0:09:55.175,0:09:56.550
Voyez plutôt.

0:09:57.146,0:09:58.654
Voici mon équipe

0:09:58.678,0:10:02.583
avec l'équipe d'ingénieurs[br]du Programme de Simulation.

0:10:03.320,0:10:06.163
C'est une incroyable équipe.

0:10:06.187,0:10:08.462
Ils sont ingénieurs en mécanique ;

0:10:08.486,0:10:10.911
ici, ce sont des dessinateurs.

0:10:10.935,0:10:15.507
Ils prennent les données primaires[br]reçues du scanner et de l'IRM,

0:10:15.531,0:10:18.861
les transforment [br]en informations digitales,

0:10:18.885,0:10:20.191
les animent,

0:10:20.215,0:10:25.006
les rassemblent dans [br]les composants de l'enfant lui-même,

0:10:25.030,0:10:28.824
analysent en surface les composants[br]de l'enfant qui ont été moulés,

0:10:28.848,0:10:31.433
selon le type d'intervention,

0:10:31.457,0:10:35.348
et procèdent à l'extraction [br]de ces informations digitales

0:10:35.372,0:10:39.120
sur une imprimante 3D de pointe,

0:10:39.144,0:10:41.414
qui nous permet d'imprimer les composants

0:10:41.438,0:10:47.106
de l'anatomie de l'enfant, au micron près.

0:10:47.130,0:10:48.434
Ici,

0:10:48.458,0:10:50.892
on imprime le crâne de cet enfant

0:10:50.916,0:10:53.402
dans les heures précédant l'intervention.

0:10:54.618,0:10:57.194
Mais nous n'aurions pas pu [br]faire ce travail

0:10:57.218,0:11:01.605
sans nos chers amis[br]de la Côte Ouest, à Hollywood.

0:11:02.780,0:11:06.010
Ce sont des personnes [br]extrêmement talentueuses

0:11:06.034,0:11:08.458
qui arrivent à reproduire la réalité.

0:11:08.482,0:11:12.906
Ce n'était pas un grand bond pour nous.

0:11:12.930,0:11:14.506
Plus nous allons dans ce domaine,

0:11:14.530,0:11:18.290
plus il est clair pour nous[br]que nous faisons du cinéma.

0:11:18.990,0:11:20.867
Nous réalisons des films,

0:11:20.891,0:11:23.115
mais nos acteurs ne sont pas acteurs.

0:11:23.909,0:11:26.405
Ils sont médecins et infirmiers.

0:11:27.190,0:11:30.569
Voici quelques photos de [br]nos chers amis de Fractured FX

0:11:30.593,0:11:32.062
à Hollywood,

0:11:32.086,0:11:35.660
vainqueurs d'un Emmy-award [br]pour leurs effets spéciaux.

0:11:35.684,0:11:38.854
Voici Justin Raleigh et son groupe --

0:11:38.878,0:11:40.526
ce n'est pas un de nos patients --

0:11:40.550,0:11:41.908
(Rires)

0:11:41.932,0:11:45.000
mais l'illustration[br]de leur superbe travail.

0:11:45.024,0:11:48.628
Nous avons collaboré et [br]fusionné notre expérience,

0:11:48.652,0:11:51.058
amenant leur groupe à [br]l'Hôpital pédiatrique,

0:11:51.082,0:11:53.738
envoyant notre groupe à Hollywood

0:11:53.762,0:11:55.131
et discutant

0:11:55.155,0:11:58.158
du développement [br]de ces types de simulateurs.

0:11:58.182,0:12:02.651
Je vais vous montrer une [br]reproduction de cet enfant.

0:12:07.172,0:12:12.300
Vous remarquerez ici que chaque cheveu [br]sur la tête de l'enfant est reproduit.

0:12:12.324,0:12:16.027
D'ailleurs, voici à nouveau [br]cette reproduction --

0:12:16.051,0:12:19.244
mes excuses aux personnes sensibles,

0:12:19.268,0:12:22.128
mais c'est une reproduction[br]et une simulation

0:12:22.152,0:12:24.246
de l'enfant qui doit être opéré.

0:12:26.493,0:12:28.931
Voilà la membrane [br]dont nous avons parlé,

0:12:28.955,0:12:31.114
à l'intérieur du cerveau de cet enfant.

0:12:31.538,0:12:36.506
Nous allons voir d'un côté,[br]le patient réel

0:12:36.530,0:12:38.809
et de l'autre, le simulateur.

0:12:38.833,0:12:43.183
Le microscope, avec sa petite camera,[br]doit se frayer un chemin

0:12:43.207,0:12:44.608
et c'est cela que vous voyez.

0:12:44.632,0:12:46.956
Il doit faire un petit trou [br]dans cette membrane

0:12:46.980,0:12:49.689
pour drainer le LCR.

0:12:51.155,0:12:55.796
Je ne vais pas vous demander [br]de distinguer le simulateur du réel.

0:12:56.962,0:12:59.266
Le simulateur est à droite.

0:13:00.683,0:13:04.481
Les chirurgiens peuvent désormais[br]créer des opportunités d'entraînement,

0:13:04.505,0:13:07.558
réaliser ces interventions [br]autant de fois qu'ils voudront,

0:13:07.582,0:13:10.424
jusqu'à ce qu'ils se sentent à l'aise.

0:13:10.448,0:13:14.013
Ensuite seulement [br]pourront-ils opérer l'enfant.

0:13:14.037,0:13:15.206
Ne nous arrêtons pas là.

0:13:15.230,0:13:19.540
Nous savons que l'important[br]n'est pas la compétence seule,

0:13:19.564,0:13:24.095
mais la combinaison de cette compétence [br]avec une équipe qui délivre ce traitement.

0:13:24.119,0:13:26.461
Nous nous sommes tournés[br]vers la Formule 1.

0:13:27.025,0:13:30.275
Voici un technicien qui remplace un pneu

0:13:30.299,0:13:33.508
et qui répète cette action[br]plusieurs fois sur cette voiture.

0:13:33.532,0:13:36.517
Ce geste va rapidement être intégré

0:13:36.541,0:13:38.472
aux exercices réalisés en équipe,

0:13:38.496,0:13:42.705
à l'organisation complète [br]du changement de pneus

0:13:42.729,0:13:45.727
et du retour de la voiture sur le circuit.

0:13:46.274,0:13:49.551
Nous avons adapté cette méthode [br]au secteur de la santé

0:13:49.575,0:13:53.697
et ce que vous allez voir [br]est une opération simulée.

0:13:54.760,0:13:57.147
Nous avons pris ledit simulateur,

0:13:57.171,0:14:00.572
nous l'avons amené dans le bloc[br]opératoire de l'Hôpital pédiatrique,

0:14:00.596,0:14:04.251
et ces personnes, [br]ces équipes chirurgicales locales,

0:14:04.275,0:14:07.798
s'entraînent à réaliser l'intervention [br]avant qu'elle n'ait lieu.

0:14:07.822,0:14:09.559
Il s'agit d'opérer deux fois

0:14:09.583,0:14:10.789
en une seule incision.

0:14:11.119,0:14:12.515
Regardez.

0:14:13.417,0:14:16.530
Membre de l'Équipe Chirurgicale 1 : [br]Tête en bas ou vers le haut ?

0:14:16.554,0:14:18.258
MEC 2 : Pouvez-vous baisser à 10 ?

0:14:18.282,0:14:19.891
MEC 3 : Et baisser la table ?

0:14:19.891,0:14:21.145
MEC 4 : Table baissée.

0:14:24.856,0:14:27.561
MEC 3 : C'est bien la réaction [br]d'un vaisseau sanguin.

0:14:27.585,0:14:29.672
Ciseaux, s'il vous plaît.

0:14:29.696,0:14:32.997
MEC 5 : Je prends les gants, [br]de 8 à 8 1/2, j'arrive.

0:14:33.021,0:14:35.422
MEC 6 : Parfait, merci.

0:14:36.336,0:14:38.169
Peter Weinstock : [br]C'est génial.

0:14:38.193,0:14:40.285
La deuxième étape est essentielle :

0:14:40.309,0:14:43.408
elle consiste à débriefer immédiatement [br]avec ces équipes.

0:14:43.432,0:14:44.896
Nous avons la même technologie

0:14:44.920,0:14:49.458
utilisée pour les programmes[br]Lean et Six Sigma.

0:14:49.632,0:14:52.717
Nous discutons des facteurs de réussite,

0:14:52.741,0:14:54.386
mais surtout,

0:14:54.410,0:14:56.877
des facteurs d'échec,

0:14:56.901,0:14:58.836
et des corrections possibles.

0:14:58.860,0:15:01.614
Puis, on recommence.

0:15:01.638,0:15:06.829
C'est une phase essentielle [br]d'exercice et de réflexion.[br]

0:15:08.438,0:15:10.460
Revenons à notre cas.

0:15:11.083,0:15:12.460
Toujours cet enfant,

0:15:12.484,0:15:14.874
mais je vais vous décrire les soins [br]qu'il a reçus

0:15:14.898,0:15:16.361
à l'Hôpital pédiatrique.

0:15:16.385,0:15:18.871
Il est né à trois heures du matin.

0:15:18.895,0:15:20.902
A deux heures du matin,

0:15:20.926,0:15:23.052
nous avons formé l'équipe,

0:15:23.076,0:15:24.877
utilisé le modèle anatomique,

0:15:24.901,0:15:28.606
amélioré par les scanners [br]et autres imageries,

0:15:28.630,0:15:31.396
puis nous l'avons présenté à l'équipe

0:15:31.420,0:15:33.007
dans un bloc de simulation.

0:15:33.031,0:15:36.572
C'est cette équipe qui allait réaliser [br]l'intervention réelle plus tard.

0:15:36.596,0:15:38.979
Ils ont donc réalisé la procédure.

0:15:39.591,0:15:41.271
En voici un extrait.

0:15:42.212,0:15:44.372
Ceci n'est pas une incision réelle.

0:15:45.451,0:15:47.651
L'enfant n'a pas encore vu le jour.

0:15:49.113,0:15:50.481
Vous imaginez ?

0:15:52.133,0:15:56.021
Désormais, les conversations[br]avec les familles

0:15:56.045,0:15:58.745
aux soins intensifs [br]de l'Hôpital pédiatrique de Boston

0:15:58.769,0:16:00.157
sont totalement différentes.

0:16:00.762,0:16:02.498
Imaginez cette conversation :

0:16:03.649,0:16:08.500
non seulement nous traitons fréquemment [br]cette pathologie,

0:16:08.524,0:16:10.702
et nous avons déjà pratiqué l'intervention

0:16:10.726,0:16:13.161
que va subir votre enfant,

0:16:13.185,0:16:16.899
mais nous l'avons déjà réalisée [br]sur un modèle exact de votre enfant.

0:16:17.956,0:16:20.486
Nous l'avons réalisée il y a deux heures,

0:16:20.510,0:16:23.242
et l'avons répétée 10 fois.

0:16:23.266,0:16:27.087
Nous sommes donc prêts [br]à passer au bloc opératoire.

0:16:28.731,0:16:31.061
C'est une technologie innovante [br]en médecine :

0:16:32.167,0:16:35.035
un exercice en conditions réelles.

0:16:35.059,0:16:38.613
Une préparation à l'intervention réelle.

0:16:39.632,0:16:40.812
Merci.

0:16:40.836,0:16:45.501
(Applaudissements)