WEBVTT

00:00:00.801 --> 00:00:04.676
Co kdybych vám řekl,
že je tu nová technologie,

00:00:04.700 --> 00:00:09.268
která, když se dá do rukou
doktorů a sester,

00:00:09.292 --> 00:00:14.435
zlepší výsledky u dětí a dospělých
pacientů každého věku;

00:00:15.491 --> 00:00:18.034
snižuje bolest a utrpení,

00:00:18.058 --> 00:00:21.247
zkracuje čas na operačních sálech,

00:00:21.271 --> 00:00:23.808
zkracuje dobu anestézie,

00:00:23.808 --> 00:00:26.046
má nejlepší poměr mezi
dávkou a odezvou,

00:00:26.070 --> 00:00:27.816
takže čím více to děláte,

00:00:27.840 --> 00:00:30.162
tím více prospívá pacientům?

00:00:31.340 --> 00:00:33.742
Tohle je síla: nemá to vedlejší účinky

00:00:33.766 --> 00:00:36.783
a je to dostupné,
kdekoli se péče poskytuje.

00:00:37.505 --> 00:00:40.947
Mohu říci, jako doktor JIP
Bostonské Dětské Nemocnice,

00:00:40.971 --> 00:00:43.278
že to pro mne mění hru.

00:00:43.302 --> 00:00:47.935
Tou technologií je realistický nácvik.

00:00:48.713 --> 00:00:53.259
Tento realistický nácvik se dělá
pomocí lékařských simulací.

NOTE Paragraph

00:00:53.891 --> 00:00:57.892
Napadlo mne začít s případem,

00:00:57.916 --> 00:01:00.626
abych skutečně popsal 
výzvu před námi,

00:01:00.650 --> 00:01:04.021
a proč tato technologie,
nejen že zdravotní péči zlepší,

00:01:04.045 --> 00:01:06.735
ale je pro zdravotní péči zlomová.

00:01:07.568 --> 00:01:10.441
Tady je novorozená holčička.

00:01:10.465 --> 00:01:12.225
"Nultý den života," tomu říkáme,

00:01:12.249 --> 00:01:14.548
první den života,
zrovna narozená do života.

00:01:14.572 --> 00:01:15.963
A jakmile se narodila,

00:01:15.987 --> 00:01:18.419
rychle jsme si všimli,
že se zhoršuje.

00:01:18.939 --> 00:01:21.852
Její srdeční frekvence stoupá,
její tlak klesá,

00:01:21.876 --> 00:01:23.518
dýchá velmi, velmi rychle.

00:01:24.277 --> 00:01:29.179
A důvod je vidět na tomto
rentgenu hrudníku.

NOTE Paragraph

00:01:29.203 --> 00:01:30.514
Říkáme tomu babygram,

00:01:30.538 --> 00:01:33.812
celkový rentgen dětského těla,
tělíčka dítěte.

00:01:33.836 --> 00:01:35.742
Když se podíváte na horní část,

00:01:35.766 --> 00:01:38.249
tam by mělo být srdce a plíce.

00:01:38.273 --> 00:01:40.684
Na spodní části je břicho

00:01:40.684 --> 00:01:42.290
a tam by měla být střeva.

00:01:42.290 --> 00:01:45.563
A pak je tam průsvitná část,

00:01:45.563 --> 00:01:49.444
která jde vzhůru až na pravou stranu
toho dětského hrudníčku.

00:01:49.468 --> 00:01:53.476
A to jsou střeva --
na špatném místě.

00:01:53.500 --> 00:01:55.670
Důsledkem je tlak na plíce

00:01:55.694 --> 00:01:58.665
a to činí dýchání velmi obtížným.

NOTE Paragraph

00:01:59.218 --> 00:02:00.711
Řešením problému

00:02:00.735 --> 00:02:03.389
je okamžitá operace

00:02:03.413 --> 00:02:05.544
a vrácení střev zpět do břicha,

00:02:05.568 --> 00:02:06.983
nechat plíce expandovat

00:02:07.007 --> 00:02:08.888
a dovolit dítěti opět dýchat.

00:02:09.487 --> 00:02:11.546
Ale než může jít na operační sál,

00:02:11.570 --> 00:02:14.862
musí se bleskově dostat na JIP,
kde pracuji.

00:02:14.886 --> 00:02:16.754
Pracuji s chirurgickým týmem.

00:02:16.778 --> 00:02:18.080
Stoupneme si okolo ní

00:02:18.104 --> 00:02:22.205
a dáme ji na mimotělní oběh.

00:02:23.596 --> 00:02:25.217
Uspíme ji,

00:02:25.241 --> 00:02:27.837
uděláme malý řez na krku,

00:02:27.861 --> 00:02:30.999
zvedeme katétry do hlavních cév na krku --

00:02:31.023 --> 00:02:34.717
ty cévy jsou velikosti pera,

00:02:34.741 --> 00:02:36.646
špičky pera --

00:02:36.670 --> 00:02:38.754
pak odvádíme krev z těla,

00:02:38.778 --> 00:02:41.186
jde přístrojem, kde se okysličí

00:02:41.210 --> 00:02:43.062
a pak zpět do těla.

00:02:43.086 --> 00:02:44.662
Zachráníme její život,

00:02:44.686 --> 00:02:47.210
dostaneme ji bezpečně na sál.

NOTE Paragraph

00:02:49.050 --> 00:02:50.328
Je tu problém:

00:02:51.872 --> 00:02:53.445
tyto poruchy --

00:02:53.469 --> 00:02:56.758
tohle je vrozená brániční kýla --

00:02:56.782 --> 00:03:00.378
otvor v bránici,
kterým střeva vyklouzla --

00:03:00.402 --> 00:03:02.368
tyto poruchy jsou vzácné.

00:03:03.293 --> 00:03:07.118
Dokonce i pro nejlepší ruce na světě

00:03:07.142 --> 00:03:10.516
je stále výzvou
dostat se k množství --

00:03:10.516 --> 00:03:12.574
k přirozenému množství
těchto pacientů --

00:03:12.598 --> 00:03:15.120
aby odbornost byla 100%.

00:03:15.144 --> 00:03:17.244
Prostě se tak často neobjevují.

00:03:18.729 --> 00:03:21.635
Jak udělat ze vzácného běžné?

NOTE Paragraph

00:03:24.101 --> 00:03:25.398
Zde je další problém:

00:03:26.359 --> 00:03:30.844
v systému zdravotní péče,
v kterém učím přes 20 let,

00:03:30.844 --> 00:03:32.169
nyní existuje takzvaný

00:03:32.193 --> 00:03:35.137
učňovský model.

00:03:35.161 --> 00:03:37.076
Je tu po staletí.

00:03:37.100 --> 00:03:41.048
Je založený na myšlence,
že vidíte operaci možná jednou,

00:03:41.072 --> 00:03:42.600
možná víckrát,

00:03:42.624 --> 00:03:45.414
pak jdete operovat

00:03:45.438 --> 00:03:48.996
a nakonec tu operaci učíte další generaci.

00:03:50.442 --> 00:03:53.192
A tento model zahrnuje --

00:03:53.216 --> 00:03:55.390
nemusím vám to vysvětlovat --

00:03:55.414 --> 00:04:00.371
že se učíme na pacientech,
kterým poskytujeme péči.

00:04:02.303 --> 00:04:03.982
To je problém.

00:04:07.276 --> 00:04:09.473
Myslím, že je tu lepší způsob.

00:04:09.497 --> 00:04:13.862
Medicína je možná poslední odvětví,
kde je hodně v sázce

00:04:13.886 --> 00:04:16.608
a při tom nenacvičuje před zápasem.

00:04:18.308 --> 00:04:22.490
Chci vám popsat lepší přístup
pomocí lékařských simulací.

NOTE Paragraph

00:04:23.849 --> 00:04:27.620
První, co jsme udělali, bylo, že jsme se 
vydali za obory, kde je hodně v sázce,

00:04:27.620 --> 00:04:30.590
které používají tento typ
metodologie po desetiletí.

00:04:30.614 --> 00:04:32.279
Toto je atomová elektrárna.

00:04:32.303 --> 00:04:36.344
V atomové elektrárně pravidelně
zkouší scénaře,

00:04:36.368 --> 00:04:39.585
aby nacvičili to, v co doufají,
že se nikdy nestane.

00:04:40.112 --> 00:04:43.960
A toto všichni dobře známe,
letecký průmysl --

00:04:43.984 --> 00:04:47.281
všichni nasedáme do letadel
s klidným vědomím,

00:04:47.305 --> 00:04:53.075
že piloti a posádka cvičili
na simulátorech, jako tyto,

00:04:53.075 --> 00:04:55.796
trénovali situace, ve které doufáme,
se nikdy nestanou,

00:04:55.796 --> 00:04:57.790
ale víme, že když nastanou,

00:04:57.790 --> 00:05:00.487
budou připravení na nejhorší.

00:05:00.930 --> 00:05:05.335
Letecký průmysl šel až tak daleko,
že vytváří celé trupy letadel

00:05:05.359 --> 00:05:06.902
simulující prostředí,

00:05:06.926 --> 00:05:10.167
kvůli důležitosti sehrání týmu.

00:05:10.813 --> 00:05:13.077
Toto je simulátor nácviku evakuace.

00:05:13.706 --> 00:05:17.573
Takže znovu, pokud by se někdy staly,
tyto velmi vzácné případy,

00:05:17.597 --> 00:05:20.887
jsou připravení jednat,
než dopadne desetník.

NOTE Paragraph

00:05:22.886 --> 00:05:28.204
Podle mne je nejpřesvědčivější,
v jistých ohledech, sportovní průmysl --

00:05:28.228 --> 00:05:29.860
tam je jistě hodně v sázce.

00:05:30.473 --> 00:05:33.734
Zamyslete se nad tréninkem 
baseballových hráčů.

00:05:33.758 --> 00:05:36.429
Myslím, že je to krásný případ
postupného tréninku.

00:05:36.453 --> 00:05:39.213
První, co dělají, že vyrazí
na jarní trénink.

00:05:39.237 --> 00:05:41.501
Jedou na jarní soustředění,

00:05:41.525 --> 00:05:44.044
možná mají pro baseball simulátor.

00:05:44.572 --> 00:05:47.614
Nejsou na skutečném hřišti,
ale na simulovaném

00:05:47.638 --> 00:05:49.671
a hrají dřív, než nastane sezóna.

00:05:49.695 --> 00:05:53.192
Pak se dostanou na hřiště 
během sezóny.

00:05:53.216 --> 00:05:56.314
A co dělají, jako první, než začnou hrát?

00:05:56.338 --> 00:06:00.769
Jdou do odpalovací klece
a odpalují celé hodiny.

00:06:00.793 --> 00:06:04.124
Hází jim různé typy nadhozů.

00:06:04.148 --> 00:06:08.480
Zasahují míček po míčku,
až vytrénují svaly

00:06:08.504 --> 00:06:10.477
a připraví je na samotnou hru.

00:06:10.501 --> 00:06:13.351
A tohle je nejúžasnější část

00:06:14.525 --> 00:06:17.025
a všichni, co sledují jakýkoliv sport,

00:06:17.049 --> 00:06:18.964
uvidí, že se to děje.

00:06:19.841 --> 00:06:22.529
Odpalovač je v odpalovací kleci,

00:06:22.553 --> 00:06:24.674
nadhazovač je připraven nadhodit.

00:06:24.698 --> 00:06:27.804
Těsně než je nadhoz hozen,

00:06:27.828 --> 00:06:29.037
co odpalovač dělá?

00:06:29.061 --> 00:06:30.965
Odpalovač vyjde z klece

00:06:32.277 --> 00:06:34.320
a cvičí švih.

00:06:34.344 --> 00:06:36.169
Jinak by to neudělal.

NOTE Paragraph

00:06:37.392 --> 00:06:40.807
Chci mluvit o tom, jak budujeme
cvičné švihy v medicíně.

00:06:42.010 --> 00:06:46.192
Stavíme odpalovací klece
pro pacienty, o které se staráme

00:06:46.216 --> 00:06:47.444
v Bostonské Dětské.

00:06:47.468 --> 00:06:49.961
Chci využít případ, co jsme nedávno měli.

00:06:50.484 --> 00:06:54.755
Případ 4leté, které se progresivně
zvětšovala hlava

00:06:54.779 --> 00:06:56.056
a následkem toho,

00:06:56.080 --> 00:06:59.212
došlo k zástavě
neurologického vývoje.

00:06:59.236 --> 00:07:02.253
Důvod problému je tady --

00:07:02.277 --> 00:07:03.927
nazývá se to hydrocefalus.

NOTE Paragraph

00:07:04.552 --> 00:07:07.423
Jen rychlý náčrt neurochirurgie.

00:07:07.447 --> 00:07:08.612
Tady je mozek

00:07:08.636 --> 00:07:11.184
a tady vidíte lebku,
která ho obklopuje.

00:07:11.649 --> 00:07:14.993
Prostor mezi mozkem a lebkou
je vyplněn

00:07:15.017 --> 00:07:18.235
mozkomíšním mokem,

00:07:18.259 --> 00:07:19.993
který funguje jako tlumič nárazů.

00:07:20.586 --> 00:07:21.908
Ve vašich hlavách

00:07:21.932 --> 00:07:25.189
vám právě mozkomíšní mok
koupe mozky

00:07:25.213 --> 00:07:27.039
a obklopuje je.

00:07:27.063 --> 00:07:29.689
Vytváří se na jednom místě
a protéká skrz

00:07:29.713 --> 00:07:31.004
a pak se obměňuje.

00:07:31.028 --> 00:07:33.925
A tento krásný tok
u nás probíhá podle schématu.

00:07:34.445 --> 00:07:36.490
Ale, naneštěstí, u některých dětí

00:07:36.514 --> 00:07:39.017
je tento tok blokován,

00:07:39.041 --> 00:07:40.593
trochu jako dopravní zácpou.

00:07:41.065 --> 00:07:43.888
A tím se tekutina kumuluje

00:07:43.912 --> 00:07:46.428
a mozek je utlačován.

00:07:47.127 --> 00:07:48.964
Má růstové potíže.

00:07:49.601 --> 00:07:53.094
Tím se dítě neurologicky opožďuje.

00:07:53.118 --> 00:07:55.529
U dětí jde o vážnou chorobu.

NOTE Paragraph

00:07:56.973 --> 00:08:00.047
Léčí se to operací.

00:08:00.071 --> 00:08:02.981
Běžný postup je odstranit kousek krania,

00:08:03.005 --> 00:08:04.163
kousek lebky,

00:08:04.187 --> 00:08:07.130
odsát mok, zavést drén

00:08:07.154 --> 00:08:09.882
a eventuálně ho svést do těla.

00:08:09.906 --> 00:08:11.122
Velká operace.

00:08:12.096 --> 00:08:16.413
Ale skvělou zprávou je,
že pokroky v neurochirurgii

00:08:16.437 --> 00:08:20.146
nám umožnily vyvinout minimálně
invazivní postup

00:08:20.170 --> 00:08:21.330
u této operace.

00:08:21.354 --> 00:08:25.679
Skrze malou dirku se vstrčí kamera.

00:08:26.932 --> 00:08:29.660
Vede se hluboko do struktury mozku

00:08:29.684 --> 00:08:33.637
a udělá malou dírku skrze membránu,
která moku dovolí odtékat,

00:08:33.661 --> 00:08:35.709
jako do výlevky.

00:08:35.733 --> 00:08:38.848
A rázem je mozek bez útlaku,

00:08:38.872 --> 00:08:40.329
může se znovu roztáhnout

00:08:40.353 --> 00:08:43.232
a my vyléčíme dítě jedinnou incizí.

NOTE Paragraph

00:08:44.658 --> 00:08:46.073
Ale je tu problém:

00:08:46.097 --> 00:08:48.241
hydrocefalus je relativně vzácný.

00:08:48.910 --> 00:08:51.320
Nemáme dobré cvičební metody,

00:08:51.344 --> 00:08:54.968
jak být opravdu dobrým
v zavádění sondy na správné místo.

00:08:54.992 --> 00:08:59.306
Ale chirurgové jsou v tomto
docela kreativní, dokonce i naši.

00:08:59.330 --> 00:09:01.338
A přišli na různé tréninkové modely.

00:09:01.362 --> 00:09:03.087
Zde je stávající model.

NOTE Paragraph

00:09:03.111 --> 00:09:05.069
(smích)

NOTE Paragraph

00:09:05.093 --> 00:09:06.750
Nežertuji.

00:09:06.774 --> 00:09:09.213
Skutečná červená paprika,
né ta hollywoodská;

00:09:09.237 --> 00:09:10.565
je skutečná.

00:09:11.000 --> 00:09:13.947
Chirurgové zavádí sondu do papriky

00:09:13.971 --> 00:09:17.069
a dělají "semínkoektomii"

NOTE Paragraph

00:09:17.093 --> 00:09:18.860
(smích)

NOTE Paragraph

00:09:18.884 --> 00:09:24.984
Používají sondu k odebrání semínek
pomocí malé pinzety.

00:09:25.812 --> 00:09:28.440
To je způsob, jak si nacvičit

00:09:28.464 --> 00:09:31.460
základní postupy nutné k operaci.

00:09:32.116 --> 00:09:34.552
Pak hned směřují k
učňovskému modelu,

00:09:34.576 --> 00:09:37.448
hodně operací viděli, když u nich byli

00:09:37.472 --> 00:09:39.735
pak je dělají a pak vyučují --

00:09:39.759 --> 00:09:41.776
čekají na příchod těchto pacientů.

00:09:42.527 --> 00:09:44.066
Můžeme to dělat mnohem lépe.

NOTE Paragraph

00:09:44.090 --> 00:09:48.817
Vyrábíme napodobeniny dětí,

00:09:48.841 --> 00:09:52.747
aby chirurgové a chirurgické týmy
mohli nacvičovat,

00:09:52.771 --> 00:09:55.151
co nejvíce možnými způsoby.

00:09:55.175 --> 00:09:56.550
Ukážu vám to.

00:09:57.146 --> 00:09:58.654
Tohle je můj tým

00:09:58.678 --> 00:10:02.583
v Divizi SIM Engineering 
našeho simulačního programu.

00:10:03.320 --> 00:10:06.163
Je to úžasný tým jedinců.

00:10:06.187 --> 00:10:08.462
Jsou to strojní inženýři;

00:10:08.486 --> 00:10:10.911
tady vidíte ilustrátory.

00:10:10.935 --> 00:10:15.507
Vezmou základní data
z CT skenů a MRI,

00:10:15.531 --> 00:10:18.861
převedou je do digitální podoby,

00:10:18.885 --> 00:10:20.191
animují je,

00:10:20.215 --> 00:10:25.006
pospojují do vlastních částí dítěte,

00:10:25.030 --> 00:10:28.824
s povrchovými skeny dítěte,
které se odlijí podle potřeby,

00:10:28.848 --> 00:10:31.433
podle druhu operace

00:10:31.457 --> 00:10:35.348
a pak tato digitální data odešlou

00:10:35.372 --> 00:10:39.120
na nejmodernější 3D tiskárnu,

00:10:39.144 --> 00:10:41.414
která vytiskne části,

00:10:41.438 --> 00:10:47.106
přesně na mikrony,
jak bude vypadat anatomie dítěte.

00:10:47.130 --> 00:10:48.434
Tady vidíte,

00:10:48.458 --> 00:10:50.892
jak se tiskne lebka dítěte

00:10:50.916 --> 00:10:53.402
v čase před provedením operace.

NOTE Paragraph

00:10:54.618 --> 00:10:57.194
Ale nemohli bychom to dělat,

00:10:57.218 --> 00:11:01.605
bez našich drahých přátel ze západního
pobřeží z Hollywoodu v Kalifornii.

00:11:02.780 --> 00:11:06.010
Jsou to neuvěřitelně talentovaní lidé

00:11:06.034 --> 00:11:08.458
ve znovuvytváření skutečnosti.

00:11:08.482 --> 00:11:12.580
Pro nás to nebyl dlouhý skok.

00:11:12.580 --> 00:11:14.506
Čím více jsme se do toho dostávali,

00:11:14.530 --> 00:11:18.290
tím více nám bylo jasnější,
že děláme kinematografii.

00:11:18.990 --> 00:11:20.867
Děláme filmařinu.

00:11:20.891 --> 00:11:23.115
Jenom herci nejsou herci.

00:11:23.909 --> 00:11:26.405
Jsou to skuteční doktoři a sestry.

00:11:27.190 --> 00:11:30.569
Zde fotky našich drahých přátel
z Fractured FX

00:11:30.593 --> 00:11:32.062
z Hollywoodu v Kalifornii,

00:11:32.086 --> 00:11:35.660
vítězů ceny Emmy za speciální efekty.

00:11:35.684 --> 00:11:38.854
Justin Raleigh a jeho skupina --

00:11:38.878 --> 00:11:40.526
tohle není náš pacient --

NOTE Paragraph

00:11:40.550 --> 00:11:41.908
(smích)

NOTE Paragraph

00:11:41.932 --> 00:11:45.000
ale dokonalá práce,
kterou tito lidé dělají.

00:11:45.024 --> 00:11:48.412
Spoluprcujeme teď spolu
a propojujeme zkušenosti

00:11:48.412 --> 00:11:51.058
zveme jejich skupinu k nám
do Bostonské Dětské Nemocnice

00:11:51.082 --> 00:11:53.738
vysíláme naší skupinu k nim
do Hollywoodu do Kalifornie

00:11:53.762 --> 00:11:55.131
a předáváme si zkušenosti,

00:11:55.155 --> 00:11:58.158
abychom zlepšovali takové
typy simulátorů.

NOTE Paragraph

00:11:58.182 --> 00:12:02.651
Chci vám ukázat vytvoření dítěte.

00:12:07.172 --> 00:12:12.300
Všimněte si, že je vytvořený každý vlas
na hlavě dítěte.

00:12:12.324 --> 00:12:16.027
Ve skutečnosti je tohle
také vytvořené dítě --

00:12:16.051 --> 00:12:19.244
a omlouvám se za případné nevolnosti,

00:12:19.268 --> 00:12:22.128
ale to je vytvořené a napodobené dítě,

00:12:22.152 --> 00:12:24.246
které budou operovat.

00:12:26.493 --> 00:12:28.931
Zde je ta membrána, o které jsme mluvili

00:12:28.955 --> 00:12:31.114
uvnitř mozku dítěte.

00:12:31.538 --> 00:12:36.506
Co tu uvidíte, je na jedné straně
skutečný pacient

00:12:36.530 --> 00:12:38.809
a na druhé simulátor.

00:12:38.833 --> 00:12:43.183
Jak jsem zmínil, sonda s kamerou
se musí dostat dolů

00:12:43.207 --> 00:12:44.608
a vidíte to tady.

00:12:44.632 --> 00:12:46.956
Musí udělat malou dírku
v membráně

00:12:46.980 --> 00:12:49.689
a umožní moku odtéci.

00:12:51.155 --> 00:12:55.796
Nebudu tu dělat kvíz,
která strana je která,

00:12:56.962 --> 00:12:59.266
ale vpravo je simulátor.

NOTE Paragraph

00:13:00.683 --> 00:13:04.481
Teď mohou mít chirurgové
příležitost k nácviku

00:13:04.505 --> 00:13:07.558
těchto operací tolikrát, kolikrát chtějí

00:13:07.582 --> 00:13:10.424
do sytosti, dokud si nejsou jistí.

00:13:10.448 --> 00:13:14.013
A teprve potom vzít dítě na operační sál.

00:13:14.037 --> 00:13:15.206
Ale tady se nezastavíme.

00:13:15.230 --> 00:13:19.540
Víme, že klíčové není jen samotné
zvládnutí dovednosti,

00:13:19.564 --> 00:13:24.095
ale propojení dovednosti s týmem,
který poskytuje péči.

NOTE Paragraph

00:13:24.119 --> 00:13:26.461
Teď se podíváme na Formuli jedna.

00:13:27.025 --> 00:13:30.275
Zde je příklad: technik nazouvá pneumatiku

00:13:30.299 --> 00:13:33.508
a dělá to znovu a znovu na tomto autě.

00:13:33.532 --> 00:13:36.517
Velmi rychle se to prolne

00:13:36.541 --> 00:13:38.472
se zkušenostmi z nacvičování týmu

00:13:38.496 --> 00:13:42.705
nyní, jako celý tým organizovaně
vyměňuje pneumatiky

00:13:42.729 --> 00:13:45.727
a vrací auto zpátky na dráhu.

00:13:46.274 --> 00:13:49.551
Udělali jsme ten krok ve zdravotní péči.

00:13:49.575 --> 00:13:53.697
Nyní uvidíte simulovanou operaci.

00:13:54.760 --> 00:13:57.147
Měli jsme simulátor,
který jsem popisoval,

00:13:57.171 --> 00:14:00.572
vzali jsme ho na operační sál
v Bostonské Dětské Nemocnici

00:14:00.596 --> 00:14:04.251
a tito jedinci --
tyto místní týmy, operační týmy --

00:14:04.275 --> 00:14:07.798
operovali před vlastní operací.

00:14:07.822 --> 00:14:09.559
Operovali dvakrát;

00:14:09.583 --> 00:14:10.789
řezali jednou.

00:14:11.119 --> 00:14:12.515
Ukáži vám to.

NOTE Paragraph

00:14:13.417 --> 00:14:16.530
(video) Chirurgický tým člen 1:
Chcete hlavu dolů nebo nahoru?

NOTE Paragraph

00:14:16.554 --> 00:14:18.258
Člen 2: Můžete ji snížit na 10?

NOTE Paragraph

00:14:18.282 --> 00:14:20.931
Člen 3: A pak snížit celý stůl?

NOTE Paragraph

00:14:20.955 --> 00:14:22.209
Člen 4: Stůl jede dolů.

NOTE Paragraph

00:14:24.856 --> 00:14:27.561
Člen 3: Dobře, chová se to jako céva.

00:14:27.585 --> 00:14:29.672
Můžete vrátit nůžky, prosím?

NOTE Paragraph

00:14:29.696 --> 00:14:32.997
Člen 5: Beru si rukavice 8 až 8 1/2 dobře?
Hned tam budu.

NOTE Paragraph

00:14:33.021 --> 00:14:35.422
Člen 6: Skvěle! Děkuji.

NOTE Paragraph

00:14:36.336 --> 00:14:38.169
Peter Weinstock: Je to úchvatné.

00:14:38.193 --> 00:14:40.285
Druhý krok, který je kritický,

00:14:40.309 --> 00:14:43.408
že ihned týmy vyzpovídáme.

00:14:43.432 --> 00:14:44.896
Používáme stejnou techniku,

00:14:44.920 --> 00:14:49.608
co se používá v Lean a Six Sigma v armádě.

00:14:49.632 --> 00:14:52.717
Vyvedeme je ven
bavíme se o tom, co fungovalo dobře,

00:14:52.741 --> 00:14:54.386
ale co je důležité,

00:14:54.410 --> 00:14:56.877
o tom, co nešlo tak dobře

00:14:56.901 --> 00:14:58.836
a jak to napravíme.

00:14:58.860 --> 00:15:01.614
Pak je pošleme hned zpět
a děláme to znovu.

00:15:01.638 --> 00:15:06.829
Porada při tréninku ve chvílích,
kdy na tom nejvíce záleží.

NOTE Paragraph

00:15:08.438 --> 00:15:10.460
Vraťme se k tomuto případu.

00:15:11.083 --> 00:15:12.460
Stejné dítě,

00:15:12.484 --> 00:15:14.874
ale teď vám popíši, 
jak o něj budeme pečovat

00:15:14.898 --> 00:15:16.361
v Bostonské Dětské Nemocnici.

00:15:16.385 --> 00:15:18.871
Tohle dítě se narodilo ve 3 ráno.

00:15:18.895 --> 00:15:20.902
Ve 2 ráno

00:15:20.926 --> 00:15:23.052
jsme svolali tým

00:15:23.076 --> 00:15:24.877
a použili napodobenou anatomii

00:15:24.901 --> 00:15:28.606
získanou ze skenů a snímků

00:15:28.630 --> 00:15:31.396
a postavili tým k virtuálnímu stolu,

00:15:31.420 --> 00:15:33.007
simulovanému stolu --

00:15:33.031 --> 00:15:36.572
stejný tým, co bude operovat toto dítě
za několik hodin --

00:15:36.596 --> 00:15:38.979
a nechali jsme je udělat tu operaci.

00:15:39.591 --> 00:15:41.271
Ukáži vám tady kousek.

00:15:42.212 --> 00:15:44.372
Tohle není skutečná incize.

00:15:45.451 --> 00:15:47.651
Dítě se ještě nenarodilo.

00:15:49.113 --> 00:15:50.481
Představte si to.

NOTE Paragraph

00:15:52.133 --> 00:15:56.021
Rozhovory s rodinami,

00:15:56.045 --> 00:15:58.745
na jednotce intenzivní péče
v Bostonské Dětské nemocnici

00:15:58.769 --> 00:16:00.157
jsou nyní zcela odlišné.

00:16:00.762 --> 00:16:02.498
Představte si rozhovor:

00:16:03.649 --> 00:16:08.500
"Nejen, že se často setkáváme s touto
poruchou na naší JIP,

00:16:08.524 --> 00:16:10.636
nejen, že jsme dělali operace,

00:16:10.636 --> 00:16:13.161
jako je operace, kterou hodláme
udělat vašemu dítěti,

00:16:13.185 --> 00:16:16.899
ale už jsme udělali operaci vašeho dítěte.

00:16:17.956 --> 00:16:20.486
A to před dvěmi hodinami.

00:16:20.510 --> 00:16:23.242
A to 10x.

00:16:23.266 --> 00:16:27.087
Teď jsme připraveni jít zpět
na operační sál."

NOTE Paragraph

00:16:28.731 --> 00:16:31.061
Takže nová technologie ve zdravotní péči:

00:16:32.167 --> 00:16:35.035
realistický nácvik.

00:16:35.059 --> 00:16:38.613
Cvičení před hlavní hrou.

NOTE Paragraph

00:16:39.632 --> 00:16:40.812
Děkuji.

NOTE Paragraph

00:16:40.836 --> 00:16:45.501
(potlesk)