WEBVTT

00:00:06.790 --> 00:00:09.919
Aos 14 anos, tive a oportunidade

00:00:09.919 --> 00:00:15.237
de atuar numa peça escrita e dirigida
por meu irmão, Richard Shoichet.

00:00:15.729 --> 00:00:20.573
A peça "Landscape" era sobre uma criança,
eu, observando o mundo

00:00:20.573 --> 00:00:26.527
e questionando por que continuamos 
a cometer os mesmos erros várias vezes.

00:00:27.450 --> 00:00:32.610
A última fala da peça era minha:
"Não está na hora de mudar isso?"

00:00:33.201 --> 00:00:37.812
Essa simples frase se repete ao longo 
de toda a minha vida e carreira.

00:00:38.492 --> 00:00:45.048
Temos instrutores, roupas sob medida,
até "apps" com dicas de estilo de cabelo.

00:00:45.048 --> 00:00:49.187
Então, por que não temos 
uma medicina personalizada?

00:00:50.006 --> 00:00:55.608
Quando penso nos tratamentos médicos
de antigamente, fico feliz em viver hoje.

00:00:56.468 --> 00:00:59.356
Imagine ir ao médico

00:00:59.356 --> 00:01:04.464
e ser tratado com sanguessugas
para curar uma doença.

00:01:04.464 --> 00:01:09.125
Ou o médico receitar cocaína
para dor de dente.

00:01:09.835 --> 00:01:14.257
Ou supositórios de rádio 
para ter uma vida mais longa.

00:01:15.634 --> 00:01:17.519
(Risos)

00:01:19.048 --> 00:01:23.277
A medicina avançou bastante.

00:01:24.878 --> 00:01:29.920
Por isso, estou realmente
feliz em viver hoje.

00:01:29.920 --> 00:01:32.426
Mas não consigo parar de pensar

00:01:32.426 --> 00:01:36.684
como vamos ver, no futuro,
os tratamentos médicos de hoje;

00:01:36.684 --> 00:01:40.258
vamos dar risadas do que, e por quê?

00:01:42.071 --> 00:01:44.942
Estou animada com o futuro da medicina

00:01:44.942 --> 00:01:51.177
porque sei que temos a oportunidade
de conceber estratégias para cada pessoa.

00:01:51.757 --> 00:01:55.582
Podemos ir além do tratamento
dos sintomas da doença,

00:01:55.582 --> 00:01:59.062
podemos interrompê-la
ou até mesmo revertê-la.

00:01:59.062 --> 00:02:02.068
Essa é a promessa 
da medicina regenerativa,

00:02:02.068 --> 00:02:04.724
a promessa da medicina personalizada.

00:02:05.386 --> 00:02:07.238
Na Universidade de Toronto,

00:02:07.238 --> 00:02:11.238
lidero um laboratório
com 25 cientistas excelentes.

00:02:11.238 --> 00:02:16.436
Usamos ferramentas de engenharia para
resolver grandes problemas da medicina.

00:02:16.436 --> 00:02:19.533
Temos a oportunidade 
de aproveitar cada momento,

00:02:19.533 --> 00:02:23.883
fazer coisas de outra maneira,
de inventar o futuro.

00:02:23.883 --> 00:02:27.305
Vou contar para você 
como estamos tentando fazer isso

00:02:27.305 --> 00:02:33.641
no contexto do câncer, da cegueira 
e do derrame cerebral.

00:02:34.449 --> 00:02:38.542
Depois de várias décadas,
ainda é verdade hoje em dia

00:02:38.542 --> 00:02:43.579
que a melhor maneira de tratar o câncer
é com a cirurgia de remoção do tumor.

00:02:43.579 --> 00:02:49.365
Em seguida, tentamos matar com veneno
as células que se dividem com rapidez.

00:02:49.895 --> 00:02:54.498
Acho que no futuro, vamos olhar 
para os tratamentos de câncer atuais

00:02:54.498 --> 00:02:58.575
e indagar por que tratamos
todos os pacientes da mesma maneira

00:02:58.575 --> 00:03:01.911
em vez de usar soluções
sob medida para cada um.

00:03:02.566 --> 00:03:07.325
Imagine se você pudesse fazer uma biópsia
de suas células cancerosas,

00:03:07.325 --> 00:03:10.515
cultivá-las em laboratório para descobrir

00:03:10.515 --> 00:03:14.096
quais medicamentos seriam
mais adequados para você,

00:03:14.096 --> 00:03:17.856
não para pacientes em geral,
mas para você, como indivíduo.

00:03:19.060 --> 00:03:22.630
Quando percebi que isso não estava
sendo feito, quis saber o motivo.

00:03:22.630 --> 00:03:25.755
Porque para um engenheiro,
isso parece bastante lógico.

00:03:26.350 --> 00:03:29.407
Aprendi que as células cancerosas
retiradas dos pacientes

00:03:29.407 --> 00:03:32.746
não são cultivadas facilmente
em laboratório.

00:03:32.746 --> 00:03:36.209
Quando pensei nisso, tudo fez sentido.

00:03:36.209 --> 00:03:38.965
Por que uma célula cancerosa,

00:03:38.965 --> 00:03:41.689
que normalmente se reproduz 
em um ambiente gelatinoso,

00:03:41.689 --> 00:03:46.764
nutrida por outras células e proteínas
seria cultivada num prato de plástico?

00:03:47.494 --> 00:03:52.571
O ácido hialurônico é encontrado
em muitos tecidos cancerosos,

00:03:52.571 --> 00:03:55.335
e pensamos que ele seria
a substância ideal

00:03:55.335 --> 00:03:58.624
para cultivar as nossas
células cancerosas em laboratório.

00:03:58.624 --> 00:04:04.077
Mas o ácido hialurônico, ou AH, 
não é uma substância gelatinosa,

00:04:04.077 --> 00:04:06.352
mas um líquido viscoso,


00:04:06.352 --> 00:04:11.094
parecido com um melado,
porém claro, incolor e inodoro.

00:04:11.094 --> 00:04:14.974
Para encontrar um meio de cultivar
células cancerosas em laboratório,

00:04:14.974 --> 00:04:19.754
precisávamos encontrar um jeito 
de transformar o AH em gel.

00:04:20.449 --> 00:04:25.618
Mas ao contrário da gelatina, 
colocá-lo na geladeira não funcionaria.

00:04:26.628 --> 00:04:31.702
Então, inventamos uma química 
para fazer um gel de ácido hialurônico,

00:04:31.702 --> 00:04:34.880
e, em seguida, incorporamos
os sinais biológicos

00:04:34.880 --> 00:04:38.294
que as células cancerosas
geralmente encontram em tumores.

00:04:38.294 --> 00:04:40.525
Nós inventamos uma nova substância

00:04:40.525 --> 00:04:44.279
para cultivar células cancerosas
em três dimensões.

00:04:44.279 --> 00:04:46.753
Embora não percebemos isso na ocasião,

00:04:46.753 --> 00:04:50.496
é muito importante cultivar
células cancerosas

00:04:50.496 --> 00:04:52.780
em um ambiente tridimensional

00:04:52.780 --> 00:04:55.556
para simular como elas crescem
no nosso corpo.

00:04:56.600 --> 00:05:01.113
Hoje, podemos cultivar simples
tecidos cancerosos em laboratório.

00:05:02.383 --> 00:05:06.090
Agora temos a oportunidade 
de imaginar o futuro,

00:05:06.090 --> 00:05:11.410
que não era possível antigamente;
um futuro de medicina personalizada

00:05:11.410 --> 00:05:16.317
no qual descobriremos quais drogas são
mais adequadas exclusivamente para você.

00:05:17.397 --> 00:05:21.673
Isso foi possível por indagamos por quê.

00:05:23.419 --> 00:05:28.075
Em 2009, tive a oportunidade 
de iniciar uma nova colaboração

00:05:28.075 --> 00:05:30.734
com o professor Derek van der Kooy.

00:05:31.054 --> 00:05:36.286
Ele descobriu que todos nós temos
células-tronco da retina exclusivas

00:05:36.286 --> 00:05:37.807
de cada pessoa nos olhos.

00:05:37.807 --> 00:05:42.583
No meu laboratório, inventamos
uma nova biosubstância injetável.

00:05:43.193 --> 00:05:49.626
Decidimos colaborar em um projeto
para combater a cegueira.

00:05:51.106 --> 00:05:53.622
Como se isso fosse fácil.

00:05:53.622 --> 00:05:56.038
Mas eu gosto de desafios.

00:05:56.475 --> 00:06:02.014
Existem medicamentos que retardam
o progresso da cegueira

00:06:02.014 --> 00:06:07.781
mas não tem como impedir o seu avanço,
nem existe uma maneira de revertê-la.

00:06:07.781 --> 00:06:12.416
Então essa era, 
e continua sendo, a nossa ideia.

00:06:12.419 --> 00:06:16.794
Nós substituiríamos as células
perdidas com a cegueira,

00:06:16.794 --> 00:06:21.574
ou seja, as células fotorreceptoras
da parte posterior do olho.

00:06:21.574 --> 00:06:25.222
Mas conseguir células fotorreceptoras
para transplante

00:06:25.222 --> 00:06:28.741
é extremamente difícil.

00:06:29.713 --> 00:06:32.932
As células-tronco da retina,
que são encontradas

00:06:32.932 --> 00:06:36.405
na parte externa da extremidade 
escura que circunda a íris,

00:06:36.405 --> 00:06:41.188
podem ser programadas para
se transformarem em fotorreceptores.

00:06:42.189 --> 00:06:47.413
Mas a maioria das células que são
transplantadas no sistema nervoso perecem.

00:06:48.186 --> 00:06:52.195
Se quisermos conseguir
combater a cegueira,

00:06:52.195 --> 00:06:57.018
precisamos encontrar um meio de 
as células fotorreceptoras transplantadas

00:06:57.018 --> 00:07:01.778
sobreviverem e se integrarem
no circuito neural.

00:07:02.666 --> 00:07:07.178
Fazendo uma analogia, imagine
um cabo de rede de fios espesso

00:07:07.178 --> 00:07:09.369
que foi cortado ao meio.

00:07:09.369 --> 00:07:12.311
Se tentarmos emendá-lo 
com um monte de fios,

00:07:12.311 --> 00:07:15.693
a condução elétrica não será restaurada.

00:07:15.693 --> 00:07:20.204
Cada fio teria de ser
soldado no seu devido lugar.

00:07:20.204 --> 00:07:23.243
O mesmo acontece com o sistema nervoso.

00:07:23.680 --> 00:07:27.439
A luz entra pelo olho
e é captada pela retina;

00:07:27.439 --> 00:07:31.414
os sinais luminosos se transformam
em sinais elétricos no cérebro,

00:07:31.414 --> 00:07:33.300
possibilitando a visão.

00:07:34.023 --> 00:07:41.063
Nós inventamos uma nova biosubstância, 
hidrogel, que incha em contato com a água.

00:07:41.063 --> 00:07:44.374
Este produto favorece
a sobrevivência da célula.

00:07:44.374 --> 00:07:49.331
Quando misturamos células fotorreceptoras
com o hidrogel injetável

00:07:49.331 --> 00:07:52.530
e transplantamos essas células no olho,

00:07:52.530 --> 00:07:58.922
vimos que a sobrevivência celular e a 
integração no circuito neural aumentaram.

00:08:00.519 --> 00:08:06.513
Assim como soldar os fios do cabo
no devido lugar, só que biologicamente.

00:08:07.495 --> 00:08:12.499
No exemplo da cegueira, observamos 
que a visão melhorou um pouco.

00:08:12.881 --> 00:08:17.216
As pupilas se contraíram 
ao serem expostas à luz intensa;

00:08:17.216 --> 00:08:23.730
portanto, o transplante de células
provocou a regeneração do tecido do olho.

00:08:23.730 --> 00:08:26.048
O futuro realmente é promissor.

00:08:27.387 --> 00:08:29.239
(Risos)

00:08:29.239 --> 00:08:35.098
Sabe, às vezes, eu me pergunto por que
somos tão ousados em nossa pesquisa.

00:08:35.707 --> 00:08:39.721
Sim, sou curiosa, mas por que
assumimos tantos riscos?

00:08:40.143 --> 00:08:42.394
Eu acho que como engenheiros,

00:08:42.394 --> 00:08:46.195
nós não carregamos certos
dogmas ou crenças tradicionais

00:08:46.195 --> 00:08:51.378
comuns em um biólogo ou neurocientista
ou médico que estuda o câncer.

00:08:51.378 --> 00:08:56.177
Nós colaboramos com especialistas
em tudo que fazemos.

00:08:56.904 --> 00:09:02.199
Mas temos também certa liberdade
de fazer perguntas diferentes

00:09:02.199 --> 00:09:04.481
e de propor soluções diferentes.

00:09:05.522 --> 00:09:09.825
Antes do início de 1990,
todos nós pensamos

00:09:09.825 --> 00:09:14.579
que nascemos com um determinado
número de células nervosas no cérebro,

00:09:14.579 --> 00:09:17.473
e se essas células nervosas do cérebro
fossem danificadas

00:09:17.473 --> 00:09:20.252
não seria possível regenerá-las.

00:09:20.771 --> 00:09:24.038
Mas Sam Weiss e Brent Reynolds descobriram

00:09:24.038 --> 00:09:29.252
que todos nós temos células-tronco 
no cérebro, células-tronco neurais.

00:09:29.699 --> 00:09:32.286
E isso gerou uma mudança de paradigma.

00:09:32.286 --> 00:09:38.021
Isso quer dizer que o cérebro possui,
na verdade, a capacidade de se regenerar.

00:09:38.861 --> 00:09:42.126
Um dos meus colaboradores, 
a professora Cindi Morshead,

00:09:42.126 --> 00:09:47.166
descobriu que as células-tronco 
do cérebro poderiam ser estimuladas

00:09:47.166 --> 00:09:50.267
para promover a restauração
no caso de derrame cerebral.

00:09:50.752 --> 00:09:54.715
Ao ministrar em sequência
duas proteínas terapêuticas

00:09:54.715 --> 00:09:58.198
diretamente nas células-tronco do cérebro,

00:09:58.198 --> 00:10:00.522
observamos a restauração do cérebro.

00:10:01.262 --> 00:10:03.522
Mas tem um problema.

00:10:03.522 --> 00:10:06.776
Para estimular
essas células-tronco residentes,

00:10:06.776 --> 00:10:10.413
um tubo fino foi inserido no cérebro,

00:10:10.413 --> 00:10:15.732
danificando diretamente o tecido
que estávamos tentando regenerar.

00:10:16.201 --> 00:10:21.791
Ficamos animados em conseguir alcançar
o Santo Graal da medicina regenerativa

00:10:21.791 --> 00:10:24.369
mas sabíamos que a abordagem 
não era perfeita.

00:10:24.970 --> 00:10:28.807
Após milhares de ensaios clínicos
em derrame cerebral fracassados,

00:10:28.807 --> 00:10:31.484
existe apenas um único
medicamento aprovado.

00:10:31.484 --> 00:10:37.423
Se você não chegar no hospital rápido,
a única solução é a reabilitação.

00:10:38.013 --> 00:10:41.995
Sem dúvida, propor
uma estratégia terapêutica

00:10:41.995 --> 00:10:45.965
para tratar o derrame cerebral
é um tremendo desafio clínico.

00:10:46.455 --> 00:10:48.326
Parte desse desafio

00:10:48.326 --> 00:10:53.128
é o fato de que os métodos convencionais 
de ministrar medicamentos não funcionam.

00:10:53.128 --> 00:10:56.449
Os métodos orais e intravenosos
de ministrar medicamentos

00:10:56.449 --> 00:10:58.574
não chegam ao cérebro.

00:10:59.189 --> 00:11:04.572
Isso ocorre porque o cérebro é protegido
por uma barreira hematoencefálica.

00:11:04.578 --> 00:11:07.817
Em geral, a barreira hematoencefálica
é fantástica

00:11:07.817 --> 00:11:11.626
porque ela protege o cérebro
contra as toxinas do dia a dia.

00:11:11.626 --> 00:11:16.029
Como estávamos especificamente tentando
ministrar medicamentos no cérebro,

00:11:16.029 --> 00:11:20.561
a barreira hematocefálica 
torna-se um grande empecilho.

00:11:20.954 --> 00:11:26.246
Sabíamos que era preciso estimular
as células-tronco residentes no cérebro,

00:11:26.246 --> 00:11:28.783
mas não tínhamos certeza como fazer isso.

00:11:29.539 --> 00:11:33.502
Tínhamos apenas o que pode
ser considerado uma ideia maluca.

00:11:33.502 --> 00:11:37.542
Injetaríamos as proteínas terapêuticas

00:11:37.542 --> 00:11:40.427
que tinham estimulado 
a restauração cerebral anteriormente

00:11:40.427 --> 00:11:44.194
não no cérebro,
mas diretamente sobre o cérebro.

00:11:44.194 --> 00:11:49.340
Faríamos um pequeno orifício no crânio e
injetaríamos a substância sobre o cérebro.

00:11:50.270 --> 00:11:52.111
Mas ficamos preocupados.

00:11:52.111 --> 00:11:55.111
Se apenas injetássemos
as proteínas terapêuticas

00:11:55.111 --> 00:11:57.896
sobre o cérebro
sem nenhum tipo de revestimento,

00:11:57.896 --> 00:12:00.476
elas se dispersariam rapidamente.

00:12:00.476 --> 00:12:04.628
Então, fizemos um adesivo, um Band-Aid
com uma infusão de drogas,

00:12:04.628 --> 00:12:07.537
que pudéssemos aplicar
diretamente sobre o cérebro.

00:12:08.905 --> 00:12:14.258
Colocamos as proteínas em nanoesferas, 
ou seja, grãos minúsculos,

00:12:14.258 --> 00:12:17.272
mil vezes menor 
que o fio de cabelo humano,

00:12:17.963 --> 00:12:23.025
e distribuímos essas proteínas envoltas
em nanoesferas em uma substância injetável

00:12:23.025 --> 00:12:28.014
que aplicamos diretamente sobre o cérebro
num estudo de derrame cerebral.

00:12:29.359 --> 00:12:32.211
Conseguimos contornar
a barreira hematocefálica,

00:12:32.211 --> 00:12:37.283
estimular as células-tronco residentes,
promover a restauração do tecido,

00:12:37.283 --> 00:12:40.595
tudo isso sem causar
nenhum dano ao cérebro.

00:12:41.857 --> 00:12:47.360
Estou convencida de que a medicina
personalizada é a mudança que precisamos.

00:12:47.360 --> 00:12:49.415
A medicina regenerativa promete

00:12:49.415 --> 00:12:54.050
revolucionar a maneira como ministramos 
medicamentos aos pacientes.

00:12:54.050 --> 00:12:59.215
Estou animada com as oportunidades
que temos pela frente, mas também sei

00:12:59.215 --> 00:13:03.395
que demos apenas o primeiro passo
de muitos que ainda virão

00:13:03.395 --> 00:13:07.512
para aplicar essas tecnologias
e estratégias nos pacientes.

00:13:07.713 --> 00:13:11.236
Hoje, não temos condições 
de ajudar os pacientes,

00:13:11.236 --> 00:13:13.875
mas sei que teremos amanhã.

00:13:15.128 --> 00:13:20.517
No futuro, vamos olhar para alguns
tratamentos médicos da atualidade,

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como os sanguessugas de antigamente.

00:13:22.993 --> 00:13:28.401
No futuro, indagaremos
por que levou tanto tempo

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para fazermos uma mudança.

00:13:31.838 --> 00:13:32.836
Obrigada.

00:13:32.836 --> 00:13:35.071
(Aplausos)