WEBVTT

00:00:07.167 --> 00:00:10.124
A 14 ans, j'ai eu l'occasion

00:00:10.125 --> 00:00:13.625
de jouer dans une pièce
écrite et mise en scène par mon frère,

00:00:13.626 --> 00:00:15.252
Richard Shoichet.

00:00:15.667 --> 00:00:20.333
Dans « LandEscape », une enfant,
moi-même, regardait le monde

00:00:20.334 --> 00:00:26.728
et se demandait pourquoi l'Humanité
répétait sans cesse les mêmes erreurs.

00:00:27.263 --> 00:00:29.453
J'avais la dernière réplique de la pièce :

00:00:29.918 --> 00:00:32.293
« N'est-ce pas le moment de changer ? »

00:00:33.177 --> 00:00:34.800
Cette phrase si simple

00:00:34.801 --> 00:00:37.751
continue de me guider
tout au long de ma vie et carrière.

00:00:38.670 --> 00:00:41.919
Nous avons des entraîneurs personnels,
des costumes sur mesure,

00:00:41.920 --> 00:00:44.752
même des apps pour nous aider
avec nos coiffures.

00:00:45.501 --> 00:00:49.210
Alors pourquoi n'y a-t-il pas
de médecine personnalisée ?

00:00:50.074 --> 00:00:53.003
Quand je regarde les traitements
médicaux d'autrefois,

00:00:53.004 --> 00:00:55.934
je suis vraiment heureuse
de vivre de nos jours.

00:00:56.455 --> 00:00:59.098
Imaginez aller chez le docteur

00:00:59.099 --> 00:01:03.929
et être traité avec un tas de sangsues
pour guérir votre maladie.

00:01:04.459 --> 00:01:09.419
Ou se voir prescrit de la cocaïne
pour une banale rage de dents.

00:01:09.932 --> 00:01:14.352
Ou des suppositoires de radium
pour vivre plus longtemps.

00:01:15.099 --> 00:01:17.579
(Rires)

00:01:19.459 --> 00:01:23.960
La médecine a fait d'énormes progrès.

00:01:25.309 --> 00:01:29.829
Et voilà pourquoi je suis
vraiment heureuse de vivre aujourd'hui.

00:01:29.845 --> 00:01:32.524
Mais je ne peux m'empêcher
de me demander

00:01:32.525 --> 00:01:34.852
quel regard rétrospectif nous porterons

00:01:34.852 --> 00:01:36.592
sur les traitements médicaux
d'aujourd'hui.

00:01:37.057 --> 00:01:40.897
Qu'est-ce qui nous fera rire
et nous interpellera ?

00:01:42.200 --> 00:01:45.299
Je suis enthousiaste
quant à l'avenir de la médecine

00:01:45.300 --> 00:01:46.719
parce que je sais

00:01:46.720 --> 00:01:51.070
que nous avons la possibilité de concevoir
des stratégies pour l'individu.

00:01:51.926 --> 00:01:55.205
Nous pouvons aller au-delà du traitement
des symptômes de la maladie,

00:01:55.206 --> 00:01:58.606
pour plutôt l'arrêter ou même l'inverser.

00:01:59.203 --> 00:02:01.692
Telle est la promesse
de la médecine régénérative,

00:02:01.693 --> 00:02:04.763
la promesse de la médecine personnalisée.

00:02:05.556 --> 00:02:07.275
À l'Université de Toronto,

00:02:07.276 --> 00:02:10.806
je dirige un laboratoire
de 25 scientifiques remarquables.

00:02:11.145 --> 00:02:13.564
Nous utilisons des outils d'ingénierie

00:02:13.565 --> 00:02:16.315
pour résoudre de gros problèmes
de la médecine.

00:02:16.819 --> 00:02:19.728
Nous avons la possibilité
de profiter du moment présent,

00:02:19.729 --> 00:02:23.729
de faire les choses différemment
et d'inventer notre avenir.

00:02:24.292 --> 00:02:27.771
Et laissez-moi vous dire
comment nous essayons de le faire

00:02:27.772 --> 00:02:33.482
dans le cadre du cancer, de la cécité,
et de l'accident vasculaire cérébral.

00:02:34.559 --> 00:02:38.298
Il est encore vrai aujourd'hui,
après plusieurs décennies,

00:02:38.299 --> 00:02:41.158
que la meilleure façon
de traiter le cancer

00:02:41.159 --> 00:02:43.079
est par l'ablation chirurgicale.

00:02:43.732 --> 00:02:47.531
Nous mettons ensuite des poisons
dans nos corps pour essayer de tuer

00:02:47.532 --> 00:02:49.322
les cellules à division rapide.

00:02:50.000 --> 00:02:52.249
Nous aurons un jour
un regard rétrospectif

00:02:52.250 --> 00:02:54.569
sur le traitement
du cancer d'aujourd'hui

00:02:54.570 --> 00:02:57.009
et nous nous demanderons
pourquoi nous avons traité

00:02:57.010 --> 00:02:58.799
tous les patients de la même façon

00:02:58.800 --> 00:03:01.450
au lieu d'utiliser
des solutions sur-mesure.

00:03:02.199 --> 00:03:05.828
Imaginez si, au contraire,
vous pouviez faire une biopsie

00:03:05.829 --> 00:03:08.998
de vos cellules cancéreuses
et les cultiver en laboratoire

00:03:08.999 --> 00:03:10.738
pour comprendre

00:03:10.739 --> 00:03:14.095
quels traitements médicamenteux
seraient les mieux adaptés pour vous,

00:03:14.095 --> 00:03:18.065
pas pour les patients en général,
mais pour vous, en tant qu'individu.

00:03:19.061 --> 00:03:21.071
Quand j'ai compris
qu'on ne le faisait pas,

00:03:21.071 --> 00:03:22.631
je me suis demandé pourquoi.

00:03:22.631 --> 00:03:25.981
Parce qu'en tant qu'ingénieur,
ça me semblait tellement logique.

00:03:25.981 --> 00:03:29.666
J'ai appris que les cellules cancéreuses
biopsiées provenant des patients

00:03:29.666 --> 00:03:32.629
ne poussent pas souvent
si facilement en laboratoire.

00:03:32.630 --> 00:03:35.809
Lorsque j'y ai réfléchi,
ça avait effectivement du sens.

00:03:35.810 --> 00:03:38.619
Pour quelle raison une cellule cancéreuse

00:03:38.620 --> 00:03:41.510
qui pousse normalement
dans un environnement gélatineux

00:03:41.510 --> 00:03:44.491
nourrie d'autres cellules et protéines,

00:03:44.491 --> 00:03:46.591
pousserait-elle
dans un pétri en plastique ?

00:03:48.001 --> 00:03:52.420
On trouve l'acide hyaluronique
dans de nombreux tissus cancéreux,

00:03:52.421 --> 00:03:55.051
et nous avons pensé
que ça pourrait être un bon matériau

00:03:55.051 --> 00:03:58.211
pour y cultiver nos cellules cancéreuses.

00:03:58.211 --> 00:04:04.100
Mais l'acide hyaluronique, ou AH,
n'est pas réellement un gel,

00:04:04.101 --> 00:04:08.100
plutôt un liquide visqueux,
un peu comme de la mélasse,

00:04:08.101 --> 00:04:10.721
mais clair, incolore, inodore.

00:04:11.121 --> 00:04:15.001
Afin de trouver un moyen de cultiver
des cellules cancéreuses en laboratoire,

00:04:15.001 --> 00:04:19.619
il nous fallait trouver comment
notre AH pouvait former un gel.

00:04:20.534 --> 00:04:22.253
Contrairement à la gelée,

00:04:22.254 --> 00:04:25.794
un simple refroidissement ne suffit pas.

00:04:26.513 --> 00:04:29.873
Alors, nous avons inventé
un moyen chimique

00:04:29.876 --> 00:04:34.668
de former un gel d'AH, et puis y avons
incorporé les signaux biologiques

00:04:34.683 --> 00:04:37.883
que les cellules cancéreuses
voient normalement dans les tumeurs.

00:04:37.883 --> 00:04:40.432
Nous avons inventé un nouveau matériau

00:04:40.433 --> 00:04:43.942
où l'on peut cultiver des cellules
cancéreuses en trois dimensions.

00:04:43.943 --> 00:04:47.002
Et bien que nous ne nous en soyons
pas aperçus à l'époque,

00:04:47.003 --> 00:04:50.712
il s'avère qu'il est très important
de cultiver les cellules cancéreuses

00:04:50.713 --> 00:04:52.553
dans un environnement tridimensionnel

00:04:52.553 --> 00:04:55.933
afin de simuler la façon
dont elles se développent en nous.

00:04:56.799 --> 00:05:01.379
Aujourd'hui, nous pouvons grandir
des tissus cancéreux simples dans le labo.

00:05:02.464 --> 00:05:08.044
Nous pouvons maintenant imaginer
un avenir impossible jusqu'ici,

00:05:08.044 --> 00:05:11.673
c'est-à-dire un avenir
de la médecine personnalisée,

00:05:11.674 --> 00:05:14.314
où nous allons déterminer
quels médicaments

00:05:14.314 --> 00:05:16.674
sont les mieux adaptés à vous, l'individu.

00:05:17.405 --> 00:05:21.405
Tout cela parce que nous nous sommes
demandé pourquoi.

00:05:23.432 --> 00:05:28.452
En 2009, j'ai eu l'occasion
de commencer une nouvelle collaboration

00:05:28.459 --> 00:05:31.210
avec le Professeur Derek van der Kooy.

00:05:31.211 --> 00:05:33.702
Il avait découvert que nous avons tous

00:05:33.702 --> 00:05:37.592
nos cellules souches rétiniennes
personnelles à l'intérieur de nos yeux.

00:05:37.592 --> 00:05:42.762
Dans mon laboratoire, nous avions
inventé un nouveau biomatériau injectable.

00:05:43.342 --> 00:05:49.362
Alors nous avons décidé de collaborer
sur un projet pour surmonter la cécité.

00:05:51.180 --> 00:05:53.170
Si c'était si simple que ça.

00:05:53.885 --> 00:05:56.045
Mais j'apprécie les défis.

00:05:57.147 --> 00:05:59.346
Pour la cécité, nous avons des médicaments

00:05:59.347 --> 00:06:02.226
qui peuvent ralentir
la progression de la maladie,

00:06:02.227 --> 00:06:07.657
mais aucun moyen de l'arrêter,
ni de l'inverser.

00:06:08.202 --> 00:06:12.202
C'était ça, notre idée ;
en fait ça l'est toujours :

00:06:12.712 --> 00:06:16.711
remplacer les cellules-mêmes
perdues par la cécité,

00:06:16.712 --> 00:06:20.712
c'est-à-dire les cellules photoréceptrices
situées à l'arrière de l'œil.

00:06:21.830 --> 00:06:25.579
Mais obtenir des cellules
photoréceptrices pour la transplantation

00:06:25.580 --> 00:06:28.940
est extrêmement difficile en soi.

00:06:29.918 --> 00:06:32.888
Les cellules souches rétiniennes
qui sont effectivement situées

00:06:32.888 --> 00:06:36.068
juste à l'extérieur de le cercle noir
qui entoure votre iris,

00:06:36.068 --> 00:06:39.337
ces cellules souches rétiniennes
peuvent être programmées

00:06:39.338 --> 00:06:42.540
pour devenir
des cellules photoréceptrices.

00:06:42.540 --> 00:06:47.490
Mais la plupart des cellules transplantées
dans le système nerveux périssent.

00:06:48.099 --> 00:06:53.979
Pour pouvoir vaincre la cécité,
il nous fallait trouver un moyen

00:06:53.979 --> 00:06:57.108
pour que les cellules
photoréceptrices transplantées

00:06:57.109 --> 00:07:01.459
survivent et qu'elles soient intégrées
dans les circuits de neurones.

00:07:02.604 --> 00:07:04.733
Par analogie, imaginez

00:07:04.734 --> 00:07:08.734
que vous ayez un gros câble de fils
qui ait été coupé.

00:07:09.227 --> 00:07:12.196
Si vous vous contentez
d'y jeter tout un tas de fils,

00:07:12.197 --> 00:07:15.336
vous ne rétablirez pas
la conduction électrique.

00:07:15.337 --> 00:07:19.337
Il faut que chacun de ces fils
soit soudé proprement.

00:07:20.279 --> 00:07:22.899
Il en va de même pour le système nerveux.

00:07:23.704 --> 00:07:27.564
La lumière pénètre dans l'œil,
est captée par la rétine,

00:07:27.584 --> 00:07:30.387
puis ces signaux lumineux
sont transformés dans le cerveau

00:07:30.387 --> 00:07:33.484
en signaux électriques,
qui permettent la vision.

00:07:33.927 --> 00:07:37.156
Nous avions inventé
un nouveau biomatériau,

00:07:37.157 --> 00:07:40.567
un matériau gonflé d'eau appelé hydrogel.

00:07:40.948 --> 00:07:44.098
Ce matériau favorise la survie cellulaire.

00:07:44.941 --> 00:07:46.330
Lorsque nous avons mélangé

00:07:46.331 --> 00:07:49.424
les cellules photoréceptrices
dans notre hydrogel injectable

00:07:49.425 --> 00:07:52.251
et transplanté ces cellules
dans le fond de l’œil,

00:07:52.281 --> 00:07:55.530
nous avons observé
un taux plus élevé de survie

00:07:55.531 --> 00:07:58.671
des cellules et d'intégration
dans les circuits neuronaux.

00:08:01.003 --> 00:08:06.613
Tout comme souder ces fils en place,
mais biologiquement.

00:08:07.474 --> 00:08:09.323
Dans un modèle de cécité,

00:08:09.324 --> 00:08:12.494
nous avons observé
une certaine réparation de la vision.

00:08:13.008 --> 00:08:17.008
Les pupilles se contractent quand
elles sont exposées à une lumière intense,

00:08:17.478 --> 00:08:23.058
et la transplantation de cellules a mené
à la régénération des tissus de l'œil.

00:08:23.991 --> 00:08:26.521
L'avenir est vraiment lumineux.

00:08:27.442 --> 00:08:29.042
(Rires)

00:08:29.468 --> 00:08:31.537
Vous savez, parfois je me demande

00:08:31.538 --> 00:08:35.188
pourquoi nous avons été
si audacieux dans nos recherches.

00:08:35.488 --> 00:08:39.488
Oui, je suis curieuse, mais
pourquoi prenons-nous autant de risques ?

00:08:40.381 --> 00:08:42.630
Peut-être qu'en tant qu'ingénieur,

00:08:42.631 --> 00:08:46.631
on ne s'encombre pas de sagesses
populaires ou des dogmes classiques

00:08:46.632 --> 00:08:48.445
d'un biologiste du cancer,

00:08:48.459 --> 00:08:50.960
ou d'un neuroscientifique,
ou même d'un médecin.

00:08:51.521 --> 00:08:56.242
Nous collaborons avec des experts
dans tout ce que nous faisons.

00:08:57.210 --> 00:09:01.799
Mais nous avons aussi une certaine liberté
de poser des questions différentes

00:09:01.800 --> 00:09:04.300
et de proposer des solutions différentes.

00:09:05.458 --> 00:09:08.638
Avant les années 90,

00:09:08.638 --> 00:09:10.998
on pensait tous être nés

00:09:10.998 --> 00:09:14.327
avec un certain nombre
de neurones dans nos cerveaux,

00:09:14.328 --> 00:09:17.488
et que si on abimait ces neurones,

00:09:17.488 --> 00:09:20.528
il n'y avait aucun moyen
de les récupérer.

00:09:20.959 --> 00:09:24.334
Puis Sam Weiss et Brent Reynolds
ont découvert

00:09:24.334 --> 00:09:27.733
que nous avions tous des cellules
souches dans le cerveau,

00:09:27.734 --> 00:09:29.863
les cellules neurales souches.

00:09:29.864 --> 00:09:32.284
Un changement de paradigme
s'est alors produit.

00:09:32.284 --> 00:09:37.534
Autrement dit, nos cerveaux, en fait,
possèdent la capacité de se régénérer.

00:09:38.709 --> 00:09:42.709
L'une de mes collaboratrices,
Professeur Cindi Morshead, a découvert

00:09:42.716 --> 00:09:47.626
qu'on pourrait stimuler ces cellules
souches de nos cerveaux pour favoriser

00:09:47.626 --> 00:09:50.715
la réparation en cas
d'accident vasculaire cérébral.

00:09:50.716 --> 00:09:54.715
En fournissant séquentiellement
deux protéines thérapeutiques

00:09:54.716 --> 00:09:57.785
directement à ces cellules souches
situées dans nos cerveaux,

00:09:57.786 --> 00:10:00.606
nous avons observé
la réparation du cerveau.

00:10:01.602 --> 00:10:03.262
Mais voilà le problème :

00:10:03.513 --> 00:10:06.713
pour pouvoir stimuler
ces cellules souches résidentes,

00:10:06.713 --> 00:10:10.322
un tube mince a été inséré
profondément dans le cerveau,

00:10:10.323 --> 00:10:15.733
en endommageant ainsi les tissus
que nous tentions de régénérer.

00:10:16.250 --> 00:10:21.577
Nous étions heureux d'avoir décroché
le Graal de la médecine régénérative,

00:10:21.578 --> 00:10:24.418
mais nous savions
que notre approche était imparfaite.

00:10:25.116 --> 00:10:28.765
Après mille essais cliniques échoués
sur l'accident vasculaire cérébral,

00:10:28.766 --> 00:10:31.295
il n'y a toujours
qu'un seul médicament approuvé,

00:10:31.296 --> 00:10:34.185
et si vous n'arrivez pas à l'hôpital
assez vite,

00:10:34.186 --> 00:10:36.836
il ne vous reste que la rééducation.

00:10:37.954 --> 00:10:41.694
Évidemment, trouver
une stratégie thérapeutique

00:10:41.694 --> 00:10:45.684
pour traiter l'AVC
est un défi clinique énorme.

00:10:46.596 --> 00:10:48.685
Et une partie de ce défi,

00:10:48.686 --> 00:10:51.876
c'est que les méthodes traditionnelles
d'administrer les médicaments

00:10:51.876 --> 00:10:56.956
ne fonctionnent pas : les méthodes
par voie orale ou par intraveineuse

00:10:56.956 --> 00:10:59.095
n'arrivent pas au cerveau.

00:10:59.096 --> 00:11:03.936
C'est parce que le cerveau est protégé
par la barrière hémato-encéphalique.

00:11:04.209 --> 00:11:07.907
D'habitude, cette barrière hémato-
encéphalique est fantastique

00:11:07.908 --> 00:11:11.535
car elle protège notre cerveau
des toxines de tous les jours.

00:11:11.536 --> 00:11:16.115
Mais parce qu'on essayait précisément
d'administrer des médicaments au cerveau,

00:11:16.115 --> 00:11:20.496
la barrière hémato-encéphalique
devient un obstacle énorme.

00:11:21.039 --> 00:11:23.379
On savait qu'il nous fallait stimuler

00:11:23.379 --> 00:11:26.119
les cellules souches résidentes
de notre cerveau,

00:11:26.119 --> 00:11:28.909
mais on ne savait pas vraiment
comment s'y prendre.

00:11:29.532 --> 00:11:33.032
Alors on a eu une idée
qui peut vous sembler insensée.

00:11:33.032 --> 00:11:37.292
On a injecté ces mêmes
protéines thérapeutiques

00:11:37.292 --> 00:11:40.851
qui avaient stimulé la réparation
du cerveau dans le passé,

00:11:40.852 --> 00:11:43.962
non pas dans le cerveau
mais directement sur le cerveau.

00:11:43.962 --> 00:11:47.241
On fait un petit trou dans le crâne

00:11:47.242 --> 00:11:49.822
et on les injecte
directement sur le cerveau.

00:11:50.458 --> 00:11:55.877
Mais on craignait que si on injectait ces
protéines thérapeutiques sur le cerveau,

00:11:55.878 --> 00:11:59.637
sans une sorte d'enveloppe,
elles se disperseraient rapidement.

00:12:00.542 --> 00:12:04.366
Donc, on a conçu un patch, un genre,
de pansement imprégné,

00:12:04.396 --> 00:12:07.458
qu'on pourrait appliquer
directement sur le cerveau.

00:12:08.374 --> 00:12:12.414
On a enfermé nos protéines
dans des nanosphères,

00:12:12.414 --> 00:12:14.833
de minuscules perles,

00:12:14.834 --> 00:12:17.454
1 000 fois plus petites
qu'un cheveu humain,

00:12:17.907 --> 00:12:21.358
puis distribué ces protéines
enfermées dans des nanosphères

00:12:21.358 --> 00:12:25.442
dans un matériau injectable qu'on a
appliqué directement sur le cerveau

00:12:25.442 --> 00:12:27.572
sur un modèle d'AVC.

00:12:29.302 --> 00:12:32.561
Nous avons ainsi réussi à contourner
la barrière hémato-encéphalique,

00:12:32.562 --> 00:12:34.744
à stimuler les cellules souches résidentes

00:12:34.745 --> 00:12:37.034
et favoriser la réparation des tissus,

00:12:37.035 --> 00:12:40.565
le tout sans causer de dommage au cerveau.

00:12:41.650 --> 00:12:44.639
Je suis convaincue
que la médecine personnalisée

00:12:44.640 --> 00:12:47.169
est le changement dont nous avons besoin.

00:12:47.170 --> 00:12:50.499
La médecine régénérative
promet de révolutionner

00:12:50.500 --> 00:12:53.809
la façon dont nous administrons
des médicaments aux patients.

00:12:53.810 --> 00:12:57.359
Je suis enthousiasmée
par les possibilités qui nous attendent,

00:12:57.360 --> 00:13:00.210
mais je reconnais aussi
que nous venons de franchir

00:13:00.210 --> 00:13:03.010
la première d'un certain nombre d'étapes

00:13:03.010 --> 00:13:06.999
pour amener ces technologies
et ces stratégies aux patients.

00:13:07.540 --> 00:13:10.999
Nous ne sommes pas en mesure
d'aider les patients d'aujourd'hui,

00:13:11.000 --> 00:13:14.220
mais je sais que nous le serons demain.

00:13:15.075 --> 00:13:17.595
Dans l'avenir, nous percevrons
rétrospectivement

00:13:17.595 --> 00:13:22.125
certains traitements médicaux
d'aujourd'hui comme les sangsues d'hier.

00:13:23.279 --> 00:13:25.988
Dans l'avenir, on se demandera

00:13:25.989 --> 00:13:30.619
pourquoi il nous a fallu si longtemps
pour changer les choses.

00:13:31.567 --> 00:13:33.086
Je vous remercie.

00:13:33.087 --> 00:13:34.707
(Applaudissements)