1
00:00:07,167 --> 00:00:10,124
A 14 ans, j'ai eu l'occasion

2
00:00:10,125 --> 00:00:13,625
de jouer dans une pièce
écrite et mise en scène par mon frère,

3
00:00:13,626 --> 00:00:15,252
Richard Shoichet.

4
00:00:15,667 --> 00:00:20,333
Dans « LandEscape », une enfant,
moi-même, regardait le monde

5
00:00:20,334 --> 00:00:26,728
et se demandait pourquoi l'Humanité
répétait sans cesse les mêmes erreurs.

6
00:00:27,263 --> 00:00:29,453
J'avais la dernière réplique de la pièce :

7
00:00:29,918 --> 00:00:32,293
« N'est-ce pas le moment de changer ? »

8
00:00:33,177 --> 00:00:34,800
Cette phrase si simple

9
00:00:34,801 --> 00:00:37,751
continue de me guider
tout au long de ma vie et carrière.

10
00:00:38,670 --> 00:00:41,919
Nous avons des entraîneurs personnels,
des costumes sur mesure,

11
00:00:41,920 --> 00:00:44,752
même des apps pour nous aider
avec nos coiffures.

12
00:00:45,501 --> 00:00:49,210
Alors pourquoi n'y a-t-il pas
de médecine personnalisée ?

13
00:00:50,074 --> 00:00:53,003
Quand je regarde les traitements
médicaux d'autrefois,

14
00:00:53,004 --> 00:00:55,934
je suis vraiment heureuse
de vivre de nos jours.

15
00:00:56,455 --> 00:00:59,098
Imaginez aller chez le docteur

16
00:00:59,099 --> 00:01:03,929
et être traité avec un tas de sangsues
pour guérir votre maladie.

17
00:01:04,459 --> 00:01:09,419
Ou se voir prescrit de la cocaïne
pour une banale rage de dents.

18
00:01:09,932 --> 00:01:14,352
Ou des suppositoires de radium
pour vivre plus longtemps.

19
00:01:15,099 --> 00:01:17,579
(Rires)

20
00:01:19,459 --> 00:01:23,960
La médecine a fait d'énormes progrès.

21
00:01:25,309 --> 00:01:29,829
Et voilà pourquoi je suis
vraiment heureuse de vivre aujourd'hui.

22
00:01:29,845 --> 00:01:32,524
Mais je ne peux m'empêcher
de me demander

23
00:01:32,525 --> 00:01:34,852
quel regard rétrospectif nous porterons

24
00:01:34,852 --> 00:01:36,592
sur les traitements médicaux
d'aujourd'hui.

25
00:01:37,057 --> 00:01:40,897
Qu'est-ce qui nous fera rire
et nous interpellera ?

26
00:01:42,200 --> 00:01:45,299
Je suis enthousiaste
quant à l'avenir de la médecine

27
00:01:45,300 --> 00:01:46,719
parce que je sais

28
00:01:46,720 --> 00:01:51,070
que nous avons la possibilité de concevoir
des stratégies pour l'individu.

29
00:01:51,926 --> 00:01:55,205
Nous pouvons aller au-delà du traitement
des symptômes de la maladie,

30
00:01:55,206 --> 00:01:58,606
pour plutôt l'arrêter ou même l'inverser.

31
00:01:59,203 --> 00:02:01,692
Telle est la promesse
de la médecine régénérative,

32
00:02:01,693 --> 00:02:04,763
la promesse de la médecine personnalisée.

33
00:02:05,556 --> 00:02:07,275
À l'Université de Toronto,

34
00:02:07,276 --> 00:02:10,806
je dirige un laboratoire
de 25 scientifiques remarquables.

35
00:02:11,145 --> 00:02:13,564
Nous utilisons des outils d'ingénierie

36
00:02:13,565 --> 00:02:16,315
pour résoudre de gros problèmes
de la médecine.

37
00:02:16,819 --> 00:02:19,728
Nous avons la possibilité
de profiter du moment présent,

38
00:02:19,729 --> 00:02:23,729
de faire les choses différemment
et d'inventer notre avenir.

39
00:02:24,292 --> 00:02:27,771
Et laissez-moi vous dire
comment nous essayons de le faire

40
00:02:27,772 --> 00:02:33,482
dans le cadre du cancer, de la cécité,
et de l'accident vasculaire cérébral.

41
00:02:34,559 --> 00:02:38,298
Il est encore vrai aujourd'hui,
après plusieurs décennies,

42
00:02:38,299 --> 00:02:41,158
que la meilleure façon
de traiter le cancer

43
00:02:41,159 --> 00:02:43,079
est par l'ablation chirurgicale.

44
00:02:43,732 --> 00:02:47,531
Nous mettons ensuite des poisons
dans nos corps pour essayer de tuer

45
00:02:47,532 --> 00:02:49,322
les cellules à division rapide.

46
00:02:50,000 --> 00:02:52,249
Nous aurons un jour
un regard rétrospectif

47
00:02:52,250 --> 00:02:54,569
sur le traitement
du cancer d'aujourd'hui

48
00:02:54,570 --> 00:02:57,009
et nous nous demanderons
pourquoi nous avons traité

49
00:02:57,010 --> 00:02:58,799
tous les patients de la même façon

50
00:02:58,800 --> 00:03:01,450
au lieu d'utiliser
des solutions sur-mesure.

51
00:03:02,199 --> 00:03:05,828
Imaginez si, au contraire,
vous pouviez faire une biopsie

52
00:03:05,829 --> 00:03:08,998
de vos cellules cancéreuses
et les cultiver en laboratoire

53
00:03:08,999 --> 00:03:10,738
pour comprendre

54
00:03:10,739 --> 00:03:14,095
quels traitements médicamenteux
seraient les mieux adaptés pour vous,

55
00:03:14,095 --> 00:03:18,065
pas pour les patients en général,
mais pour vous, en tant qu'individu.

56
00:03:19,061 --> 00:03:21,071
Quand j'ai compris
qu'on ne le faisait pas,

57
00:03:21,071 --> 00:03:22,631
je me suis demandé pourquoi.

58
00:03:22,631 --> 00:03:25,981
Parce qu'en tant qu'ingénieur,
ça me semblait tellement logique.

59
00:03:25,981 --> 00:03:29,666
J'ai appris que les cellules cancéreuses
biopsiées provenant des patients

60
00:03:29,666 --> 00:03:32,629
ne poussent pas souvent
si facilement en laboratoire.

61
00:03:32,630 --> 00:03:35,809
Lorsque j'y ai réfléchi,
ça avait effectivement du sens.

62
00:03:35,810 --> 00:03:38,619
Pour quelle raison une cellule cancéreuse

63
00:03:38,620 --> 00:03:41,510
qui pousse normalement
dans un environnement gélatineux

64
00:03:41,510 --> 00:03:44,491
nourrie d'autres cellules et protéines,

65
00:03:44,491 --> 00:03:46,591
pousserait-elle
dans un pétri en plastique ?

66
00:03:48,001 --> 00:03:52,420
On trouve l'acide hyaluronique
dans de nombreux tissus cancéreux,

67
00:03:52,421 --> 00:03:55,051
et nous avons pensé
que ça pourrait être un bon matériau

68
00:03:55,051 --> 00:03:58,211
pour y cultiver nos cellules cancéreuses.

69
00:03:58,211 --> 00:04:04,100
Mais l'acide hyaluronique, ou AH,
n'est pas réellement un gel,

70
00:04:04,101 --> 00:04:08,100
plutôt un liquide visqueux,
un peu comme de la mélasse,

71
00:04:08,101 --> 00:04:10,721
mais clair, incolore, inodore.

72
00:04:11,121 --> 00:04:15,001
Afin de trouver un moyen de cultiver
des cellules cancéreuses en laboratoire,

73
00:04:15,001 --> 00:04:19,619
il nous fallait trouver comment
notre AH pouvait former un gel.

74
00:04:20,534 --> 00:04:22,253
Contrairement à la gelée,

75
00:04:22,254 --> 00:04:25,794
un simple refroidissement ne suffit pas.

76
00:04:26,513 --> 00:04:29,873
Alors, nous avons inventé
un moyen chimique

77
00:04:29,876 --> 00:04:34,668
de former un gel d'AH, et puis y avons
incorporé les signaux biologiques

78
00:04:34,683 --> 00:04:37,883
que les cellules cancéreuses
voient normalement dans les tumeurs.

79
00:04:37,883 --> 00:04:40,432
Nous avons inventé un nouveau matériau

80
00:04:40,433 --> 00:04:43,942
où l'on peut cultiver des cellules
cancéreuses en trois dimensions.

81
00:04:43,943 --> 00:04:47,002
Et bien que nous ne nous en soyons
pas aperçus à l'époque,

82
00:04:47,003 --> 00:04:50,712
il s'avère qu'il est très important
de cultiver les cellules cancéreuses

83
00:04:50,713 --> 00:04:52,553
dans un environnement tridimensionnel

84
00:04:52,553 --> 00:04:55,933
afin de simuler la façon
dont elles se développent en nous.

85
00:04:56,799 --> 00:05:01,379
Aujourd'hui, nous pouvons grandir
des tissus cancéreux simples dans le labo.

86
00:05:02,464 --> 00:05:08,044
Nous pouvons maintenant imaginer
un avenir impossible jusqu'ici,

87
00:05:08,044 --> 00:05:11,673
c'est-à-dire un avenir
de la médecine personnalisée,

88
00:05:11,674 --> 00:05:14,314
où nous allons déterminer
quels médicaments

89
00:05:14,314 --> 00:05:16,674
sont les mieux adaptés à vous, l'individu.

90
00:05:17,405 --> 00:05:21,405
Tout cela parce que nous nous sommes
demandé pourquoi.

91
00:05:23,432 --> 00:05:28,452
En 2009, j'ai eu l'occasion
de commencer une nouvelle collaboration

92
00:05:28,459 --> 00:05:31,210
avec le Professeur Derek van der Kooy.

93
00:05:31,211 --> 00:05:33,702
Il avait découvert que nous avons tous

94
00:05:33,702 --> 00:05:37,592
nos cellules souches rétiniennes
personnelles à l'intérieur de nos yeux.

95
00:05:37,592 --> 00:05:42,762
Dans mon laboratoire, nous avions
inventé un nouveau biomatériau injectable.

96
00:05:43,342 --> 00:05:49,362
Alors nous avons décidé de collaborer
sur un projet pour surmonter la cécité.

97
00:05:51,180 --> 00:05:53,170
Si c'était si simple que ça.

98
00:05:53,885 --> 00:05:56,045
Mais j'apprécie les défis.

99
00:05:57,147 --> 00:05:59,346
Pour la cécité, nous avons des médicaments

100
00:05:59,347 --> 00:06:02,226
qui peuvent ralentir
la progression de la maladie,

101
00:06:02,227 --> 00:06:07,657
mais aucun moyen de l'arrêter,
ni de l'inverser.

102
00:06:08,202 --> 00:06:12,202
C'était ça, notre idée ;
en fait ça l'est toujours :

103
00:06:12,712 --> 00:06:16,711
remplacer les cellules-mêmes
perdues par la cécité,

104
00:06:16,712 --> 00:06:20,712
c'est-à-dire les cellules photoréceptrices
situées à l'arrière de l'œil.

105
00:06:21,830 --> 00:06:25,579
Mais obtenir des cellules
photoréceptrices pour la transplantation

106
00:06:25,580 --> 00:06:28,940
est extrêmement difficile en soi.

107
00:06:29,918 --> 00:06:32,888
Les cellules souches rétiniennes
qui sont effectivement situées

108
00:06:32,888 --> 00:06:36,068
juste à l'extérieur de le cercle noir
qui entoure votre iris,

109
00:06:36,068 --> 00:06:39,337
ces cellules souches rétiniennes
peuvent être programmées

110
00:06:39,338 --> 00:06:42,540
pour devenir
des cellules photoréceptrices.

111
00:06:42,540 --> 00:06:47,490
Mais la plupart des cellules transplantées
dans le système nerveux périssent.

112
00:06:48,099 --> 00:06:53,979
Pour pouvoir vaincre la cécité,
il nous fallait trouver un moyen

113
00:06:53,979 --> 00:06:57,108
pour que les cellules
photoréceptrices transplantées

114
00:06:57,109 --> 00:07:01,459
survivent et qu'elles soient intégrées
dans les circuits de neurones.

115
00:07:02,604 --> 00:07:04,733
Par analogie, imaginez

116
00:07:04,734 --> 00:07:08,734
que vous ayez un gros câble de fils
qui ait été coupé.

117
00:07:09,227 --> 00:07:12,196
Si vous vous contentez
d'y jeter tout un tas de fils,

118
00:07:12,197 --> 00:07:15,336
vous ne rétablirez pas
la conduction électrique.

119
00:07:15,337 --> 00:07:19,337
Il faut que chacun de ces fils
soit soudé proprement.

120
00:07:20,279 --> 00:07:22,899
Il en va de même pour le système nerveux.

121
00:07:23,704 --> 00:07:27,564
La lumière pénètre dans l'œil,
est captée par la rétine,

122
00:07:27,584 --> 00:07:30,387
puis ces signaux lumineux
sont transformés dans le cerveau

123
00:07:30,387 --> 00:07:33,484
en signaux électriques,
qui permettent la vision.

124
00:07:33,927 --> 00:07:37,156
Nous avions inventé
un nouveau biomatériau,

125
00:07:37,157 --> 00:07:40,567
un matériau gonflé d'eau appelé hydrogel.

126
00:07:40,948 --> 00:07:44,098
Ce matériau favorise la survie cellulaire.

127
00:07:44,941 --> 00:07:46,330
Lorsque nous avons mélangé

128
00:07:46,331 --> 00:07:49,424
les cellules photoréceptrices
dans notre hydrogel injectable

129
00:07:49,425 --> 00:07:52,251
et transplanté ces cellules
dans le fond de l’œil,

130
00:07:52,281 --> 00:07:55,530
nous avons observé
un taux plus élevé de survie

131
00:07:55,531 --> 00:07:58,671
des cellules et d'intégration
dans les circuits neuronaux.

132
00:08:01,003 --> 00:08:06,613
Tout comme souder ces fils en place,
mais biologiquement.

133
00:08:07,474 --> 00:08:09,323
Dans un modèle de cécité,

134
00:08:09,324 --> 00:08:12,494
nous avons observé
une certaine réparation de la vision.

135
00:08:13,008 --> 00:08:17,008
Les pupilles se contractent quand
elles sont exposées à une lumière intense,

136
00:08:17,478 --> 00:08:23,058
et la transplantation de cellules a mené
à la régénération des tissus de l'œil.

137
00:08:23,991 --> 00:08:26,521
L'avenir est vraiment lumineux.

138
00:08:27,442 --> 00:08:29,042
(Rires)

139
00:08:29,468 --> 00:08:31,537
Vous savez, parfois je me demande

140
00:08:31,538 --> 00:08:35,188
pourquoi nous avons été
si audacieux dans nos recherches.

141
00:08:35,488 --> 00:08:39,488
Oui, je suis curieuse, mais
pourquoi prenons-nous autant de risques ?

142
00:08:40,381 --> 00:08:42,630
Peut-être qu'en tant qu'ingénieur,

143
00:08:42,631 --> 00:08:46,631
on ne s'encombre pas de sagesses
populaires ou des dogmes classiques

144
00:08:46,632 --> 00:08:48,445
d'un biologiste du cancer,

145
00:08:48,459 --> 00:08:50,960
ou d'un neuroscientifique,
ou même d'un médecin.

146
00:08:51,521 --> 00:08:56,242
Nous collaborons avec des experts
dans tout ce que nous faisons.

147
00:08:57,210 --> 00:09:01,799
Mais nous avons aussi une certaine liberté
de poser des questions différentes

148
00:09:01,800 --> 00:09:04,300
et de proposer des solutions différentes.

149
00:09:05,458 --> 00:09:08,638
Avant les années 90,

150
00:09:08,638 --> 00:09:10,998
on pensait tous être nés

151
00:09:10,998 --> 00:09:14,327
avec un certain nombre
de neurones dans nos cerveaux,

152
00:09:14,328 --> 00:09:17,488
et que si on abimait ces neurones,

153
00:09:17,488 --> 00:09:20,528
il n'y avait aucun moyen
de les récupérer.

154
00:09:20,959 --> 00:09:24,334
Puis Sam Weiss et Brent Reynolds
ont découvert

155
00:09:24,334 --> 00:09:27,733
que nous avions tous des cellules
souches dans le cerveau,

156
00:09:27,734 --> 00:09:29,863
les cellules neurales souches.

157
00:09:29,864 --> 00:09:32,284
Un changement de paradigme
s'est alors produit.

158
00:09:32,284 --> 00:09:37,534
Autrement dit, nos cerveaux, en fait,
possèdent la capacité de se régénérer.

159
00:09:38,709 --> 00:09:42,709
L'une de mes collaboratrices,
Professeur Cindi Morshead, a découvert

160
00:09:42,716 --> 00:09:47,626
qu'on pourrait stimuler ces cellules
souches de nos cerveaux pour favoriser

161
00:09:47,626 --> 00:09:50,715
la réparation en cas
d'accident vasculaire cérébral.

162
00:09:50,716 --> 00:09:54,715
En fournissant séquentiellement
deux protéines thérapeutiques

163
00:09:54,716 --> 00:09:57,785
directement à ces cellules souches
situées dans nos cerveaux,

164
00:09:57,786 --> 00:10:00,606
nous avons observé
la réparation du cerveau.

165
00:10:01,602 --> 00:10:03,262
Mais voilà le problème :

166
00:10:03,513 --> 00:10:06,713
pour pouvoir stimuler
ces cellules souches résidentes,

167
00:10:06,713 --> 00:10:10,322
un tube mince a été inséré
profondément dans le cerveau,

168
00:10:10,323 --> 00:10:15,733
en endommageant ainsi les tissus
que nous tentions de régénérer.

169
00:10:16,250 --> 00:10:21,577
Nous étions heureux d'avoir décroché
le Graal de la médecine régénérative,

170
00:10:21,578 --> 00:10:24,418
mais nous savions
que notre approche était imparfaite.

171
00:10:25,116 --> 00:10:28,765
Après mille essais cliniques échoués
sur l'accident vasculaire cérébral,

172
00:10:28,766 --> 00:10:31,295
il n'y a toujours
qu'un seul médicament approuvé,

173
00:10:31,296 --> 00:10:34,185
et si vous n'arrivez pas à l'hôpital
assez vite,

174
00:10:34,186 --> 00:10:36,836
il ne vous reste que la rééducation.

175
00:10:37,954 --> 00:10:41,694
Évidemment, trouver
une stratégie thérapeutique

176
00:10:41,694 --> 00:10:45,684
pour traiter l'AVC
est un défi clinique énorme.

177
00:10:46,596 --> 00:10:48,685
Et une partie de ce défi,

178
00:10:48,686 --> 00:10:51,876
c'est que les méthodes traditionnelles
d'administrer les médicaments

179
00:10:51,876 --> 00:10:56,956
ne fonctionnent pas : les méthodes
par voie orale ou par intraveineuse

180
00:10:56,956 --> 00:10:59,095
n'arrivent pas au cerveau.

181
00:10:59,096 --> 00:11:03,936
C'est parce que le cerveau est protégé
par la barrière hémato-encéphalique.

182
00:11:04,209 --> 00:11:07,907
D'habitude, cette barrière hémato-
encéphalique est fantastique

183
00:11:07,908 --> 00:11:11,535
car elle protège notre cerveau
des toxines de tous les jours.

184
00:11:11,536 --> 00:11:16,115
Mais parce qu'on essayait précisément
d'administrer des médicaments au cerveau,

185
00:11:16,115 --> 00:11:20,496
la barrière hémato-encéphalique
devient un obstacle énorme.

186
00:11:21,039 --> 00:11:23,379
On savait qu'il nous fallait stimuler

187
00:11:23,379 --> 00:11:26,119
les cellules souches résidentes
de notre cerveau,

188
00:11:26,119 --> 00:11:28,909
mais on ne savait pas vraiment
comment s'y prendre.

189
00:11:29,532 --> 00:11:33,032
Alors on a eu une idée
qui peut vous sembler insensée.

190
00:11:33,032 --> 00:11:37,292
On a injecté ces mêmes
protéines thérapeutiques

191
00:11:37,292 --> 00:11:40,851
qui avaient stimulé la réparation
du cerveau dans le passé,

192
00:11:40,852 --> 00:11:43,962
non pas dans le cerveau
mais directement sur le cerveau.

193
00:11:43,962 --> 00:11:47,241
On fait un petit trou dans le crâne

194
00:11:47,242 --> 00:11:49,822
et on les injecte
directement sur le cerveau.

195
00:11:50,458 --> 00:11:55,877
Mais on craignait que si on injectait ces
protéines thérapeutiques sur le cerveau,

196
00:11:55,878 --> 00:11:59,637
sans une sorte d'enveloppe,
elles se disperseraient rapidement.

197
00:12:00,542 --> 00:12:04,366
Donc, on a conçu un patch, un genre,
de pansement imprégné,

198
00:12:04,396 --> 00:12:07,458
qu'on pourrait appliquer
directement sur le cerveau.

199
00:12:08,374 --> 00:12:12,414
On a enfermé nos protéines
dans des nanosphères,

200
00:12:12,414 --> 00:12:14,833
de minuscules perles,

201
00:12:14,834 --> 00:12:17,454
1 000 fois plus petites
qu'un cheveu humain,

202
00:12:17,907 --> 00:12:21,358
puis distribué ces protéines
enfermées dans des nanosphères

203
00:12:21,358 --> 00:12:25,442
dans un matériau injectable qu'on a
appliqué directement sur le cerveau

204
00:12:25,442 --> 00:12:27,572
sur un modèle d'AVC.

205
00:12:29,302 --> 00:12:32,561
Nous avons ainsi réussi à contourner
la barrière hémato-encéphalique,

206
00:12:32,562 --> 00:12:34,744
à stimuler les cellules souches résidentes

207
00:12:34,745 --> 00:12:37,034
et favoriser la réparation des tissus,

208
00:12:37,035 --> 00:12:40,565
le tout sans causer de dommage au cerveau.

209
00:12:41,650 --> 00:12:44,639
Je suis convaincue
que la médecine personnalisée

210
00:12:44,640 --> 00:12:47,169
est le changement dont nous avons besoin.

211
00:12:47,170 --> 00:12:50,499
La médecine régénérative
promet de révolutionner

212
00:12:50,500 --> 00:12:53,809
la façon dont nous administrons
des médicaments aux patients.

213
00:12:53,810 --> 00:12:57,359
Je suis enthousiasmée
par les possibilités qui nous attendent,

214
00:12:57,360 --> 00:13:00,210
mais je reconnais aussi
que nous venons de franchir

215
00:13:00,210 --> 00:13:03,010
la première d'un certain nombre d'étapes

216
00:13:03,010 --> 00:13:06,999
pour amener ces technologies
et ces stratégies aux patients.

217
00:13:07,540 --> 00:13:10,999
Nous ne sommes pas en mesure
d'aider les patients d'aujourd'hui,

218
00:13:11,000 --> 00:13:14,220
mais je sais que nous le serons demain.

219
00:13:15,075 --> 00:13:17,595
Dans l'avenir, nous percevrons
rétrospectivement

220
00:13:17,595 --> 00:13:22,125
certains traitements médicaux
d'aujourd'hui comme les sangsues d'hier.

221
00:13:23,279 --> 00:13:25,988
Dans l'avenir, on se demandera

222
00:13:25,989 --> 00:13:30,619
pourquoi il nous a fallu si longtemps
pour changer les choses.

223
00:13:31,567 --> 00:13:33,086
Je vous remercie.

224
00:13:33,087 --> 00:13:34,707
(Applaudissements)