0:00:07.167,0:00:10.124
A 14 ans, j'ai eu l'occasion

0:00:10.125,0:00:13.625
de jouer dans une pièce[br]écrite et mise en scène par mon frère,

0:00:13.626,0:00:15.252
Richard Shoichet.

0:00:15.667,0:00:20.333
Dans « LandEscape », une enfant,[br]moi-même, regardait le monde

0:00:20.334,0:00:26.728
et se demandait pourquoi l'Humanité[br]répétait sans cesse les mêmes erreurs.

0:00:27.263,0:00:29.453
J'avais la dernière réplique de la pièce :

0:00:29.918,0:00:32.293
« N'est-ce pas le moment de changer ? »

0:00:33.177,0:00:34.800
Cette phrase si simple

0:00:34.801,0:00:37.751
continue de me guider[br]tout au long de ma vie et carrière.

0:00:38.670,0:00:41.919
Nous avons des entraîneurs personnels,[br]des costumes sur mesure,

0:00:41.920,0:00:44.752
même des apps pour nous aider[br]avec nos coiffures.

0:00:45.501,0:00:49.210
Alors pourquoi n'y a-t-il pas[br]de médecine personnalisée ?

0:00:50.074,0:00:53.003
Quand je regarde les traitements[br]médicaux d'autrefois,

0:00:53.004,0:00:55.934
je suis vraiment heureuse[br]de vivre de nos jours.

0:00:56.455,0:00:59.098
Imaginez aller chez le docteur

0:00:59.099,0:01:03.929
et être traité avec un tas de sangsues[br]pour guérir votre maladie.

0:01:04.459,0:01:09.419
Ou se voir prescrit de la cocaïne[br]pour une banale rage de dents.

0:01:09.932,0:01:14.352
Ou des suppositoires de radium[br]pour vivre plus longtemps.

0:01:15.099,0:01:17.579
(Rires)

0:01:19.459,0:01:23.960
La médecine a fait d'énormes progrès.

0:01:25.309,0:01:29.829
Et voilà pourquoi je suis[br]vraiment heureuse de vivre aujourd'hui.

0:01:29.845,0:01:32.524
Mais je ne peux m'empêcher[br]de me demander

0:01:32.525,0:01:34.852
quel regard rétrospectif nous porterons

0:01:34.852,0:01:36.592
sur les traitements médicaux[br]d'aujourd'hui.

0:01:37.057,0:01:40.897
Qu'est-ce qui nous fera rire[br]et nous interpellera ?

0:01:42.200,0:01:45.299
Je suis enthousiaste[br]quant à l'avenir de la médecine

0:01:45.300,0:01:46.719
parce que je sais

0:01:46.720,0:01:51.070
que nous avons la possibilité de concevoir[br]des stratégies pour l'individu.

0:01:51.926,0:01:55.205
Nous pouvons aller au-delà du traitement[br]des symptômes de la maladie,

0:01:55.206,0:01:58.606
pour plutôt l'arrêter ou même l'inverser.

0:01:59.203,0:02:01.692
Telle est la promesse[br]de la médecine régénérative,

0:02:01.693,0:02:04.763
la promesse de la médecine personnalisée.

0:02:05.556,0:02:07.275
À l'Université de Toronto,

0:02:07.276,0:02:10.806
je dirige un laboratoire[br]de 25 scientifiques remarquables.

0:02:11.145,0:02:13.564
Nous utilisons des outils d'ingénierie

0:02:13.565,0:02:16.315
pour résoudre de gros problèmes[br]de la médecine.

0:02:16.819,0:02:19.728
Nous avons la possibilité[br]de profiter du moment présent,

0:02:19.729,0:02:23.729
de faire les choses différemment[br]et d'inventer notre avenir.

0:02:24.292,0:02:27.771
Et laissez-moi vous dire[br]comment nous essayons de le faire

0:02:27.772,0:02:33.482
dans le cadre du cancer, de la cécité,[br]et de l'accident vasculaire cérébral.

0:02:34.559,0:02:38.298
Il est encore vrai aujourd'hui,[br]après plusieurs décennies,

0:02:38.299,0:02:41.158
que la meilleure façon[br]de traiter le cancer

0:02:41.159,0:02:43.079
est par l'ablation chirurgicale.

0:02:43.732,0:02:47.531
Nous mettons ensuite des poisons[br]dans nos corps pour essayer de tuer

0:02:47.532,0:02:49.322
les cellules à division rapide.

0:02:50.000,0:02:52.249
Nous aurons un jour[br]un regard rétrospectif

0:02:52.250,0:02:54.569
sur le traitement[br]du cancer d'aujourd'hui

0:02:54.570,0:02:57.009
et nous nous demanderons[br]pourquoi nous avons traité

0:02:57.010,0:02:58.799
tous les patients de la même façon

0:02:58.800,0:03:01.450
au lieu d'utiliser[br]des solutions sur-mesure.

0:03:02.199,0:03:05.828
Imaginez si, au contraire,[br]vous pouviez faire une biopsie

0:03:05.829,0:03:08.998
de vos cellules cancéreuses[br]et les cultiver en laboratoire

0:03:08.999,0:03:10.738
pour comprendre

0:03:10.739,0:03:14.095
quels traitements médicamenteux[br]seraient les mieux adaptés pour vous,

0:03:14.095,0:03:18.065
pas pour les patients en général,[br]mais pour vous, en tant qu'individu.

0:03:19.061,0:03:21.071
Quand j'ai compris[br]qu'on ne le faisait pas,

0:03:21.071,0:03:22.631
je me suis demandé pourquoi.

0:03:22.631,0:03:25.981
Parce qu'en tant qu'ingénieur,[br]ça me semblait tellement logique.

0:03:25.981,0:03:29.666
J'ai appris que les cellules cancéreuses[br]biopsiées provenant des patients

0:03:29.666,0:03:32.629
ne poussent pas souvent[br]si facilement en laboratoire.

0:03:32.630,0:03:35.809
Lorsque j'y ai réfléchi,[br]ça avait effectivement du sens.

0:03:35.810,0:03:38.619
Pour quelle raison une cellule cancéreuse

0:03:38.620,0:03:41.510
qui pousse normalement[br]dans un environnement gélatineux

0:03:41.510,0:03:44.491
nourrie d'autres cellules et protéines,

0:03:44.491,0:03:46.591
pousserait-elle[br]dans un pétri en plastique ?

0:03:48.001,0:03:52.420
On trouve l'acide hyaluronique[br]dans de nombreux tissus cancéreux,

0:03:52.421,0:03:55.051
et nous avons pensé[br]que ça pourrait être un bon matériau

0:03:55.051,0:03:58.211
pour y cultiver nos cellules cancéreuses.

0:03:58.211,0:04:04.100
Mais l'acide hyaluronique, ou AH,[br]n'est pas réellement un gel,

0:04:04.101,0:04:08.100
plutôt un liquide visqueux,[br]un peu comme de la mélasse,

0:04:08.101,0:04:10.721
mais clair, incolore, inodore.

0:04:11.121,0:04:15.001
Afin de trouver un moyen de cultiver[br]des cellules cancéreuses en laboratoire,

0:04:15.001,0:04:19.619
il nous fallait trouver comment[br]notre AH pouvait former un gel.

0:04:20.534,0:04:22.253
Contrairement à la gelée,

0:04:22.254,0:04:25.794
un simple refroidissement ne suffit pas.

0:04:26.513,0:04:29.873
Alors, nous avons inventé[br]un moyen chimique

0:04:29.876,0:04:34.668
de former un gel d'AH, et puis y avons[br]incorporé les signaux biologiques

0:04:34.683,0:04:37.883
que les cellules cancéreuses[br]voient normalement dans les tumeurs.

0:04:37.883,0:04:40.432
Nous avons inventé un nouveau matériau

0:04:40.433,0:04:43.942
où l'on peut cultiver des cellules[br]cancéreuses en trois dimensions.

0:04:43.943,0:04:47.002
Et bien que nous ne nous en soyons[br]pas aperçus à l'époque,

0:04:47.003,0:04:50.712
il s'avère qu'il est très important[br]de cultiver les cellules cancéreuses

0:04:50.713,0:04:52.553
dans un environnement tridimensionnel

0:04:52.553,0:04:55.933
afin de simuler la façon[br]dont elles se développent en nous.

0:04:56.799,0:05:01.379
Aujourd'hui, nous pouvons grandir[br]des tissus cancéreux simples dans le labo.

0:05:02.464,0:05:08.044
Nous pouvons maintenant imaginer[br]un avenir impossible jusqu'ici,

0:05:08.044,0:05:11.673
c'est-à-dire un avenir[br]de la médecine personnalisée,

0:05:11.674,0:05:14.314
où nous allons déterminer[br]quels médicaments

0:05:14.314,0:05:16.674
sont les mieux adaptés à vous, l'individu.

0:05:17.405,0:05:21.405
Tout cela parce que nous nous sommes[br]demandé pourquoi.

0:05:23.432,0:05:28.452
En 2009, j'ai eu l'occasion[br]de commencer une nouvelle collaboration

0:05:28.459,0:05:31.210
avec le Professeur Derek van der Kooy.

0:05:31.211,0:05:33.702
Il avait découvert que nous avons tous

0:05:33.702,0:05:37.592
nos cellules souches rétiniennes[br]personnelles à l'intérieur de nos yeux.

0:05:37.592,0:05:42.762
Dans mon laboratoire, nous avions[br]inventé un nouveau biomatériau injectable.

0:05:43.342,0:05:49.362
Alors nous avons décidé de collaborer[br]sur un projet pour surmonter la cécité.

0:05:51.180,0:05:53.170
Si c'était si simple que ça.

0:05:53.885,0:05:56.045
Mais j'apprécie les défis.

0:05:57.147,0:05:59.346
Pour la cécité, nous avons des médicaments

0:05:59.347,0:06:02.226
qui peuvent ralentir[br]la progression de la maladie,

0:06:02.227,0:06:07.657
mais aucun moyen de l'arrêter,[br]ni de l'inverser.

0:06:08.202,0:06:12.202
C'était ça, notre idée ;[br]en fait ça l'est toujours :

0:06:12.712,0:06:16.711
remplacer les cellules-mêmes[br]perdues par la cécité,

0:06:16.712,0:06:20.712
c'est-à-dire les cellules photoréceptrices[br]situées à l'arrière de l'œil.

0:06:21.830,0:06:25.579
Mais obtenir des cellules[br]photoréceptrices pour la transplantation

0:06:25.580,0:06:28.940
est extrêmement difficile en soi.

0:06:29.918,0:06:32.888
Les cellules souches rétiniennes[br]qui sont effectivement situées

0:06:32.888,0:06:36.068
juste à l'extérieur de le cercle noir[br]qui entoure votre iris,

0:06:36.068,0:06:39.337
ces cellules souches rétiniennes[br]peuvent être programmées

0:06:39.338,0:06:42.540
pour devenir[br]des cellules photoréceptrices.

0:06:42.540,0:06:47.490
Mais la plupart des cellules transplantées[br]dans le système nerveux périssent.

0:06:48.099,0:06:53.979
Pour pouvoir vaincre la cécité,[br]il nous fallait trouver un moyen

0:06:53.979,0:06:57.108
pour que les cellules[br]photoréceptrices transplantées

0:06:57.109,0:07:01.459
survivent et qu'elles soient intégrées[br]dans les circuits de neurones.

0:07:02.604,0:07:04.733
Par analogie, imaginez

0:07:04.734,0:07:08.734
que vous ayez un gros câble de fils[br]qui ait été coupé.

0:07:09.227,0:07:12.196
Si vous vous contentez[br]d'y jeter tout un tas de fils,

0:07:12.197,0:07:15.336
vous ne rétablirez pas[br]la conduction électrique.

0:07:15.337,0:07:19.337
Il faut que chacun de ces fils[br]soit soudé proprement.

0:07:20.279,0:07:22.899
Il en va de même pour le système nerveux.

0:07:23.704,0:07:27.564
La lumière pénètre dans l'œil,[br]est captée par la rétine,

0:07:27.584,0:07:30.387
puis ces signaux lumineux[br]sont transformés dans le cerveau

0:07:30.387,0:07:33.484
en signaux électriques,[br]qui permettent la vision.

0:07:33.927,0:07:37.156
Nous avions inventé[br]un nouveau biomatériau,

0:07:37.157,0:07:40.567
un matériau gonflé d'eau appelé hydrogel.

0:07:40.948,0:07:44.098
Ce matériau favorise la survie cellulaire.

0:07:44.941,0:07:46.330
Lorsque nous avons mélangé

0:07:46.331,0:07:49.424
les cellules photoréceptrices[br]dans notre hydrogel injectable

0:07:49.425,0:07:52.251
et transplanté ces cellules[br]dans le fond de l’œil,

0:07:52.281,0:07:55.530
nous avons observé[br]un taux plus élevé de survie

0:07:55.531,0:07:58.671
des cellules et d'intégration[br]dans les circuits neuronaux.

0:08:01.003,0:08:06.613
Tout comme souder ces fils en place,[br]mais biologiquement.

0:08:07.474,0:08:09.323
Dans un modèle de cécité,

0:08:09.324,0:08:12.494
nous avons observé[br]une certaine réparation de la vision.

0:08:13.008,0:08:17.008
Les pupilles se contractent quand[br]elles sont exposées à une lumière intense,

0:08:17.478,0:08:23.058
et la transplantation de cellules a mené[br]à la régénération des tissus de l'œil.

0:08:23.991,0:08:26.521
L'avenir est vraiment lumineux.

0:08:27.442,0:08:29.042
(Rires)

0:08:29.468,0:08:31.537
Vous savez, parfois je me demande

0:08:31.538,0:08:35.188
pourquoi nous avons été[br]si audacieux dans nos recherches.

0:08:35.488,0:08:39.488
Oui, je suis curieuse, mais[br]pourquoi prenons-nous autant de risques ?

0:08:40.381,0:08:42.630
Peut-être qu'en tant qu'ingénieur,

0:08:42.631,0:08:46.631
on ne s'encombre pas de sagesses[br]populaires ou des dogmes classiques

0:08:46.632,0:08:48.445
d'un biologiste du cancer,

0:08:48.459,0:08:50.960
ou d'un neuroscientifique,[br]ou même d'un médecin.

0:08:51.521,0:08:56.242
Nous collaborons avec des experts[br]dans tout ce que nous faisons.

0:08:57.210,0:09:01.799
Mais nous avons aussi une certaine liberté[br]de poser des questions différentes

0:09:01.800,0:09:04.300
et de proposer des solutions différentes.

0:09:05.458,0:09:08.638
Avant les années 90,

0:09:08.638,0:09:10.998
on pensait tous être nés

0:09:10.998,0:09:14.327
avec un certain nombre[br]de neurones dans nos cerveaux,

0:09:14.328,0:09:17.488
et que si on abimait ces neurones,

0:09:17.488,0:09:20.528
il n'y avait aucun moyen[br]de les récupérer.

0:09:20.959,0:09:24.334
Puis Sam Weiss et Brent Reynolds[br]ont découvert

0:09:24.334,0:09:27.733
que nous avions tous des cellules[br]souches dans le cerveau,

0:09:27.734,0:09:29.863
les cellules neurales souches.

0:09:29.864,0:09:32.284
Un changement de paradigme[br]s'est alors produit.

0:09:32.284,0:09:37.534
Autrement dit, nos cerveaux, en fait,[br]possèdent la capacité de se régénérer.

0:09:38.709,0:09:42.709
L'une de mes collaboratrices,[br]Professeur Cindi Morshead, a découvert

0:09:42.716,0:09:47.626
qu'on pourrait stimuler ces cellules[br]souches de nos cerveaux pour favoriser

0:09:47.626,0:09:50.715
la réparation en cas[br]d'accident vasculaire cérébral.

0:09:50.716,0:09:54.715
En fournissant séquentiellement[br]deux protéines thérapeutiques

0:09:54.716,0:09:57.785
directement à ces cellules souches[br]situées dans nos cerveaux,

0:09:57.786,0:10:00.606
nous avons observé[br]la réparation du cerveau.

0:10:01.602,0:10:03.262
Mais voilà le problème :

0:10:03.513,0:10:06.713
pour pouvoir stimuler[br]ces cellules souches résidentes,

0:10:06.713,0:10:10.322
un tube mince a été inséré[br]profondément dans le cerveau,

0:10:10.323,0:10:15.733
en endommageant ainsi les tissus[br]que nous tentions de régénérer.

0:10:16.250,0:10:21.577
Nous étions heureux d'avoir décroché[br]le Graal de la médecine régénérative,

0:10:21.578,0:10:24.418
mais nous savions[br]que notre approche était imparfaite.

0:10:25.116,0:10:28.765
Après mille essais cliniques échoués[br]sur l'accident vasculaire cérébral,

0:10:28.766,0:10:31.295
il n'y a toujours[br]qu'un seul médicament approuvé,

0:10:31.296,0:10:34.185
et si vous n'arrivez pas à l'hôpital[br]assez vite,

0:10:34.186,0:10:36.836
il ne vous reste que la rééducation.

0:10:37.954,0:10:41.694
Évidemment, trouver[br]une stratégie thérapeutique

0:10:41.694,0:10:45.684
pour traiter l'AVC[br]est un défi clinique énorme.

0:10:46.596,0:10:48.685
Et une partie de ce défi,

0:10:48.686,0:10:51.876
c'est que les méthodes traditionnelles[br]d'administrer les médicaments

0:10:51.876,0:10:56.956
ne fonctionnent pas : les méthodes[br]par voie orale ou par intraveineuse

0:10:56.956,0:10:59.095
n'arrivent pas au cerveau.

0:10:59.096,0:11:03.936
C'est parce que le cerveau est protégé[br]par la barrière hémato-encéphalique.

0:11:04.209,0:11:07.907
D'habitude, cette barrière hémato-[br]encéphalique est fantastique

0:11:07.908,0:11:11.535
car elle protège notre cerveau[br]des toxines de tous les jours.

0:11:11.536,0:11:16.115
Mais parce qu'on essayait précisément[br]d'administrer des médicaments au cerveau,

0:11:16.115,0:11:20.496
la barrière hémato-encéphalique[br]devient un obstacle énorme.

0:11:21.039,0:11:23.379
On savait qu'il nous fallait stimuler

0:11:23.379,0:11:26.119
les cellules souches résidentes[br]de notre cerveau,

0:11:26.119,0:11:28.909
mais on ne savait pas vraiment[br]comment s'y prendre.

0:11:29.532,0:11:33.032
Alors on a eu une idée[br]qui peut vous sembler insensée.

0:11:33.032,0:11:37.292
On a injecté ces mêmes[br]protéines thérapeutiques

0:11:37.292,0:11:40.851
qui avaient stimulé la réparation[br]du cerveau dans le passé,

0:11:40.852,0:11:43.962
non pas dans le cerveau[br]mais directement sur le cerveau.

0:11:43.962,0:11:47.241
On fait un petit trou dans le crâne

0:11:47.242,0:11:49.822
et on les injecte[br]directement sur le cerveau.

0:11:50.458,0:11:55.877
Mais on craignait que si on injectait ces[br]protéines thérapeutiques sur le cerveau,

0:11:55.878,0:11:59.637
sans une sorte d'enveloppe,[br]elles se disperseraient rapidement.

0:12:00.542,0:12:04.366
Donc, on a conçu un patch, un genre,[br]de pansement imprégné,

0:12:04.396,0:12:07.458
qu'on pourrait appliquer[br]directement sur le cerveau.

0:12:08.374,0:12:12.414
On a enfermé nos protéines[br]dans des nanosphères,

0:12:12.414,0:12:14.833
de minuscules perles,

0:12:14.834,0:12:17.454
1 000 fois plus petites[br]qu'un cheveu humain,

0:12:17.907,0:12:21.358
puis distribué ces protéines[br]enfermées dans des nanosphères

0:12:21.358,0:12:25.442
dans un matériau injectable qu'on a[br]appliqué directement sur le cerveau

0:12:25.442,0:12:27.572
sur un modèle d'AVC.

0:12:29.302,0:12:32.561
Nous avons ainsi réussi à contourner[br]la barrière hémato-encéphalique,

0:12:32.562,0:12:34.744
à stimuler les cellules souches résidentes

0:12:34.745,0:12:37.034
et favoriser la réparation des tissus,

0:12:37.035,0:12:40.565
le tout sans causer de dommage au cerveau.

0:12:41.650,0:12:44.639
Je suis convaincue[br]que la médecine personnalisée

0:12:44.640,0:12:47.169
est le changement dont nous avons besoin.

0:12:47.170,0:12:50.499
La médecine régénérative[br]promet de révolutionner

0:12:50.500,0:12:53.809
la façon dont nous administrons[br]des médicaments aux patients.

0:12:53.810,0:12:57.359
Je suis enthousiasmée[br]par les possibilités qui nous attendent,

0:12:57.360,0:13:00.210
mais je reconnais aussi[br]que nous venons de franchir

0:13:00.210,0:13:03.010
la première d'un certain nombre d'étapes

0:13:03.010,0:13:06.999
pour amener ces technologies[br]et ces stratégies aux patients.

0:13:07.540,0:13:10.999
Nous ne sommes pas en mesure[br]d'aider les patients d'aujourd'hui,

0:13:11.000,0:13:14.220
mais je sais que nous le serons demain.

0:13:15.075,0:13:17.595
Dans l'avenir, nous percevrons[br]rétrospectivement

0:13:17.595,0:13:22.125
certains traitements médicaux[br]d'aujourd'hui comme les sangsues d'hier.

0:13:23.279,0:13:25.988
Dans l'avenir, on se demandera

0:13:25.989,0:13:30.619
pourquoi il nous a fallu si longtemps[br]pour changer les choses.

0:13:31.567,0:13:33.086
Je vous remercie.

0:13:33.087,0:13:34.707
(Applaudissements)