WEBVTT

00:00:00.631 --> 00:00:02.158
成為小兒科醫生後

00:00:02.158 --> 00:00:05.015
我要接見的第一個病人叫索爾

00:00:05.115 --> 00:00:08.154
是一個很美麗的彌月嬰兒

00:00:08.154 --> 00:00:11.468
她患有很嚴重呼吸道感染的徵兆

00:00:11.748 --> 00:00:12.984
直到那時為止

00:00:13.084 --> 00:00:15.960
我從未見過一個病人惡化得那麼快

00:00:16.350 --> 00:00:19.690
只在兩天裡，她就要接駁呼吸器

00:00:19.770 --> 00:00:21.481
第三天她就離世了

00:00:22.227 --> 00:00:24.541
索爾患上了百日咳

00:00:25.240 --> 00:00:27.202
在房間裡經過一番討論

00:00:27.202 --> 00:00:30.057
經過很令人心痛的宣泄之後

00:00:30.146 --> 00:00:32.705
我記得我的總住院醫師曾經對我說：

00:00:32.865 --> 00:00:36.056
「好了，深呼吸，洗個臉吧

00:00:36.099 --> 00:00:38.421
現在才是最困難

00:00:38.571 --> 00:00:41.411
我們要向她的父母解釋。」

00:00:42.097 --> 00:00:45.515
那時候，我腦海裡出現很多問題

00:00:45.745 --> 00:00:50.472
從「怎麼一個彌月的嬰兒會這麼不幸？」

00:00:51.212 --> 00:00:53.730
到「我們是否能做些甚麼呢？」

00:00:54.726 --> 00:00:57.011
在疫苗出現之前

00:00:57.213 --> 00:01:02.856
很多傳染病每年奪去數百萬人的性命

00:01:03.000 --> 00:01:06.491
1989年流感大流行時期

00:01:06.491 --> 00:01:09.341
5千萬人死亡

00:01:09.675 --> 00:01:12.369
比阿限廷現在的人口還多

00:01:12.556 --> 00:01:17.018
或許，在座有年紀大一點的會記得1956年在阿限廷

00:01:17.040 --> 00:01:19.794
發生了一場小兒麻痺流行病

00:01:20.243 --> 00:01:23.560
在那時候，沒有適合的疫苗對抗小兒麻痺

00:01:23.560 --> 00:01:24.996
人們都無計可施

00:01:24.996 --> 00:01:26.032
他們都快要被迫瘋了

00:01:26.070 --> 00:01:28.271
他們用生石灰畫樹

00:01:28.271 --> 00:01:30.801
他們將小包的樟腦放進小孩的內衣褲裡

00:01:30.801 --> 00:01:33.083
彷彿可以產生一些作用

00:01:33.499 --> 00:01:37.662
在這場小兒麻痺流行病中

00:01:38.182 --> 00:01:39.806
有幾千人死亡

00:01:39.956 --> 00:01:44.000
另外有數千人患有影響非常大的神經損害後遺症

00:01:44.166 --> 00:01:46.032
我是因為閱讀而知道這事件的

00:01:46.213 --> 00:01:48.046
因為感激疫苗的出現

00:01:48.256 --> 00:01:50.535
我們這世代很幸運

00:01:50.535 --> 00:01:53.677
不用經歷像那樣恐怖的流行病

00:01:53.682 --> 00:01:56.353
疫苗是20世紀公眾健康

00:01:56.353 --> 00:01:58.643
其中一個很大的成就

00:01:59.214 --> 00:02:01.228
自從有了可飲用的水

00:02:01.228 --> 00:02:04.843
對降低死亡率有很大的幫助

00:02:04.843 --> 00:02:06.604
甚至比抗生素還大

00:02:07.319 --> 00:02:09.577
疲苗杜絕地球上很多可怕的疾病

00:02:09.577 --> 00:02:11.947
例如天花

00:02:11.947 --> 00:02:15.883
更成功大大地降低

00:02:16.279 --> 00:02:18.446
因其他疾病造成的死亡率，例如麻疹

00:02:18.446 --> 00:02:22.074
百日咳、小兒麻痺，還有更多

00:02:22.074 --> 00:02:26.270
以上所有疾病都被視為

00:02:26.270 --> 00:02:29.473
疫苗可預防疾病

00:02:29.837 --> 00:02:31.673
這是甚麼意思呢？

00:02:31.673 --> 00:02:33.802
即是它們是可預防的

00:02:34.452 --> 00:02:37.271
但要預防，必需做一點東西

00:02:37.271 --> 00:02:38.867
你需要接種疫苗

00:02:39.167 --> 00:02:44.256
我經常想，如果今天我們都不在這兒

00:02:44.376 --> 00:02:46.940
在我們人生中某個時候接種疫苗

00:02:47.952 --> 00:02:49.673
現在，我不確定

00:02:49.973 --> 00:02:53.914
我們當中多少人知道長大成人後

00:02:54.274 --> 00:02:57.085
應該接受哪上疫苗或增壓劑

00:02:58.355 --> 00:03:02.223
你有沒有曾經想過當我們接種疫苗時

00:03:02.223 --> 00:03:04.423
我們正在保護誰？

00:03:05.068 --> 00:03:06.077
我究竟想帶出甚麼意思？

00:03:06.077 --> 00:03:08.651
除了保護我們自身

00:03:08.651 --> 00:03:11.516
有沒有帶來其他影響？

00:03:12.745 --> 00:03:14.630
讓我告訴你一些事

00:03:15.426 --> 00:03:17.382
試想像現在這一刻

00:03:17.612 --> 00:03:19.164
我們身處在一個城市裡

00:03:19.974 --> 00:03:23.475
那裡從沒有發生任何一種疾病

00:03:23.475 --> 00:03:25.183
譬如麻疹

00:03:25.203 --> 00:03:26.406
即是說在城市裡

00:03:26.572 --> 00:03:29.684
無一曾經和疾病扯上關係

00:03:29.684 --> 00:03:31.567
無一擁有天然防禦力能

00:03:31.567 --> 00:03:34.876
或者曾接種疫苗對抗麻疹

00:03:34.885 --> 00:03:37.399
假若有一天，這個城市出現麻疹

00:03:37.399 --> 00:03:40.160
有一個人染了病

00:03:41.003 --> 00:03:44.217
這個疾病的抗性不高

00:03:44.217 --> 00:03:47.111
它會開始人傳人

00:03:47.111 --> 00:03:50.725
而且很快就會廣泛地傳播到整個社區

00:03:51.686 --> 00:03:53.313
在一段時間之後

00:03:53.313 --> 00:03:56.704
很大部分的人都會染病

00:03:57.433 --> 00:04:01.912
這種情形是發生在還沒有疫苗的時候

00:04:02.631 --> 00:04:07.113
現在，想像一下完全相反的情況

00:04:07.421 --> 00:04:08.968
我們身處在一個城市

00:04:09.388 --> 00:04:14.690
那兒有超過9成人口對麻疹是有防禦能力的

00:04:14.703 --> 00:04:16.929
意思即是要不他們是曾經患有麻疹，幸而存活

00:04:16.929 --> 00:04:18.768
有了自然的抵抗力

00:04:18.768 --> 00:04:21.793
要不就是他們本身就已經對麻疹免疫

00:04:22.911 --> 00:04:24.295
假如有一天

00:04:24.295 --> 00:04:28.453
城裡有一個人罹患麻疹

00:04:29.231 --> 00:04:32.075
疾病的抗性較高

00:04:32.075 --> 00:04:35.275
不會那麼容易在人與人之間傳播

00:04:36.524 --> 00:04:39.884
病情就可以受到控制

00:04:40.404 --> 00:04:43.339
麻疹的爆發亦不會發生

00:04:44.677 --> 00:04:47.136
我想請你們注意一點

00:04:48.039 --> 00:04:51.007
已接種疫苗的人

00:04:51.007 --> 00:04:53.896
不單止保障了他們自身

00:04:53.896 --> 00:04:57.639
更加阻止了疾病在社區內散播

00:04:57.639 --> 00:05:01.284
他們間接保障了

00:05:01.284 --> 00:05:05.696
社區裡的未接種疫苗人

00:05:06.318 --> 00:05:09.341
他們創造了一個保護屏障

00:05:09.341 --> 00:05:12.022
來避免疾病闖進接觸到人們

00:05:12.022 --> 00:05:15.381
因此那些人受到保障

00:05:16.290 --> 00:05:22.224
這一種由已接種疫苗的人包圍群體內未接種的人

00:05:22.224 --> 00:05:27.379
令他們簡單地得到的間接保護

00:05:27.379 --> 00:05:30.722
叫群體免疫

00:05:32.782 --> 00:05:35.055
有很多在社群裡的人

00:05:35.055 --> 00:05:41.334
幾乎只靠這種群體免疫來對抗疾病

00:05:42.756 --> 00:05:45.631
你見到圖像裡未接種疫苗的人不只是個假設

00:05:46.977 --> 00:05:50.035
那些人是我們的姪女姪兒、我們的孩子

00:05:50.050 --> 00:05:54.002
他們都可能因為年紀太小
而不能接受首次疫苗注射

00:05:54.002 --> 00:05:58.614
那些人或會是我們的父母、兄弟姊妹

00:05:58.614 --> 00:06:00.585
我們認識的人卻患有疾病

00:06:00.657 --> 00:06:04.477
或者接受了藥劑反而會減低他們的防禦能力

00:06:05.553 --> 00:06:09.484
此外還有一些對於某種疫苗會過敏的人

00:06:10.899 --> 00:06:13.589
甚至在我們當中

00:06:13.589 --> 00:06:15.463
有些人注射了疫苗

00:06:15.463 --> 00:06:18.770
但是疫苗達不到預期的效果

00:06:18.815 --> 00:06:22.102
因為不是所有疫苗都百分之百有效

00:06:23.140 --> 00:06:25.189
這些人全部都幾乎

00:06:25.189 --> 00:06:31.035
只靠群體免疫來對抗疾病

00:06:32.213 --> 00:06:36.940
要實現群體免疫的效用

00:06:36.940 --> 00:06:41.481
必需要很大的人口比例接種疫苗

00:06:42.495 --> 00:06:45.150
這個比例叫作閾值數

00:06:45.232 --> 00:06:48.907
閾值數取決於很多變數

00:06:48.907 --> 00:06:51.225
取決於種的特性

00:06:51.225 --> 00:06:54.982
和疫苗產生的免疫反應

00:06:55.335 --> 00:06:57.694
但他們都有一個共通點

00:06:58.179 --> 00:07:02.489
那就是，如果已接種疫苗社區的人口比例

00:07:02.489 --> 00:07:06.799
低於這個閾值數

00:07:06.799 --> 00:07:11.110
疾病會更自由無礙地擴散

00:07:11.110 --> 00:07:15.966
可能會導致該社區爆發疫症

00:07:16.181 --> 00:07:22.834
即使之前已受控的疾病都可能再出現

00:07:24.035 --> 00:07:25.939
這個不止是理論

00:07:26.445 --> 00:07:28.840
是有發生過，而且仍然在發生

00:07:30.637 --> 00:07:34.307
在1998年，一個英國研究者於其中一本

00:07:34.307 --> 00:07:38.189
很重要的醫學期刊中刊登了一篇論文

00:07:38.330 --> 00:07:40.837
當中提及專門預防麻疹、腮腺炎及風疹的

00:07:40.837 --> 00:07:45.207
麻腮風三聯疫苗跟自閉症有關

00:07:45.449 --> 00:07:48.040
這產生了即時性的影響

00:07:48.665 --> 00:07:51.443
人們開始停止接種疫苗，

00:07:51.443 --> 00:07:53.679
更不讓他們的孩子接種疫苗

00:07:53.679 --> 00:07:54.981
然後結果呢？

00:07:55.031 --> 00:08:01.380
全世界很多國家接種疫苗的人數
下跌至低於閾值數

00:08:01.922 --> 00:08:07.579
世界各國 — 美國、歐洲都爆發麻疹

00:08:07.941 --> 00:08:09.773
很多人患病

00:08:09.773 --> 00:08:12.900
很多人死於麻疹

00:08:13.551 --> 00:08:14.706
之後怎樣呢？

00:08:15.352 --> 00:08:19.438
那篇論文在醫學界亦牽起了巨大的轟動

00:08:19.468 --> 00:08:24.311
許多研究人員開始著手評估這是否屬實

00:08:24.386 --> 00:08:28.262
不單沒有一個找到麻腮風三聯疫苗與

00:08:28.262 --> 00:08:33.148
人口水平上自閉症的因果關係

00:08:33.235 --> 00:08:38.161
更加發現那篇論文存在不實的言論

00:08:38.188 --> 00:08:41.365
更甚的是，它是騙人的

00:08:41.698 --> 00:08:43.719
是欺詐的

00:08:44.451 --> 00:08:51.786
事實上，在2010年該期刊
公開聲明收回那篇論文

00:08:52.336 --> 00:08:56.234
其中一個主要的顧慮和不接種疫苗的藉口

00:08:56.234 --> 00:08:58.307
是不利的影響

00:08:58.855 --> 00:09:02.383
疫苗，就像其他藥物

00:09:02.383 --> 00:09:05.436
可以帶來潛在的反面影響

00:09:05.661 --> 00:09:08.143
多數是溫和及短暫的

00:09:08.143 --> 00:09:13.347
但益處一般都比可能存在的併發症多

00:09:15.375 --> 00:09:19.656
當我們患病，一定要盡快醫治

00:09:19.873 --> 00:09:25.834
許多人當被感染到傳染病時會服食抗生素

00:09:25.914 --> 00:09:28.262
當高血壓時服用降壓藥

00:09:28.732 --> 00:09:30.464
有時候服食心臟藥

00:09:30.974 --> 00:09:34.651
為甚麼呢？因為我們生病，需要盡快治理

00:09:34.712 --> 00:09:36.412
我們不會對此存疑

00:09:36.567 --> 00:09:41.177
那為甚麼當我們健康的時候將預防疾病

00:09:41.242 --> 00:09:44.149
當作是照顧自己一樣就變得這麼困難呢？

00:09:44.582 --> 00:09:48.070
在我們患病時或者在危難迫近眉睫的情形時

00:09:48.070 --> 00:09:51.089
我們懂得好好照顧自己

00:09:51.742 --> 00:09:57.635
我想在座各位很多都記得2009年

00:09:57.685 --> 00:10:01.933
在阿根廷及世界各地爆發的流感大流行

00:10:02.340 --> 00:10:05.112
當時第一批感染個案曝光時

00:10:05.112 --> 00:10:09.034
我們在阿根廷正在步入冬季

00:10:09.804 --> 00:10:11.935
當時我們一無所知

00:10:11.935 --> 00:10:13.104
簡直是一團糟

00:10:13.240 --> 00:10:18.608
街上的人們都戴上口罩走到藥房購買酒精液

00:10:18.682 --> 00:10:22.245
人們在藥房外排隊等候疫苗

00:10:22.245 --> 00:10:24.809
他們甚至不知道那疫苗是否合適

00:10:24.809 --> 00:10:26.837
是否能夠保護他們對抗新病毒

00:10:27.141 --> 00:10:29.258
我們完全是一無所知

00:10:29.258 --> 00:10:34.460
當時，我除了處理我在
嬰幼兒基金會研究金的審查

00:10:34.549 --> 00:10:38.932
我還在一間預付醫藥公司當家庭兒科醫生

00:10:39.421 --> 00:10:42.914
我記得當時從早上8時當值至晚上8時

00:10:42.914 --> 00:10:46.793
已經有50個預定探訪的名單

00:10:46.793 --> 00:10:49.584
那時一片混亂；大家都不知道怎麼辦

00:10:50.380 --> 00:10:55.333
我還記得我很留意為哪些類型的病人作檢查

00:10:55.333 --> 00:10:59.440
那些病人比我們往常在冬季見到的年紀大一點

00:10:59.440 --> 00:11:01.868
發燒的時間較長一點

00:11:01.957 --> 00:11:05.993
我向我研究金的導師提及這一點

00:11:06.042 --> 00:11:09.588
他亦從他的同事聽聞過相同的情況

00:11:09.588 --> 00:11:16.169
大量孕婦及年輕成人正在深切治療部留醫

00:11:16.169 --> 00:11:18.682
他們的臨床資料被歸類為複雜個案

00:11:20.219 --> 00:11:25.594
在那時候，我們著手瞭解究竟發生甚麼事

00:11:27.298 --> 00:11:29.928
在星期一早上

00:11:29.928 --> 00:11:32.558
我們駕車到布宜諾斯艾利斯省的一家醫院

00:11:32.558 --> 00:11:38.428
那兒被劃為新型流感病毒個案的轉診醫院

00:11:38.903 --> 00:11:41.124
我們到達醫院的時候，那兒很擁擠

00:11:41.187 --> 00:11:45.289
所有醫護人員都穿上
像美國太空總署的生物安全服

00:11:45.289 --> 00:11:47.347
我們全部在衣袋裡都有面罩

00:11:47.347 --> 00:11:49.572
我猶如一個疑病症患者，兩小時都不能呼吸

00:11:49.597 --> 00:11:53.317
可是我們目睹這是甚麼一回事

00:11:53.335 --> 00:11:55.648
我們立即開始聯絡位於城市及

00:11:55.648 --> 00:12:01.073
布宜諾斯艾利斯省一共六間醫院的兒科醫生

00:12:01.133 --> 00:12:04.366
我們的主要目的是在最短到時間內找出

00:12:04.366 --> 00:12:09.966
這種新病毒在接觸小孩時有甚麼表現

00:12:11.028 --> 00:12:13.806
是一場馬拉松式的工作

00:12:13.806 --> 00:12:15.838
在三個月內

00:12:16.828 --> 00:12:22.910
我們見到新型H1N1病毒

00:12:22.910 --> 00:12:29.301
在251個因該病毒而留醫的小朋友身上產生甚麼影響

00:12:29.523 --> 00:12:33.501
我們見到哪些小孩會病得較重：

00:12:33.501 --> 00:12:36.829
四歲以下，尤其少於一歲的小朋友；

00:12:36.889 --> 00:12:39.662
有神經疾病的患者；

00:12:39.662 --> 00:12:43.214
與及患上慢性肺部疾病的小朋友

00:12:43.214 --> 00:12:48.020
識別這些高危人士很重要

00:12:48.020 --> 00:12:52.858
可以將他們囊括在建議
優先取得流感疫苗的一群裡

00:12:53.688 --> 00:12:55.549
不單只在阿根廷

00:12:55.549 --> 00:12:59.770
在其它流感大流行尚未出現的國家都一樣

00:13:00.327 --> 00:13:01.232
一年後

00:13:02.372 --> 00:13:07.456
對抗流感大流行H1N1病毒的疫苗面世

00:13:07.502 --> 00:13:09.998
我們想見到會發生甚麼事

00:13:10.027 --> 00:13:16.134
在一個以保障高危一族為主的
大型疫苗接種活動後

00:13:17.953 --> 00:13:25.053
那些醫院有9成3的高危人士接種疫苗

00:13:25.053 --> 00:13:31.064
之後他們再沒有需要留醫H1N1流感的單一患者

00:13:31.206 --> 00:13:36.062
（拍掌）

00:13:36.062 --> 00:13:39.608
2009年：251宗

00:13:40.991 --> 00:13:44.303
2010年：0宗

00:13:44.598 --> 00:13:49.516
接種疫苗是個人責任的表現

00:13:49.516 --> 00:13:53.005
卻帶來龐大的集體影響

00:13:54.238 --> 00:13:59.460
假如我一經接種，我不單只保障自己

00:13:59.460 --> 00:14:01.861
更保障了其他人

00:14:03.305 --> 00:14:05.677
索爾罹患百日咳

00:14:07.721 --> 00:14:09.473
索爾還很年幼

00:14:09.473 --> 00:14:13.237
她不能夠注射首支疫苗來對抗百日咳

00:14:15.164 --> 00:14:16.372
我仍然在想

00:14:16.372 --> 00:14:22.935
如果每一個在索爾身邊的人都已經接種了疫苗

00:14:22.935 --> 00:14:25.234
會有一個怎麼樣的結果