1
00:00:00,631 --> 00:00:02,158
成為小兒科醫生後

2
00:00:02,158 --> 00:00:05,015
我要接見的第一個病人叫索爾

3
00:00:05,115 --> 00:00:08,154
是一個很美麗的彌月嬰兒

4
00:00:08,154 --> 00:00:11,468
她患有很嚴重呼吸道感染的徵兆

5
00:00:11,748 --> 00:00:12,984
直到那時為止

6
00:00:13,084 --> 00:00:15,960
我從未見過一個病人惡化得那麼快

7
00:00:16,350 --> 00:00:19,690
只在兩天裡，她就要接駁呼吸器

8
00:00:19,770 --> 00:00:21,481
第三天她就離世了

9
00:00:22,227 --> 00:00:24,541
索爾患上了百日咳

10
00:00:25,240 --> 00:00:27,202
在房間裡經過一番討論

11
00:00:27,202 --> 00:00:30,057
經過很令人心痛的宣泄之後

12
00:00:30,146 --> 00:00:32,705
我記得我的總住院醫師曾經對我說：

13
00:00:32,865 --> 00:00:36,056
「好了，深呼吸，洗個臉吧

14
00:00:36,099 --> 00:00:38,421
現在才是最困難

15
00:00:38,571 --> 00:00:41,411
我們要向她的父母解釋。」

16
00:00:42,097 --> 00:00:45,515
那時候，我腦海裡出現很多問題

17
00:00:45,745 --> 00:00:50,472
從「怎麼一個彌月的嬰兒會這麼不幸？」

18
00:00:51,212 --> 00:00:53,730
到「我們是否能做些甚麼呢？」

19
00:00:54,726 --> 00:00:57,011
在疫苗出現之前

20
00:00:57,213 --> 00:01:02,856
很多傳染病每年奪去數百萬人的性命

21
00:01:03,000 --> 00:01:06,491
1989年流感大流行時期

22
00:01:06,491 --> 00:01:09,341
5千萬人死亡

23
00:01:09,675 --> 00:01:12,369
比阿限廷現在的人口還多

24
00:01:12,556 --> 00:01:17,018
或許，在座有年紀大一點的會記得1956年在阿限廷

25
00:01:17,040 --> 00:01:19,794
發生了一場小兒麻痺流行病

26
00:01:20,243 --> 00:01:23,560
在那時候，沒有適合的疫苗對抗小兒麻痺

27
00:01:23,560 --> 00:01:24,996
人們都無計可施

28
00:01:24,996 --> 00:01:26,032
他們都快要被迫瘋了

29
00:01:26,070 --> 00:01:28,271
他們用生石灰畫樹

30
00:01:28,271 --> 00:01:30,801
他們將小包的樟腦放進小孩的內衣褲裡

31
00:01:30,801 --> 00:01:33,083
彷彿可以產生一些作用

32
00:01:33,499 --> 00:01:37,662
在這場小兒麻痺流行病中

33
00:01:38,182 --> 00:01:39,806
有幾千人死亡

34
00:01:39,956 --> 00:01:44,000
另外有數千人患有影響非常大的神經損害後遺症

35
00:01:44,166 --> 00:01:46,032
我是因為閱讀而知道這事件的

36
00:01:46,213 --> 00:01:48,046
因為感激疫苗的出現

37
00:01:48,256 --> 00:01:50,535
我們這世代很幸運

38
00:01:50,535 --> 00:01:53,677
不用經歷像那樣恐怖的流行病

39
00:01:53,682 --> 00:01:56,353
疫苗是20世紀公眾健康

40
00:01:56,353 --> 00:01:58,643
其中一個很大的成就

41
00:01:59,214 --> 00:02:01,228
自從有了可飲用的水

42
00:02:01,228 --> 00:02:04,843
對降低死亡率有很大的幫助

43
00:02:04,843 --> 00:02:06,604
甚至比抗生素還大

44
00:02:07,319 --> 00:02:09,577
疲苗杜絕地球上很多可怕的疾病

45
00:02:09,577 --> 00:02:11,947
例如天花

46
00:02:11,947 --> 00:02:15,883
更成功大大地降低

47
00:02:16,279 --> 00:02:18,446
因其他疾病造成的死亡率，例如麻疹

48
00:02:18,446 --> 00:02:22,074
百日咳、小兒麻痺，還有更多

49
00:02:22,074 --> 00:02:26,270
以上所有疾病都被視為

50
00:02:26,270 --> 00:02:29,473
疫苗可預防疾病

51
00:02:29,837 --> 00:02:31,673
這是甚麼意思呢？

52
00:02:31,673 --> 00:02:33,802
即是它們是可預防的

53
00:02:34,452 --> 00:02:37,271
但要預防，必需做一點東西

54
00:02:37,271 --> 00:02:38,867
你需要接種疫苗

55
00:02:39,167 --> 00:02:44,256
我經常想，如果今天我們都不在這兒

56
00:02:44,376 --> 00:02:46,940
在我們人生中某個時候接種疫苗

57
00:02:47,952 --> 00:02:49,673
現在，我不確定

58
00:02:49,973 --> 00:02:53,914
我們當中多少人知道長大成人後

59
00:02:54,274 --> 00:02:57,085
應該接受哪上疫苗或增壓劑

60
00:02:58,355 --> 00:03:02,223
你有沒有曾經想過當我們接種疫苗時

61
00:03:02,223 --> 00:03:04,423
我們正在保護誰？

62
00:03:05,068 --> 00:03:06,077
我究竟想帶出甚麼意思？

63
00:03:06,077 --> 00:03:08,651
除了保護我們自身

64
00:03:08,651 --> 00:03:11,516
有沒有帶來其他影響？

65
00:03:12,745 --> 00:03:14,630
讓我告訴你一些事

66
00:03:15,426 --> 00:03:17,382
試想像現在這一刻

67
00:03:17,612 --> 00:03:19,164
我們身處在一個城市裡

68
00:03:19,974 --> 00:03:23,475
那裡從沒有發生任何一種疾病

69
00:03:23,475 --> 00:03:25,183
譬如麻疹

70
00:03:25,203 --> 00:03:26,406
即是說在城市裡

71
00:03:26,572 --> 00:03:29,684
無一曾經和疾病扯上關係

72
00:03:29,684 --> 00:03:31,567
無一擁有天然防禦力能

73
00:03:31,567 --> 00:03:34,876
或者曾接種疫苗對抗麻疹

74
00:03:34,885 --> 00:03:37,399
假若有一天，這個城市出現麻疹

75
00:03:37,399 --> 00:03:40,160
有一個人染了病

76
00:03:41,003 --> 00:03:44,217
這個疾病的抗性不高

77
00:03:44,217 --> 00:03:47,111
它會開始人傳人

78
00:03:47,111 --> 00:03:50,725
而且很快就會廣泛地傳播到整個社區

79
00:03:51,686 --> 00:03:53,313
在一段時間之後

80
00:03:53,313 --> 00:03:56,704
很大部分的人都會染病

81
00:03:57,433 --> 00:04:01,912
這種情形是發生在還沒有疫苗的時候

82
00:04:02,631 --> 00:04:07,113
現在，想像一下完全相反的情況

83
00:04:07,421 --> 00:04:08,968
我們身處在一個城市

84
00:04:09,388 --> 00:04:14,690
那兒有超過9成人口對麻疹是有防禦能力的

85
00:04:14,703 --> 00:04:16,929
意思即是要不他們是曾經患有麻疹，幸而存活

86
00:04:16,929 --> 00:04:18,768
有了自然的抵抗力

87
00:04:18,768 --> 00:04:21,793
要不就是他們本身就已經對麻疹免疫

88
00:04:22,911 --> 00:04:24,295
假如有一天

89
00:04:24,295 --> 00:04:28,453
城裡有一個人罹患麻疹

90
00:04:29,231 --> 00:04:32,075
疾病的抗性較高

91
00:04:32,075 --> 00:04:35,275
不會那麼容易在人與人之間傳播

92
00:04:36,524 --> 00:04:39,884
病情就可以受到控制

93
00:04:40,404 --> 00:04:43,339
麻疹的爆發亦不會發生

94
00:04:44,677 --> 00:04:47,136
我想請你們注意一點

95
00:04:48,039 --> 00:04:51,007
已接種疫苗的人

96
00:04:51,007 --> 00:04:53,896
不單止保障了他們自身

97
00:04:53,896 --> 00:04:57,639
更加阻止了疾病在社區內散播

98
00:04:57,639 --> 00:05:01,284
他們間接保障了

99
00:05:01,284 --> 00:05:05,696
社區裡的未接種疫苗人

100
00:05:06,318 --> 00:05:09,341
他們創造了一個保護屏障

101
00:05:09,341 --> 00:05:12,022
來避免疾病闖進接觸到人們

102
00:05:12,022 --> 00:05:15,381
因此那些人受到保障

103
00:05:16,290 --> 00:05:22,224
這一種由已接種疫苗的人包圍群體內未接種的人

104
00:05:22,224 --> 00:05:27,379
令他們簡單地得到的間接保護

105
00:05:27,379 --> 00:05:30,722
叫群體免疫

106
00:05:32,782 --> 00:05:35,055
有很多在社群裡的人

107
00:05:35,055 --> 00:05:41,334
幾乎只靠這種群體免疫來對抗疾病

108
00:05:42,756 --> 00:05:45,631
你見到圖像裡未接種疫苗的人不只是個假設

109
00:05:46,977 --> 00:05:50,035
那些人是我們的姪女姪兒、我們的孩子

110
00:05:50,050 --> 00:05:54,002
他們都可能因為年紀太小
而不能接受首次疫苗注射

111
00:05:54,002 --> 00:05:58,614
那些人或會是我們的父母、兄弟姊妹

112
00:05:58,614 --> 00:06:00,585
我們認識的人卻患有疾病

113
00:06:00,657 --> 00:06:04,477
或者接受了藥劑反而會減低他們的防禦能力

114
00:06:05,553 --> 00:06:09,484
此外還有一些對於某種疫苗會過敏的人

115
00:06:10,899 --> 00:06:13,589
甚至在我們當中

116
00:06:13,589 --> 00:06:15,463
有些人注射了疫苗

117
00:06:15,463 --> 00:06:18,770
但是疫苗達不到預期的效果

118
00:06:18,815 --> 00:06:22,102
因為不是所有疫苗都百分之百有效

119
00:06:23,140 --> 00:06:25,189
這些人全部都幾乎

120
00:06:25,189 --> 00:06:31,035
只靠群體免疫來對抗疾病

121
00:06:32,213 --> 00:06:36,940
要實現群體免疫的效用

122
00:06:36,940 --> 00:06:41,481
必需要很大的人口比例接種疫苗

123
00:06:42,495 --> 00:06:45,150
這個比例叫作閾值數

124
00:06:45,232 --> 00:06:48,907
閾值數取決於很多變數

125
00:06:48,907 --> 00:06:51,225
取決於種的特性

126
00:06:51,225 --> 00:06:54,982
和疫苗產生的免疫反應

127
00:06:55,335 --> 00:06:57,694
但他們都有一個共通點

128
00:06:58,179 --> 00:07:02,489
那就是，如果已接種疫苗社區的人口比例

129
00:07:02,489 --> 00:07:06,799
低於這個閾值數

130
00:07:06,799 --> 00:07:11,110
疾病會更自由無礙地擴散

131
00:07:11,110 --> 00:07:15,966
可能會導致該社區爆發疫症

132
00:07:16,181 --> 00:07:22,834
即使之前已受控的疾病都可能再出現

133
00:07:24,035 --> 00:07:25,939
這個不止是理論

134
00:07:26,445 --> 00:07:28,840
是有發生過，而且仍然在發生

135
00:07:30,637 --> 00:07:34,307
在1998年，一個英國研究者於其中一本

136
00:07:34,307 --> 00:07:38,189
很重要的醫學期刊中刊登了一篇論文

137
00:07:38,330 --> 00:07:40,837
當中提及專門預防麻疹、腮腺炎及風疹的

138
00:07:40,837 --> 00:07:45,207
麻腮風三聯疫苗跟自閉症有關

139
00:07:45,449 --> 00:07:48,040
這產生了即時性的影響

140
00:07:48,665 --> 00:07:51,443
人們開始停止接種疫苗，

141
00:07:51,443 --> 00:07:53,679
更不讓他們的孩子接種疫苗

142
00:07:53,679 --> 00:07:54,981
然後結果呢？

143
00:07:55,031 --> 00:08:01,380
全世界很多國家接種疫苗的人數
下跌至低於閾值數

144
00:08:01,922 --> 00:08:07,579
世界各國 — 美國、歐洲都爆發麻疹

145
00:08:07,941 --> 00:08:09,773
很多人患病

146
00:08:09,773 --> 00:08:12,900
很多人死於麻疹

147
00:08:13,551 --> 00:08:14,706
之後怎樣呢？

148
00:08:15,352 --> 00:08:19,438
那篇論文在醫學界亦牽起了巨大的轟動

149
00:08:19,468 --> 00:08:24,311
許多研究人員開始著手評估這是否屬實

150
00:08:24,386 --> 00:08:28,262
不單沒有一個找到麻腮風三聯疫苗與

151
00:08:28,262 --> 00:08:33,148
人口水平上自閉症的因果關係

152
00:08:33,235 --> 00:08:38,161
更加發現那篇論文存在不實的言論

153
00:08:38,188 --> 00:08:41,365
更甚的是，它是騙人的

154
00:08:41,698 --> 00:08:43,719
是欺詐的

155
00:08:44,451 --> 00:08:51,786
事實上，在2010年該期刊
公開聲明收回那篇論文

156
00:08:52,336 --> 00:08:56,234
其中一個主要的顧慮和不接種疫苗的藉口

157
00:08:56,234 --> 00:08:58,307
是不利的影響

158
00:08:58,855 --> 00:09:02,383
疫苗，就像其他藥物

159
00:09:02,383 --> 00:09:05,436
可以帶來潛在的反面影響

160
00:09:05,661 --> 00:09:08,143
多數是溫和及短暫的

161
00:09:08,143 --> 00:09:13,347
但益處一般都比可能存在的併發症多

162
00:09:15,375 --> 00:09:19,656
當我們患病，一定要盡快醫治

163
00:09:19,873 --> 00:09:25,834
許多人當被感染到傳染病時會服食抗生素

164
00:09:25,914 --> 00:09:28,262
當高血壓時服用降壓藥

165
00:09:28,732 --> 00:09:30,464
有時候服食心臟藥

166
00:09:30,974 --> 00:09:34,651
為甚麼呢？因為我們生病，需要盡快治理

167
00:09:34,712 --> 00:09:36,412
我們不會對此存疑

168
00:09:36,567 --> 00:09:41,177
那為甚麼當我們健康的時候將預防疾病

169
00:09:41,242 --> 00:09:44,149
當作是照顧自己一樣就變得這麼困難呢？

170
00:09:44,582 --> 00:09:48,070
在我們患病時或者在危難迫近眉睫的情形時

171
00:09:48,070 --> 00:09:51,089
我們懂得好好照顧自己

172
00:09:51,742 --> 00:09:57,635
我想在座各位很多都記得2009年

173
00:09:57,685 --> 00:10:01,933
在阿根廷及世界各地爆發的流感大流行

174
00:10:02,340 --> 00:10:05,112
當時第一批感染個案曝光時

175
00:10:05,112 --> 00:10:09,034
我們在阿根廷正在步入冬季

176
00:10:09,804 --> 00:10:11,935
當時我們一無所知

177
00:10:11,935 --> 00:10:13,104
簡直是一團糟

178
00:10:13,240 --> 00:10:18,608
街上的人們都戴上口罩走到藥房購買酒精液

179
00:10:18,682 --> 00:10:22,245
人們在藥房外排隊等候疫苗

180
00:10:22,245 --> 00:10:24,809
他們甚至不知道那疫苗是否合適

181
00:10:24,809 --> 00:10:26,837
是否能夠保護他們對抗新病毒

182
00:10:27,141 --> 00:10:29,258
我們完全是一無所知

183
00:10:29,258 --> 00:10:34,460
當時，我除了處理我在
嬰幼兒基金會研究金的審查

184
00:10:34,549 --> 00:10:38,932
我還在一間預付醫藥公司當家庭兒科醫生

185
00:10:39,421 --> 00:10:42,914
我記得當時從早上8時當值至晚上8時

186
00:10:42,914 --> 00:10:46,793
已經有50個預定探訪的名單

187
00:10:46,793 --> 00:10:49,584
那時一片混亂；大家都不知道怎麼辦

188
00:10:50,380 --> 00:10:55,333
我還記得我很留意為哪些類型的病人作檢查

189
00:10:55,333 --> 00:10:59,440
那些病人比我們往常在冬季見到的年紀大一點

190
00:10:59,440 --> 00:11:01,868
發燒的時間較長一點

191
00:11:01,957 --> 00:11:05,993
我向我研究金的導師提及這一點

192
00:11:06,042 --> 00:11:09,588
他亦從他的同事聽聞過相同的情況

193
00:11:09,588 --> 00:11:16,169
大量孕婦及年輕成人正在深切治療部留醫

194
00:11:16,169 --> 00:11:18,682
他們的臨床資料被歸類為複雜個案

195
00:11:20,219 --> 00:11:25,594
在那時候，我們著手瞭解究竟發生甚麼事

196
00:11:27,298 --> 00:11:29,928
在星期一早上

197
00:11:29,928 --> 00:11:32,558
我們駕車到布宜諾斯艾利斯省的一家醫院

198
00:11:32,558 --> 00:11:38,428
那兒被劃為新型流感病毒個案的轉診醫院

199
00:11:38,903 --> 00:11:41,124
我們到達醫院的時候，那兒很擁擠

200
00:11:41,187 --> 00:11:45,289
所有醫護人員都穿上
像美國太空總署的生物安全服

201
00:11:45,289 --> 00:11:47,347
我們全部在衣袋裡都有面罩

202
00:11:47,347 --> 00:11:49,572
我猶如一個疑病症患者，兩小時都不能呼吸

203
00:11:49,597 --> 00:11:53,317
可是我們目睹這是甚麼一回事

204
00:11:53,335 --> 00:11:55,648
我們立即開始聯絡位於城市及

205
00:11:55,648 --> 00:12:01,073
布宜諾斯艾利斯省一共六間醫院的兒科醫生

206
00:12:01,133 --> 00:12:04,366
我們的主要目的是在最短到時間內找出

207
00:12:04,366 --> 00:12:09,966
這種新病毒在接觸小孩時有甚麼表現

208
00:12:11,028 --> 00:12:13,806
是一場馬拉松式的工作

209
00:12:13,806 --> 00:12:15,838
在三個月內

210
00:12:16,828 --> 00:12:22,910
我們見到新型H1N1病毒

211
00:12:22,910 --> 00:12:29,301
在251個因該病毒而留醫的小朋友身上產生甚麼影響

212
00:12:29,523 --> 00:12:33,501
我們見到哪些小孩會病得較重：

213
00:12:33,501 --> 00:12:36,829
四歲以下，尤其少於一歲的小朋友；

214
00:12:36,889 --> 00:12:39,662
有神經疾病的患者；

215
00:12:39,662 --> 00:12:43,214
與及患上慢性肺部疾病的小朋友

216
00:12:43,214 --> 00:12:48,020
識別這些高危人士很重要

217
00:12:48,020 --> 00:12:52,858
可以將他們囊括在建議
優先取得流感疫苗的一群裡

218
00:12:53,688 --> 00:12:55,549
不單只在阿根廷

219
00:12:55,549 --> 00:12:59,770
在其它流感大流行尚未出現的國家都一樣

220
00:13:00,327 --> 00:13:01,232
一年後

221
00:13:02,372 --> 00:13:07,456
對抗流感大流行H1N1病毒的疫苗面世

222
00:13:07,502 --> 00:13:09,998
我們想見到會發生甚麼事

223
00:13:10,027 --> 00:13:16,134
在一個以保障高危一族為主的
大型疫苗接種活動後

224
00:13:17,953 --> 00:13:25,053
那些醫院有9成3的高危人士接種疫苗

225
00:13:25,053 --> 00:13:31,064
之後他們再沒有需要留醫H1N1流感的單一患者

226
00:13:31,206 --> 00:13:36,062
（拍掌）

227
00:13:36,062 --> 00:13:39,608
2009年：251宗

228
00:13:40,991 --> 00:13:44,303
2010年：0宗

229
00:13:44,598 --> 00:13:49,516
接種疫苗是個人責任的表現

230
00:13:49,516 --> 00:13:53,005
卻帶來龐大的集體影響

231
00:13:54,238 --> 00:13:59,460
假如我一經接種，我不單只保障自己

232
00:13:59,460 --> 00:14:01,861
更保障了其他人

233
00:14:03,305 --> 00:14:05,677
索爾罹患百日咳

234
00:14:07,721 --> 00:14:09,473
索爾還很年幼

235
00:14:09,473 --> 00:14:13,237
她不能夠注射首支疫苗來對抗百日咳

236
00:14:15,164 --> 00:14:16,372
我仍然在想

237
00:14:16,372 --> 00:14:22,935
如果每一個在索爾身邊的人都已經接種了疫苗

238
00:14:22,935 --> 00:14:25,234
會有一個怎麼樣的結果