WEBVTT

00:00:00.631 --> 00:00:04.669
En av de första patienter jag träffade
som barnläkare var Sol,

00:00:05.368 --> 00:00:08.154
en liten flicka, en månad gammal,

00:00:08.154 --> 00:00:11.828
som kom in på mottagningen med
en allvarlig lunginfektion.

00:00:11.828 --> 00:00:13.821
Fram till dess hade jag aldrig sett

00:00:13.821 --> 00:00:16.126
en patient som så snabbt blev sämre.

00:00:16.808 --> 00:00:19.145
På bara två dagar hamnade hon i respirator

00:00:19.744 --> 00:00:21.321
och den tredje dagen dog hon.

00:00:22.467 --> 00:00:24.781
Sol hade kikhosta.

00:00:25.240 --> 00:00:27.258
Efter att ha diskuterat fallet i rummet

00:00:27.258 --> 00:00:29.656
och efter ett ganska ångestfyllt
sammanbrott

00:00:29.990 --> 00:00:32.128
minns jag att min AT-chef sa till mig:

00:00:32.128 --> 00:00:35.629
Du, andas djupt nu, skölj ansiktet,

00:00:36.429 --> 00:00:38.360
nu är det dags för det svåraste,

00:00:38.489 --> 00:00:40.480
vi måste prata med föräldrarna.

00:00:41.753 --> 00:00:45.315
Vid ett sånt tillfälle tänker
man tusen tankar.

00:00:45.708 --> 00:00:48.432
Från hur en en månad gammal bebis

00:00:48.432 --> 00:00:51.198
kan ha en sån otur,

00:00:51.198 --> 00:00:54.020
till om vi hade kunnat göra något 
för att undvika det.

00:00:54.726 --> 00:00:57.011
Innan vaccinerna fanns

00:00:57.213 --> 00:00:59.826
dödade många av infektionssjukdomarna

00:00:59.826 --> 00:01:02.472
miljontals människor per år.

00:01:03.100 --> 00:01:05.841
Under influensapandemin 1918

00:01:05.841 --> 00:01:09.341
dog 50 miljoner människor.

00:01:09.675 --> 00:01:12.369
Det är mer än vad som finns 
i Argentina idag.

00:01:12.676 --> 00:01:14.061
Kanske kan de äldre här

00:01:14.061 --> 00:01:17.061
komma ihåg polioepidemin

00:01:17.061 --> 00:01:19.794
som gick i Argentina 1956.

00:01:20.243 --> 00:01:23.560
Då fanns det inget vaccin mot polio.

00:01:23.560 --> 00:01:26.063
Folk var helt ställda, de blev som galna.

00:01:26.070 --> 00:01:28.271
De gick ut och målade träden med kalk.

00:01:28.271 --> 00:01:30.801
De la små påsar med kamfer
i barnens kläder

00:01:30.801 --> 00:01:33.083
som om det skulle hjälpa.

00:01:33.826 --> 00:01:37.586
Under polioepidemin 
dog tusentals människor.

00:01:38.226 --> 00:01:42.773
Och tusentals andra människor fick 
mycket svåra neurologiska men.

00:01:44.166 --> 00:01:46.222
Jag vet därför att jag har läst det,

00:01:46.292 --> 00:01:50.696
för tack vare vaccinerna
hade min generation turen

00:01:50.805 --> 00:01:53.677
att slippa uppleva en epidemi
av den dimensionen.

00:01:53.732 --> 00:01:59.183
Vacciner är ett av sjukvårdens
största framsteg under 1900-talet.

00:01:59.214 --> 00:02:01.228
Efter dricksvatten

00:02:01.228 --> 00:02:04.843
är det den uppfinning som har lyckats
minska dödligheten mest,

00:02:04.843 --> 00:02:06.604
till och med mer än antibiotika.

00:02:07.569 --> 00:02:09.577
Vaccinerna lyckades utrota

00:02:09.577 --> 00:02:11.947
en så hemsk sjukdom som smittkoppor

00:02:11.947 --> 00:02:16.204
och de har lyckats 
decimera antalet som dött

00:02:16.204 --> 00:02:18.446
i andra sjukdomar som mässlingen,

00:02:18.446 --> 00:02:21.614
kikhosta, polio, och många fler.

00:02:21.614 --> 00:02:26.270
Alla dessa sjukdomar tillhör
den grupp av sjukdomar

00:02:26.270 --> 00:02:29.473
som kallas sjukdomar som
kan förebyggas genom vaccination.

00:02:29.837 --> 00:02:31.673
Vad betyder det?

00:02:31.673 --> 00:02:33.802
Att de är potentiellt möjliga
att förebygga,

00:02:33.802 --> 00:02:37.271
men för att de ska vara det, 
måste man göra något.

00:02:37.271 --> 00:02:38.867
Man måste vaccinera sig.

00:02:39.167 --> 00:02:43.966
Jag antar att de flesta,
om inte alla, av oss som är här

00:02:43.966 --> 00:02:46.940
någon gång i livet
har fått en vaccination.

00:02:47.752 --> 00:02:49.283
Men jag är inte så säker på

00:02:49.283 --> 00:02:53.998
att så många av oss vet om
vilka vacciner eller påfyllnadsdoser

00:02:53.998 --> 00:02:56.967
vi måste ta efter ungdomsåren.

00:02:58.710 --> 00:03:02.223
Har ni frågat er någon gång
vem det är vi skyddar

00:03:02.223 --> 00:03:05.463
när vi vaccinerar oss?

00:03:06.077 --> 00:03:08.651
Finns det någon effekt utöver

00:03:08.651 --> 00:03:11.516
att vi själva får ett skydd?

00:03:12.745 --> 00:03:14.630
Låt mig visa er en sak.

00:03:15.756 --> 00:03:17.382
Tänk er för en liten stund

00:03:17.382 --> 00:03:19.644
att vi är i en stad

00:03:19.674 --> 00:03:23.475
som aldrig någonsin har 
drabbats av en specifik sjukdom,

00:03:23.475 --> 00:03:24.903
t.ex. mässlingen.

00:03:24.943 --> 00:03:26.566
Vad innebär det?

00:03:26.572 --> 00:03:29.684
I den här staden har ingen
någonsin haft kontakt med sjukdomen,

00:03:29.684 --> 00:03:31.567
ingen har alltså något naturligt skydd

00:03:31.567 --> 00:03:34.876
eller har vaccinerats mot mässlingen.

00:03:34.885 --> 00:03:40.509
Om det en dag dyker upp
en person som har mässlingen

00:03:41.003 --> 00:03:44.217
kommer sjukdomen inte att stöta
på speciellt mycket motstånd,

00:03:44.217 --> 00:03:47.111
och den kommer att börja överföras
från person till person

00:03:47.111 --> 00:03:49.595
och på mycket kort tid
kommer den att spridas

00:03:49.605 --> 00:03:51.166
till hela samhället.

00:03:51.806 --> 00:03:53.313
Inom en utsatt tid

00:03:53.313 --> 00:03:57.114
kommer en stor del av befolkningen
ha drabbats av sjukdomen.

00:03:57.433 --> 00:04:01.912
Det här hände när det inte
fanns några vacciner.

00:04:02.631 --> 00:04:07.113
Tänk er nu en rakt motsatt situation.

00:04:07.421 --> 00:04:09.398
Vi är i en stad

00:04:09.408 --> 00:04:12.300
där över 90 % av befolkningen

00:04:12.300 --> 00:04:14.703
har ett försvar mot mässlingen.

00:04:14.703 --> 00:04:17.349
De har haft sjukdomen
och bildat ett naturligt försvar.

00:04:17.349 --> 00:04:19.168
De har överlevt.


00:04:19.183 --> 00:04:22.005
Eller så har de fått vaccin
mot mässlingen.

00:04:22.911 --> 00:04:25.432
Och så en dag dyker det upp

00:04:25.432 --> 00:04:28.453
en person som har mässlingen.

00:04:29.231 --> 00:04:32.075
Sjukdomen kommer att stöta på
ett mycket hårdare motstånd

00:04:32.075 --> 00:04:36.515
och kommer inte att kunna spridas
så fort från person till person.

00:04:36.524 --> 00:04:39.884
Spridningen kommer förmodligen
att stanna upp

00:04:39.884 --> 00:04:43.339
och det kommer inte att bli 
något mässlingsutbrott.

00:04:44.677 --> 00:04:47.136
Jag ber er att tänka lite extra på en sak.

00:04:48.039 --> 00:04:51.007
Personer som är vaccinerade

00:04:51.007 --> 00:04:53.896
skyddar inte bara sig själva

00:04:53.896 --> 00:04:57.704
för eftersom de blockerar 
en spridning av sjukdomen

00:04:57.704 --> 00:04:59.737
inom samhället

00:04:59.737 --> 00:05:03.844
skyddar de indirekt 
de som lever i samhället

00:05:03.844 --> 00:05:06.136
som inte är vaccinerade.

00:05:06.688 --> 00:05:09.341
De bildar en slags skyddande sköld

00:05:09.341 --> 00:05:12.022
som skyddar de icke-vaccinerade 
genom att göra

00:05:12.022 --> 00:05:15.381
att de inte kommer 
i kontakt med sjukdomen.

00:05:16.670 --> 00:05:19.528
Denna indirekta skyddseffekt

00:05:19.528 --> 00:05:22.854
för icke-vaccinerade personer i samhället,

00:05:22.854 --> 00:05:27.379
som uppstår enbart på grund av att
de omges av personer som fått vaccination,

00:05:27.379 --> 00:05:30.722
kallas flockimmunitet.

00:05:32.782 --> 00:05:35.089
Många människor i ett samhälle

00:05:35.089 --> 00:05:38.845
är nästan helt beroende av 
denna flockimmunitet

00:05:38.845 --> 00:05:41.334
för att ha ett skydd mot sjukdomar.

00:05:42.756 --> 00:05:45.631
Dessa personer är inte hypotetiska
animerade figurer.

00:05:46.977 --> 00:05:49.770
De är våra barnbarn eller barn

00:05:49.770 --> 00:05:51.882
som kanske är alldeles för små

00:05:51.882 --> 00:05:54.111
för att ha fått 
sina första vaccinationer än.

00:05:54.111 --> 00:05:57.104
Det är våra föräldrar, våra syskon,

00:05:57.104 --> 00:05:58.835
eller våra vänner och bekanta

00:05:58.835 --> 00:06:00.707
som kanske har någon sjukdom

00:06:00.707 --> 00:06:04.364
eller tar någon medicin
som gör att de har nedsatt försvar.

00:06:04.636 --> 00:06:07.754
Det är också de personer som är allergiska

00:06:07.754 --> 00:06:09.967
mot något specifikt vaccin.

00:06:10.899 --> 00:06:14.739
Det kan till och med vara
någon av oss som är vaccinerad

00:06:14.763 --> 00:06:18.730
men där vaccinationen
inte har gett önskad effekt.

00:06:18.815 --> 00:06:23.112
För alla vacciner är inte alltid
100 % effektiva.

00:06:23.140 --> 00:06:28.699
Alla dessa människor är nästan 
helt beroende av flockimmuniteten

00:06:28.699 --> 00:06:31.605
för att vara skyddade mot sjukdomar.

00:06:32.213 --> 00:06:36.940
För att nå denna flockimmunitetseffekt

00:06:36.940 --> 00:06:41.481
måste en stor andel av befolkningen
ha blivit vaccinerade.

00:06:42.495 --> 00:06:45.250
Denna andel kallas för tröskeln.

00:06:45.250 --> 00:06:48.907
Tröskelvärdet beror av många variabler.

00:06:48.907 --> 00:06:51.225
Det beror på infektionsämnets egenskaper,

00:06:51.225 --> 00:06:54.402
på hur den immunreaktion
som vaccinet generar ser ut.

00:06:55.342 --> 00:06:57.694
Men de har alla någonting gemensamt:

00:06:58.179 --> 00:07:02.145
det är att om den andel 
av befolkningen i ett samhälle

00:07:02.145 --> 00:07:03.586
som är vaccinerad

00:07:03.586 --> 00:07:05.857
är lägre än tröskelvärdet

00:07:05.857 --> 00:07:11.110
så kan sjukdomen börja spridas
mer obehindrat

00:07:11.110 --> 00:07:13.956
och orsaka ett utbrott av sjukdomen
i samhället.

00:07:16.181 --> 00:07:18.814
Till och med sjukdomar som fram till nu

00:07:18.814 --> 00:07:22.650
har varit under kontroll
kan komma tillbaka.

00:07:24.035 --> 00:07:25.939
Det här är inte bara en teori.

00:07:26.445 --> 00:07:28.840
Det har hänt och det händer.

00:07:30.637 --> 00:07:34.307
1998 publicerade en brittisk forskare

00:07:34.307 --> 00:07:36.459
en artikel i en av
de viktigaste tidskrifterna

00:07:36.459 --> 00:07:38.330
för medicinsk forskning

00:07:38.330 --> 00:07:40.837
som påstod att MPR-vaccinet,

00:07:40.837 --> 00:07:43.587
som är det man ger mot
mässlingen, påssjuka och röda hund,

00:07:43.587 --> 00:07:45.456
hade ett samband med autism.

00:07:45.456 --> 00:07:48.040
Det här fick en omedelbar påverkan.

00:07:48.665 --> 00:07:51.443
Folk började låta bli att vaccinera sig,

00:07:51.443 --> 00:07:53.679
och lät bli att vaccinera sina barn.

00:07:53.679 --> 00:07:54.981
Och vad hände?

00:07:55.031 --> 00:07:57.600
Antalet vaccinerade människor

00:07:57.600 --> 00:07:59.134
i många samhällen i världen

00:07:59.134 --> 00:08:01.693
sjönk till under tröskelvärdet.

00:08:01.922 --> 00:08:03.499
Och vi fick mässlingsutbrott

00:08:03.499 --> 00:08:05.192
i många städer i världen.

00:08:05.259 --> 00:08:07.501
I USA, i Europa.

00:08:07.941 --> 00:08:09.773
Många blev sjuka

00:08:09.773 --> 00:08:12.900
och människor dog av mässlingen.

00:08:13.551 --> 00:08:15.346
Vad hände?

00:08:15.352 --> 00:08:17.628
Den här artikeln skapade
enorm uppståndelse

00:08:17.628 --> 00:08:19.439
i medicinforskarsamhället.

00:08:19.453 --> 00:08:21.831
Tiotals forskare satte igång
att ta reda på

00:08:21.831 --> 00:08:23.642
om detta verkligen stämde.

00:08:24.386 --> 00:08:28.262
Det var inte bara omöjligt att hitta
ett kausalt samband

00:08:28.262 --> 00:08:33.218
mellan MPR-vaccinet och autism
på befolkningsnivå.

00:08:33.218 --> 00:08:35.961
Man fann även att artikeln

00:08:35.961 --> 00:08:38.188
innehöll många felaktigheter.

00:08:38.188 --> 00:08:41.365
Och inte bara det,
utan även att den innehöll fusk.

00:08:41.698 --> 00:08:43.719
Det var fusk som stod i den.

00:08:44.451 --> 00:08:48.626
Tidskriften tog faktiskt 
offentligt avstånd

00:08:48.626 --> 00:08:51.893
från artikeln år 2010.

00:08:52.336 --> 00:08:54.134
En av de vanligaste orosfaktorerna

00:08:54.134 --> 00:08:58.307
och ursäkterna för att inte vaccinera oss
är biverkningarna.

00:08:58.855 --> 00:09:02.383
Vacciner kan, liksom alla mediciner,

00:09:02.383 --> 00:09:05.436
ha möjliga biverkningar.

00:09:05.661 --> 00:09:08.143
De flesta är lindriga och tillfälliga.

00:09:08.143 --> 00:09:11.017
Men fördelarna är alltid större

00:09:11.017 --> 00:09:13.072
än de eventuella komplikationerna.

00:09:15.375 --> 00:09:17.716
När vi blir sjuka

00:09:17.716 --> 00:09:19.873
vill vi bli friska snabbt.

00:09:19.873 --> 00:09:22.424
Många av oss som är här idag 
tar antibiotika

00:09:24.059 --> 00:09:25.416
om vi får en infektion.

00:09:25.904 --> 00:09:28.262
Vid högt blodtryck 
tar vi blodtryckssänkande.

00:09:28.732 --> 00:09:30.464
Vi tar hjärtmediciner.

00:09:30.974 --> 00:09:32.911
Varför? För att vi är sjuka

00:09:32.911 --> 00:09:34.592
och vi vill bli friska snabbt.

00:09:34.712 --> 00:09:36.412
Och vi ifrågasätter det inte ofta.

00:09:36.567 --> 00:09:38.727
Varför är det så jobbigt att tänka på

00:09:38.727 --> 00:09:41.242
att förebygga sjukdomar,

00:09:41.242 --> 00:09:43.579
på att ta hand om oss när vi är friska?

00:09:44.582 --> 00:09:47.440
Vi tar hand om oss när vi
håller på att bli sjuka,

00:09:47.440 --> 00:09:51.089
eller i situationer med överhängande fara.

00:09:51.742 --> 00:09:54.775
Jag tänker mig att nästan alla som är här

00:09:54.775 --> 00:09:57.661
kommer ihåg pandemin
H1N1-influensan

00:09:57.661 --> 00:10:01.933
som gick i Argentina
och i hela världen under 2009.

00:10:02.340 --> 00:10:05.112
När man började höra om de första fallen

00:10:05.112 --> 00:10:09.034
var det på väg att bli
vinter här i Argentina.

00:10:09.804 --> 00:10:13.215
Man visste absolut ingenting,
allt var ett enda kaos.

00:10:13.240 --> 00:10:15.128
Folk gick med munskydd på gatan

00:10:15.128 --> 00:10:18.657
och vi stormade till apoteken
för att köpa alkogel.

00:10:18.682 --> 00:10:22.245
Folk köade utanför apoteken
för att få ett vaccin

00:10:22.245 --> 00:10:24.809
som man inte ens visste

00:10:24.809 --> 00:10:26.837
om det skyddade mot det nya viruset.

00:10:27.141 --> 00:10:29.258
Man visste absolut ingenting.

00:10:29.258 --> 00:10:31.750
Vid den tiden arbetade jag
förutom på mitt

00:10:31.750 --> 00:10:34.549
forskningsstipendium
vid Fundación Infant

00:10:34.549 --> 00:10:36.632
även som ambulerande barnläkare

00:10:36.632 --> 00:10:38.789
för ett privat vårdföretag.

00:10:39.421 --> 00:10:42.914
Jag minns att jag gick på mitt
pass kl 8 på morgonen

00:10:42.914 --> 00:10:46.793
och redan kl 8 hade jag 
50 inbokade besök.

00:10:46.793 --> 00:10:49.584
Det var kaos, folk visste inte 
vad de skulle ta sig till.

00:10:50.380 --> 00:10:52.553
Jag minns att jag reagerade över

00:10:52.553 --> 00:10:55.470
vad som utmärkte de patienterna jag mötte.

00:10:55.470 --> 00:10:57.326
De här patienterna var lite äldre

00:10:57.326 --> 00:10:59.848
än de som vi var vana
att träffa på vintrarna

00:10:59.848 --> 00:11:01.869
och hade mer utdragna febertillstånd.

00:11:01.957 --> 00:11:06.023
Och jag minns att jag sa det
till min stipendiementor,

00:11:06.042 --> 00:11:09.588
och han å sin sida hade 
diskuterat med en kollega

00:11:09.588 --> 00:11:13.175
om det stora antalet gravida kvinnor
och unga vuxna

00:11:13.614 --> 00:11:16.251
som blev inlagda på 
intensivvårdsbehandling

00:11:16.251 --> 00:11:18.682
med mycket svårhanterliga sjukdomsbilder.

00:11:20.219 --> 00:11:23.764
Då beslutade vi oss för att försöka förstå

00:11:23.764 --> 00:11:25.765
vad det var som pågick.

00:11:27.298 --> 00:11:29.977
Måndag morgon tog vi med en gång bilen

00:11:29.977 --> 00:11:32.815
och åkte till ett sjukhus 
i Buenos Aires-provinsen

00:11:32.815 --> 00:11:35.188
som skulle vara referenssjukhus

00:11:35.188 --> 00:11:38.505
för de nya fallen av influensavirus.

00:11:38.903 --> 00:11:41.124
Vi kom till ett överfullt sjukhus.

00:11:41.187 --> 00:11:44.679
Hela vårdpersonalen gick klädd
i skyddsdräkter á la NASA.

00:11:44.679 --> 00:11:46.737
Vi med ett litet munskydd i fickan.

00:11:46.737 --> 00:11:49.572
Jag som är hypokondriker
andades inte på 2 timmar.

00:11:49.597 --> 00:11:53.317
Men vi kunde se vad det var som pågick.

00:11:53.335 --> 00:11:55.648
Direkt tog vi kontakt med barnläkare

00:11:55.648 --> 00:12:00.533
vid 6 sjukhus i Buenos Aires stad
och i närliggande områden.

00:12:01.133 --> 00:12:04.366
Och vi beslöt att vi på minsta möjliga tid

00:12:04.366 --> 00:12:09.966
skulle förstå hur det nya viruset
betedde sig i våra barn.

00:12:11.028 --> 00:12:13.806
Med ett maratonarbete

00:12:13.806 --> 00:12:17.098
kunde vi på mindre än tre månader

00:12:17.098 --> 00:12:23.160
få reda på vilka egenskaper
det nya viruset H1N1 hade

00:12:23.160 --> 00:12:29.301
hos de 251 barn som var inlagda 
på grund av viruset.

00:12:29.523 --> 00:12:33.501
Vi kunde se vilka som 
blev allvarligast sjuka,

00:12:33.501 --> 00:12:36.889
vilket var de under 4 år, speciellt 
de som inte hunnit fylla 1,

00:12:36.889 --> 00:12:39.662
patienter med neurologiska sjukdomar,

00:12:39.662 --> 00:12:43.214
små barn med kroniska lungsjukdomar.

00:12:43.214 --> 00:12:48.020
Att identifiera dessa riskgrupper
var jätteviktigt

00:12:48.020 --> 00:12:50.728
för att kunna lägga till dem
som prioriterade grupper

00:12:50.728 --> 00:12:52.971
i rekommendationerna
för influensavacciner,

00:12:52.971 --> 00:12:54.979
inte bara i Argentina

00:12:54.979 --> 00:12:58.060
utan även i andra länder

00:12:58.060 --> 00:12:59.481
dit pandemin inte kommit än.

00:13:00.747 --> 00:13:04.792
Ett år efteråt,

00:13:04.792 --> 00:13:07.456
när det fanns ett vaccin
mot pandemiviruset H1N1,

00:13:07.502 --> 00:13:09.998
ville vi se vad som hade hänt.

00:13:10.027 --> 00:13:13.414
Efter en enorm vaccinationskampanj

00:13:13.414 --> 00:13:16.143
som riktat in sig på 
att skydda riskgrupperna

00:13:17.953 --> 00:13:19.953
hade dessa sjukhus,

00:13:19.953 --> 00:13:25.144
med 93 % av riskgrupperna vaccinerade,

00:13:25.144 --> 00:13:28.772
inte en enda patient inlagd

00:13:28.772 --> 00:13:31.206
på grund av H1N1.

00:13:31.206 --> 00:13:36.062
(Applåder)

00:13:36.062 --> 00:13:39.608
År 2009, 251.

00:13:40.991 --> 00:13:44.303
År 2010, noll.

00:13:44.598 --> 00:13:49.516
Att vaccinera sig är att 
ta ett individuellt ansvar,

00:13:49.516 --> 00:13:53.005
men det har också en enorm 
kollektiv påverkan.

00:13:54.238 --> 00:13:59.740
Om jag vaccinerar mig
skyddar jag inte bara mig själv,

00:13:59.740 --> 00:14:01.861
jag skyddar också andra.

00:14:03.305 --> 00:14:05.677
Sol hade kikhosta.

00:14:07.721 --> 00:14:10.933
Sol var väldigt liten och hade inte fått

00:14:10.933 --> 00:14:14.227
sitt första vaccin mot kikhosta än.

00:14:15.164 --> 00:14:18.962
Jag frågar mig fortfarande
vad som skulle ha hänt

00:14:18.962 --> 00:14:22.935
om alla personer runt Sol

00:14:22.935 --> 00:14:25.234
hade varit vaccinerade.

00:14:26.234 --> 00:14:29.851
(Applåder)