WEBVTT

00:00:00.631 --> 00:00:04.669
Одной из первых пациенток
в моей карьере педиатра была Соль —

00:00:05.228 --> 00:00:08.154
красивая малышка одного месяца от роду,

00:00:08.154 --> 00:00:11.828
поступившая в палату с признаками
острой респираторной инфекции.

00:00:11.828 --> 00:00:13.821
Никогда до этого я не видела,

00:00:13.821 --> 00:00:16.036
чтобы состояние пациента
ухудшалось так быстро.

00:00:16.808 --> 00:00:19.525
Уже через два дня
её подключили к респиратору,

00:00:19.525 --> 00:00:21.311
а на третий она умерла.

00:00:21.987 --> 00:00:24.301
У Соль был коклюш.

00:00:25.240 --> 00:00:27.258
После обсуждения случая с коллегами

00:00:27.258 --> 00:00:29.870
и выхода из мучительного
душевного кризиса

00:00:29.870 --> 00:00:32.128
я помню, как старший ординатор сказал мне:

00:00:32.128 --> 00:00:36.089
«Сделай глубокий вдох, иди умойся —

00:00:36.089 --> 00:00:38.290
у нас впереди самое трудное:

00:00:38.790 --> 00:00:40.540
разговор с родителями».

00:00:41.753 --> 00:00:45.468
В этот момент в голове
возникают тысячи вопросов:

00:00:45.468 --> 00:00:47.252
от простого «Как случилось,

00:00:47.252 --> 00:00:50.528
что месячной малышке так не повезло?»

00:00:51.258 --> 00:00:53.540
до «Могли ли мы
как-то этого не допустить?»

00:00:54.946 --> 00:00:56.973
До появления вакцин

00:00:56.973 --> 00:00:59.526
множество инфекционных болезней

00:00:59.526 --> 00:01:02.282
ежегодно убивали миллионы людей.

00:01:03.000 --> 00:01:06.501
Во время пандемии гриппа в 1918 году

00:01:06.501 --> 00:01:09.101
умерло 50 миллионов человек.

00:01:09.605 --> 00:01:12.079
Это больше, чем всё сегодняшнее
население Аргентины.

00:01:12.806 --> 00:01:14.725
Возможно те, кто немного постарше,

00:01:14.725 --> 00:01:16.911
вспомнят эпидемию полиомиелита,

00:01:16.911 --> 00:01:19.554
которая охватила Аргентину в 1956 году.

00:01:20.243 --> 00:01:23.560
На тот момент не было вакцины
против полиомиелита.

00:01:23.560 --> 00:01:25.113
Люди не знали, что делать.

00:01:25.113 --> 00:01:26.070
Они голову потеряли:

00:01:26.070 --> 00:01:28.271
одни красили деревья гашёной известью,

00:01:28.271 --> 00:01:30.801
другие клали мешочки
с камфорой в детское бельё,

00:01:30.801 --> 00:01:32.573
как будто это могло помочь.

00:01:33.566 --> 00:01:37.556
Эпидемия полиомиелита
унесла жизни тысяч людей.

00:01:38.226 --> 00:01:42.833
А тысячи других получили последствия
неврологического характера.

00:01:44.466 --> 00:01:46.022
Я узнала об этом из книг,

00:01:46.533 --> 00:01:48.506
потому что, благодаря вакцинам,

00:01:48.506 --> 00:01:50.695
моему поколению посчастливилось

00:01:50.695 --> 00:01:53.107
жить без эпидемий, подобных этой.

00:01:53.672 --> 00:01:56.353
Вакцины — одно из величайших достижений

00:01:56.353 --> 00:01:58.583
здравоохранения 20-го века.

00:01:59.214 --> 00:02:01.228
После питьевой воды,

00:02:01.228 --> 00:02:04.843
вклад этого изобретения
в снижение смертности

00:02:04.843 --> 00:02:06.744
превосходит даже антибиотики.

00:02:07.409 --> 00:02:09.777
Вакцины избавили планету

00:02:09.777 --> 00:02:12.507
от такой ужасной болезни, как оспа,

00:02:12.507 --> 00:02:15.994
и значительно снизили смертность

00:02:15.994 --> 00:02:18.446
от других болезней, таких как корь,

00:02:18.446 --> 00:02:21.764
коклюш, полиомиелит и многих других.

00:02:21.764 --> 00:02:26.270
Все эти болезни
относятся к группе заболеваний,

00:02:26.270 --> 00:02:29.607
предотвратимых с помощью вакцин.

00:02:29.607 --> 00:02:31.673
Что это означает?

00:02:31.673 --> 00:02:34.492
Они потенциально предотвратимы,

00:02:34.492 --> 00:02:37.271
однако для этого
необходимо что-то сделать:

00:02:37.271 --> 00:02:39.117
пройти вакцинацию.

00:02:39.117 --> 00:02:44.306
Я полагаю, что большинству,
если не всем, из сидящих здесь,

00:02:44.306 --> 00:02:47.010
хоть однажды в жизни делали прививку.

00:02:48.052 --> 00:02:50.003
Однако я не уверена,

00:02:50.003 --> 00:02:54.518
что многие из нас знают,
какие вакцины или иммунные препараты

00:02:54.518 --> 00:02:56.837
мы должны получить
после подросткового возраста.

00:02:58.470 --> 00:03:02.783
Задумывались ли вы когда-нибудь, 
кого мы защищаем,

00:03:02.783 --> 00:03:04.543
когда сами проходим вакцинацию?

00:03:05.068 --> 00:03:06.077
Что я имею в виду?

00:03:06.077 --> 00:03:07.731
Есть ли у этого какой-либо эффект,

00:03:07.731 --> 00:03:11.346
выходящий за рамки самозащиты?

00:03:12.745 --> 00:03:14.500
Позвольте мне вам кое-что объяснить.

00:03:15.446 --> 00:03:17.762
Представьте на мгновение,

00:03:17.762 --> 00:03:19.994
что мы находимся в городе,

00:03:19.994 --> 00:03:23.475
нетронутом какой-то
определённой болезнью,

00:03:23.475 --> 00:03:25.183
например, корью.

00:03:25.203 --> 00:03:26.546
Что это значит?

00:03:26.572 --> 00:03:29.964
В этом городе никто никогда
не сталкивался с этой болезнью,

00:03:29.964 --> 00:03:32.287
иными словами, не обладает
природным иммунитетом

00:03:32.287 --> 00:03:35.176
и не был привит против кори.

00:03:35.176 --> 00:03:37.769
И вот однажды в этом городе

00:03:37.769 --> 00:03:40.060
появляется человек, больной корью.

00:03:40.753 --> 00:03:44.507
Болезнь не встретит сопротивления,

00:03:44.507 --> 00:03:47.111
начнёт передаваться
от человека к человеку

00:03:47.111 --> 00:03:50.755
и за короткий срок
распространится на всех жителей.

00:03:51.806 --> 00:03:53.313
Через какое-то время

00:03:53.313 --> 00:03:56.594
бóльшая часть населения города
окажется заражённой.

00:03:57.733 --> 00:04:01.042
Такое происходило во времена,
когда вакцин не было.

00:04:02.501 --> 00:04:07.113
Теперь представьте абсолютно
противоположную ситуацию.

00:04:07.421 --> 00:04:09.528
Мы в городе,

00:04:09.528 --> 00:04:12.300
где более 90% населения

00:04:12.300 --> 00:04:14.703
защищены от кори.

00:04:14.703 --> 00:04:16.639
Это означает, что они переболели

00:04:16.639 --> 00:04:19.123
и выработали иммунитет — выжили

00:04:19.123 --> 00:04:21.785
или были привиты против кори.

00:04:22.751 --> 00:04:26.022
Однажды появляется в этом городе

00:04:26.022 --> 00:04:28.453
человек, больной корью.

00:04:29.021 --> 00:04:32.515
Болезнь встретит
куда больше сопротивления

00:04:32.515 --> 00:04:35.565
и не будет передаваться
от человека к человеку.

00:04:36.524 --> 00:04:40.504
Распространение, скорее всего,
будет ограниченным,

00:04:40.504 --> 00:04:43.279
и вспышки кори не произойдёт.

00:04:44.677 --> 00:04:47.036
Я хотела бы обратить
ваше внимание вот на что:

00:04:48.489 --> 00:04:51.237
люди, делающие прививки,

00:04:51.237 --> 00:04:53.896
защищают не только себя,

00:04:53.896 --> 00:04:57.704
но и предотвращают
распространение болезни

00:04:57.704 --> 00:04:59.337
среди своего окружения.

00:04:59.337 --> 00:05:03.844
Они косвенно защищают
людей в своём окружении —

00:05:03.844 --> 00:05:05.806
тех, кто ещё не был вакцинирован.

00:05:06.498 --> 00:05:09.341
Они создают некий защитный барьер,

00:05:09.341 --> 00:05:12.262
предотвращающий контакт с болезнью

00:05:12.262 --> 00:05:15.311
и таким образом защищающий людей.

00:05:16.260 --> 00:05:19.908
Этот эффект косвенной защиты

00:05:19.908 --> 00:05:23.064
ещё невакцинированных жителей,

00:05:23.064 --> 00:05:27.559
находящихся в окружении людей,
прошедших вакцинацию,

00:05:27.559 --> 00:05:30.552
называется «коллективный иммунитет».

00:05:32.782 --> 00:05:35.649
Многие люди в населённых пунктах

00:05:35.649 --> 00:05:38.845
зависят исключительно 
от коллективного иммунитета

00:05:38.845 --> 00:05:41.034
в плане защиты от заболеваний.

00:05:42.756 --> 00:05:45.821
И это не воображаемые люди на слайде.

00:05:46.977 --> 00:05:48.845
Это наши племянники и племянницы,

00:05:48.845 --> 00:05:50.050
это наши дети,

00:05:50.050 --> 00:05:51.622
ещё, возможно, не доросшие

00:05:51.622 --> 00:05:53.781
до получения своих первых прививок.

00:05:54.744 --> 00:05:57.534
Это и наши родители,
наши братья и сёстры,

00:05:57.534 --> 00:05:58.835
наши знакомые,

00:05:58.835 --> 00:06:01.507
иммунитет которых может быть ослаблен

00:06:01.507 --> 00:06:04.274
другим заболеванием
или принимаемыми лекарствами.

00:06:05.376 --> 00:06:08.254
Есть и те, у кого аллергия

00:06:08.254 --> 00:06:10.027
на определённые вакцины.

00:06:11.049 --> 00:06:13.529
Такие могут встретиться и среди нас,

00:06:13.529 --> 00:06:15.373
уже прошедших вакцинацию,

00:06:15.373 --> 00:06:18.820
у кого вакцина, однако,
не возымела должного эффекта.

00:06:18.820 --> 00:06:22.032
Потому что не все вакцины
эффективны на 100%.

00:06:23.140 --> 00:06:27.220
Все эти люди зависят исключительно

00:06:27.220 --> 00:06:28.989
от коллективного иммунитета —

00:06:28.989 --> 00:06:31.125
именно он защищает их от болезней.

00:06:32.213 --> 00:06:36.940
Для формирования этого вида устойчивости

00:06:36.940 --> 00:06:41.591
необходимо, чтобы значительная часть
населения была вакцинирована.

00:06:42.295 --> 00:06:45.260
Минимальная доля таких людей
называется «пороговым числом».

00:06:45.260 --> 00:06:48.907
Его величина зависит 
от множества переменных:

00:06:48.907 --> 00:06:51.225
от свойств болезнетворной бактерии,

00:06:51.225 --> 00:06:54.772
от характеристик иммунных реакций,
провоцируемых вакциной.

00:06:55.805 --> 00:06:57.624
Но все эти параметры объединяет одно:

00:06:58.179 --> 00:07:03.265
если процент населения,
которому сделаны прививки,

00:07:03.265 --> 00:07:06.466
ниже этого порогового числа,

00:07:06.466 --> 00:07:11.110
болезнь будет распространяться быстрее

00:07:11.110 --> 00:07:15.601
и может возникнуть эпидемия
этой болезни в обществе.

00:07:15.601 --> 00:07:19.194
Даже те болезни, которые до сих пор

00:07:19.194 --> 00:07:22.540
находятся под контролем,
могут возникнуть вновь.

00:07:24.495 --> 00:07:25.869
Это не просто теория.

00:07:26.445 --> 00:07:29.030
Такое происходило и происходит.

00:07:30.747 --> 00:07:34.507
В 1998 году британский учёный

00:07:34.507 --> 00:07:36.419
опубликовал статью в одном

00:07:36.419 --> 00:07:38.330
из известных медицинских журналов,

00:07:38.330 --> 00:07:40.837
в которой утверждал, что вакцина КПК

00:07:40.837 --> 00:07:43.587
против кори, свинки и краснухи

00:07:43.587 --> 00:07:44.836
вызывает аутизм.

00:07:45.446 --> 00:07:47.800
Это заявление вызвало 
незамедлительную реакцию.

00:07:48.665 --> 00:07:51.443
Люди прекратили делать прививки сами

00:07:51.443 --> 00:07:53.679
и перестали делать их своим детям.

00:07:53.679 --> 00:07:54.921
И что же произошло?

00:07:54.921 --> 00:07:57.600
Количество вакцинированных

00:07:57.600 --> 00:07:59.734
во многих регионах мира

00:07:59.734 --> 00:08:01.762
опустилось ниже минимального порога.

00:08:01.762 --> 00:08:03.499
И начали возникать эпидемии кори

00:08:03.499 --> 00:08:07.069
во многих городах мира: в США, в Европе.

00:08:07.941 --> 00:08:09.773
Многие заболели,

00:08:09.773 --> 00:08:12.800
а некоторые даже погибли от кори.

00:08:13.731 --> 00:08:14.796
Как это случилось?

00:08:15.352 --> 00:08:19.418
Эта статья наделала много шума
в медицинском сообществе.

00:08:19.418 --> 00:08:21.931
Десятки учёных начали исследовать

00:08:21.931 --> 00:08:23.642
правдивость этих выводов.

00:08:24.966 --> 00:08:28.262
Но не только не удалось обнаружить

00:08:28.262 --> 00:08:31.238
подтверждения взаимосвязи КПК 


00:08:31.238 --> 00:08:33.235
с аутизмом в масштабах населения,

00:08:33.235 --> 00:08:35.021
но было также выявлено,

00:08:35.021 --> 00:08:38.188
что статья содержала неверные заявления.

00:08:38.188 --> 00:08:41.045
Более того, некоторые были мошенническими.

00:08:41.698 --> 00:08:43.549
Это было надувательство.

00:08:44.451 --> 00:08:48.626
Журнал даже публично
объявил об изъятии

00:08:48.626 --> 00:08:51.603
данной статьи в 2010 году.

00:08:52.336 --> 00:08:54.134
Одно из основных опасений

00:08:54.134 --> 00:08:58.017
и предлогов не проходить вакцинацию —
это вероятность побочных эффектов.

00:08:59.235 --> 00:09:02.783
Вакцины, как и прочие препараты,

00:09:02.783 --> 00:09:05.246
могут иметь побочные эффекты.

00:09:05.981 --> 00:09:08.143
Большинство из них несерьёзны и временны.

00:09:08.143 --> 00:09:11.017
Но их преимущества всегда

00:09:11.017 --> 00:09:13.292
перевешивают возможные осложнения.

00:09:15.725 --> 00:09:17.716
Когда мы болеем,

00:09:17.716 --> 00:09:19.873
мы хотим скорее излечиться.

00:09:19.873 --> 00:09:22.424
Многие из здесь собравшихся,

00:09:22.424 --> 00:09:25.239
подхватив инфекцию,
принимают антибиотики.

00:09:25.904 --> 00:09:28.622
Мы принимаем лекарства,
снижающие кровяное давление,

00:09:28.622 --> 00:09:30.294
мы принимаем кардиопрепараты.

00:09:30.974 --> 00:09:32.911
Почему? Да потому что болеем

00:09:32.911 --> 00:09:34.672
и хотим побыстрее выздороветь.

00:09:34.712 --> 00:09:36.542
На этот счёт у нас сомнений нет.

00:09:36.567 --> 00:09:39.027
Почему же нам так сложно подумать

00:09:39.027 --> 00:09:41.542
о предотвращении заболеваний,

00:09:41.542 --> 00:09:43.739
о заботе о самих же себе,
пока мы ещё здоровы?

00:09:45.002 --> 00:09:47.790
Мы начинаем заботиться о себе
после того, как заболеваем,

00:09:47.790 --> 00:09:51.379
или при столкновении
с непосредственной угрозой для жизни.

00:09:51.742 --> 00:09:54.775
Я полагаю, что большинство из вас

00:09:54.775 --> 00:09:58.101
помнит о пандемии гриппа «A»,

00:09:58.101 --> 00:10:01.713
разразившейся в 2009 году
в Аргентине и во всём мире.

00:10:02.340 --> 00:10:05.112
Когда появились первые случаи заражения,

00:10:05.112 --> 00:10:09.034
мы, жители Аргентины, 
как раз готовились к зиме.

00:10:09.804 --> 00:10:11.935
Мы понятия не имели о том, что происходит.

00:10:11.935 --> 00:10:13.224
Всё превратилось в хаос.

00:10:13.240 --> 00:10:15.128
Люди выходили на улицы в масках, 


00:10:15.128 --> 00:10:18.687
спешили в аптеки и закупали там
дезинфекционный гель.

00:10:18.687 --> 00:10:21.015
Люди выстраивались в очереди в аптеках,

00:10:21.015 --> 00:10:23.759
чтобы приобрести вакцину, даже не зная,

00:10:23.759 --> 00:10:26.547
сможет ли она защитить их
от этого нового вируса.

00:10:27.141 --> 00:10:29.258
Нам ничего не было известно.

00:10:29.258 --> 00:10:31.750
Я в то время, помимо научной работы

00:10:31.750 --> 00:10:34.549
в исследовательском фонде Infant,

00:10:34.549 --> 00:10:36.632
также работала выездным педиатром

00:10:36.632 --> 00:10:38.679
в компании по продаже медикаментов.

00:10:39.421 --> 00:10:42.914
Я помню, как, заступая на смену в 8 утра,

00:10:42.914 --> 00:10:46.793
имела уже 50 запланированных визитов.

00:10:46.793 --> 00:10:49.494
Это был бардак — никто не знал, что делать.

00:10:50.380 --> 00:10:52.553
Помню, как я обратила внимание

00:10:52.553 --> 00:10:55.470
на характерные черты приходящих пациентов.

00:10:55.470 --> 00:10:57.326
Они были старше,

00:10:57.326 --> 00:10:59.848
чем обычно болеющие зимой дети,

00:10:59.848 --> 00:11:01.919
их лихорадило дольше.

00:11:01.957 --> 00:11:06.053
Я рассказала о своих наблюдениях
своему научному руководителю,

00:11:06.053 --> 00:11:09.588
который, в свою очередь,
тоже слышал от коллеги

00:11:09.588 --> 00:11:13.615
о большом количестве
беременных женщин и молодых людей,

00:11:13.615 --> 00:11:16.251
попавших в отделение интенсивной терапии

00:11:16.251 --> 00:11:18.512
в тяжёлом состоянии.

00:11:20.459 --> 00:11:25.504
Тогда-то мы и начали
осознавать, что происходит.

00:11:27.718 --> 00:11:30.277
С утра в понедельник мы сели в машину

00:11:30.277 --> 00:11:32.995
и поехали в госпиталь Буэнос-Айреса,

00:11:32.995 --> 00:11:35.518
выполняющий роль диагностического центра

00:11:35.518 --> 00:11:38.275
при обнаружении новых вирусов гриппа.

00:11:38.763 --> 00:11:41.194
По прибытии оказалось, что он переполнен.

00:11:41.194 --> 00:11:45.289
На сотрудниках были костюмы биозащиты,
напоминающие скафандры НАСА.

00:11:45.289 --> 00:11:47.347
У нас же были лишь маски в карманах.

00:11:47.347 --> 00:11:49.822
Я, как ипохондрик, два часа не дышала.

00:11:49.822 --> 00:11:53.185
Но мы осознали, что происходит.

00:11:53.185 --> 00:11:55.988
Незамедлительно мы стали связываться

00:11:55.988 --> 00:11:58.093
с педиатрами из шести больниц

00:11:58.093 --> 00:12:01.133
в столице и её пригородах.

00:12:01.133 --> 00:12:04.366
Нашей задачей было выявить
в кратчайшие сроки,

00:12:04.366 --> 00:12:09.756
как этот новый вирус
действует на детский организм.

00:12:11.028 --> 00:12:13.806
Это был титанический труд.


00:12:13.806 --> 00:12:16.058
Меньше чем за три месяца

00:12:17.108 --> 00:12:25.490
мы смогли изучить действие
нового вируса H1N1 на 251 ребёнка,

00:12:25.490 --> 00:12:29.301
госпитализированных
в эти больницы с данным вирусом.

00:12:29.303 --> 00:12:33.501
Мы смогли выявить, какие дети
наиболее тяжело переносили болезнь:

00:12:33.501 --> 00:12:36.909
это были дети младше 4-х лет,
в особенности младенцы до 1 года,

00:12:36.909 --> 00:12:39.662
дети с неврологическими заболеваниями

00:12:39.662 --> 00:12:42.334
и малыши с хроническим воспалением лёгких.

00:12:43.054 --> 00:12:47.780
Выявление групп риска было крайне важно

00:12:47.780 --> 00:12:50.838
для их определения в приоритетные группы

00:12:50.838 --> 00:12:53.531
при составлении
рекомендаций к новой вакцине

00:12:53.531 --> 00:12:55.769
не только в Аргентине,

00:12:55.769 --> 00:12:59.520
но и в других странах,
ещё не поражённых пандемией.

00:13:00.317 --> 00:13:07.312
Спустя год, когда стала доступна
вакцина против вируса H1N1,

00:13:07.312 --> 00:13:10.048
мы захотели увидеть
результаты своих трудов.

00:13:10.048 --> 00:13:13.414
В результате проведения
масштабной кампании

00:13:13.414 --> 00:13:16.253
по защите групп риска

00:13:17.953 --> 00:13:19.953
в тех больницах,

00:13:19.953 --> 00:13:25.144
где вакцинацию прошли 93%
пациентов в группе риска,

00:13:25.144 --> 00:13:28.772
не поступило больше ни одного человека,

00:13:28.772 --> 00:13:31.206
заразившегося пандемическим вирусом H1N1.

00:13:31.206 --> 00:13:36.062
(Аплодисменты)

00:13:36.062 --> 00:13:39.548
2009 год: 251 пациент.

00:13:41.481 --> 00:13:44.033
2010 год: ноль.

00:13:44.598 --> 00:13:49.516
Вакцинация — это акт
личной ответственности,

00:13:49.516 --> 00:13:53.025
но он имеет огромные
последствия для общества.

00:13:54.238 --> 00:13:58.260
Делая себе прививку,
я защищаю не только себя,

00:13:59.500 --> 00:14:01.531
но также и остальных.

00:14:03.305 --> 00:14:05.787
У Соль был коклюш.

00:14:07.511 --> 00:14:09.493
Соль была слишком маленькой

00:14:09.493 --> 00:14:13.007
и ещё не могла быть привита от коклюша.

00:14:14.854 --> 00:14:19.062
Я всё ещё спрашиваю себя о том,
как бы всё обернулось,

00:14:19.062 --> 00:14:24.685
если бы те, кто окружал Соль,
прошли вакцинацию.

00:14:25.534 --> 00:14:27.701
(Аплодисменты)