1
00:00:00,631 --> 00:00:04,669
Одной из первых пациенток
в моей карьере педиатра была Соль —

2
00:00:05,228 --> 00:00:08,154
красивая малышка одного месяца от роду,

3
00:00:08,154 --> 00:00:11,828
поступившая в палату с признаками
острой респираторной инфекции.

4
00:00:11,828 --> 00:00:13,821
Никогда до этого я не видела,

5
00:00:13,821 --> 00:00:16,036
чтобы состояние пациента
ухудшалось так быстро.

6
00:00:16,808 --> 00:00:19,525
Уже через два дня
её подключили к респиратору,

7
00:00:19,525 --> 00:00:21,311
а на третий она умерла.

8
00:00:21,987 --> 00:00:24,301
У Соль был коклюш.

9
00:00:25,240 --> 00:00:27,258
После обсуждения случая с коллегами

10
00:00:27,258 --> 00:00:29,870
и выхода из мучительного
душевного кризиса

11
00:00:29,870 --> 00:00:32,128
я помню, как старший ординатор сказал мне:

12
00:00:32,128 --> 00:00:36,089
«Сделай глубокий вдох, иди умойся —

13
00:00:36,089 --> 00:00:38,290
у нас впереди самое трудное:

14
00:00:38,790 --> 00:00:40,540
разговор с родителями».

15
00:00:41,753 --> 00:00:45,468
В этот момент в голове
возникают тысячи вопросов:

16
00:00:45,468 --> 00:00:47,252
от простого «Как случилось,

17
00:00:47,252 --> 00:00:50,528
что месячной малышке так не повезло?»

18
00:00:51,258 --> 00:00:53,540
до «Могли ли мы
как-то этого не допустить?»

19
00:00:54,946 --> 00:00:56,973
До появления вакцин

20
00:00:56,973 --> 00:00:59,526
множество инфекционных болезней

21
00:00:59,526 --> 00:01:02,282
ежегодно убивали миллионы людей.

22
00:01:03,000 --> 00:01:06,501
Во время пандемии гриппа в 1918 году

23
00:01:06,501 --> 00:01:09,101
умерло 50 миллионов человек.

24
00:01:09,605 --> 00:01:12,079
Это больше, чем всё сегодняшнее
население Аргентины.

25
00:01:12,806 --> 00:01:14,725
Возможно те, кто немного постарше,

26
00:01:14,725 --> 00:01:16,911
вспомнят эпидемию полиомиелита,

27
00:01:16,911 --> 00:01:19,554
которая охватила Аргентину в 1956 году.

28
00:01:20,243 --> 00:01:23,560
На тот момент не было вакцины
против полиомиелита.

29
00:01:23,560 --> 00:01:25,113
Люди не знали, что делать.

30
00:01:25,113 --> 00:01:26,070
Они голову потеряли:

31
00:01:26,070 --> 00:01:28,271
одни красили деревья гашёной известью,

32
00:01:28,271 --> 00:01:30,801
другие клали мешочки
с камфорой в детское бельё,

33
00:01:30,801 --> 00:01:32,573
как будто это могло помочь.

34
00:01:33,566 --> 00:01:37,556
Эпидемия полиомиелита
унесла жизни тысяч людей.

35
00:01:38,226 --> 00:01:42,833
А тысячи других получили последствия
неврологического характера.

36
00:01:44,466 --> 00:01:46,022
Я узнала об этом из книг,

37
00:01:46,533 --> 00:01:48,506
потому что, благодаря вакцинам,

38
00:01:48,506 --> 00:01:50,695
моему поколению посчастливилось

39
00:01:50,695 --> 00:01:53,107
жить без эпидемий, подобных этой.

40
00:01:53,672 --> 00:01:56,353
Вакцины — одно из величайших достижений

41
00:01:56,353 --> 00:01:58,583
здравоохранения 20-го века.

42
00:01:59,214 --> 00:02:01,228
После питьевой воды,

43
00:02:01,228 --> 00:02:04,843
вклад этого изобретения
в снижение смертности

44
00:02:04,843 --> 00:02:06,744
превосходит даже антибиотики.

45
00:02:07,409 --> 00:02:09,777
Вакцины избавили планету

46
00:02:09,777 --> 00:02:12,507
от такой ужасной болезни, как оспа,

47
00:02:12,507 --> 00:02:15,994
и значительно снизили смертность

48
00:02:15,994 --> 00:02:18,446
от других болезней, таких как корь,

49
00:02:18,446 --> 00:02:21,764
коклюш, полиомиелит и многих других.

50
00:02:21,764 --> 00:02:26,270
Все эти болезни
относятся к группе заболеваний,

51
00:02:26,270 --> 00:02:29,607
предотвратимых с помощью вакцин.

52
00:02:29,607 --> 00:02:31,673
Что это означает?

53
00:02:31,673 --> 00:02:34,492
Они потенциально предотвратимы,

54
00:02:34,492 --> 00:02:37,271
однако для этого
необходимо что-то сделать:

55
00:02:37,271 --> 00:02:39,117
пройти вакцинацию.

56
00:02:39,117 --> 00:02:44,306
Я полагаю, что большинству,
если не всем, из сидящих здесь,

57
00:02:44,306 --> 00:02:47,010
хоть однажды в жизни делали прививку.

58
00:02:48,052 --> 00:02:50,003
Однако я не уверена,

59
00:02:50,003 --> 00:02:54,518
что многие из нас знают,
какие вакцины или иммунные препараты

60
00:02:54,518 --> 00:02:56,837
мы должны получить
после подросткового возраста.

61
00:02:58,470 --> 00:03:02,783
Задумывались ли вы когда-нибудь, 
кого мы защищаем,

62
00:03:02,783 --> 00:03:04,543
когда сами проходим вакцинацию?

63
00:03:05,068 --> 00:03:06,077
Что я имею в виду?

64
00:03:06,077 --> 00:03:07,731
Есть ли у этого какой-либо эффект,

65
00:03:07,731 --> 00:03:11,346
выходящий за рамки самозащиты?

66
00:03:12,745 --> 00:03:14,500
Позвольте мне вам кое-что объяснить.

67
00:03:15,446 --> 00:03:17,762
Представьте на мгновение,

68
00:03:17,762 --> 00:03:19,994
что мы находимся в городе,

69
00:03:19,994 --> 00:03:23,475
нетронутом какой-то
определённой болезнью,

70
00:03:23,475 --> 00:03:25,183
например, корью.

71
00:03:25,203 --> 00:03:26,546
Что это значит?

72
00:03:26,572 --> 00:03:29,964
В этом городе никто никогда
не сталкивался с этой болезнью,

73
00:03:29,964 --> 00:03:32,287
иными словами, не обладает
природным иммунитетом

74
00:03:32,287 --> 00:03:35,176
и не был привит против кори.

75
00:03:35,176 --> 00:03:37,769
И вот однажды в этом городе

76
00:03:37,769 --> 00:03:40,060
появляется человек, больной корью.

77
00:03:40,753 --> 00:03:44,507
Болезнь не встретит сопротивления,

78
00:03:44,507 --> 00:03:47,111
начнёт передаваться
от человека к человеку

79
00:03:47,111 --> 00:03:50,755
и за короткий срок
распространится на всех жителей.

80
00:03:51,806 --> 00:03:53,313
Через какое-то время

81
00:03:53,313 --> 00:03:56,594
бóльшая часть населения города
окажется заражённой.

82
00:03:57,733 --> 00:04:01,042
Такое происходило во времена,
когда вакцин не было.

83
00:04:02,501 --> 00:04:07,113
Теперь представьте абсолютно
противоположную ситуацию.

84
00:04:07,421 --> 00:04:09,528
Мы в городе,

85
00:04:09,528 --> 00:04:12,300
где более 90% населения

86
00:04:12,300 --> 00:04:14,703
защищены от кори.

87
00:04:14,703 --> 00:04:16,639
Это означает, что они переболели

88
00:04:16,639 --> 00:04:19,123
и выработали иммунитет — выжили

89
00:04:19,123 --> 00:04:21,785
или были привиты против кори.

90
00:04:22,751 --> 00:04:26,022
Однажды появляется в этом городе

91
00:04:26,022 --> 00:04:28,453
человек, больной корью.

92
00:04:29,021 --> 00:04:32,515
Болезнь встретит
куда больше сопротивления

93
00:04:32,515 --> 00:04:35,565
и не будет передаваться
от человека к человеку.

94
00:04:36,524 --> 00:04:40,504
Распространение, скорее всего,
будет ограниченным,

95
00:04:40,504 --> 00:04:43,279
и вспышки кори не произойдёт.

96
00:04:44,677 --> 00:04:47,036
Я хотела бы обратить
ваше внимание вот на что:

97
00:04:48,489 --> 00:04:51,237
люди, делающие прививки,

98
00:04:51,237 --> 00:04:53,896
защищают не только себя,

99
00:04:53,896 --> 00:04:57,704
но и предотвращают
распространение болезни

100
00:04:57,704 --> 00:04:59,337
среди своего окружения.

101
00:04:59,337 --> 00:05:03,844
Они косвенно защищают
людей в своём окружении —

102
00:05:03,844 --> 00:05:05,806
тех, кто ещё не был вакцинирован.

103
00:05:06,498 --> 00:05:09,341
Они создают некий защитный барьер,

104
00:05:09,341 --> 00:05:12,262
предотвращающий контакт с болезнью

105
00:05:12,262 --> 00:05:15,311
и таким образом защищающий людей.

106
00:05:16,260 --> 00:05:19,908
Этот эффект косвенной защиты

107
00:05:19,908 --> 00:05:23,064
ещё невакцинированных жителей,

108
00:05:23,064 --> 00:05:27,559
находящихся в окружении людей,
прошедших вакцинацию,

109
00:05:27,559 --> 00:05:30,552
называется «коллективный иммунитет».

110
00:05:32,782 --> 00:05:35,649
Многие люди в населённых пунктах

111
00:05:35,649 --> 00:05:38,845
зависят исключительно 
от коллективного иммунитета

112
00:05:38,845 --> 00:05:41,034
в плане защиты от заболеваний.

113
00:05:42,756 --> 00:05:45,821
И это не воображаемые люди на слайде.

114
00:05:46,977 --> 00:05:48,845
Это наши племянники и племянницы,

115
00:05:48,845 --> 00:05:50,050
это наши дети,

116
00:05:50,050 --> 00:05:51,622
ещё, возможно, не доросшие

117
00:05:51,622 --> 00:05:53,781
до получения своих первых прививок.

118
00:05:54,744 --> 00:05:57,534
Это и наши родители,
наши братья и сёстры,

119
00:05:57,534 --> 00:05:58,835
наши знакомые,

120
00:05:58,835 --> 00:06:01,507
иммунитет которых может быть ослаблен

121
00:06:01,507 --> 00:06:04,274
другим заболеванием
или принимаемыми лекарствами.

122
00:06:05,376 --> 00:06:08,254
Есть и те, у кого аллергия

123
00:06:08,254 --> 00:06:10,027
на определённые вакцины.

124
00:06:11,049 --> 00:06:13,529
Такие могут встретиться и среди нас,

125
00:06:13,529 --> 00:06:15,373
уже прошедших вакцинацию,

126
00:06:15,373 --> 00:06:18,820
у кого вакцина, однако,
не возымела должного эффекта.

127
00:06:18,820 --> 00:06:22,032
Потому что не все вакцины
эффективны на 100%.

128
00:06:23,140 --> 00:06:27,220
Все эти люди зависят исключительно

129
00:06:27,220 --> 00:06:28,989
от коллективного иммунитета —

130
00:06:28,989 --> 00:06:31,125
именно он защищает их от болезней.

131
00:06:32,213 --> 00:06:36,940
Для формирования этого вида устойчивости

132
00:06:36,940 --> 00:06:41,591
необходимо, чтобы значительная часть
населения была вакцинирована.

133
00:06:42,295 --> 00:06:45,260
Минимальная доля таких людей
называется «пороговым числом».

134
00:06:45,260 --> 00:06:48,907
Его величина зависит 
от множества переменных:

135
00:06:48,907 --> 00:06:51,225
от свойств болезнетворной бактерии,

136
00:06:51,225 --> 00:06:54,772
от характеристик иммунных реакций,
провоцируемых вакциной.

137
00:06:55,805 --> 00:06:57,624
Но все эти параметры объединяет одно:

138
00:06:58,179 --> 00:07:03,265
если процент населения,
которому сделаны прививки,

139
00:07:03,265 --> 00:07:06,466
ниже этого порогового числа,

140
00:07:06,466 --> 00:07:11,110
болезнь будет распространяться быстрее

141
00:07:11,110 --> 00:07:15,601
и может возникнуть эпидемия
этой болезни в обществе.

142
00:07:15,601 --> 00:07:19,194
Даже те болезни, которые до сих пор

143
00:07:19,194 --> 00:07:22,540
находятся под контролем,
могут возникнуть вновь.

144
00:07:24,495 --> 00:07:25,869
Это не просто теория.

145
00:07:26,445 --> 00:07:29,030
Такое происходило и происходит.

146
00:07:30,747 --> 00:07:34,507
В 1998 году британский учёный

147
00:07:34,507 --> 00:07:36,419
опубликовал статью в одном

148
00:07:36,419 --> 00:07:38,330
из известных медицинских журналов,

149
00:07:38,330 --> 00:07:40,837
в которой утверждал, что вакцина КПК

150
00:07:40,837 --> 00:07:43,587
против кори, свинки и краснухи

151
00:07:43,587 --> 00:07:44,836
вызывает аутизм.

152
00:07:45,446 --> 00:07:47,800
Это заявление вызвало 
незамедлительную реакцию.

153
00:07:48,665 --> 00:07:51,443
Люди прекратили делать прививки сами

154
00:07:51,443 --> 00:07:53,679
и перестали делать их своим детям.

155
00:07:53,679 --> 00:07:54,921
И что же произошло?

156
00:07:54,921 --> 00:07:57,600
Количество вакцинированных

157
00:07:57,600 --> 00:07:59,734
во многих регионах мира

158
00:07:59,734 --> 00:08:01,762
опустилось ниже минимального порога.

159
00:08:01,762 --> 00:08:03,499
И начали возникать эпидемии кори

160
00:08:03,499 --> 00:08:07,069
во многих городах мира: в США, в Европе.

161
00:08:07,941 --> 00:08:09,773
Многие заболели,

162
00:08:09,773 --> 00:08:12,800
а некоторые даже погибли от кори.

163
00:08:13,731 --> 00:08:14,796
Как это случилось?

164
00:08:15,352 --> 00:08:19,418
Эта статья наделала много шума
в медицинском сообществе.

165
00:08:19,418 --> 00:08:21,931
Десятки учёных начали исследовать

166
00:08:21,931 --> 00:08:23,642
правдивость этих выводов.

167
00:08:24,966 --> 00:08:28,262
Но не только не удалось обнаружить

168
00:08:28,262 --> 00:08:31,238
подтверждения взаимосвязи КПК 


169
00:08:31,238 --> 00:08:33,235
с аутизмом в масштабах населения,

170
00:08:33,235 --> 00:08:35,021
но было также выявлено,

171
00:08:35,021 --> 00:08:38,188
что статья содержала неверные заявления.

172
00:08:38,188 --> 00:08:41,045
Более того, некоторые были мошенническими.

173
00:08:41,698 --> 00:08:43,549
Это было надувательство.

174
00:08:44,451 --> 00:08:48,626
Журнал даже публично
объявил об изъятии

175
00:08:48,626 --> 00:08:51,603
данной статьи в 2010 году.

176
00:08:52,336 --> 00:08:54,134
Одно из основных опасений

177
00:08:54,134 --> 00:08:58,017
и предлогов не проходить вакцинацию —
это вероятность побочных эффектов.

178
00:08:59,235 --> 00:09:02,783
Вакцины, как и прочие препараты,

179
00:09:02,783 --> 00:09:05,246
могут иметь побочные эффекты.

180
00:09:05,981 --> 00:09:08,143
Большинство из них несерьёзны и временны.

181
00:09:08,143 --> 00:09:11,017
Но их преимущества всегда

182
00:09:11,017 --> 00:09:13,292
перевешивают возможные осложнения.

183
00:09:15,725 --> 00:09:17,716
Когда мы болеем,

184
00:09:17,716 --> 00:09:19,873
мы хотим скорее излечиться.

185
00:09:19,873 --> 00:09:22,424
Многие из здесь собравшихся,

186
00:09:22,424 --> 00:09:25,239
подхватив инфекцию,
принимают антибиотики.

187
00:09:25,904 --> 00:09:28,622
Мы принимаем лекарства,
снижающие кровяное давление,

188
00:09:28,622 --> 00:09:30,294
мы принимаем кардиопрепараты.

189
00:09:30,974 --> 00:09:32,911
Почему? Да потому что болеем

190
00:09:32,911 --> 00:09:34,672
и хотим побыстрее выздороветь.

191
00:09:34,712 --> 00:09:36,542
На этот счёт у нас сомнений нет.

192
00:09:36,567 --> 00:09:39,027
Почему же нам так сложно подумать

193
00:09:39,027 --> 00:09:41,542
о предотвращении заболеваний,

194
00:09:41,542 --> 00:09:43,739
о заботе о самих же себе,
пока мы ещё здоровы?

195
00:09:45,002 --> 00:09:47,790
Мы начинаем заботиться о себе
после того, как заболеваем,

196
00:09:47,790 --> 00:09:51,379
или при столкновении
с непосредственной угрозой для жизни.

197
00:09:51,742 --> 00:09:54,775
Я полагаю, что большинство из вас

198
00:09:54,775 --> 00:09:58,101
помнит о пандемии гриппа «A»,

199
00:09:58,101 --> 00:10:01,713
разразившейся в 2009 году
в Аргентине и во всём мире.

200
00:10:02,340 --> 00:10:05,112
Когда появились первые случаи заражения,

201
00:10:05,112 --> 00:10:09,034
мы, жители Аргентины, 
как раз готовились к зиме.

202
00:10:09,804 --> 00:10:11,935
Мы понятия не имели о том, что происходит.

203
00:10:11,935 --> 00:10:13,224
Всё превратилось в хаос.

204
00:10:13,240 --> 00:10:15,128
Люди выходили на улицы в масках, 


205
00:10:15,128 --> 00:10:18,687
спешили в аптеки и закупали там
дезинфекционный гель.

206
00:10:18,687 --> 00:10:21,015
Люди выстраивались в очереди в аптеках,

207
00:10:21,015 --> 00:10:23,759
чтобы приобрести вакцину, даже не зная,

208
00:10:23,759 --> 00:10:26,547
сможет ли она защитить их
от этого нового вируса.

209
00:10:27,141 --> 00:10:29,258
Нам ничего не было известно.

210
00:10:29,258 --> 00:10:31,750
Я в то время, помимо научной работы

211
00:10:31,750 --> 00:10:34,549
в исследовательском фонде Infant,

212
00:10:34,549 --> 00:10:36,632
также работала выездным педиатром

213
00:10:36,632 --> 00:10:38,679
в компании по продаже медикаментов.

214
00:10:39,421 --> 00:10:42,914
Я помню, как, заступая на смену в 8 утра,

215
00:10:42,914 --> 00:10:46,793
имела уже 50 запланированных визитов.

216
00:10:46,793 --> 00:10:49,494
Это был бардак — никто не знал, что делать.

217
00:10:50,380 --> 00:10:52,553
Помню, как я обратила внимание

218
00:10:52,553 --> 00:10:55,470
на характерные черты приходящих пациентов.

219
00:10:55,470 --> 00:10:57,326
Они были старше,

220
00:10:57,326 --> 00:10:59,848
чем обычно болеющие зимой дети,

221
00:10:59,848 --> 00:11:01,919
их лихорадило дольше.

222
00:11:01,957 --> 00:11:06,053
Я рассказала о своих наблюдениях
своему научному руководителю,

223
00:11:06,053 --> 00:11:09,588
который, в свою очередь,
тоже слышал от коллеги

224
00:11:09,588 --> 00:11:13,615
о большом количестве
беременных женщин и молодых людей,

225
00:11:13,615 --> 00:11:16,251
попавших в отделение интенсивной терапии

226
00:11:16,251 --> 00:11:18,512
в тяжёлом состоянии.

227
00:11:20,459 --> 00:11:25,504
Тогда-то мы и начали
осознавать, что происходит.

228
00:11:27,718 --> 00:11:30,277
С утра в понедельник мы сели в машину

229
00:11:30,277 --> 00:11:32,995
и поехали в госпиталь Буэнос-Айреса,

230
00:11:32,995 --> 00:11:35,518
выполняющий роль диагностического центра

231
00:11:35,518 --> 00:11:38,275
при обнаружении новых вирусов гриппа.

232
00:11:38,763 --> 00:11:41,194
По прибытии оказалось, что он переполнен.

233
00:11:41,194 --> 00:11:45,289
На сотрудниках были костюмы биозащиты,
напоминающие скафандры НАСА.

234
00:11:45,289 --> 00:11:47,347
У нас же были лишь маски в карманах.

235
00:11:47,347 --> 00:11:49,822
Я, как ипохондрик, два часа не дышала.

236
00:11:49,822 --> 00:11:53,185
Но мы осознали, что происходит.

237
00:11:53,185 --> 00:11:55,988
Незамедлительно мы стали связываться

238
00:11:55,988 --> 00:11:58,093
с педиатрами из шести больниц

239
00:11:58,093 --> 00:12:01,133
в столице и её пригородах.

240
00:12:01,133 --> 00:12:04,366
Нашей задачей было выявить
в кратчайшие сроки,

241
00:12:04,366 --> 00:12:09,756
как этот новый вирус
действует на детский организм.

242
00:12:11,028 --> 00:12:13,806
Это был титанический труд.


243
00:12:13,806 --> 00:12:16,058
Меньше чем за три месяца

244
00:12:17,108 --> 00:12:25,490
мы смогли изучить действие
нового вируса H1N1 на 251 ребёнка,

245
00:12:25,490 --> 00:12:29,301
госпитализированных
в эти больницы с данным вирусом.

246
00:12:29,303 --> 00:12:33,501
Мы смогли выявить, какие дети
наиболее тяжело переносили болезнь:

247
00:12:33,501 --> 00:12:36,909
это были дети младше 4-х лет,
в особенности младенцы до 1 года,

248
00:12:36,909 --> 00:12:39,662
дети с неврологическими заболеваниями

249
00:12:39,662 --> 00:12:42,334
и малыши с хроническим воспалением лёгких.

250
00:12:43,054 --> 00:12:47,780
Выявление групп риска было крайне важно

251
00:12:47,780 --> 00:12:50,838
для их определения в приоритетные группы

252
00:12:50,838 --> 00:12:53,531
при составлении
рекомендаций к новой вакцине

253
00:12:53,531 --> 00:12:55,769
не только в Аргентине,

254
00:12:55,769 --> 00:12:59,520
но и в других странах,
ещё не поражённых пандемией.

255
00:13:00,317 --> 00:13:07,312
Спустя год, когда стала доступна
вакцина против вируса H1N1,

256
00:13:07,312 --> 00:13:10,048
мы захотели увидеть
результаты своих трудов.

257
00:13:10,048 --> 00:13:13,414
В результате проведения
масштабной кампании

258
00:13:13,414 --> 00:13:16,253
по защите групп риска

259
00:13:17,953 --> 00:13:19,953
в тех больницах,

260
00:13:19,953 --> 00:13:25,144
где вакцинацию прошли 93%
пациентов в группе риска,

261
00:13:25,144 --> 00:13:28,772
не поступило больше ни одного человека,

262
00:13:28,772 --> 00:13:31,206
заразившегося пандемическим вирусом H1N1.

263
00:13:31,206 --> 00:13:36,062
(Аплодисменты)

264
00:13:36,062 --> 00:13:39,548
2009 год: 251 пациент.

265
00:13:41,481 --> 00:13:44,033
2010 год: ноль.

266
00:13:44,598 --> 00:13:49,516
Вакцинация — это акт
личной ответственности,

267
00:13:49,516 --> 00:13:53,025
но он имеет огромные
последствия для общества.

268
00:13:54,238 --> 00:13:58,260
Делая себе прививку,
я защищаю не только себя,

269
00:13:59,500 --> 00:14:01,531
но также и остальных.

270
00:14:03,305 --> 00:14:05,787
У Соль был коклюш.

271
00:14:07,511 --> 00:14:09,493
Соль была слишком маленькой

272
00:14:09,493 --> 00:14:13,007
и ещё не могла быть привита от коклюша.

273
00:14:14,854 --> 00:14:19,062
Я всё ещё спрашиваю себя о том,
как бы всё обернулось,

274
00:14:19,062 --> 00:14:24,685
если бы те, кто окружал Соль,
прошли вакцинацию.

275
00:14:25,534 --> 00:14:27,701
(Аплодисменты)