0:00:00.631,0:00:04.669
Одной из первых пациенток[br]в моей карьере педиатра была Соль —

0:00:05.228,0:00:08.154
красивая малышка одного месяца от роду,

0:00:08.154,0:00:11.828
поступившая в палату с признаками[br]острой респираторной инфекции.

0:00:11.828,0:00:13.821
Никогда до этого я не видела,

0:00:13.821,0:00:16.036
чтобы состояние пациента[br]ухудшалось так быстро.

0:00:16.808,0:00:19.525
Уже через два дня[br]её подключили к респиратору,

0:00:19.525,0:00:21.311
а на третий она умерла.

0:00:21.987,0:00:24.301
У Соль был коклюш.

0:00:25.240,0:00:27.258
После обсуждения случая с коллегами

0:00:27.258,0:00:29.870
и выхода из мучительного[br]душевного кризиса

0:00:29.870,0:00:32.128
я помню, как старший ординатор сказал мне:

0:00:32.128,0:00:36.089
«Сделай глубокий вдох, иди умойся —

0:00:36.089,0:00:38.290
у нас впереди самое трудное:

0:00:38.790,0:00:40.540
разговор с родителями».

0:00:41.753,0:00:45.468
В этот момент в голове[br]возникают тысячи вопросов:

0:00:45.468,0:00:47.252
от простого «Как случилось,

0:00:47.252,0:00:50.528
что месячной малышке так не повезло?»

0:00:51.258,0:00:53.540
до «Могли ли мы[br]как-то этого не допустить?»

0:00:54.946,0:00:56.973
До появления вакцин

0:00:56.973,0:00:59.526
множество инфекционных болезней

0:00:59.526,0:01:02.282
ежегодно убивали миллионы людей.

0:01:03.000,0:01:06.501
Во время пандемии гриппа в 1918 году

0:01:06.501,0:01:09.101
умерло 50 миллионов человек.

0:01:09.605,0:01:12.079
Это больше, чем всё сегодняшнее[br]население Аргентины.

0:01:12.806,0:01:14.725
Возможно те, кто немного постарше,

0:01:14.725,0:01:16.911
вспомнят эпидемию полиомиелита,

0:01:16.911,0:01:19.554
которая охватила Аргентину в 1956 году.

0:01:20.243,0:01:23.560
На тот момент не было вакцины[br]против полиомиелита.

0:01:23.560,0:01:25.113
Люди не знали, что делать.

0:01:25.113,0:01:26.070
Они голову потеряли:

0:01:26.070,0:01:28.271
одни красили деревья гашёной известью,

0:01:28.271,0:01:30.801
другие клали мешочки[br]с камфорой в детское бельё,

0:01:30.801,0:01:32.573
как будто это могло помочь.

0:01:33.566,0:01:37.556
Эпидемия полиомиелита[br]унесла жизни тысяч людей.

0:01:38.226,0:01:42.833
А тысячи других получили последствия[br]неврологического характера.

0:01:44.466,0:01:46.022
Я узнала об этом из книг,

0:01:46.533,0:01:48.506
потому что, благодаря вакцинам,

0:01:48.506,0:01:50.695
моему поколению посчастливилось

0:01:50.695,0:01:53.107
жить без эпидемий, подобных этой.

0:01:53.672,0:01:56.353
Вакцины — одно из величайших достижений

0:01:56.353,0:01:58.583
здравоохранения 20-го века.

0:01:59.214,0:02:01.228
После питьевой воды,

0:02:01.228,0:02:04.843
вклад этого изобретения[br]в снижение смертности

0:02:04.843,0:02:06.744
превосходит даже антибиотики.

0:02:07.409,0:02:09.777
Вакцины избавили планету

0:02:09.777,0:02:12.507
от такой ужасной болезни, как оспа,

0:02:12.507,0:02:15.994
и значительно снизили смертность

0:02:15.994,0:02:18.446
от других болезней, таких как корь,

0:02:18.446,0:02:21.764
коклюш, полиомиелит и многих других.

0:02:21.764,0:02:26.270
Все эти болезни[br]относятся к группе заболеваний,

0:02:26.270,0:02:29.607
предотвратимых с помощью вакцин.

0:02:29.607,0:02:31.673
Что это означает?

0:02:31.673,0:02:34.492
Они потенциально предотвратимы,

0:02:34.492,0:02:37.271
однако для этого[br]необходимо что-то сделать:

0:02:37.271,0:02:39.117
пройти вакцинацию.

0:02:39.117,0:02:44.306
Я полагаю, что большинству,[br]если не всем, из сидящих здесь,

0:02:44.306,0:02:47.010
хоть однажды в жизни делали прививку.

0:02:48.052,0:02:50.003
Однако я не уверена,

0:02:50.003,0:02:54.518
что многие из нас знают,[br]какие вакцины или иммунные препараты

0:02:54.518,0:02:56.837
мы должны получить[br]после подросткового возраста.

0:02:58.470,0:03:02.783
Задумывались ли вы когда-нибудь, [br]кого мы защищаем,

0:03:02.783,0:03:04.543
когда сами проходим вакцинацию?

0:03:05.068,0:03:06.077
Что я имею в виду?

0:03:06.077,0:03:07.731
Есть ли у этого какой-либо эффект,

0:03:07.731,0:03:11.346
выходящий за рамки самозащиты?

0:03:12.745,0:03:14.500
Позвольте мне вам кое-что объяснить.

0:03:15.446,0:03:17.762
Представьте на мгновение,

0:03:17.762,0:03:19.994
что мы находимся в городе,

0:03:19.994,0:03:23.475
нетронутом какой-то[br]определённой болезнью,

0:03:23.475,0:03:25.183
например, корью.

0:03:25.203,0:03:26.546
Что это значит?

0:03:26.572,0:03:29.964
В этом городе никто никогда[br]не сталкивался с этой болезнью,

0:03:29.964,0:03:32.287
иными словами, не обладает[br]природным иммунитетом

0:03:32.287,0:03:35.176
и не был привит против кори.

0:03:35.176,0:03:37.769
И вот однажды в этом городе

0:03:37.769,0:03:40.060
появляется человек, больной корью.

0:03:40.753,0:03:44.507
Болезнь не встретит сопротивления,

0:03:44.507,0:03:47.111
начнёт передаваться[br]от человека к человеку

0:03:47.111,0:03:50.755
и за короткий срок[br]распространится на всех жителей.

0:03:51.806,0:03:53.313
Через какое-то время

0:03:53.313,0:03:56.594
бóльшая часть населения города[br]окажется заражённой.

0:03:57.733,0:04:01.042
Такое происходило во времена,[br]когда вакцин не было.

0:04:02.501,0:04:07.113
Теперь представьте абсолютно[br]противоположную ситуацию.

0:04:07.421,0:04:09.528
Мы в городе,

0:04:09.528,0:04:12.300
где более 90% населения

0:04:12.300,0:04:14.703
защищены от кори.

0:04:14.703,0:04:16.639
Это означает, что они переболели

0:04:16.639,0:04:19.123
и выработали иммунитет — выжили

0:04:19.123,0:04:21.785
или были привиты против кори.

0:04:22.751,0:04:26.022
Однажды появляется в этом городе

0:04:26.022,0:04:28.453
человек, больной корью.

0:04:29.021,0:04:32.515
Болезнь встретит[br]куда больше сопротивления

0:04:32.515,0:04:35.565
и не будет передаваться[br]от человека к человеку.

0:04:36.524,0:04:40.504
Распространение, скорее всего,[br]будет ограниченным,

0:04:40.504,0:04:43.279
и вспышки кори не произойдёт.

0:04:44.677,0:04:47.036
Я хотела бы обратить[br]ваше внимание вот на что:

0:04:48.489,0:04:51.237
люди, делающие прививки,

0:04:51.237,0:04:53.896
защищают не только себя,

0:04:53.896,0:04:57.704
но и предотвращают[br]распространение болезни

0:04:57.704,0:04:59.337
среди своего окружения.

0:04:59.337,0:05:03.844
Они косвенно защищают[br]людей в своём окружении —

0:05:03.844,0:05:05.806
тех, кто ещё не был вакцинирован.

0:05:06.498,0:05:09.341
Они создают некий защитный барьер,

0:05:09.341,0:05:12.262
предотвращающий контакт с болезнью

0:05:12.262,0:05:15.311
и таким образом защищающий людей.

0:05:16.260,0:05:19.908
Этот эффект косвенной защиты

0:05:19.908,0:05:23.064
ещё невакцинированных жителей,

0:05:23.064,0:05:27.559
находящихся в окружении людей,[br]прошедших вакцинацию,

0:05:27.559,0:05:30.552
называется «коллективный иммунитет».

0:05:32.782,0:05:35.649
Многие люди в населённых пунктах

0:05:35.649,0:05:38.845
зависят исключительно [br]от коллективного иммунитета

0:05:38.845,0:05:41.034
в плане защиты от заболеваний.

0:05:42.756,0:05:45.821
И это не воображаемые люди на слайде.

0:05:46.977,0:05:48.845
Это наши племянники и племянницы,

0:05:48.845,0:05:50.050
это наши дети,

0:05:50.050,0:05:51.622
ещё, возможно, не доросшие

0:05:51.622,0:05:53.781
до получения своих первых прививок.

0:05:54.744,0:05:57.534
Это и наши родители,[br]наши братья и сёстры,

0:05:57.534,0:05:58.835
наши знакомые,

0:05:58.835,0:06:01.507
иммунитет которых может быть ослаблен

0:06:01.507,0:06:04.274
другим заболеванием[br]или принимаемыми лекарствами.

0:06:05.376,0:06:08.254
Есть и те, у кого аллергия

0:06:08.254,0:06:10.027
на определённые вакцины.

0:06:11.049,0:06:13.529
Такие могут встретиться и среди нас,

0:06:13.529,0:06:15.373
уже прошедших вакцинацию,

0:06:15.373,0:06:18.820
у кого вакцина, однако,[br]не возымела должного эффекта.

0:06:18.820,0:06:22.032
Потому что не все вакцины[br]эффективны на 100%.

0:06:23.140,0:06:27.220
Все эти люди зависят исключительно

0:06:27.220,0:06:28.989
от коллективного иммунитета —

0:06:28.989,0:06:31.125
именно он защищает их от болезней.

0:06:32.213,0:06:36.940
Для формирования этого вида устойчивости

0:06:36.940,0:06:41.591
необходимо, чтобы значительная часть[br]населения была вакцинирована.

0:06:42.295,0:06:45.260
Минимальная доля таких людей[br]называется «пороговым числом».

0:06:45.260,0:06:48.907
Его величина зависит [br]от множества переменных:

0:06:48.907,0:06:51.225
от свойств болезнетворной бактерии,

0:06:51.225,0:06:54.772
от характеристик иммунных реакций,[br]провоцируемых вакциной.

0:06:55.805,0:06:57.624
Но все эти параметры объединяет одно:

0:06:58.179,0:07:03.265
если процент населения,[br]которому сделаны прививки,

0:07:03.265,0:07:06.466
ниже этого порогового числа,

0:07:06.466,0:07:11.110
болезнь будет распространяться быстрее

0:07:11.110,0:07:15.601
и может возникнуть эпидемия[br]этой болезни в обществе.

0:07:15.601,0:07:19.194
Даже те болезни, которые до сих пор

0:07:19.194,0:07:22.540
находятся под контролем,[br]могут возникнуть вновь.

0:07:24.495,0:07:25.869
Это не просто теория.

0:07:26.445,0:07:29.030
Такое происходило и происходит.

0:07:30.747,0:07:34.507
В 1998 году британский учёный

0:07:34.507,0:07:36.419
опубликовал статью в одном

0:07:36.419,0:07:38.330
из известных медицинских журналов,

0:07:38.330,0:07:40.837
в которой утверждал, что вакцина КПК

0:07:40.837,0:07:43.587
против кори, свинки и краснухи

0:07:43.587,0:07:44.836
вызывает аутизм.

0:07:45.446,0:07:47.800
Это заявление вызвало [br]незамедлительную реакцию.

0:07:48.665,0:07:51.443
Люди прекратили делать прививки сами

0:07:51.443,0:07:53.679
и перестали делать их своим детям.

0:07:53.679,0:07:54.921
И что же произошло?

0:07:54.921,0:07:57.600
Количество вакцинированных

0:07:57.600,0:07:59.734
во многих регионах мира

0:07:59.734,0:08:01.762
опустилось ниже минимального порога.

0:08:01.762,0:08:03.499
И начали возникать эпидемии кори

0:08:03.499,0:08:07.069
во многих городах мира: в США, в Европе.

0:08:07.941,0:08:09.773
Многие заболели,

0:08:09.773,0:08:12.800
а некоторые даже погибли от кори.

0:08:13.731,0:08:14.796
Как это случилось?

0:08:15.352,0:08:19.418
Эта статья наделала много шума[br]в медицинском сообществе.

0:08:19.418,0:08:21.931
Десятки учёных начали исследовать

0:08:21.931,0:08:23.642
правдивость этих выводов.

0:08:24.966,0:08:28.262
Но не только не удалось обнаружить

0:08:28.262,0:08:31.238
подтверждения взаимосвязи КПК [br]

0:08:31.238,0:08:33.235
с аутизмом в масштабах населения,

0:08:33.235,0:08:35.021
но было также выявлено,

0:08:35.021,0:08:38.188
что статья содержала неверные заявления.

0:08:38.188,0:08:41.045
Более того, некоторые были мошенническими.

0:08:41.698,0:08:43.549
Это было надувательство.

0:08:44.451,0:08:48.626
Журнал даже публично[br]объявил об изъятии

0:08:48.626,0:08:51.603
данной статьи в 2010 году.

0:08:52.336,0:08:54.134
Одно из основных опасений

0:08:54.134,0:08:58.017
и предлогов не проходить вакцинацию —[br]это вероятность побочных эффектов.

0:08:59.235,0:09:02.783
Вакцины, как и прочие препараты,

0:09:02.783,0:09:05.246
могут иметь побочные эффекты.

0:09:05.981,0:09:08.143
Большинство из них несерьёзны и временны.

0:09:08.143,0:09:11.017
Но их преимущества всегда

0:09:11.017,0:09:13.292
перевешивают возможные осложнения.

0:09:15.725,0:09:17.716
Когда мы болеем,

0:09:17.716,0:09:19.873
мы хотим скорее излечиться.

0:09:19.873,0:09:22.424
Многие из здесь собравшихся,

0:09:22.424,0:09:25.239
подхватив инфекцию,[br]принимают антибиотики.

0:09:25.904,0:09:28.622
Мы принимаем лекарства,[br]снижающие кровяное давление,

0:09:28.622,0:09:30.294
мы принимаем кардиопрепараты.

0:09:30.974,0:09:32.911
Почему? Да потому что болеем

0:09:32.911,0:09:34.672
и хотим побыстрее выздороветь.

0:09:34.712,0:09:36.542
На этот счёт у нас сомнений нет.

0:09:36.567,0:09:39.027
Почему же нам так сложно подумать

0:09:39.027,0:09:41.542
о предотвращении заболеваний,

0:09:41.542,0:09:43.739
о заботе о самих же себе,[br]пока мы ещё здоровы?

0:09:45.002,0:09:47.790
Мы начинаем заботиться о себе[br]после того, как заболеваем,

0:09:47.790,0:09:51.379
или при столкновении[br]с непосредственной угрозой для жизни.

0:09:51.742,0:09:54.775
Я полагаю, что большинство из вас

0:09:54.775,0:09:58.101
помнит о пандемии гриппа «A»,

0:09:58.101,0:10:01.713
разразившейся в 2009 году[br]в Аргентине и во всём мире.

0:10:02.340,0:10:05.112
Когда появились первые случаи заражения,

0:10:05.112,0:10:09.034
мы, жители Аргентины, [br]как раз готовились к зиме.

0:10:09.804,0:10:11.935
Мы понятия не имели о том, что происходит.

0:10:11.935,0:10:13.224
Всё превратилось в хаос.

0:10:13.240,0:10:15.128
Люди выходили на улицы в масках, [br]

0:10:15.128,0:10:18.687
спешили в аптеки и закупали там[br]дезинфекционный гель.

0:10:18.687,0:10:21.015
Люди выстраивались в очереди в аптеках,

0:10:21.015,0:10:23.759
чтобы приобрести вакцину, даже не зная,

0:10:23.759,0:10:26.547
сможет ли она защитить их[br]от этого нового вируса.

0:10:27.141,0:10:29.258
Нам ничего не было известно.

0:10:29.258,0:10:31.750
Я в то время, помимо научной работы

0:10:31.750,0:10:34.549
в исследовательском фонде Infant,

0:10:34.549,0:10:36.632
также работала выездным педиатром

0:10:36.632,0:10:38.679
в компании по продаже медикаментов.

0:10:39.421,0:10:42.914
Я помню, как, заступая на смену в 8 утра,

0:10:42.914,0:10:46.793
имела уже 50 запланированных визитов.

0:10:46.793,0:10:49.494
Это был бардак — никто не знал, что делать.

0:10:50.380,0:10:52.553
Помню, как я обратила внимание

0:10:52.553,0:10:55.470
на характерные черты приходящих пациентов.

0:10:55.470,0:10:57.326
Они были старше,

0:10:57.326,0:10:59.848
чем обычно болеющие зимой дети,

0:10:59.848,0:11:01.919
их лихорадило дольше.

0:11:01.957,0:11:06.053
Я рассказала о своих наблюдениях[br]своему научному руководителю,

0:11:06.053,0:11:09.588
который, в свою очередь,[br]тоже слышал от коллеги

0:11:09.588,0:11:13.615
о большом количестве[br]беременных женщин и молодых людей,

0:11:13.615,0:11:16.251
попавших в отделение интенсивной терапии

0:11:16.251,0:11:18.512
в тяжёлом состоянии.

0:11:20.459,0:11:25.504
Тогда-то мы и начали[br]осознавать, что происходит.

0:11:27.718,0:11:30.277
С утра в понедельник мы сели в машину

0:11:30.277,0:11:32.995
и поехали в госпиталь Буэнос-Айреса,

0:11:32.995,0:11:35.518
выполняющий роль диагностического центра

0:11:35.518,0:11:38.275
при обнаружении новых вирусов гриппа.

0:11:38.763,0:11:41.194
По прибытии оказалось, что он переполнен.

0:11:41.194,0:11:45.289
На сотрудниках были костюмы биозащиты,[br]напоминающие скафандры НАСА.

0:11:45.289,0:11:47.347
У нас же были лишь маски в карманах.

0:11:47.347,0:11:49.822
Я, как ипохондрик, два часа не дышала.

0:11:49.822,0:11:53.185
Но мы осознали, что происходит.

0:11:53.185,0:11:55.988
Незамедлительно мы стали связываться

0:11:55.988,0:11:58.093
с педиатрами из шести больниц

0:11:58.093,0:12:01.133
в столице и её пригородах.

0:12:01.133,0:12:04.366
Нашей задачей было выявить[br]в кратчайшие сроки,

0:12:04.366,0:12:09.756
как этот новый вирус[br]действует на детский организм.

0:12:11.028,0:12:13.806
Это был титанический труд.[br]

0:12:13.806,0:12:16.058
Меньше чем за три месяца

0:12:17.108,0:12:25.490
мы смогли изучить действие[br]нового вируса H1N1 на 251 ребёнка,

0:12:25.490,0:12:29.301
госпитализированных[br]в эти больницы с данным вирусом.

0:12:29.303,0:12:33.501
Мы смогли выявить, какие дети[br]наиболее тяжело переносили болезнь:

0:12:33.501,0:12:36.909
это были дети младше 4-х лет,[br]в особенности младенцы до 1 года,

0:12:36.909,0:12:39.662
дети с неврологическими заболеваниями

0:12:39.662,0:12:42.334
и малыши с хроническим воспалением лёгких.

0:12:43.054,0:12:47.780
Выявление групп риска было крайне важно

0:12:47.780,0:12:50.838
для их определения в приоритетные группы

0:12:50.838,0:12:53.531
при составлении[br]рекомендаций к новой вакцине

0:12:53.531,0:12:55.769
не только в Аргентине,

0:12:55.769,0:12:59.520
но и в других странах,[br]ещё не поражённых пандемией.

0:13:00.317,0:13:07.312
Спустя год, когда стала доступна[br]вакцина против вируса H1N1,

0:13:07.312,0:13:10.048
мы захотели увидеть[br]результаты своих трудов.

0:13:10.048,0:13:13.414
В результате проведения[br]масштабной кампании

0:13:13.414,0:13:16.253
по защите групп риска

0:13:17.953,0:13:19.953
в тех больницах,

0:13:19.953,0:13:25.144
где вакцинацию прошли 93%[br]пациентов в группе риска,

0:13:25.144,0:13:28.772
не поступило больше ни одного человека,

0:13:28.772,0:13:31.206
заразившегося пандемическим вирусом H1N1.

0:13:31.206,0:13:36.062
(Аплодисменты)

0:13:36.062,0:13:39.548
2009 год: 251 пациент.

0:13:41.481,0:13:44.033
2010 год: ноль.

0:13:44.598,0:13:49.516
Вакцинация — это акт[br]личной ответственности,

0:13:49.516,0:13:53.025
но он имеет огромные[br]последствия для общества.

0:13:54.238,0:13:58.260
Делая себе прививку,[br]я защищаю не только себя,

0:13:59.500,0:14:01.531
но также и остальных.

0:14:03.305,0:14:05.787
У Соль был коклюш.

0:14:07.511,0:14:09.493
Соль была слишком маленькой

0:14:09.493,0:14:13.007
и ещё не могла быть привита от коклюша.

0:14:14.854,0:14:19.062
Я всё ещё спрашиваю себя о том,[br]как бы всё обернулось,

0:14:19.062,0:14:24.685
если бы те, кто окружал Соль,[br]прошли вакцинацию.

0:14:25.534,0:14:27.701
(Аплодисменты)