WEBVTT

00:00:00.000 --> 00:00:05.060
Um dos primeiros pacientes
que eu atendi como pediatra foi Sol,

00:00:05.260 --> 00:00:08.150
uma linda bebê de um mês de vida

00:00:08.150 --> 00:00:11.830
que deu entrada com sinais
de infecção respiratória grave.

00:00:11.830 --> 00:00:16.110
Até então, eu nunca tinha visto
um paciente piorar tão rápido.

00:00:16.690 --> 00:00:19.810
Em dois dias, ela estava
ligada a um respirador

00:00:19.810 --> 00:00:22.440
e no terceiro dia ela morreu.

00:00:22.440 --> 00:00:25.300
Sol tinha coqueluche.

00:00:25.300 --> 00:00:30.010
Após discutir o caso, e passar
por uma catarse angustiante,

00:00:30.380 --> 00:00:32.409
eu lembro que o meu
chefe-residente disse:

00:00:32.409 --> 00:00:36.280
"Tudo bem, respire fundo. Lave o rosto.

00:00:36.280 --> 00:00:38.800
Agora vem a parte mais difícil.

00:00:38.800 --> 00:00:41.460
Temos que falar com os pais."

00:00:42.060 --> 00:00:45.920
Naquele momento, milhares de questões
vieram à minha mente:

00:00:45.920 --> 00:00:50.450
"Como uma bebê de um mês de vida
pode ser tão infeliz?"

00:00:51.200 --> 00:00:54.070
"Poderíamos ter feito algo a respeito?"

NOTE Paragraph

00:00:55.310 --> 00:00:57.450
Antes de existirem as vacinas,

00:00:57.450 --> 00:01:02.550
várias doenças infecciosas matavam
milhões de pessoas por ano.

00:01:03.030 --> 00:01:06.630
Durante a epidemia de gripe de 1918,

00:01:06.630 --> 00:01:09.780
50 milhões de pessoas morreram.

00:01:09.780 --> 00:01:13.060
Isso é mais do que a atual
população da Argentina.

00:01:13.060 --> 00:01:17.110
Talvez os mais velhos
se lembrem da epidemia de pólio

00:01:17.110 --> 00:01:20.030
que ocorreu na Argentina em 1956.

00:01:20.240 --> 00:01:23.560
Naquela época, não existia 
vacina disponível contra a pólio.

00:01:23.560 --> 00:01:26.090
As pessoas não sabiam o que fazer,
estavam desoladas.

00:01:26.090 --> 00:01:28.370
Elas pintavam as árvores com cal.

00:01:28.370 --> 00:01:29.940
Colocavam bolsinhas de cânfora

00:01:29.940 --> 00:01:33.460
nas roupas íntimas das crianças,
como se isso pudesse ajudar.

00:01:33.910 --> 00:01:38.600
Durante a epidemia de pólio,
milhares de pessoas morreram.

00:01:38.600 --> 00:01:42.770
E milhares de pessoas ficaram
com danos neurológicos graves.

00:01:44.650 --> 00:01:46.750
Eu sei disso porque li a respeito,

00:01:46.750 --> 00:01:50.630
pois graças às vacinas,
minha geração teve a sorte

00:01:50.630 --> 00:01:53.730
de não viver uma epidemia
tão terrível quanto essa.

NOTE Paragraph

00:01:53.730 --> 00:01:58.680
As vacinas são um dos grandes feitos
da saúde pública do século 20.

00:01:59.210 --> 00:02:01.230
Depois da água potável,

00:02:01.230 --> 00:02:04.840
elas são as intervenções
que mais reduziram a mortalidade,

00:02:04.840 --> 00:02:06.970
mais até do que os antibióticos.

00:02:07.570 --> 00:02:12.560
As vacinas erradicaram doenças terríveis
do planeta, como a varíola,

00:02:12.590 --> 00:02:16.200
e conseguiram reduzir,
significativamente, a mortalidade

00:02:16.200 --> 00:02:18.450
causada por outras doenças,
como o sarampo,

00:02:18.450 --> 00:02:21.780
coqueluche, pólio, entre outras.

NOTE Paragraph

00:02:22.180 --> 00:02:25.906
Todas essas doenças, 
estão dentro do grupo de doenças

00:02:25.906 --> 00:02:29.202
consideradas imunopreveníveis.

00:02:29.842 --> 00:02:31.670
O que isso quer dizer?

00:02:31.670 --> 00:02:34.690
Que elas são potencialmente preveníveis,

00:02:34.690 --> 00:02:37.660
mas para que isso aconteça,
algo deve ser feito.

00:02:37.660 --> 00:02:39.760
Você precisa se vacinar.

00:02:39.890 --> 00:02:43.970
Eu imagino que a maioria,
se não todos que estão aqui hoje,

00:02:43.970 --> 00:02:47.210
foi vacinada em algum momento da vida.

00:02:48.070 --> 00:02:52.960
Agora, eu não tenho tanta certeza
se muitos de nós sabemos

00:02:52.960 --> 00:02:57.290
quais vacinas ou reforços deveríamos
receber depois da adolescência.

00:02:58.550 --> 00:03:02.790
Você já se perguntou,
quem estamos protegendo

00:03:02.790 --> 00:03:04.640
quando nos vacinamos?

00:03:04.880 --> 00:03:06.380
O que eu quero dizer com isso?

00:03:06.380 --> 00:03:11.670
Existe algum outro efeito
além da nossa própria proteção?

NOTE Paragraph

00:03:13.050 --> 00:03:15.170
Deixe-me mostrar algo.

00:03:15.640 --> 00:03:18.140
Imagine por um momento

00:03:18.140 --> 00:03:20.230
que nós estamos numa cidade

00:03:20.230 --> 00:03:23.480
que nunca teve um caso
de uma doença em particular,

00:03:23.480 --> 00:03:25.180
como, por exemplo, o sarampo.

00:03:25.430 --> 00:03:30.290
Isso significa que ninguém na cidade
teve contato com a doença.

00:03:30.290 --> 00:03:34.880
Ninguém tem defesas naturais
nem foi vacinado contra o sarampo.

00:03:35.500 --> 00:03:40.420
Se um dia, uma pessoa com sarampo
aparecer na cidade,

00:03:40.900 --> 00:03:44.510
a doença não encontrará muita resistência.

00:03:44.510 --> 00:03:47.440
Ela começará a ser transmitida
de pessoa para pessoa

00:03:47.440 --> 00:03:51.500
e, em pouco tempo, se disseminará
por toda a comunidade.

00:03:51.750 --> 00:03:53.420
Depois de um tempo,

00:03:53.420 --> 00:03:56.900
grande parte da população estará doente.

00:03:57.750 --> 00:04:01.910
Isso acontecia quando
não existiam as vacinas.

NOTE Paragraph

00:04:02.630 --> 00:04:07.110
Agora, imagine o caso totalmente oposto.

00:04:07.420 --> 00:04:09.830
Estamos numa cidade,

00:04:09.830 --> 00:04:12.650
onde mais de 90% da população

00:04:12.650 --> 00:04:15.100
têm defesas contra o sarampo,
o que significa

00:04:15.100 --> 00:04:18.839
que já tiveram a doença e desenvolveram
defesas naturais, sobreviveram

00:04:18.839 --> 00:04:22.540
ou foram imunizados contra o sarampo.

00:04:23.030 --> 00:04:24.630
Se um dia,

00:04:24.630 --> 00:04:28.740
uma pessoa com sarampo aparecer na cidade,

00:04:29.150 --> 00:04:32.610
a doença encontrará maior resistência

00:04:32.610 --> 00:04:36.100
e não será transmitida facilmente
de pessoa para pessoa.

00:04:36.780 --> 00:04:40.330
A disseminação, provavelmente,
será contida

00:04:40.750 --> 00:04:43.730
e um surto de sarampo não ocorrerá.

NOTE Paragraph

00:04:45.060 --> 00:04:47.760
Preste atenção a isto:

00:04:48.660 --> 00:04:51.490
As pessoas que estão vacinadas

00:04:51.490 --> 00:04:54.290
não estão apenas se protegendo,

00:04:54.290 --> 00:04:57.900
mas ao impedir a disseminação da doença,

00:04:57.900 --> 00:04:59.540
dentro da comunidade,

00:04:59.540 --> 00:05:04.220
estão, indiretamente, protegendo
as pessoas dessa comunidade

00:05:04.220 --> 00:05:06.390
que não estão vacinadas.

00:05:06.590 --> 00:05:09.660
Elas criam uma espécie de escudo protetor

00:05:09.660 --> 00:05:12.760
que as protegem de entrarem
em contato com a doença,

00:05:12.760 --> 00:05:15.380
assim elas estão protegidas.

00:05:16.670 --> 00:05:19.870
Esta proteção indireta,

00:05:19.870 --> 00:05:23.370
que as pessoas não vacinadas
dentro da comunidade recebem

00:05:23.370 --> 00:05:27.380
simplesmente por estar
cercadas por pessoas vacinadas,

00:05:27.740 --> 00:05:31.010
se chama imunidade coletiva.

NOTE Paragraph

00:05:32.940 --> 00:05:35.590
Muitas pessoas na comunidade

00:05:35.590 --> 00:05:39.090
dependem, quase que exclusivamente,
dessa imunidade coletiva

00:05:39.090 --> 00:05:41.750
para se proteger contra doenças.

00:05:42.760 --> 00:05:46.720
Essas pessoas não são
desenhos num gráfico.

00:05:47.170 --> 00:05:50.600
Elas são nossos sobrinhos, nossos filhos

00:05:50.600 --> 00:05:53.970
que talvez sejam muito novos
para ter tomado as primeiras vacinas.

00:05:55.100 --> 00:05:58.470
São nossos pais, nossos irmãos,
nossos conhecidos

00:05:58.840 --> 00:06:00.710
que talvez tenham uma doença

00:06:00.710 --> 00:06:04.360
ou tomam remédios
que diminuem suas defesas.

00:06:06.010 --> 00:06:10.080
Existem também pessoas que são alérgicas
a uma determinada vacina.

00:06:11.350 --> 00:06:13.750
Elas poderiam estar entre nós,

00:06:13.750 --> 00:06:15.610
qualquer um que foi vacinado,

00:06:15.610 --> 00:06:19.190
mas que a vacina não produziu
o efeito esperado,

00:06:19.190 --> 00:06:23.160
porque nem todas as vacinas
são 100% efetivas.

00:06:23.160 --> 00:06:28.800
Todas essas pessoas dependem,
necessariamente, da imunidade coletiva

00:06:28.800 --> 00:06:31.360
para se proteger contra doenças.

NOTE Paragraph

00:06:32.390 --> 00:06:37.200
Para conseguir o efeito
da imunidade coletiva,

00:06:37.200 --> 00:06:41.870
é necessário que uma porcentagem
da população esteja vacinada.

00:06:42.500 --> 00:06:45.570
Esta porcentagem é chamada de limiar.

00:06:45.570 --> 00:06:49.330
O limiar depende de muitas variáveis:

00:06:49.330 --> 00:06:51.260
das características dos germes;

00:06:51.260 --> 00:06:55.910
das características das respostas
imunes geradas pela vacina.

00:06:55.910 --> 00:06:58.310
Mas todas elas têm algo em comum:

00:06:58.310 --> 00:07:01.303
Se a porcentagem da população
em uma comunidade

00:07:02.576 --> 00:07:07.050
que está vacinada estiver
abaixo desse número limiar,

00:07:07.050 --> 00:07:11.110
a doença começará a ser
transmitida livremente

00:07:11.110 --> 00:07:15.780
e poderá gerar um surto
dentro da comunidade.

00:07:15.780 --> 00:07:22.860
Mesmo doenças que, de certo modo,
estavam controladas podem reaparecer.

NOTE Paragraph

00:07:24.550 --> 00:07:26.740
Isso não é só uma teoria.

00:07:26.740 --> 00:07:29.100
Isso aconteceu e ainda acontece.

00:07:31.050 --> 00:07:35.750
Em 1998, um pesquisador britânico
publicou um artigo

00:07:35.750 --> 00:07:38.530
em uma das mais importantes
revistas de medicina,

00:07:38.530 --> 00:07:41.150
dizendo que a vacina tríplice viral,

00:07:41.150 --> 00:07:43.680
dada contra o sarampo, caxumba e rubéola,

00:07:43.680 --> 00:07:45.750
estava associada ao autismo.

00:07:45.750 --> 00:07:48.450
Isso gerou um impacto imediato.

00:07:48.880 --> 00:07:53.660
As pessoas pararam de se vacinar
e de vacinar seus filhos.

00:07:53.680 --> 00:07:55.300
E o que aconteceu?

00:07:55.300 --> 00:07:57.980
O número de pessoas vacinadas,

00:07:57.980 --> 00:08:01.960
em muitas comunidades pelo mundo,
caiu abaixo desse limiar.

00:08:01.960 --> 00:08:05.520
E houve surtos de sarampo
em várias cidades do mundo,

00:08:05.520 --> 00:08:07.960
nos Estados Unidos, na Europa.

00:08:07.960 --> 00:08:10.120
Várias pessoas adoeceram.

00:08:10.120 --> 00:08:12.900
Pessoas morreram de sarampo.

00:08:13.870 --> 00:08:15.350
O que aconteceu?

NOTE Paragraph

00:08:15.350 --> 00:08:19.470
Esse artigo também gerou uma grande
comoção na comunidade médica.

00:08:19.850 --> 00:08:23.690
Dezenas de pesquisadores começaram
a avaliar se isso era verdade.

00:08:25.130 --> 00:08:28.420
Não apenas ninguém encontrou

00:08:28.420 --> 00:08:33.669
uma relação entre a vacina tríplice viral
e o autismo em termos populacional,

00:08:33.669 --> 00:08:38.550
mas também foi descoberto
que o artigo possuía alegações incorretas.

00:08:38.550 --> 00:08:41.370
Mais do que isso, era fraudulento.

00:08:41.910 --> 00:08:44.510
Era fraudulento.

00:08:44.800 --> 00:08:51.550
Na verdade, a revista se retratou
publicamente pelo artigo em 2010.

00:08:52.600 --> 00:08:56.670
Uma das principais preocupações
e desculpas para não se vacinar

00:08:56.670 --> 00:08:58.970
são os efeitos colaterais.

NOTE Paragraph

00:08:59.600 --> 00:09:05.410
As vacinas, como outros medicamentos,
podem ter efeitos colaterais.

00:09:05.970 --> 00:09:08.480
A maioria é leve e temporário.

00:09:08.480 --> 00:09:13.630
Mas os benefícios são sempre maiores
do que as possíveis complicações.

00:09:15.740 --> 00:09:19.950
Quando estamos doentes,
queremos melhorar rápido.

00:09:19.950 --> 00:09:22.420
Muitos de nós aqui,

00:09:22.420 --> 00:09:26.090
tomamos antibióticos
quando temos uma infecção,

00:09:26.090 --> 00:09:28.980
tomamos anti-hipertensivos
quando nossa pressão está alta,

00:09:28.980 --> 00:09:31.450
tomamos remédios para o coração.

00:09:31.450 --> 00:09:34.700
Por quê? Porque estamos doentes
e queremos melhorar rápido.

00:09:34.700 --> 00:09:36.640
E não questionamos isso.

00:09:36.640 --> 00:09:41.150
Por que é tão difícil pensar
em prevenção de doenças

00:09:41.570 --> 00:09:45.100
e nos cuidarmos quando estamos saudáveis?

00:09:45.100 --> 00:09:48.110
Cuidamos de nós quando estamos doentes

00:09:48.110 --> 00:09:51.250
ou em situações de perigo iminente.

NOTE Paragraph

00:09:51.740 --> 00:09:54.990
Eu creio que a maioria dos que estão aqui,

00:09:54.990 --> 00:09:58.270
se lembra da pandemia de gripe A

00:09:58.270 --> 00:10:01.930
que eclodiu em 2009
na Argentina e no mundo todo.

00:10:02.490 --> 00:10:05.370
Quando os primeiros casos vieram à tona,

00:10:05.370 --> 00:10:09.360
nós, aqui na Argentina,
estávamos entrando no inverno.

00:10:09.810 --> 00:10:12.290
Não sabíamos absolutamente nada.

00:10:12.290 --> 00:10:13.510
Estava um caos.

00:10:13.510 --> 00:10:15.660
As pessoas usavam máscaras nas ruas,

00:10:15.660 --> 00:10:18.900
corriam às farmácias
para comprar álcool em gel.

00:10:18.900 --> 00:10:22.250
Formavam filas nas farmácias
para se vacinar,

00:10:22.250 --> 00:10:24.810
mesmo sem saber se estavam
tomando a vacina correta

00:10:24.810 --> 00:10:27.160
que as protegeria contra o novo vírus.

00:10:27.160 --> 00:10:29.500
Não sabíamos absolutamente nada.

00:10:29.500 --> 00:10:34.470
Naquela época, além da minha
bolsa de estudos na Fundação INFANT,

00:10:34.470 --> 00:10:38.650
eu trabalhava como pediatra em domicílio
para uma operadora de plano de saúde.

00:10:39.670 --> 00:10:42.910
Eu lembro que o meu
turno começava às 8h,

00:10:42.910 --> 00:10:47.060
e às 8h já tinha uma lista
de 50 visitas agendadas.

00:10:47.060 --> 00:10:49.940
Era um caos. Ninguém sabia o que fazer.

00:10:50.600 --> 00:10:55.410
Me lembro dos tipos
de pacientes que eu examinava.

00:10:55.690 --> 00:11:00.050
Eram um pouco mais velhos do que aqueles 
que costumávamos ver no inverno,

00:11:00.050 --> 00:11:02.280
com quadros de febre mais prolongados.

NOTE Paragraph

00:11:02.280 --> 00:11:06.070
E lembro de ter comentado
com o meu orientador,

00:11:06.070 --> 00:11:09.590
e ele também ouviu de um colega,

00:11:09.590 --> 00:11:14.010
sobre o grande número
de mulheres grávidas e adultos jovens

00:11:14.010 --> 00:11:16.250
sendo hospitalizados na UTI

00:11:16.250 --> 00:11:19.160
com quadros de difícil tratamento.

00:11:20.670 --> 00:11:26.600
Naquele momento, procuramos entender
o que estava acontecendo.

00:11:27.300 --> 00:11:30.420
Na segunda-feira, pegamos o carro

00:11:30.420 --> 00:11:33.350
e fomos para um hospital
na Província de Buenos Aires

00:11:33.350 --> 00:11:38.820
que era referência para os casos
do novo vírus influenza.

00:11:38.820 --> 00:11:41.450
Chegamos ao hospital, e estava lotado.

00:11:41.450 --> 00:11:45.360
Toda a equipe de saúde estava vestida
com roupas de biossegurança, tipo NASA.

00:11:45.360 --> 00:11:47.500
Nós tínhamos máscaras
para o rosto no bolso.

00:11:47.500 --> 00:11:50.160
Eu, hipocondríaca, não respirei
por duas horas.

00:11:50.160 --> 00:11:53.300
Mas podíamos ver o que estava acontecendo.

00:11:53.300 --> 00:11:56.940
Imediatamente, começamos
a entrar em contato com pediatras

00:11:56.940 --> 00:12:01.430
de seis hospitais na capital
e na Província de Buenos Aires.

00:12:01.440 --> 00:12:04.770
Nosso principal objetivo era descobrir

00:12:04.770 --> 00:12:09.940
como esse novo vírus se comportava
em contato com as nossas crianças,

00:12:11.060 --> 00:12:14.200
Um trabalho desgastante.

00:12:14.200 --> 00:12:17.070
Em menos de três meses,

00:12:17.070 --> 00:12:23.160
conseguimos ver quais características
tinha este novo vírus H1N1

00:12:23.160 --> 00:12:29.300
nas 251 crianças internadas
nos hospitais por causa dele.

00:12:29.520 --> 00:12:33.500
Podíamos ver quais crianças
que mais adoeciam:

00:12:33.500 --> 00:12:37.120
crianças abaixo dos quatro anos,
especialmente aquelas menores de um ano;

00:12:37.120 --> 00:12:39.800
pacientes com doenças neurológicas;

00:12:39.800 --> 00:12:43.210
crianças com doenças pulmonares crônicas.

00:12:43.210 --> 00:12:48.020
Identificar esses grupos
de risco foi muito importante

00:12:48.020 --> 00:12:50.730
para poder inclui-los
como grupos prioritários

00:12:50.730 --> 00:12:53.730
nas recomendações
da vacina contra a gripe,

00:12:53.730 --> 00:12:55.590
não apenas aqui na Argentina,

00:12:55.590 --> 00:12:59.650
mas também em outros países
onde a epidemia ainda não tinha chegado.

NOTE Paragraph

00:13:00.630 --> 00:13:02.430
Um anos depois,

00:13:02.430 --> 00:13:07.520
quando a vacina contra a epidemia
do vírus H1N1 estava disponível,

00:13:07.520 --> 00:13:10.240
quisemos ver o que tinha acontecido.

00:13:10.240 --> 00:13:13.410
Depois de uma enorme
campanha de vacinação,

00:13:13.410 --> 00:13:18.180
destinada a proteger os grupos de risco,

00:13:18.180 --> 00:13:25.060
esses hospitais, com 93% dos grupos
de risco vacinados,

00:13:25.060 --> 00:13:28.770
não receberam mais nenhum paciente


00:13:28.770 --> 00:13:31.170
por causa da pandemia do vírus H1N1.

00:13:31.170 --> 00:13:34.500
(Aplausos)

00:13:35.920 --> 00:13:39.880
Em 2009: 251.

00:13:41.490 --> 00:13:44.440
Em 2010: zero.

NOTE Paragraph

00:13:44.440 --> 00:13:49.220
A vacinação é um ato
de responsabilidade individual,

00:13:49.220 --> 00:13:53.250
mas tem um grande impacto coletivo.

00:13:54.790 --> 00:13:59.410
Se eu me vacino, não estou
apenas me protegendo,

00:13:59.420 --> 00:14:02.630
mas também protegendo os outros.

00:14:03.520 --> 00:14:05.890
Sol tinha coqueluche.

00:14:07.500 --> 00:14:09.700
Sol era muito jovem

00:14:09.700 --> 00:14:14.230
e ainda não tinha tomado
a primeira vacina contra a coqueluche.

00:14:15.160 --> 00:14:18.960
Mesmo assim, ainda me pergunto,
o que teria acontecido

00:14:18.960 --> 00:14:24.072
se todos, ao redor de Sol,
tivessem sido vacinados.

00:14:25.642 --> 00:14:28.032
(Aplausos)