1
00:00:00,000 --> 00:00:05,060
Um dos primeiros pacientes
que eu atendi como pediatra foi Sol,

2
00:00:05,260 --> 00:00:08,150
uma linda bebê de um mês de vida

3
00:00:08,150 --> 00:00:11,830
que deu entrada com sinais
de infecção respiratória grave.

4
00:00:11,830 --> 00:00:16,110
Até então, eu nunca tinha visto
um paciente piorar tão rápido.

5
00:00:16,690 --> 00:00:19,810
Em dois dias, ela estava
ligada a um respirador

6
00:00:19,810 --> 00:00:22,440
e no terceiro dia ela morreu.

7
00:00:22,440 --> 00:00:25,300
Sol tinha coqueluche.

8
00:00:25,300 --> 00:00:30,010
Após discutir o caso, e passar
por uma catarse angustiante,

9
00:00:30,380 --> 00:00:32,409
eu lembro que o meu
chefe-residente disse:

10
00:00:32,409 --> 00:00:36,280
"Tudo bem, respire fundo. Lave o rosto.

11
00:00:36,280 --> 00:00:38,800
Agora vem a parte mais difícil.

12
00:00:38,800 --> 00:00:41,460
Temos que falar com os pais."

13
00:00:42,060 --> 00:00:45,920
Naquele momento, milhares de questões
vieram à minha mente:

14
00:00:45,920 --> 00:00:50,450
"Como uma bebê de um mês de vida
pode ser tão infeliz?"

15
00:00:51,200 --> 00:00:54,070
"Poderíamos ter feito algo a respeito?"

16
00:00:55,310 --> 00:00:57,450
Antes de existirem as vacinas,

17
00:00:57,450 --> 00:01:02,550
várias doenças infecciosas matavam
milhões de pessoas por ano.

18
00:01:03,030 --> 00:01:06,630
Durante a epidemia de gripe de 1918,

19
00:01:06,630 --> 00:01:09,780
50 milhões de pessoas morreram.

20
00:01:09,780 --> 00:01:13,060
Isso é mais do que a atual
população da Argentina.

21
00:01:13,060 --> 00:01:17,110
Talvez os mais velhos
se lembrem da epidemia de pólio

22
00:01:17,110 --> 00:01:20,030
que ocorreu na Argentina em 1956.

23
00:01:20,240 --> 00:01:23,560
Naquela época, não existia 
vacina disponível contra a pólio.

24
00:01:23,560 --> 00:01:26,090
As pessoas não sabiam o que fazer,
estavam desoladas.

25
00:01:26,090 --> 00:01:28,370
Elas pintavam as árvores com cal.

26
00:01:28,370 --> 00:01:29,940
Colocavam bolsinhas de cânfora

27
00:01:29,940 --> 00:01:33,460
nas roupas íntimas das crianças,
como se isso pudesse ajudar.

28
00:01:33,910 --> 00:01:38,600
Durante a epidemia de pólio,
milhares de pessoas morreram.

29
00:01:38,600 --> 00:01:42,770
E milhares de pessoas ficaram
com danos neurológicos graves.

30
00:01:44,650 --> 00:01:46,750
Eu sei disso porque li a respeito,

31
00:01:46,750 --> 00:01:50,630
pois graças às vacinas,
minha geração teve a sorte

32
00:01:50,630 --> 00:01:53,730
de não viver uma epidemia
tão terrível quanto essa.

33
00:01:53,730 --> 00:01:58,680
As vacinas são um dos grandes feitos
da saúde pública do século 20.

34
00:01:59,210 --> 00:02:01,230
Depois da água potável,

35
00:02:01,230 --> 00:02:04,840
elas são as intervenções
que mais reduziram a mortalidade,

36
00:02:04,840 --> 00:02:06,970
mais até do que os antibióticos.

37
00:02:07,570 --> 00:02:12,560
As vacinas erradicaram doenças terríveis
do planeta, como a varíola,

38
00:02:12,590 --> 00:02:16,200
e conseguiram reduzir,
significativamente, a mortalidade

39
00:02:16,200 --> 00:02:18,450
causada por outras doenças,
como o sarampo,

40
00:02:18,450 --> 00:02:21,780
coqueluche, pólio, entre outras.

41
00:02:22,180 --> 00:02:25,906
Todas essas doenças, 
estão dentro do grupo de doenças

42
00:02:25,906 --> 00:02:29,202
consideradas imunopreveníveis.

43
00:02:29,842 --> 00:02:31,670
O que isso quer dizer?

44
00:02:31,670 --> 00:02:34,690
Que elas são potencialmente preveníveis,

45
00:02:34,690 --> 00:02:37,660
mas para que isso aconteça,
algo deve ser feito.

46
00:02:37,660 --> 00:02:39,760
Você precisa se vacinar.

47
00:02:39,890 --> 00:02:43,970
Eu imagino que a maioria,
se não todos que estão aqui hoje,

48
00:02:43,970 --> 00:02:47,210
foi vacinada em algum momento da vida.

49
00:02:48,070 --> 00:02:52,960
Agora, eu não tenho tanta certeza
se muitos de nós sabemos

50
00:02:52,960 --> 00:02:57,290
quais vacinas ou reforços deveríamos
receber depois da adolescência.

51
00:02:58,550 --> 00:03:02,790
Você já se perguntou,
quem estamos protegendo

52
00:03:02,790 --> 00:03:04,640
quando nos vacinamos?

53
00:03:04,880 --> 00:03:06,380
O que eu quero dizer com isso?

54
00:03:06,380 --> 00:03:11,670
Existe algum outro efeito
além da nossa própria proteção?

55
00:03:13,050 --> 00:03:15,170
Deixe-me mostrar algo.

56
00:03:15,640 --> 00:03:18,140
Imagine por um momento

57
00:03:18,140 --> 00:03:20,230
que nós estamos numa cidade

58
00:03:20,230 --> 00:03:23,480
que nunca teve um caso
de uma doença em particular,

59
00:03:23,480 --> 00:03:25,180
como, por exemplo, o sarampo.

60
00:03:25,430 --> 00:03:30,290
Isso significa que ninguém na cidade
teve contato com a doença.

61
00:03:30,290 --> 00:03:34,880
Ninguém tem defesas naturais
nem foi vacinado contra o sarampo.

62
00:03:35,500 --> 00:03:40,420
Se um dia, uma pessoa com sarampo
aparecer na cidade,

63
00:03:40,900 --> 00:03:44,510
a doença não encontrará muita resistência.

64
00:03:44,510 --> 00:03:47,440
Ela começará a ser transmitida
de pessoa para pessoa

65
00:03:47,440 --> 00:03:51,500
e, em pouco tempo, se disseminará
por toda a comunidade.

66
00:03:51,750 --> 00:03:53,420
Depois de um tempo,

67
00:03:53,420 --> 00:03:56,900
grande parte da população estará doente.

68
00:03:57,750 --> 00:04:01,910
Isso acontecia quando
não existiam as vacinas.

69
00:04:02,630 --> 00:04:07,110
Agora, imagine o caso totalmente oposto.

70
00:04:07,420 --> 00:04:09,830
Estamos numa cidade,

71
00:04:09,830 --> 00:04:12,650
onde mais de 90% da população

72
00:04:12,650 --> 00:04:15,100
têm defesas contra o sarampo,
o que significa

73
00:04:15,100 --> 00:04:18,839
que já tiveram a doença e desenvolveram
defesas naturais, sobreviveram

74
00:04:18,839 --> 00:04:22,540
ou foram imunizados contra o sarampo.

75
00:04:23,030 --> 00:04:24,630
Se um dia,

76
00:04:24,630 --> 00:04:28,740
uma pessoa com sarampo aparecer na cidade,

77
00:04:29,150 --> 00:04:32,610
a doença encontrará maior resistência

78
00:04:32,610 --> 00:04:36,100
e não será transmitida facilmente
de pessoa para pessoa.

79
00:04:36,780 --> 00:04:40,330
A disseminação, provavelmente,
será contida

80
00:04:40,750 --> 00:04:43,730
e um surto de sarampo não ocorrerá.

81
00:04:45,060 --> 00:04:47,760
Preste atenção a isto:

82
00:04:48,660 --> 00:04:51,490
As pessoas que estão vacinadas

83
00:04:51,490 --> 00:04:54,290
não estão apenas se protegendo,

84
00:04:54,290 --> 00:04:57,900
mas ao impedir a disseminação da doença,

85
00:04:57,900 --> 00:04:59,540
dentro da comunidade,

86
00:04:59,540 --> 00:05:04,220
estão, indiretamente, protegendo
as pessoas dessa comunidade

87
00:05:04,220 --> 00:05:06,390
que não estão vacinadas.

88
00:05:06,590 --> 00:05:09,660
Elas criam uma espécie de escudo protetor

89
00:05:09,660 --> 00:05:12,760
que as protegem de entrarem
em contato com a doença,

90
00:05:12,760 --> 00:05:15,380
assim elas estão protegidas.

91
00:05:16,670 --> 00:05:19,870
Esta proteção indireta,

92
00:05:19,870 --> 00:05:23,370
que as pessoas não vacinadas
dentro da comunidade recebem

93
00:05:23,370 --> 00:05:27,380
simplesmente por estar
cercadas por pessoas vacinadas,

94
00:05:27,740 --> 00:05:31,010
se chama imunidade coletiva.

95
00:05:32,940 --> 00:05:35,590
Muitas pessoas na comunidade

96
00:05:35,590 --> 00:05:39,090
dependem, quase que exclusivamente,
dessa imunidade coletiva

97
00:05:39,090 --> 00:05:41,750
para se proteger contra doenças.

98
00:05:42,760 --> 00:05:46,720
Essas pessoas não são
desenhos num gráfico.

99
00:05:47,170 --> 00:05:50,600
Elas são nossos sobrinhos, nossos filhos

100
00:05:50,600 --> 00:05:53,970
que talvez sejam muito novos
para ter tomado as primeiras vacinas.

101
00:05:55,100 --> 00:05:58,470
São nossos pais, nossos irmãos,
nossos conhecidos

102
00:05:58,840 --> 00:06:00,710
que talvez tenham uma doença

103
00:06:00,710 --> 00:06:04,360
ou tomam remédios
que diminuem suas defesas.

104
00:06:06,010 --> 00:06:10,080
Existem também pessoas que são alérgicas
a uma determinada vacina.

105
00:06:11,350 --> 00:06:13,750
Elas poderiam estar entre nós,

106
00:06:13,750 --> 00:06:15,610
qualquer um que foi vacinado,

107
00:06:15,610 --> 00:06:19,190
mas que a vacina não produziu
o efeito esperado,

108
00:06:19,190 --> 00:06:23,160
porque nem todas as vacinas
são 100% efetivas.

109
00:06:23,160 --> 00:06:28,800
Todas essas pessoas dependem,
necessariamente, da imunidade coletiva

110
00:06:28,800 --> 00:06:31,360
para se proteger contra doenças.

111
00:06:32,390 --> 00:06:37,200
Para conseguir o efeito
da imunidade coletiva,

112
00:06:37,200 --> 00:06:41,870
é necessário que uma porcentagem
da população esteja vacinada.

113
00:06:42,500 --> 00:06:45,570
Esta porcentagem é chamada de limiar.

114
00:06:45,570 --> 00:06:49,330
O limiar depende de muitas variáveis:

115
00:06:49,330 --> 00:06:51,260
das características dos germes;

116
00:06:51,260 --> 00:06:55,910
das características das respostas
imunes geradas pela vacina.

117
00:06:55,910 --> 00:06:58,310
Mas todas elas têm algo em comum:

118
00:06:58,310 --> 00:07:01,303
Se a porcentagem da população
em uma comunidade

119
00:07:02,576 --> 00:07:07,050
que está vacinada estiver
abaixo desse número limiar,

120
00:07:07,050 --> 00:07:11,110
a doença começará a ser
transmitida livremente

121
00:07:11,110 --> 00:07:15,780
e poderá gerar um surto
dentro da comunidade.

122
00:07:15,780 --> 00:07:22,860
Mesmo doenças que, de certo modo,
estavam controladas podem reaparecer.

123
00:07:24,550 --> 00:07:26,740
Isso não é só uma teoria.

124
00:07:26,740 --> 00:07:29,100
Isso aconteceu e ainda acontece.

125
00:07:31,050 --> 00:07:35,750
Em 1998, um pesquisador britânico
publicou um artigo

126
00:07:35,750 --> 00:07:38,530
em uma das mais importantes
revistas de medicina,

127
00:07:38,530 --> 00:07:41,150
dizendo que a vacina tríplice viral,

128
00:07:41,150 --> 00:07:43,680
dada contra o sarampo, caxumba e rubéola,

129
00:07:43,680 --> 00:07:45,750
estava associada ao autismo.

130
00:07:45,750 --> 00:07:48,450
Isso gerou um impacto imediato.

131
00:07:48,880 --> 00:07:53,660
As pessoas pararam de se vacinar
e de vacinar seus filhos.

132
00:07:53,680 --> 00:07:55,300
E o que aconteceu?

133
00:07:55,300 --> 00:07:57,980
O número de pessoas vacinadas,

134
00:07:57,980 --> 00:08:01,960
em muitas comunidades pelo mundo,
caiu abaixo desse limiar.

135
00:08:01,960 --> 00:08:05,520
E houve surtos de sarampo
em várias cidades do mundo,

136
00:08:05,520 --> 00:08:07,960
nos Estados Unidos, na Europa.

137
00:08:07,960 --> 00:08:10,120
Várias pessoas adoeceram.

138
00:08:10,120 --> 00:08:12,900
Pessoas morreram de sarampo.

139
00:08:13,870 --> 00:08:15,350
O que aconteceu?

140
00:08:15,350 --> 00:08:19,470
Esse artigo também gerou uma grande
comoção na comunidade médica.

141
00:08:19,850 --> 00:08:23,690
Dezenas de pesquisadores começaram
a avaliar se isso era verdade.

142
00:08:25,130 --> 00:08:28,420
Não apenas ninguém encontrou

143
00:08:28,420 --> 00:08:33,669
uma relação entre a vacina tríplice viral
e o autismo em termos populacional,

144
00:08:33,669 --> 00:08:38,550
mas também foi descoberto
que o artigo possuía alegações incorretas.

145
00:08:38,550 --> 00:08:41,370
Mais do que isso, era fraudulento.

146
00:08:41,910 --> 00:08:44,510
Era fraudulento.

147
00:08:44,800 --> 00:08:51,550
Na verdade, a revista se retratou
publicamente pelo artigo em 2010.

148
00:08:52,600 --> 00:08:56,670
Uma das principais preocupações
e desculpas para não se vacinar

149
00:08:56,670 --> 00:08:58,970
são os efeitos colaterais.

150
00:08:59,600 --> 00:09:05,410
As vacinas, como outros medicamentos,
podem ter efeitos colaterais.

151
00:09:05,970 --> 00:09:08,480
A maioria é leve e temporário.

152
00:09:08,480 --> 00:09:13,630
Mas os benefícios são sempre maiores
do que as possíveis complicações.

153
00:09:15,740 --> 00:09:19,950
Quando estamos doentes,
queremos melhorar rápido.

154
00:09:19,950 --> 00:09:22,420
Muitos de nós aqui,

155
00:09:22,420 --> 00:09:26,090
tomamos antibióticos
quando temos uma infecção,

156
00:09:26,090 --> 00:09:28,980
tomamos anti-hipertensivos
quando nossa pressão está alta,

157
00:09:28,980 --> 00:09:31,450
tomamos remédios para o coração.

158
00:09:31,450 --> 00:09:34,700
Por quê? Porque estamos doentes
e queremos melhorar rápido.

159
00:09:34,700 --> 00:09:36,640
E não questionamos isso.

160
00:09:36,640 --> 00:09:41,150
Por que é tão difícil pensar
em prevenção de doenças

161
00:09:41,570 --> 00:09:45,100
e nos cuidarmos quando estamos saudáveis?

162
00:09:45,100 --> 00:09:48,110
Cuidamos de nós quando estamos doentes

163
00:09:48,110 --> 00:09:51,250
ou em situações de perigo iminente.

164
00:09:51,740 --> 00:09:54,990
Eu creio que a maioria dos que estão aqui,

165
00:09:54,990 --> 00:09:58,270
se lembra da pandemia de gripe A

166
00:09:58,270 --> 00:10:01,930
que eclodiu em 2009
na Argentina e no mundo todo.

167
00:10:02,490 --> 00:10:05,370
Quando os primeiros casos vieram à tona,

168
00:10:05,370 --> 00:10:09,360
nós, aqui na Argentina,
estávamos entrando no inverno.

169
00:10:09,810 --> 00:10:12,290
Não sabíamos absolutamente nada.

170
00:10:12,290 --> 00:10:13,510
Estava um caos.

171
00:10:13,510 --> 00:10:15,660
As pessoas usavam máscaras nas ruas,

172
00:10:15,660 --> 00:10:18,900
corriam às farmácias
para comprar álcool em gel.

173
00:10:18,900 --> 00:10:22,250
Formavam filas nas farmácias
para se vacinar,

174
00:10:22,250 --> 00:10:24,810
mesmo sem saber se estavam
tomando a vacina correta

175
00:10:24,810 --> 00:10:27,160
que as protegeria contra o novo vírus.

176
00:10:27,160 --> 00:10:29,500
Não sabíamos absolutamente nada.

177
00:10:29,500 --> 00:10:34,470
Naquela época, além da minha
bolsa de estudos na Fundação INFANT,

178
00:10:34,470 --> 00:10:38,650
eu trabalhava como pediatra em domicílio
para uma operadora de plano de saúde.

179
00:10:39,670 --> 00:10:42,910
Eu lembro que o meu
turno começava às 8h,

180
00:10:42,910 --> 00:10:47,060
e às 8h já tinha uma lista
de 50 visitas agendadas.

181
00:10:47,060 --> 00:10:49,940
Era um caos. Ninguém sabia o que fazer.

182
00:10:50,600 --> 00:10:55,410
Me lembro dos tipos
de pacientes que eu examinava.

183
00:10:55,690 --> 00:11:00,050
Eram um pouco mais velhos do que aqueles 
que costumávamos ver no inverno,

184
00:11:00,050 --> 00:11:02,280
com quadros de febre mais prolongados.

185
00:11:02,280 --> 00:11:06,070
E lembro de ter comentado
com o meu orientador,

186
00:11:06,070 --> 00:11:09,590
e ele também ouviu de um colega,

187
00:11:09,590 --> 00:11:14,010
sobre o grande número
de mulheres grávidas e adultos jovens

188
00:11:14,010 --> 00:11:16,250
sendo hospitalizados na UTI

189
00:11:16,250 --> 00:11:19,160
com quadros de difícil tratamento.

190
00:11:20,670 --> 00:11:26,600
Naquele momento, procuramos entender
o que estava acontecendo.

191
00:11:27,300 --> 00:11:30,420
Na segunda-feira, pegamos o carro

192
00:11:30,420 --> 00:11:33,350
e fomos para um hospital
na Província de Buenos Aires

193
00:11:33,350 --> 00:11:38,820
que era referência para os casos
do novo vírus influenza.

194
00:11:38,820 --> 00:11:41,450
Chegamos ao hospital, e estava lotado.

195
00:11:41,450 --> 00:11:45,360
Toda a equipe de saúde estava vestida
com roupas de biossegurança, tipo NASA.

196
00:11:45,360 --> 00:11:47,500
Nós tínhamos máscaras
para o rosto no bolso.

197
00:11:47,500 --> 00:11:50,160
Eu, hipocondríaca, não respirei
por duas horas.

198
00:11:50,160 --> 00:11:53,300
Mas podíamos ver o que estava acontecendo.

199
00:11:53,300 --> 00:11:56,940
Imediatamente, começamos
a entrar em contato com pediatras

200
00:11:56,940 --> 00:12:01,430
de seis hospitais na capital
e na Província de Buenos Aires.

201
00:12:01,440 --> 00:12:04,770
Nosso principal objetivo era descobrir

202
00:12:04,770 --> 00:12:09,940
como esse novo vírus se comportava
em contato com as nossas crianças,

203
00:12:11,060 --> 00:12:14,200
Um trabalho desgastante.

204
00:12:14,200 --> 00:12:17,070
Em menos de três meses,

205
00:12:17,070 --> 00:12:23,160
conseguimos ver quais características
tinha este novo vírus H1N1

206
00:12:23,160 --> 00:12:29,300
nas 251 crianças internadas
nos hospitais por causa dele.

207
00:12:29,520 --> 00:12:33,500
Podíamos ver quais crianças
que mais adoeciam:

208
00:12:33,500 --> 00:12:37,120
crianças abaixo dos quatro anos,
especialmente aquelas menores de um ano;

209
00:12:37,120 --> 00:12:39,800
pacientes com doenças neurológicas;

210
00:12:39,800 --> 00:12:43,210
crianças com doenças pulmonares crônicas.

211
00:12:43,210 --> 00:12:48,020
Identificar esses grupos
de risco foi muito importante

212
00:12:48,020 --> 00:12:50,730
para poder inclui-los
como grupos prioritários

213
00:12:50,730 --> 00:12:53,730
nas recomendações
da vacina contra a gripe,

214
00:12:53,730 --> 00:12:55,590
não apenas aqui na Argentina,

215
00:12:55,590 --> 00:12:59,650
mas também em outros países
onde a epidemia ainda não tinha chegado.

216
00:13:00,630 --> 00:13:02,430
Um anos depois,

217
00:13:02,430 --> 00:13:07,520
quando a vacina contra a epidemia
do vírus H1N1 estava disponível,

218
00:13:07,520 --> 00:13:10,240
quisemos ver o que tinha acontecido.

219
00:13:10,240 --> 00:13:13,410
Depois de uma enorme
campanha de vacinação,

220
00:13:13,410 --> 00:13:18,180
destinada a proteger os grupos de risco,

221
00:13:18,180 --> 00:13:25,060
esses hospitais, com 93% dos grupos
de risco vacinados,

222
00:13:25,060 --> 00:13:28,770
não receberam mais nenhum paciente


223
00:13:28,770 --> 00:13:31,170
por causa da pandemia do vírus H1N1.

224
00:13:31,170 --> 00:13:34,500
(Aplausos)

225
00:13:35,920 --> 00:13:39,880
Em 2009: 251.

226
00:13:41,490 --> 00:13:44,440
Em 2010: zero.

227
00:13:44,440 --> 00:13:49,220
A vacinação é um ato
de responsabilidade individual,

228
00:13:49,220 --> 00:13:53,250
mas tem um grande impacto coletivo.

229
00:13:54,790 --> 00:13:59,410
Se eu me vacino, não estou
apenas me protegendo,

230
00:13:59,420 --> 00:14:02,630
mas também protegendo os outros.

231
00:14:03,520 --> 00:14:05,890
Sol tinha coqueluche.

232
00:14:07,500 --> 00:14:09,700
Sol era muito jovem

233
00:14:09,700 --> 00:14:14,230
e ainda não tinha tomado
a primeira vacina contra a coqueluche.

234
00:14:15,160 --> 00:14:18,960
Mesmo assim, ainda me pergunto,
o que teria acontecido

235
00:14:18,960 --> 00:14:24,072
se todos, ao redor de Sol,
tivessem sido vacinados.

236
00:14:25,642 --> 00:14:28,032
(Aplausos)