0:00:00.000,0:00:05.060
Um dos primeiros pacientes[br]que eu atendi como pediatra foi Sol,

0:00:05.260,0:00:08.150
uma linda bebê de um mês de vida

0:00:08.150,0:00:11.830
que deu entrada com sinais[br]de infecção respiratória grave.

0:00:11.830,0:00:16.110
Até então, eu nunca tinha visto[br]um paciente piorar tão rápido.

0:00:16.690,0:00:19.810
Em dois dias, ela estava[br]ligada a um respirador

0:00:19.810,0:00:22.440
e no terceiro dia ela morreu.

0:00:22.440,0:00:25.300
Sol tinha coqueluche.

0:00:25.300,0:00:30.010
Após discutir o caso, e passar[br]por uma catarse angustiante,

0:00:30.380,0:00:32.409
eu lembro que o meu[br]chefe-residente disse:

0:00:32.409,0:00:36.280
"Tudo bem, respire fundo. Lave o rosto.

0:00:36.280,0:00:38.800
Agora vem a parte mais difícil.

0:00:38.800,0:00:41.460
Temos que falar com os pais."

0:00:42.060,0:00:45.920
Naquele momento, milhares de questões[br]vieram à minha mente:

0:00:45.920,0:00:50.450
"Como uma bebê de um mês de vida[br]pode ser tão infeliz?"

0:00:51.200,0:00:54.070
"Poderíamos ter feito algo a respeito?"

0:00:55.310,0:00:57.450
Antes de existirem as vacinas,

0:00:57.450,0:01:02.550
várias doenças infecciosas matavam[br]milhões de pessoas por ano.

0:01:03.030,0:01:06.630
Durante a epidemia de gripe de 1918,

0:01:06.630,0:01:09.780
50 milhões de pessoas morreram.

0:01:09.780,0:01:13.060
Isso é mais do que a atual[br]população da Argentina.

0:01:13.060,0:01:17.110
Talvez os mais velhos[br]se lembrem da epidemia de pólio

0:01:17.110,0:01:20.030
que ocorreu na Argentina em 1956.

0:01:20.240,0:01:23.560
Naquela época, não existia [br]vacina disponível contra a pólio.

0:01:23.560,0:01:26.090
As pessoas não sabiam o que fazer,[br]estavam desoladas.

0:01:26.090,0:01:28.370
Elas pintavam as árvores com cal.

0:01:28.370,0:01:29.940
Colocavam bolsinhas de cânfora

0:01:29.940,0:01:33.460
nas roupas íntimas das crianças,[br]como se isso pudesse ajudar.

0:01:33.910,0:01:38.600
Durante a epidemia de pólio,[br]milhares de pessoas morreram.

0:01:38.600,0:01:42.770
E milhares de pessoas ficaram[br]com danos neurológicos graves.

0:01:44.650,0:01:46.750
Eu sei disso porque li a respeito,

0:01:46.750,0:01:50.630
pois graças às vacinas,[br]minha geração teve a sorte

0:01:50.630,0:01:53.730
de não viver uma epidemia[br]tão terrível quanto essa.

0:01:53.730,0:01:58.680
As vacinas são um dos grandes feitos[br]da saúde pública do século 20.

0:01:59.210,0:02:01.230
Depois da água potável,

0:02:01.230,0:02:04.840
elas são as intervenções[br]que mais reduziram a mortalidade,

0:02:04.840,0:02:06.970
mais até do que os antibióticos.

0:02:07.570,0:02:12.560
As vacinas erradicaram doenças terríveis[br]do planeta, como a varíola,

0:02:12.590,0:02:16.200
e conseguiram reduzir,[br]significativamente, a mortalidade

0:02:16.200,0:02:18.450
causada por outras doenças,[br]como o sarampo,

0:02:18.450,0:02:21.780
coqueluche, pólio, entre outras.

0:02:22.180,0:02:25.906
Todas essas doenças, [br]estão dentro do grupo de doenças

0:02:25.906,0:02:29.202
consideradas imunopreveníveis.

0:02:29.842,0:02:31.670
O que isso quer dizer?

0:02:31.670,0:02:34.690
Que elas são potencialmente preveníveis,

0:02:34.690,0:02:37.660
mas para que isso aconteça,[br]algo deve ser feito.

0:02:37.660,0:02:39.760
Você precisa se vacinar.

0:02:39.890,0:02:43.970
Eu imagino que a maioria,[br]se não todos que estão aqui hoje,

0:02:43.970,0:02:47.210
foi vacinada em algum momento da vida.

0:02:48.070,0:02:52.960
Agora, eu não tenho tanta certeza[br]se muitos de nós sabemos

0:02:52.960,0:02:57.290
quais vacinas ou reforços deveríamos[br]receber depois da adolescência.

0:02:58.550,0:03:02.790
Você já se perguntou,[br]quem estamos protegendo

0:03:02.790,0:03:04.640
quando nos vacinamos?

0:03:04.880,0:03:06.380
O que eu quero dizer com isso?

0:03:06.380,0:03:11.670
Existe algum outro efeito[br]além da nossa própria proteção?

0:03:13.050,0:03:15.170
Deixe-me mostrar algo.

0:03:15.640,0:03:18.140
Imagine por um momento

0:03:18.140,0:03:20.230
que nós estamos numa cidade

0:03:20.230,0:03:23.480
que nunca teve um caso[br]de uma doença em particular,

0:03:23.480,0:03:25.180
como, por exemplo, o sarampo.

0:03:25.430,0:03:30.290
Isso significa que ninguém na cidade[br]teve contato com a doença.

0:03:30.290,0:03:34.880
Ninguém tem defesas naturais[br]nem foi vacinado contra o sarampo.

0:03:35.500,0:03:40.420
Se um dia, uma pessoa com sarampo[br]aparecer na cidade,

0:03:40.900,0:03:44.510
a doença não encontrará muita resistência.

0:03:44.510,0:03:47.440
Ela começará a ser transmitida[br]de pessoa para pessoa

0:03:47.440,0:03:51.500
e, em pouco tempo, se disseminará[br]por toda a comunidade.

0:03:51.750,0:03:53.420
Depois de um tempo,

0:03:53.420,0:03:56.900
grande parte da população estará doente.

0:03:57.750,0:04:01.910
Isso acontecia quando[br]não existiam as vacinas.

0:04:02.630,0:04:07.110
Agora, imagine o caso totalmente oposto.

0:04:07.420,0:04:09.830
Estamos numa cidade,

0:04:09.830,0:04:12.650
onde mais de 90% da população

0:04:12.650,0:04:15.100
têm defesas contra o sarampo,[br]o que significa

0:04:15.100,0:04:18.839
que já tiveram a doença e desenvolveram[br]defesas naturais, sobreviveram

0:04:18.839,0:04:22.540
ou foram imunizados contra o sarampo.

0:04:23.030,0:04:24.630
Se um dia,

0:04:24.630,0:04:28.740
uma pessoa com sarampo aparecer na cidade,

0:04:29.150,0:04:32.610
a doença encontrará maior resistência

0:04:32.610,0:04:36.100
e não será transmitida facilmente[br]de pessoa para pessoa.

0:04:36.780,0:04:40.330
A disseminação, provavelmente,[br]será contida

0:04:40.750,0:04:43.730
e um surto de sarampo não ocorrerá.

0:04:45.060,0:04:47.760
Preste atenção a isto:

0:04:48.660,0:04:51.490
As pessoas que estão vacinadas

0:04:51.490,0:04:54.290
não estão apenas se protegendo,

0:04:54.290,0:04:57.900
mas ao impedir a disseminação da doença,

0:04:57.900,0:04:59.540
dentro da comunidade,

0:04:59.540,0:05:04.220
estão, indiretamente, protegendo[br]as pessoas dessa comunidade

0:05:04.220,0:05:06.390
que não estão vacinadas.

0:05:06.590,0:05:09.660
Elas criam uma espécie de escudo protetor

0:05:09.660,0:05:12.760
que as protegem de entrarem[br]em contato com a doença,

0:05:12.760,0:05:15.380
assim elas estão protegidas.

0:05:16.670,0:05:19.870
Esta proteção indireta,

0:05:19.870,0:05:23.370
que as pessoas não vacinadas[br]dentro da comunidade recebem

0:05:23.370,0:05:27.380
simplesmente por estar[br]cercadas por pessoas vacinadas,

0:05:27.740,0:05:31.010
se chama imunidade coletiva.

0:05:32.940,0:05:35.590
Muitas pessoas na comunidade

0:05:35.590,0:05:39.090
dependem, quase que exclusivamente,[br]dessa imunidade coletiva

0:05:39.090,0:05:41.750
para se proteger contra doenças.

0:05:42.760,0:05:46.720
Essas pessoas não são[br]desenhos num gráfico.

0:05:47.170,0:05:50.600
Elas são nossos sobrinhos, nossos filhos

0:05:50.600,0:05:53.970
que talvez sejam muito novos[br]para ter tomado as primeiras vacinas.

0:05:55.100,0:05:58.470
São nossos pais, nossos irmãos,[br]nossos conhecidos

0:05:58.840,0:06:00.710
que talvez tenham uma doença

0:06:00.710,0:06:04.360
ou tomam remédios[br]que diminuem suas defesas.

0:06:06.010,0:06:10.080
Existem também pessoas que são alérgicas[br]a uma determinada vacina.

0:06:11.350,0:06:13.750
Elas poderiam estar entre nós,

0:06:13.750,0:06:15.610
qualquer um que foi vacinado,

0:06:15.610,0:06:19.190
mas que a vacina não produziu[br]o efeito esperado,

0:06:19.190,0:06:23.160
porque nem todas as vacinas[br]são 100% efetivas.

0:06:23.160,0:06:28.800
Todas essas pessoas dependem,[br]necessariamente, da imunidade coletiva

0:06:28.800,0:06:31.360
para se proteger contra doenças.

0:06:32.390,0:06:37.200
Para conseguir o efeito[br]da imunidade coletiva,

0:06:37.200,0:06:41.870
é necessário que uma porcentagem[br]da população esteja vacinada.

0:06:42.500,0:06:45.570
Esta porcentagem é chamada de limiar.

0:06:45.570,0:06:49.330
O limiar depende de muitas variáveis:

0:06:49.330,0:06:51.260
das características dos germes;

0:06:51.260,0:06:55.910
das características das respostas[br]imunes geradas pela vacina.

0:06:55.910,0:06:58.310
Mas todas elas têm algo em comum:

0:06:58.310,0:07:01.303
Se a porcentagem da população[br]em uma comunidade

0:07:02.576,0:07:07.050
que está vacinada estiver[br]abaixo desse número limiar,

0:07:07.050,0:07:11.110
a doença começará a ser[br]transmitida livremente

0:07:11.110,0:07:15.780
e poderá gerar um surto[br]dentro da comunidade.

0:07:15.780,0:07:22.860
Mesmo doenças que, de certo modo,[br]estavam controladas podem reaparecer.

0:07:24.550,0:07:26.740
Isso não é só uma teoria.

0:07:26.740,0:07:29.100
Isso aconteceu e ainda acontece.

0:07:31.050,0:07:35.750
Em 1998, um pesquisador britânico[br]publicou um artigo

0:07:35.750,0:07:38.530
em uma das mais importantes[br]revistas de medicina,

0:07:38.530,0:07:41.150
dizendo que a vacina tríplice viral,

0:07:41.150,0:07:43.680
dada contra o sarampo, caxumba e rubéola,

0:07:43.680,0:07:45.750
estava associada ao autismo.

0:07:45.750,0:07:48.450
Isso gerou um impacto imediato.

0:07:48.880,0:07:53.660
As pessoas pararam de se vacinar[br]e de vacinar seus filhos.

0:07:53.680,0:07:55.300
E o que aconteceu?

0:07:55.300,0:07:57.980
O número de pessoas vacinadas,

0:07:57.980,0:08:01.960
em muitas comunidades pelo mundo,[br]caiu abaixo desse limiar.

0:08:01.960,0:08:05.520
E houve surtos de sarampo[br]em várias cidades do mundo,

0:08:05.520,0:08:07.960
nos Estados Unidos, na Europa.

0:08:07.960,0:08:10.120
Várias pessoas adoeceram.

0:08:10.120,0:08:12.900
Pessoas morreram de sarampo.

0:08:13.870,0:08:15.350
O que aconteceu?

0:08:15.350,0:08:19.470
Esse artigo também gerou uma grande[br]comoção na comunidade médica.

0:08:19.850,0:08:23.690
Dezenas de pesquisadores começaram[br]a avaliar se isso era verdade.

0:08:25.130,0:08:28.420
Não apenas ninguém encontrou

0:08:28.420,0:08:33.669
uma relação entre a vacina tríplice viral[br]e o autismo em termos populacional,

0:08:33.669,0:08:38.550
mas também foi descoberto[br]que o artigo possuía alegações incorretas.

0:08:38.550,0:08:41.370
Mais do que isso, era fraudulento.

0:08:41.910,0:08:44.510
Era fraudulento.

0:08:44.800,0:08:51.550
Na verdade, a revista se retratou[br]publicamente pelo artigo em 2010.

0:08:52.600,0:08:56.670
Uma das principais preocupações[br]e desculpas para não se vacinar

0:08:56.670,0:08:58.970
são os efeitos colaterais.

0:08:59.600,0:09:05.410
As vacinas, como outros medicamentos,[br]podem ter efeitos colaterais.

0:09:05.970,0:09:08.480
A maioria é leve e temporário.

0:09:08.480,0:09:13.630
Mas os benefícios são sempre maiores[br]do que as possíveis complicações.

0:09:15.740,0:09:19.950
Quando estamos doentes,[br]queremos melhorar rápido.

0:09:19.950,0:09:22.420
Muitos de nós aqui,

0:09:22.420,0:09:26.090
tomamos antibióticos[br]quando temos uma infecção,

0:09:26.090,0:09:28.980
tomamos anti-hipertensivos[br]quando nossa pressão está alta,

0:09:28.980,0:09:31.450
tomamos remédios para o coração.

0:09:31.450,0:09:34.700
Por quê? Porque estamos doentes[br]e queremos melhorar rápido.

0:09:34.700,0:09:36.640
E não questionamos isso.

0:09:36.640,0:09:41.150
Por que é tão difícil pensar[br]em prevenção de doenças

0:09:41.570,0:09:45.100
e nos cuidarmos quando estamos saudáveis?

0:09:45.100,0:09:48.110
Cuidamos de nós quando estamos doentes

0:09:48.110,0:09:51.250
ou em situações de perigo iminente.

0:09:51.740,0:09:54.990
Eu creio que a maioria dos que estão aqui,

0:09:54.990,0:09:58.270
se lembra da pandemia de gripe A

0:09:58.270,0:10:01.930
que eclodiu em 2009[br]na Argentina e no mundo todo.

0:10:02.490,0:10:05.370
Quando os primeiros casos vieram à tona,

0:10:05.370,0:10:09.360
nós, aqui na Argentina,[br]estávamos entrando no inverno.

0:10:09.810,0:10:12.290
Não sabíamos absolutamente nada.

0:10:12.290,0:10:13.510
Estava um caos.

0:10:13.510,0:10:15.660
As pessoas usavam máscaras nas ruas,

0:10:15.660,0:10:18.900
corriam às farmácias[br]para comprar álcool em gel.

0:10:18.900,0:10:22.250
Formavam filas nas farmácias[br]para se vacinar,

0:10:22.250,0:10:24.810
mesmo sem saber se estavam[br]tomando a vacina correta

0:10:24.810,0:10:27.160
que as protegeria contra o novo vírus.

0:10:27.160,0:10:29.500
Não sabíamos absolutamente nada.

0:10:29.500,0:10:34.470
Naquela época, além da minha[br]bolsa de estudos na Fundação INFANT,

0:10:34.470,0:10:38.650
eu trabalhava como pediatra em domicílio[br]para uma operadora de plano de saúde.

0:10:39.670,0:10:42.910
Eu lembro que o meu[br]turno começava às 8h,

0:10:42.910,0:10:47.060
e às 8h já tinha uma lista[br]de 50 visitas agendadas.

0:10:47.060,0:10:49.940
Era um caos. Ninguém sabia o que fazer.

0:10:50.600,0:10:55.410
Me lembro dos tipos[br]de pacientes que eu examinava.

0:10:55.690,0:11:00.050
Eram um pouco mais velhos do que aqueles [br]que costumávamos ver no inverno,

0:11:00.050,0:11:02.280
com quadros de febre mais prolongados.

0:11:02.280,0:11:06.070
E lembro de ter comentado[br]com o meu orientador,

0:11:06.070,0:11:09.590
e ele também ouviu de um colega,

0:11:09.590,0:11:14.010
sobre o grande número[br]de mulheres grávidas e adultos jovens

0:11:14.010,0:11:16.250
sendo hospitalizados na UTI

0:11:16.250,0:11:19.160
com quadros de difícil tratamento.

0:11:20.670,0:11:26.600
Naquele momento, procuramos entender[br]o que estava acontecendo.

0:11:27.300,0:11:30.420
Na segunda-feira, pegamos o carro

0:11:30.420,0:11:33.350
e fomos para um hospital[br]na Província de Buenos Aires

0:11:33.350,0:11:38.820
que era referência para os casos[br]do novo vírus influenza.

0:11:38.820,0:11:41.450
Chegamos ao hospital, e estava lotado.

0:11:41.450,0:11:45.360
Toda a equipe de saúde estava vestida[br]com roupas de biossegurança, tipo NASA.

0:11:45.360,0:11:47.500
Nós tínhamos máscaras[br]para o rosto no bolso.

0:11:47.500,0:11:50.160
Eu, hipocondríaca, não respirei[br]por duas horas.

0:11:50.160,0:11:53.300
Mas podíamos ver o que estava acontecendo.

0:11:53.300,0:11:56.940
Imediatamente, começamos[br]a entrar em contato com pediatras

0:11:56.940,0:12:01.430
de seis hospitais na capital[br]e na Província de Buenos Aires.

0:12:01.440,0:12:04.770
Nosso principal objetivo era descobrir

0:12:04.770,0:12:09.940
como esse novo vírus se comportava[br]em contato com as nossas crianças,

0:12:11.060,0:12:14.200
Um trabalho desgastante.

0:12:14.200,0:12:17.070
Em menos de três meses,

0:12:17.070,0:12:23.160
conseguimos ver quais características[br]tinha este novo vírus H1N1

0:12:23.160,0:12:29.300
nas 251 crianças internadas[br]nos hospitais por causa dele.

0:12:29.520,0:12:33.500
Podíamos ver quais crianças[br]que mais adoeciam:

0:12:33.500,0:12:37.120
crianças abaixo dos quatro anos,[br]especialmente aquelas menores de um ano;

0:12:37.120,0:12:39.800
pacientes com doenças neurológicas;

0:12:39.800,0:12:43.210
crianças com doenças pulmonares crônicas.

0:12:43.210,0:12:48.020
Identificar esses grupos[br]de risco foi muito importante

0:12:48.020,0:12:50.730
para poder inclui-los[br]como grupos prioritários

0:12:50.730,0:12:53.730
nas recomendações[br]da vacina contra a gripe,

0:12:53.730,0:12:55.590
não apenas aqui na Argentina,

0:12:55.590,0:12:59.650
mas também em outros países[br]onde a epidemia ainda não tinha chegado.

0:13:00.630,0:13:02.430
Um anos depois,

0:13:02.430,0:13:07.520
quando a vacina contra a epidemia[br]do vírus H1N1 estava disponível,

0:13:07.520,0:13:10.240
quisemos ver o que tinha acontecido.

0:13:10.240,0:13:13.410
Depois de uma enorme[br]campanha de vacinação,

0:13:13.410,0:13:18.180
destinada a proteger os grupos de risco,

0:13:18.180,0:13:25.060
esses hospitais, com 93% dos grupos[br]de risco vacinados,

0:13:25.060,0:13:28.770
não receberam mais nenhum paciente[br]

0:13:28.770,0:13:31.170
por causa da pandemia do vírus H1N1.

0:13:31.170,0:13:34.500
(Aplausos)

0:13:35.920,0:13:39.880
Em 2009: 251.

0:13:41.490,0:13:44.440
Em 2010: zero.

0:13:44.440,0:13:49.220
A vacinação é um ato[br]de responsabilidade individual,

0:13:49.220,0:13:53.250
mas tem um grande impacto coletivo.

0:13:54.790,0:13:59.410
Se eu me vacino, não estou[br]apenas me protegendo,

0:13:59.420,0:14:02.630
mas também protegendo os outros.

0:14:03.520,0:14:05.890
Sol tinha coqueluche.

0:14:07.500,0:14:09.700
Sol era muito jovem

0:14:09.700,0:14:14.230
e ainda não tinha tomado[br]a primeira vacina contra a coqueluche.

0:14:15.160,0:14:18.960
Mesmo assim, ainda me pergunto,[br]o que teria acontecido

0:14:18.960,0:14:24.072
se todos, ao redor de Sol,[br]tivessem sido vacinados.

0:14:25.642,0:14:28.032
(Aplausos)