0:00:00.631,0:00:05.369
Een van mijn eerste patiënten die ik [br]als kinderarts behandelde, was Sol.

0:00:05.369,0:00:08.154
Een prachtig meisje van een maand oud,

0:00:08.154,0:00:11.828
dat werd opgenomen met[br]een ernstige infectie van de luchtwegen.

0:00:11.828,0:00:13.821
Ik had tot dan toe nooit

0:00:13.821,0:00:16.578
een patiënt zo snel achteruit zien gaan.

0:00:16.578,0:00:19.465
Binnen slechts twee dagen [br]ging ze aan de beademing.

0:00:19.465,0:00:21.491
Op de derde dag overleed ze.

0:00:22.101,0:00:24.541
Sol had kinkhoest.

0:00:25.241,0:00:27.258
Na overleg met collega's,

0:00:27.258,0:00:30.006
en na de eerste golf [br]van schrik en verdriet,

0:00:30.006,0:00:32.068
zei de arts-assistent tegen me:

0:00:32.068,0:00:36.429
kom, diep ademhalen, was je gezicht,

0:00:36.429,0:00:38.490
nu komt het moeilijkste:

0:00:38.490,0:00:41.750
we moeten het de ouders vertellen.

0:00:41.753,0:00:45.705
Er kwamen gelijk duizend vragen in me op,

0:00:45.705,0:00:48.432
van: hoe kan een baby'tje van één maand

0:00:48.432,0:00:51.198
zo'n vreselijk lot treffen,

0:00:51.198,0:00:54.730
tot: hadden we iets kunnen [br]doen ter voorkoming?

0:00:54.730,0:00:57.211
Voordat inentingen bestonden,

0:00:57.211,0:01:00.126
stierven jaarlijks miljoenen mensen

0:01:00.126,0:01:03.102
aan infectieziekten.

0:01:03.102,0:01:06.251
Tijdens de grieppandemie van 1918

0:01:06.251,0:01:09.681
stierven 50 miljoen mensen.

0:01:09.681,0:01:12.689
Dat is meer dan de huidige [br]bevolking van Argentinië.

0:01:12.689,0:01:14.845
Misschien dat de wat ouderen onder ons

0:01:14.845,0:01:17.061
zich nog de polio-epidemie herinneren

0:01:17.061,0:01:20.234
die in Argentinië heerste in 1956.

0:01:20.234,0:01:23.350
Er was toen nog geen poliovaccin.

0:01:23.350,0:01:24.903
Mensen waren radeloos,

0:01:24.903,0:01:26.070
ze werden gek.

0:01:26.070,0:01:28.271
Ze smeerden kalk op bomen.

0:01:28.271,0:01:31.091
Ze stopten zakjes kamfer[br]in het ondergoed van de kinderen

0:01:31.091,0:01:33.823
alsof dat zou helpen.

0:01:33.826,0:01:38.226
Tijdens de polio-epidemie stierven[br]duizenden mensen.

0:01:38.226,0:01:44.173
En even zovelen hielden er[br]neurologische schade aan over.

0:01:44.173,0:01:46.202
Ik weet, omdat ik het heb gelezen,

0:01:46.202,0:01:47.656
dat dankzij vaccinaties,

0:01:47.656,0:01:50.805
mijn generatie het geluk had

0:01:50.805,0:01:53.727
om niet zo'n vreselijke epidemie[br]te hoeven meemaken.

0:01:53.727,0:01:56.353
Inentingen zijn één van de grote successen

0:01:56.353,0:01:59.213
van de volksgezondheid in de 20ste eeuw.

0:01:59.214,0:02:00.918
Na drinkwater

0:02:00.918,0:02:04.843
is het de meest succesvolle interventie[br]waardoor sterftecijfers daalden,

0:02:04.843,0:02:07.574
meer nog dan door antibiotica.

0:02:07.574,0:02:09.577
Door inentingen kon een vreselijke ziekte

0:02:09.577,0:02:11.947
als pokken volledig worden uitgeroeid.

0:02:11.947,0:02:16.204
Er kwam een sterke daling [br]in sterftecijfers

0:02:16.204,0:02:18.446
door andere zieken, zoals de mazelen,

0:02:18.446,0:02:21.614
kinkhoest, polio en veel meer.

0:02:21.614,0:02:26.270
Al deze ziektes behoren tot een groep

0:02:26.270,0:02:29.843
die ook wel wordt aangeduid met: [br]vaccineerbare ziektes.

0:02:29.843,0:02:31.673
Wat wil dat zeggen?

0:02:31.673,0:02:33.802
Dat ze potentieel [br]te voorkomen zijn,

0:02:33.802,0:02:37.271
maar daarvoor moet men iets doen:

0:02:37.271,0:02:39.167
men moet zich inenten.

0:02:39.167,0:02:43.966
Ik kan mij voorstellen dat de meerderheid[br]van de aanwezigen hier,

0:02:43.966,0:02:47.750
op zeker moment in hun leven[br]wel een inenting heeft gehad.

0:02:47.752,0:02:49.843
Nu ben ik er niet zo zeker van

0:02:49.843,0:02:53.998
of de meesten van jullie wel weten[br]welke inentingen

0:02:53.998,0:02:58.707
wij nodig hebben na de adolescentie.

0:02:58.710,0:03:02.223
Heeft u zich ooit afgevraagd[br]wie wij beschermen

0:03:02.223,0:03:04.783
als wij ons vaccineren?

0:03:04.783,0:03:06.077
Met andere woorden:

0:03:06.077,0:03:08.651
Is er nog een ander gevolg

0:03:08.651,0:03:12.746
dan dat wij onszelf beschermen?

0:03:12.746,0:03:15.560
Ik zal jullie iets laten zien.

0:03:15.560,0:03:17.152
Denk je eens in

0:03:17.152,0:03:19.164
dat we in een stad zijn

0:03:19.164,0:03:23.475
die volledig onaangetast is[br]door een bepaalde ziekte,

0:03:23.475,0:03:25.203
zoals bijvoorbeeld de mazelen.

0:03:25.203,0:03:26.566
Wat wil dat zeggen?

0:03:26.566,0:03:29.684
In deze stad heeft niemand[br]ooit contact gehad met de ziekte,

0:03:29.684,0:03:31.567
er is geen natuurlijke weerstand,

0:03:31.567,0:03:34.876
en niemand is tegen mazelen ingeënt.

0:03:34.885,0:03:37.399
Als op een dag, in deze stad

0:03:37.399,0:03:41.000
iemand komt die mazelen heeft,

0:03:41.003,0:03:44.217
krijgt de ziekte weinig weerstand

0:03:44.217,0:03:47.111
en zal zich van de één op de [br]ander gaan verspreiden.

0:03:47.111,0:03:49.485
Binnen korte tijd verspreidt het zich

0:03:49.485,0:03:51.806
over de hele gemeenschap.

0:03:51.806,0:03:53.313
Binnen afzienbare tijd

0:03:53.313,0:03:57.424
zullen veel inwoners ziek zijn.

0:03:57.433,0:04:02.632
Zo ging het toen er nog [br]geen inentingen waren.

0:04:02.632,0:04:07.263
Beeld je nu het tegenovergestelde in.

0:04:07.263,0:04:09.138
We zijn in een stad

0:04:09.148,0:04:12.300
waar meer dan 90% van de mensen

0:04:12.300,0:04:14.703
weerbaar zijn tegen mazelen.

0:04:14.703,0:04:16.639
Dat betekent dat de ziekte[br]er is geweest,

0:04:16.639,0:04:18.458
er natuurlijke antistoffen ontstonden,

0:04:18.458,0:04:19.663
men overleefde het,

0:04:19.663,0:04:22.905
óf men is tegen[br]mazelen ingeënt.

0:04:22.905,0:04:25.432
Als op een dag in deze stad

0:04:25.432,0:04:29.233
een persoon komt die de mazelen heeft,

0:04:29.233,0:04:32.075
zal de ziekte veel meer [br]weerstand ondervinden

0:04:32.075,0:04:36.515
en zal zich niet in dezelfde mate[br]gaan verspreiden.

0:04:36.515,0:04:39.884
De verspreiding blijft[br]waarschijnlijk beperkt

0:04:39.884,0:04:44.679
en er volgt geen uitbraak.

0:04:44.679,0:04:48.036
Ik wil dat jullie goed [br]opletten op het volgende:

0:04:48.036,0:04:51.007
Ingeënte mensen

0:04:51.007,0:04:53.896
beschermen niet alleen zichzelf

0:04:53.896,0:04:57.294
maar blokkeren ook [br]verspreiding van de ziekte

0:04:57.294,0:04:59.337
binnen de gemeenschap.

0:04:59.337,0:05:03.844
Zij beschermen indirect[br]de mensen om zich heen

0:05:03.844,0:05:06.686
die niet zijn ingeënt.

0:05:06.686,0:05:09.341
Ze vormen een soort [br]beschermend schild

0:05:09.341,0:05:12.022
waardoor anderen niet [br]met de ziekte in contact komen

0:05:12.022,0:05:15.471
en dus beschermd blijven.

0:05:16.401,0:05:19.528
Dit indirecte effect van bescherming

0:05:19.528,0:05:22.854
van niet ingeënte mensen [br]in de gemeenschap,

0:05:22.854,0:05:27.379
puur doordat zij omringd worden[br]met ingeënte mensen,

0:05:27.379,0:05:31.862
heet collectieve immuniteit.

0:05:32.782,0:05:35.089
Veel mensen binnen de gemeenschap

0:05:35.089,0:05:38.845
zijn bijna volledig afhankelijk[br]van deze collectieve immuniteit

0:05:38.845,0:05:42.764
om zich tegen ziektes te beschermen.

0:05:42.764,0:05:46.981
Het gaat hier niet om hypothetische[br]mensen in een animatie.

0:05:46.981,0:05:48.845
Het gaat om onze neefjes, nichtjes,

0:05:48.845,0:05:50.050
zoons, dochters,

0:05:50.050,0:05:51.622
die misschien heel klein zijn

0:05:51.622,0:05:54.391
en nog geen inenting hebben gehad.

0:05:54.391,0:05:57.104
Het zijn onze ouders, broers, zussen,

0:05:57.104,0:05:58.835
onze kennisen

0:05:58.835,0:06:00.707
die misschien een ziekte hebben

0:06:00.707,0:06:04.644
of medicijnen slikken waardoor[br]hun weerstand lager is.

0:06:04.644,0:06:07.884
Ook gaat het om mensen [br]met een allergie

0:06:07.884,0:06:10.897
tegen bepaalde inentingen.

0:06:10.897,0:06:13.219
Het kan zelfs om één van ons gaan

0:06:13.219,0:06:14.763
die wél is ingeënt

0:06:14.763,0:06:16.620
maar bij wie dit

0:06:16.620,0:06:18.815
niet de beoogde uitwerking heeft.

0:06:18.815,0:06:20.792
Want niet alle vaccins

0:06:20.792,0:06:23.142
zijn altijd 100% effectief.

0:06:23.142,0:06:27.220
Al deze mensen zijn bijna [br]volledig afhankelijk

0:06:27.220,0:06:29.139
van collectieve immuniteit

0:06:29.139,0:06:32.205
om zich tegen ziektes te beschermen.

0:06:32.205,0:06:36.940
Om het effect van collectieve[br]immuniteit te bereiken,

0:06:36.940,0:06:42.501
is het van belang dat een groot [br]percentage van de bevolking is ingeënt.

0:06:42.501,0:06:45.230
Dat percentage heet ook wel de drempel.

0:06:45.230,0:06:48.907
Die drempel is afhankelijk [br]van veel variabelen.

0:06:48.907,0:06:51.225
Het hangt af van de kenmerken[br]van de ziektekiem,

0:06:51.225,0:06:53.402
van de kenmerken van de immuunrespons,

0:06:53.402,0:06:55.337
die de inenting teweegbrengt.

0:06:55.337,0:06:58.169
Maar alle kenmerken hebben dit gemeen:

0:06:58.169,0:07:02.145
Als het percentage ingeënte inwoners[br]

0:07:02.145,0:07:03.586
binnen een gemeenschap

0:07:03.586,0:07:05.857
lager ligt dan het drempelgetal,

0:07:05.857,0:07:11.110
dan zal de ziekte zich [br]vrijer kunnen verspreiden.

0:07:11.110,0:07:13.956
Dit kan leiden tot een uitbraak

0:07:13.956,0:07:16.175
van die ziekte binnen de gemeenschap.

0:07:16.175,0:07:18.814
Zelfs ziektes die tot nu toe

0:07:18.814,0:07:24.040
controleerbaar waren[br]kunnen opnieuw opkomen.

0:07:24.040,0:07:26.449
Dat is niet slechts een theorie.

0:07:26.449,0:07:29.730
Dit is gebeurd en gebeurt nu.

0:07:30.640,0:07:34.307
In 1998 was er een Britse onderzoeker

0:07:34.307,0:07:36.419
die een artikel publiceerde[br]in één van de

0:07:36.419,0:07:38.330
belangrijkste geneeskundige[br]tijdschriften

0:07:38.330,0:07:40.837
waarin hij zei dat het drievoudig vaccin,

0:07:40.837,0:07:43.587
dat is het BMR-vaccin tegen [br]bof, mazelen en rodehond,

0:07:43.587,0:07:45.446
verband houdt met autisme.

0:07:45.446,0:07:48.660
Dit had onmiddellijk grote gevolgen.

0:07:48.660,0:07:53.619
Mensen besloten zichzelf en [br]hun kinderen niet in te enten.

0:07:53.619,0:07:55.031
En wat gebeurde er?

0:07:55.031,0:07:57.270
Het aantal ingeënte mensen

0:07:57.270,0:07:59.294
in vele gemeenschappen op aarde

0:07:59.294,0:08:01.923
daalde tot beneden het drempelgetal.

0:08:01.923,0:08:05.289
Er kwamen uitbraken van mazelen [br]in vele steden rond de wereld.

0:08:05.289,0:08:07.941
In de Verenigde Staten, in Europa.

0:08:07.941,0:08:09.773
Erg veel mensen werden ziek

0:08:09.773,0:08:12.791
en er stierven mensen aan mazelen.

0:08:13.571,0:08:15.346
Wat gebeurde er?

0:08:15.346,0:08:17.628
Het artikel leidde ook[br]tot enorme opschudding

0:08:17.628,0:08:19.449
binnen de medische wereld.

0:08:19.449,0:08:21.831
Tientallen onderzoekers gingen na

0:08:21.831,0:08:24.392
of het daadwerkelijk zo was.

0:08:24.392,0:08:28.262
Niet alleen vond niemand [br]een oorzakelijk verband

0:08:28.262,0:08:30.728
op bevolkingsniveau [br]tussen het drievoudig vaccin

0:08:30.728,0:08:33.035
en autisme,

0:08:33.035,0:08:35.961
ook werden er onjuistheden gevonden

0:08:35.961,0:08:38.188
in het betreffende artikel.

0:08:38.188,0:08:41.695
En dat niet alleen,[br]het artikel bleek frauduleus.

0:08:41.695,0:08:44.449
Het was frauduleus.

0:08:44.451,0:08:48.626
Het tijdschrift heeft het artikel

0:08:48.626,0:08:52.343
in 2010 publiekelijk ingetrokken.

0:08:52.343,0:08:54.134
Eén van de grootste zorgen

0:08:54.134,0:08:58.857
en excuses om zich niet in te enten,[br]zijn bijwerkingen.

0:08:58.857,0:09:02.383
Inentingen, net als medicijnen,

0:09:02.383,0:09:05.656
kunnen mogelijk bijwerkingen hebben.

0:09:05.661,0:09:08.143
De meeste zijn licht en tijdelijk.

0:09:08.143,0:09:11.017
Maar de voordelen zijn altijd groter

0:09:11.017,0:09:14.522
dan de mogelijke complicaties.

0:09:15.382,0:09:17.716
Als we ziek zijn,

0:09:17.716,0:09:19.873
willen we snel beter worden.

0:09:19.873,0:09:22.424
Velen van de aanwezigen hier

0:09:22.424,0:09:25.679
zullen bij een infectie antibiotica nemen.

0:09:25.679,0:09:28.732
Bij hoge bloeddruk nemen we[br]bloeddrukverlagende medicijnen.

0:09:28.732,0:09:30.974
We nemen pillen tegen hartklachten.

0:09:30.974,0:09:32.911
Waarom? Omdat we ziek zijn

0:09:32.911,0:09:34.702
en we willen snel beter worden.

0:09:34.702,0:09:36.562
We staan hier niet teveel bij stil.

0:09:36.567,0:09:39.107
Waarom is het zo moeilijk om na te denken

0:09:39.107,0:09:41.242
over het voorkomen van ziektes,

0:09:41.242,0:09:44.589
over bescherming van onszelf[br]als we gezond zijn?

0:09:44.589,0:09:47.440
We zorgen goed voor onszelf bij ziekte,

0:09:47.440,0:09:51.739
of beschermen onszelf[br]in situaties van dreigend gevaar.

0:09:51.739,0:09:54.775
Ik kan me voorstellen dat [br]de meesten van ons hier

0:09:54.775,0:09:57.661
zich de pandemie kan herinneren [br]van de Mexicaanse griep

0:09:57.661,0:10:02.333
die hier in Argentinië, en de rest[br]van de wereld, heerste in 2009.

0:10:02.340,0:10:05.112
Toen de eerste gevallen [br]aan het licht kwamen,

0:10:05.112,0:10:09.804
begon hier in Argentinië de winter.

0:10:09.804,0:10:11.935
Men wist van niets,

0:10:11.935,0:10:13.244
het was één grote chaos.

0:10:13.244,0:10:15.128
Mensen droegen buiten mondkapjes,

0:10:15.128,0:10:17.107
we gingen massaal langs apotheken

0:10:17.107,0:10:18.682
om ontsmettingsmiddel te kopen.

0:10:18.682,0:10:22.245
Mensen stonden rijendik bij apotheken[br]om inentingen te halen,

0:10:22.245,0:10:24.809
zelfs als ze niet zeker wisten of dat

0:10:24.809,0:10:27.137
het juiste was tegen het nieuwe virus.

0:10:27.137,0:10:29.258
Men wist helemaal niks.

0:10:29.258,0:10:31.750
Op dat moment was ik, [br]naast dat ik

0:10:31.750,0:10:34.549
onderzoek deed bij stichting Infant,

0:10:34.549,0:10:36.632
werkzaam als kinderarts aan huis,

0:10:36.632,0:10:39.419
via het verzekerde zorgstelsel.

0:10:39.419,0:10:42.914
Ik weet nog dat ik mijn dienst[br]begon om 8 uur 's ochtends,

0:10:42.914,0:10:46.793
en toen was er al een [br]lijst van 50 geplande bezoeken.

0:10:46.793,0:10:50.374
Het was een chaos, [br]men wist niet wat te doen.

0:10:50.380,0:10:52.553
Wat mij opviel, weet ik nog

0:10:52.553,0:10:55.470
waren bepaalde kenmerken[br]van de patiënten die ik zag.

0:10:55.470,0:10:57.326
Het waren de wat oudere patiënten,

0:10:57.326,0:10:59.848
die wij gewoonlijk in de winter zagen,

0:10:59.848,0:11:01.959
met een ziektebeeld [br]van langdurige koorts.

0:11:01.959,0:11:04.243
Ik weet ook nog dat mijn mentor

0:11:04.243,0:11:06.042
van mijn onderzoeksprogramma zei

0:11:06.042,0:11:09.588
-- en hij wist het op zijn beurt [br]weer via een collega --

0:11:09.588,0:11:12.315
dat een er een groot aantal[br]zwangere vrouwen

0:11:12.315,0:11:13.784
en jongvolwassenen

0:11:13.784,0:11:16.251
opgenomen was op de[br]intensive care,

0:11:16.251,0:11:20.222
met zeer moeilijk [br]behandelbare ziektebeelden.

0:11:20.222,0:11:23.764
Op dat moment hadden wij een idee

0:11:23.764,0:11:27.295
van wat er aan de hand was.

0:11:27.298,0:11:29.977
Op maandag pakten we [br]'s ochtends vroeg meteen de auto

0:11:29.977,0:11:32.815
en reden naar een ziekenhuis[br]in de provincie Buenos Aires,

0:11:32.815,0:11:35.188
het ziekenhuis waarnaar we gevallen

0:11:35.188,0:11:38.895
van het nieuwe griepvirus [br]door zouden moeten verwijzen.

0:11:38.895,0:11:41.184
Het ziekenhuis bleek overvol te zitten.

0:11:41.187,0:11:45.289
Alle zorgverleners waren gekleed in [br]astronautachtige beschermingspakken.

0:11:45.289,0:11:47.347
En wij met een mondkapje in onze zak.

0:11:47.347,0:11:49.602
Ik, hypochonder, [br]ademde twee uur lang niet.

0:11:49.602,0:11:53.337
Maar we zagen wat er gebeurde.

0:11:53.337,0:11:55.648
Ze brachten ons gelijk in contact

0:11:55.648,0:11:59.753
met kinderartsen van zes ziekenhuizen[br]in de hoofdstad

0:11:59.753,0:12:01.133
en omliggende randgemeenten.

0:12:01.133,0:12:04.366
We probeerden zo snel mogelijk

0:12:04.366,0:12:11.026
te begrijpen hoe dit nieuwe virus[br]zich gedroeg in onze kinderen.

0:12:11.028,0:12:13.806
In een werkmarathon,

0:12:13.806,0:12:17.098
binnen drie maanden tijd,

0:12:17.098,0:12:23.160
zagen we de kenmerken [br]van dit nieuwe virus H1N1

0:12:23.160,0:12:29.521
bij de 251 kinderen die met dit virus[br]in ziekenhuizen werden opgenomen.

0:12:29.523,0:12:33.201
We zagen welke kinderen het [br]ernstigst ziek werden.

0:12:33.201,0:12:35.179
Dat waren de kinderen jonger dan 4,

0:12:35.179,0:12:37.059
met name de kinderen jonger dan 1,

0:12:37.059,0:12:39.662
patiëntjes met neurologische ziektes,

0:12:39.662,0:12:43.214
kleintjes met chronische longziektes.

0:12:43.214,0:12:48.020
Het was ontzettend belangrijk om [br]de risicogroepen te identificeren,

0:12:48.020,0:12:50.728
zodat we ze voorrang konden geven

0:12:50.728,0:12:53.131
in het voorschrijven [br]van het vaccin tegen de griep

0:12:53.131,0:12:54.979
niet alleen hier in Argentinië,

0:12:54.979,0:12:57.650
maar ook in andere landen,[br]waar de pandemie

0:12:57.650,0:12:59.611
nog niet was uitgebroken.

0:13:00.541,0:13:04.382
Eén jaar later, er was inmiddels

0:13:04.382,0:13:07.496
een vaccin beschikbaar tegen H1N1,

0:13:07.496,0:13:10.028
wilden we kijken wat er [br]precies was gebeurd.

0:13:10.028,0:13:13.414
Na een grootschalige vaccinatiecampagne

0:13:13.414,0:13:17.953
gericht op bescherming van risicogroepen,

0:13:17.953,0:13:19.953
bleek er in de ziekenhuizen

0:13:19.953,0:13:25.144
waar 93% van de risicopatiënten[br]waren ingeënt,

0:13:25.144,0:13:28.772
na de campagne [br]niet één opgenomen patiënt

0:13:28.772,0:13:31.206
met het pandemische virus H1N1.

0:13:31.206,0:13:36.062
(Applaus)

0:13:36.062,0:13:40.988
In 2009: 251.

0:13:40.988,0:13:44.603
In 2010: nul.

0:13:44.603,0:13:49.516
Inenten is een daad van [br]individuele verantwoordelijkheid,

0:13:49.516,0:13:54.235
maar heeft ook een enorme[br]collectieve impact.

0:13:54.235,0:13:59.740
Als ik me inent, bescherm ik[br]niet alleen mezelf

0:13:59.740,0:14:03.301
maar ook de ander.

0:14:03.305,0:14:07.277
Sol had kinkhoest.

0:14:07.277,0:14:10.933
Sol was nog heel klein,[br]en had haar eerste inenting

0:14:10.933,0:14:15.157
tegen kinkhoest nog niet gehad.

0:14:15.157,0:14:18.962
Ik vraag mij nog steeds af[br]wat er gebeurd was

0:14:18.962,0:14:22.935
als alle mensen om Sol heen

0:14:22.935,0:14:25.484
ingeënt waren.

0:14:25.484,0:14:27.190
(Applaus)