WEBVTT

00:00:00.280 --> 00:00:05.060
小児科医になり最初に診た患者のうちの一人は

00:00:05.370 --> 00:00:08.150
生後一ヶ月の美しい赤ん坊 ソルでした

00:00:08.150 --> 00:00:11.830
ソルは重度の呼吸器感染症で入院したのでした

00:00:11.830 --> 00:00:16.110
私はその時まで　これほど早く患者が急変する様を
見たことがありませんでした

00:00:16.810 --> 00:00:19.810
２日間 彼女は呼吸器に繋がれ

00:00:19.810 --> 00:00:22.550
３日目に亡くなりました

00:00:22.550 --> 00:00:25.300
ソルは百日咳にかかっていたのです

NOTE Paragraph

00:00:25.300 --> 00:00:30.010
部屋で症例について話し合い
沈痛な気持ちを切り替えた後

00:00:30.460 --> 00:00:32.509
チーフレジデントがこう言ったのを覚えています

00:00:32.509 --> 00:00:35.850
「深呼吸して 顔を洗って来なさい

00:00:36.430 --> 00:00:39.050
ここからが一番大変だよ

00:00:39.050 --> 00:00:41.460
ご両親に説明しに行かなければ」

00:00:42.150 --> 00:00:46.120
その時 何千という疑問が湧きました

00:00:46.120 --> 00:00:50.450
「１ヶ月の赤ん坊があんな不運に
見舞われなけりゃいけないなんて？」や

00:00:51.200 --> 00:00:54.070
「もっと何かできたんじゃないかしら？」

NOTE Paragraph

00:00:55.400 --> 00:00:57.680
ワクチンが出来る前

00:00:57.680 --> 00:01:02.550
多くの感染症が毎年何百万という
人々の生命を奪いました

00:01:03.100 --> 00:01:06.630
1918年のインフルエンザ大流行では

00:01:06.630 --> 00:01:09.780
５千万人が亡くなりました

00:01:09.780 --> 00:01:13.060
アルゼンチンの総人口よりも多い数です

00:01:13.060 --> 00:01:17.110
皆さんの中には1956年にアルゼンチンを
襲ったポリオ大流行を

00:01:17.110 --> 00:01:20.030
知っている方も
いらっしゃるのではないでしょうか

00:01:20.240 --> 00:01:23.560
当時 ポリオワクチンはまだ無く

00:01:23.560 --> 00:01:26.090
皆 手立てが無く
我を忘れていました

00:01:26.090 --> 00:01:28.370
生石灰を木々に塗りたくったり

00:01:28.370 --> 00:01:29.940
樟脳の入った小袋を

00:01:29.940 --> 00:01:33.460
それが何か役に立つとでも言うかのように
子供の下着に入れたりしました

00:01:34.080 --> 00:01:38.600
ポリオ大流行により
何千人もの人々が亡くなりました

00:01:38.600 --> 00:01:42.770
そして 何千人もの人々に
神経系の重篤な障害が残りました

NOTE Paragraph

00:01:44.650 --> 00:01:47.290
これは読んで知ったことですが

00:01:47.290 --> 00:01:51.080
ワクチンのお陰で私たちの世代は

00:01:51.080 --> 00:01:53.890
これ程酷い疫病に悩まされずに済んだのです

NOTE Paragraph

00:01:53.890 --> 00:01:58.680
ワクチンは公衆衛生における
20世紀最大の成功の一つです

00:01:59.210 --> 00:02:01.230
安全な飲み水に次いで

00:02:01.230 --> 00:02:04.840
抗生物質に比べても 最も死亡率の

00:02:04.840 --> 00:02:06.970
低下に寄与した発明で

00:02:07.570 --> 00:02:12.560
ワクチンは天然痘のような重篤な病気を
地上から駆逐し

00:02:12.590 --> 00:02:16.200
麻疹や百日咳、ポリオなどといった病気による

00:02:16.200 --> 00:02:18.450
死亡率を大きく減少させることに寄与しました

00:02:18.450 --> 00:02:21.780
死亡率を大きく減少させることに寄与しました

NOTE Paragraph

00:02:22.320 --> 00:02:29.200
これら全ての病気はワクチンで
防げる病気だと考えられています

00:02:29.910 --> 00:02:31.670
これはどういうことでしょう？

00:02:31.670 --> 00:02:34.690
つまり こうした病気は
予防できるはずなのですが

00:02:34.690 --> 00:02:37.660
予防する為には
しなくてはならないことがあります

00:02:37.660 --> 00:02:39.760
ワクチンを受ける必要があるのです

00:02:40.270 --> 00:02:43.970
今日ここにいる皆さんのほとんどは

00:02:43.970 --> 00:02:47.210
一生のうちいつか ワクチンを受けるでしょう

00:02:48.510 --> 00:02:52.960
でもこの中で何人が
青年期を過ぎてどのワクチンや

00:02:52.960 --> 00:02:57.290
追加免疫を受けるべきかを
知っているかとなると分かりません

00:02:58.710 --> 00:03:02.790
いったい誰を守る為にワクチンを打つのだろう

00:03:02.790 --> 00:03:04.640
と思ったことは？

00:03:05.070 --> 00:03:06.700
これはどういう意味でしょう？

00:03:06.700 --> 00:03:11.670
自分を守る以外の効果があるのでしょうか？

NOTE Paragraph

00:03:13.050 --> 00:03:15.170
ご説明しましょう

00:03:15.760 --> 00:03:18.220
今 一度も麻疹などの疫病が流行ったことのない

00:03:18.220 --> 00:03:20.230
今 一度も麻疹などの疫病が流行ったことのない

00:03:20.230 --> 00:03:23.480
街にいるとしましょう

00:03:23.480 --> 00:03:25.180
街にいるとしましょう

00:03:25.430 --> 00:03:30.290
ここでは誰も病気に罹ったことがなく

00:03:30.290 --> 00:03:34.880
その為に誰も麻疹への耐性が無く
ワクチンを打った事もありません

00:03:35.680 --> 00:03:40.420
ある日 麻疹患者が街を訪れます

00:03:41.000 --> 00:03:44.510
麻疹は抵抗に遭うこと無く

00:03:44.510 --> 00:03:47.440
瞬く間に人から人へと感染って行き

00:03:47.440 --> 00:03:51.500
コミュニティ全体へと感染してしまいます

00:03:51.810 --> 00:03:53.530
しばらくすると

00:03:53.530 --> 00:03:56.900
人口の殆どが病気になってしまいます

00:03:57.750 --> 00:04:01.910
ワクチンが無い場合にはこうなりますが

NOTE Paragraph

00:04:02.630 --> 00:04:07.110
逆の場合を考えてみましょう

00:04:07.420 --> 00:04:09.830
この街では

00:04:09.830 --> 00:04:12.650
人口の90%以上が麻疹への抗体があり―

00:04:12.650 --> 00:04:15.100
つまり

00:04:15.100 --> 00:04:18.839
既に一度麻疹に罹り自然に抗体が出来ているか

00:04:18.839 --> 00:04:22.540
麻疹ワクチンを打っているか
どちらかです

00:04:23.200 --> 00:04:24.810
ある日

00:04:24.810 --> 00:04:28.740
麻疹患者が街を訪れます

00:04:29.230 --> 00:04:32.610
麻疹はかなりの抵抗に遭い

00:04:32.610 --> 00:04:36.100
人から人へとそれが伝染することもありません

00:04:36.780 --> 00:04:40.330
感染は最小限度に留まり

00:04:40.750 --> 00:04:43.680
麻疹の大流行は起こりません

NOTE Paragraph

00:04:45.060 --> 00:04:47.760
ここで注意をして頂きたいのが

00:04:48.810 --> 00:04:51.490
ワクチンを受けた人々は

00:04:51.490 --> 00:04:54.290
自分自身だけを守るのではなく

00:04:54.290 --> 00:04:59.540
コミュニティで病気が
流行することを防ぐという点で

00:04:59.540 --> 00:05:04.220
間接的にワクチンを受けていない
コミュニティの住人たちも

00:05:04.220 --> 00:05:06.390
守っているのです

00:05:06.690 --> 00:05:09.660
ワクチンを受けることで

00:05:09.660 --> 00:05:12.760
病気との接触を防ぐシールドを張り

00:05:12.760 --> 00:05:15.380
人々を守ります

00:05:16.670 --> 00:05:19.870
このようにして

00:05:19.870 --> 00:05:23.370
コミュニティでまだ
ワクチンを受けていない人々が

00:05:23.370 --> 00:05:27.380
ワクチンを接種した人々に囲まれる
ことで生まれる間接的なシールドは

00:05:27.950 --> 00:05:31.010
「集団免疫」と呼ばれています

NOTE Paragraph

00:05:33.130 --> 00:05:35.590
コミュニティの人々の多くは

00:05:35.590 --> 00:05:39.090
この集団免疫だけによって

00:05:39.090 --> 00:05:41.750
病気から守られています

00:05:42.760 --> 00:05:46.720
この図表で見る
ワクチンを受けていない人々の割合は実際のものです

00:05:47.260 --> 00:05:50.600
彼らは私たちの甥、姪、子どもたちなどの

00:05:50.600 --> 00:05:53.970
ワクチンを接種するには若すぎる
子どもたちです

00:05:55.100 --> 00:05:57.410
また 私たちの親が、兄妹が

00:05:57.410 --> 00:05:58.840
知り合いが

00:05:58.840 --> 00:06:00.710
何か病気にかかっていたり

00:06:00.710 --> 00:06:04.360
免疫を弱める薬を飲んでいて
未接種かも知れないのです

00:06:06.010 --> 00:06:10.080
特定のワクチンへアレルギーが
ある人達もいます

00:06:11.350 --> 00:06:13.750
ワクチンを接種しても

00:06:13.750 --> 00:06:15.610
期待した効果が生じていない人は

00:06:15.610 --> 00:06:19.410
ここにもいるかもしれません

00:06:19.410 --> 00:06:23.600
全てのワクチンが100%
常に効力がある訳では無いのです

00:06:23.600 --> 00:06:31.360
このような人たちは集団免疫だけによって
病気から守られています

NOTE Paragraph

00:06:32.390 --> 00:06:37.200
集団免疫を有効にする為には

00:06:37.200 --> 00:06:41.870
人口の大多数がワクチン接種を
受ける必要があります

00:06:42.500 --> 00:06:45.570
この必要な接種率は
「閾値（いき値）」と呼ばれ

00:06:45.570 --> 00:06:49.330
閾値は様々な変数に左右されします

00:06:49.330 --> 00:06:51.740
ウイルスの性質だったり

00:06:51.740 --> 00:06:56.040
ワクチンが生じさせる免疫反応だったり

00:06:56.040 --> 00:06:58.430
そしてそれらは全て共通点があります

00:06:58.430 --> 00:07:03.640
もしコミュニティでのワクチン接種率が

00:07:03.980 --> 00:07:07.050
閾値以下であれば

00:07:07.050 --> 00:07:11.110
病気が伝染しやすくなるので

00:07:11.110 --> 00:07:15.780
コミュニティの中で大流行が
発生する可能性があります

00:07:15.780 --> 00:07:22.860
一旦収束しかけた病気ですら
再流行するかも知れません

NOTE Paragraph

00:07:24.550 --> 00:07:26.740
これは理論上の空論ではなく

00:07:26.740 --> 00:07:29.100
実際に起った状況で
今でも見られる現象です

00:07:31.050 --> 00:07:35.750
1998年 イギリス人の研究者が

00:07:35.750 --> 00:07:38.530
著名な医学誌に論文を発表しました

00:07:38.530 --> 00:07:41.150
麻疹、おたふく風邪、風疹を予防する

00:07:41.150 --> 00:07:43.880
新三種混合ワクチンは

00:07:43.880 --> 00:07:45.750
自閉症の発症に関連している
というものです

00:07:45.750 --> 00:07:48.450
この発表はすぐさま 反響を呼びました

00:07:49.010 --> 00:07:53.660
人々はワクチン接種を止め
子どもたちへの接種も止みました

00:07:53.680 --> 00:07:55.300
それでどうなったでしょう？

00:07:55.300 --> 00:07:57.980
世界中でワクチン接種した人口は

00:07:57.980 --> 00:08:01.960
閾値以下に減少し

00:08:01.960 --> 00:08:05.520
世界各国の都市で麻疹の大流行が起こりました

00:08:05.520 --> 00:08:07.960
アメリカ ヨーロッパ などでもです

00:08:07.960 --> 00:08:10.120
多くの人びとが病気になり

00:08:10.120 --> 00:08:12.900
麻疹により亡くなりました

00:08:13.870 --> 00:08:15.350
それから

NOTE Paragraph

00:08:15.350 --> 00:08:19.470
この論文について医学界で大きな議論が起こり

00:08:20.020 --> 00:08:23.690
何十人もの研究者達が
その真偽を確認するための研究を始めました

00:08:25.130 --> 00:08:28.420
しかし誰も

00:08:28.420 --> 00:08:33.669
新三種混合ワクチンと自閉症の間に
因果関係を見いだせなかっただけでなく

00:08:33.669 --> 00:08:38.570
この論文には正しくない主張が
書かれていたことが分かりました

00:08:38.820 --> 00:08:44.270
論文は意図的に操作されていたのです

00:08:45.120 --> 00:08:51.550
医学誌はこの論文を2010年に
正式に撤回しています

NOTE Paragraph

00:08:52.880 --> 00:08:56.780
ワクチン接種を避ける理由や口実の一つは

00:08:56.780 --> 00:08:58.970
副作用です

00:08:59.770 --> 00:09:05.410
ワクチンは薬と同じく
副作用を起こす可能性があります

00:09:05.970 --> 00:09:08.480
ほとんどは軽度で一時的なもので

00:09:08.480 --> 00:09:14.470
そうした副作用よりも
常に利点の方が大きいのです

00:09:15.740 --> 00:09:20.300
私たちは病気の時は早く治りたいものです

00:09:20.300 --> 00:09:22.420
私たちはよく

00:09:22.420 --> 00:09:26.090
感染症にかかると抗生物質を飲み

00:09:26.090 --> 00:09:29.270
高血圧になると降圧剤を飲みます

00:09:29.270 --> 00:09:31.450
循環器系の為の薬を飲みます

00:09:31.450 --> 00:09:34.700
病気から早く治りたいからです

00:09:34.700 --> 00:09:36.720
そこに疑問はほとんどありませんね

00:09:36.720 --> 00:09:41.150
では何故 自分達が健康なうちに

00:09:41.890 --> 00:09:45.100
適切なケアをして 病気から身を守る事が
難しく感じるのでしょう？

00:09:45.100 --> 00:09:48.290
私たちは病気になったり目前に危機が迫ると

00:09:48.290 --> 00:09:51.250
必死に身体のケアをしますね

NOTE Paragraph

00:09:52.140 --> 00:09:54.810
ここにいる私たちの殆どが

00:09:54.810 --> 00:09:58.540
2009年にアルゼンチンそして世界中で起こった

00:09:58.540 --> 00:10:01.930
A型インフルエンザの大流行を
覚えているはずです

00:10:02.490 --> 00:10:05.520
最初の症例が明らかになった時

00:10:05.520 --> 00:10:09.360
アルゼンチンは冬になったばかりで

00:10:09.910 --> 00:10:12.120
私たちは何も知らず

00:10:12.120 --> 00:10:13.530
全ては混乱していました

00:10:13.530 --> 00:10:18.900
人々は町中でマスクを付け
アルコール除菌ジェルを買いに薬局へ走り

00:10:18.900 --> 00:10:22.250
薬局ではワクチン接種の列が出来

00:10:22.250 --> 00:10:24.810
ましてそれがこの新しいウイルスに対して

00:10:24.810 --> 00:10:27.350
有効なワクチンかどうかも
分かっていないというのに―

00:10:27.350 --> 00:10:29.650
私たちは何も知りませんでした

00:10:29.650 --> 00:10:34.480
当時 私は Infant Foundationの
奨学生としての研究に加え

00:10:34.740 --> 00:10:38.650
南米式前払い制医療会社で
小児専門の家庭医として働いていました

00:10:39.670 --> 00:10:42.910
シフトが始まる朝８時

00:10:42.910 --> 00:10:47.060
それまでに50人の予約が
入っていました

00:10:47.060 --> 00:10:49.940
そこはカオスでした
誰もどうすればいいか分かっていませんでした

00:10:50.860 --> 00:10:55.410
私が診療した患者たちの傾向をよく覚えています

00:10:55.690 --> 00:11:00.050
患者たちは通常冬に診る患者たちよりも
少し年齢が上で

00:11:00.050 --> 00:11:02.390
熱が長く続いていました

NOTE Paragraph

00:11:02.390 --> 00:11:06.070
その事を当時の職場の指導医に報告すると

00:11:06.070 --> 00:11:09.590
彼は彼で同じような報告を同僚から聞いていて

00:11:09.590 --> 00:11:14.000
妊婦の多くや若者達が

00:11:14.010 --> 00:11:16.250
病院のICUにケアの難しい臨床例として

00:11:16.250 --> 00:11:19.160
収容されているということでした

NOTE Paragraph

00:11:20.760 --> 00:11:26.600
それで私たちは何が起こっているのかを
解明しようとしました

00:11:27.300 --> 00:11:30.420
月曜の朝一番に車で

00:11:30.420 --> 00:11:33.350
ブエノスアイレスの郊外にある

00:11:33.350 --> 00:11:39.020
新型インフルエンザ患者の
受け入れ病院へ行きました

00:11:39.020 --> 00:11:41.550
そこに着くとそこは混み合っていて

00:11:41.550 --> 00:11:45.470
医療スタッフはNASAのような
防護服を着ていました

00:11:45.470 --> 00:11:47.670
私たちは全員ポケットにマスクを忍ばせ

00:11:47.670 --> 00:11:50.400
神経質な私は２時間
息を止めていました

00:11:50.400 --> 00:11:53.520
それでも何が起こっているかは分かりました

00:11:53.520 --> 00:11:57.210
直ぐに私たちは市内の６病院そして

00:11:57.210 --> 00:12:01.430
ブエノスアイレス郊外の病院の
小児科医たちに連絡をし始めました

00:12:01.440 --> 00:12:04.770
目的は この新しいウイルスが

00:12:04.770 --> 00:12:08.660
子どもたちに
どのような症状をもたらすか

00:12:08.660 --> 00:12:11.240
出来る限り短期間で調べることでした

00:12:11.240 --> 00:12:14.200
マラソンのような過酷な仕事でした

00:12:14.200 --> 00:12:17.070
３ヶ月以内に

00:12:17.070 --> 00:12:23.160
この新たなH1N1ウイルスが持つ性質を

00:12:23.160 --> 00:12:29.300
251人の感染し入院している子どもたちで
確認することができました

00:12:29.520 --> 00:12:33.500
最も症状が重く出る子どもたちは

00:12:33.500 --> 00:12:37.120
４歳以下で特に１歳以下の子どもたち

00:12:37.120 --> 00:12:39.920
特に神経系の病を患う子どもたち

00:12:39.920 --> 00:12:43.210
そして慢性的な呼吸器疾患の
ある子どもたちでした

NOTE Paragraph

00:12:43.210 --> 00:12:48.020
これらの高リスクグループを
見分けることは重要でした

00:12:48.020 --> 00:12:50.730
彼らをインフルエンザワクチン接種の

00:12:50.730 --> 00:12:53.730
優先リストへ組み込む為です

00:12:53.730 --> 00:12:55.590
この情報はアルゼンチンのみならず

00:12:55.590 --> 00:12:59.650
感染大流行がまだ襲っていない
国々にも伝えられました

NOTE Paragraph

00:13:00.750 --> 00:13:02.430
１年後

00:13:02.430 --> 00:13:07.520
H1N1ウイルスワクチンが出来て

00:13:07.520 --> 00:13:10.240
私たちは状況を見守りました

00:13:10.240 --> 00:13:13.410
高リスクグループを守ることを唱った

00:13:13.410 --> 00:13:18.180
大掛かりなワクチンキャペーンの後

00:13:18.180 --> 00:13:25.140
高リスクグループの人々の93%が
ワクチンの接種を受けた病院では

00:13:25.140 --> 00:13:28.770
H1N1ウイルスに羅患した

00:13:28.770 --> 00:13:31.450
患者の入院は１例もありませんでした

00:13:31.450 --> 00:13:34.500
（拍手）

00:13:35.920 --> 00:13:39.880
2009年には251例だったものが

00:13:41.490 --> 00:13:44.440
2010年にはゼロになりました

NOTE Paragraph

00:13:44.440 --> 00:13:49.220
ワクチン接種は個人の
責任に基づく行為ですが

00:13:49.220 --> 00:13:53.250
集団へ大きな影響を及ぼす力があります

00:13:54.790 --> 00:13:59.410
私がワクチンを接種すると
自分だけでなく

00:13:59.420 --> 00:14:02.630
周囲の人々をも守ることが出来るのです

NOTE Paragraph

00:14:03.520 --> 00:14:05.890
百日咳を患ったソルは

00:14:07.500 --> 00:14:09.700
まだとても小さく

00:14:09.700 --> 00:14:14.230
百日咳のワクチンを
まだ受けていませんでした

00:14:15.160 --> 00:14:18.960
まだこう考えるのです

00:14:18.960 --> 00:14:24.870
もしソルの周りにいた全員が
ワクチンを接種していたらどうだったかしらと

00:14:25.740 --> 00:14:27.800
（拍手）