1
00:00:06,325 --> 00:00:10,787
В 1978 году Луиза Браун стала
первым в мире ребёнком,

2
00:00:10,787 --> 00:00:14,220
рождённым вследствие экстракорпорального
оплодотворения, или ЭКО.

3
00:00:14,220 --> 00:00:17,780
Её рождение перевернуло
сферу репродуктивной медицины.

4
00:00:17,780 --> 00:00:20,931
С учётом того, что примерно
восьмая часть гетеросексуальных пар

5
00:00:20,931 --> 00:00:22,997
имеют трудности с зачатием,

6
00:00:22,997 --> 00:00:25,072
а гомосексуальные пары и одинокие родители

7
00:00:25,072 --> 00:00:28,044
всё чаще нуждаются в медицинской помощи
при создании ребёнка,

8
00:00:28,044 --> 00:00:30,561
спрос на ЭКО растёт.

9
00:00:30,561 --> 00:00:36,889
ЭКО настолько распространено, что более
5 млн. детей были рождены с его помощью.

10
00:00:36,889 --> 00:00:42,645
ЭКО работает, имитируя гениально
устроенное половое размножение.

11
00:00:42,645 --> 00:00:44,789
Чтобы разобраться в ЭКО,

12
00:00:44,789 --> 00:00:49,256
для начала мы рассмотрим
естественный процесс зачатия.

13
00:00:49,256 --> 00:00:53,478
Верите вы или нет,
всё начинается в мозге.

14
00:00:53,478 --> 00:00:57,127
Примерно за 15 дней до возможного
оплодотворения яйцеклетки

15
00:00:57,127 --> 00:01:02,452
передняя доля гипофиза выделяет
фолликулостимулирующий гормон или ФСГ,

16
00:01:02,452 --> 00:01:05,886
под действием которого в яичнике вызревает
небольшое количество фолликул,

17
00:01:05,886 --> 00:01:08,037
которые впоследствии
вырабатывают эстроген.

18
00:01:08,037 --> 00:01:10,258
Каждый фолликул содержит
одну яйцеклетку,

19
00:01:10,258 --> 00:01:14,340
и в среднем лишь один фолликул 
созревает полностью.

20
00:01:14,340 --> 00:01:17,295
Пока он растёт, он продолжает
вырабатывать эстроген,

21
00:01:17,295 --> 00:01:21,664
который помогает скоординировать развитие
и подготавливает матку,

22
00:01:21,664 --> 00:01:27,088
а также сообщает мозгу,
насколько успешно развивается фолликул.

23
00:01:27,088 --> 00:01:29,466
Когда эстроген поднимается
до нужного уровня,

24
00:01:29,466 --> 00:01:35,178
передняя доля гипофиза вырабатывает
выброс лютеинизирующего гормона или ЛГ,

25
00:01:35,178 --> 00:01:37,213
который инициирует овуляцию,

26
00:01:37,213 --> 00:01:42,417
являясь причиной разрыва фолликула
и высвобождения яйцеклетки.

27
00:01:42,417 --> 00:01:46,518
Как только яйцеклетка выходит из яичника,
она оказывается в фаллопиевой трубе,

28
00:01:46,518 --> 00:01:49,179
направляемая «бахромками
фаллопиевой трубы».

29
00:01:49,179 --> 00:01:52,551
Если яйцеклетка не оплодотворяется
сперматозоидом в течение 24 часов,

30
00:01:52,551 --> 00:01:54,807
неоплодотворённая яйцеклетка погибает,

31
00:01:54,807 --> 00:01:58,396
а вся система возвращается в исходное 
состояние, подготавливая создание

32
00:01:58,396 --> 00:02:02,087
новой яйцеклетки и слизистую оболочку
матки на следующий месяц.

33
00:02:02,087 --> 00:02:04,747
Яйцеклетка — самая большая клетка 
в теле человека,

34
00:02:04,747 --> 00:02:07,533
она защищена толстой 
внеклеточной оболочкой,

35
00:02:07,533 --> 00:02:12,325
состоящей из сахаров и протеинов
и называемой «вителлиновый слой».

36
00:02:12,325 --> 00:02:16,576
Слой препятствует входу в яйцеклетку
более чем одного сперматозоида —

37
00:02:16,576 --> 00:02:19,978
мельчайшей клетки тела.

38
00:02:19,978 --> 00:02:23,060
Процесс выработки спермы у мужчин 
занимает 2–3 месяца,

39
00:02:23,060 --> 00:02:26,220
а процесс её обновления идёт постоянно.

40
00:02:26,220 --> 00:02:31,856
За одну эякуляцию на половой акт 
приходится более 100 млн. сперматозоидов.

41
00:02:31,856 --> 00:02:37,035
Но только около 100 из них в конце концов
окажутся поблизости от яйцеклетки,

42
00:02:37,035 --> 00:02:43,232
и только один проникнет сквозь
броню вителлинового слоя.

43
00:02:43,232 --> 00:02:45,514
После успешного оплодотворения

44
00:02:45,514 --> 00:02:48,756
зигота начинает перерастать в эмбрион

45
00:02:48,756 --> 00:02:52,006
и достигает матки в течение трёх дней.

46
00:02:52,006 --> 00:02:54,282
Требуется еще около трёх дней,

47
00:02:54,282 --> 00:02:59,742
чтобы прочно закрепиться на эндометрии —
внутреннем слизистом покрове матки.

48
00:02:59,742 --> 00:03:03,755
После имплантации
клетки будущей плаценты выделяют гормон,

49
00:03:03,755 --> 00:03:06,037
который сигнализирует 
совулировавшему фолликулу

50
00:03:06,037 --> 00:03:08,898
о процессе беременности в матке.

51
00:03:08,898 --> 00:03:12,403
Это позволяет избавить этот фолликул,
отныне называемый «жёлтым телом»,

52
00:03:12,403 --> 00:03:17,527
от разрушения, что происходит обычно
на этой стадии менструального цикла.

53
00:03:17,527 --> 00:03:20,659
Жёлтое тело отвечает
за продукцию прогестерона,

54
00:03:20,659 --> 00:03:25,174
необходимого для поддержания беременности
на протяжении первых 6–7 недель,

55
00:03:25,174 --> 00:03:28,273
пока формируется плацента, 
обрамляющая плод,

56
00:03:28,273 --> 00:03:32,213
и вплоть до рождения ребёнка
приблизительно 40 недель спустя.

57
00:03:32,213 --> 00:03:35,587
Так как же зачать ребёнка в лаборатории?

58
00:03:35,587 --> 00:03:37,926
У пациенток, осуществляющих ЭКО,

59
00:03:37,926 --> 00:03:42,333
ФСГ доводится до уровня выше естественного

60
00:03:42,333 --> 00:03:45,859
для проведения контролируемой
стимуляции яичников,

61
00:03:45,859 --> 00:03:49,599
в результате которой можно будет
получить несколько яйцеклеток.

62
00:03:49,599 --> 00:03:53,462
Яйцеклетки затем извлекаются
непосредственно перед овуляцией,

63
00:03:53,462 --> 00:03:55,738
пока женщина находится под анестезией,

64
00:03:55,738 --> 00:04:00,111
с помощью пункционной иглы
и под контролем ультразвука.

65
00:04:00,111 --> 00:04:05,029
В большинстве случаев образцы спермы
вырабатываются путём мастурбации.

66
00:04:05,029 --> 00:04:09,599
В лаборатории распознанные яйцеклетки
отделяются от соседних клеток

67
00:04:09,599 --> 00:04:13,594
и подготавливаются
к оплодотворению в чашке Петри.

68
00:04:13,594 --> 00:04:16,851
Оплодотворение можно
провести двумя способами.

69
00:04:16,851 --> 00:04:20,307
По первому из них, яйцеклетки помещаются
вместе с тысячами сперматозоидов,

70
00:04:20,307 --> 00:04:24,725
и оплодотворение происходит
естественным путём за несколько часов.

71
00:04:24,725 --> 00:04:27,835
Второй способ максимизирует
вероятность оплодотворения

72
00:04:27,835 --> 00:04:32,465
посредством иглы, которая помещает
один сперматозоид внутрь яйцеклетки.

73
00:04:32,465 --> 00:04:37,181
Этот метод применим, если
есть проблемы с качеством спермы.

74
00:04:37,181 --> 00:04:41,819
После оплодотворения эмбрионы могут быть
проверены на генетическую пригодность,

75
00:04:41,819 --> 00:04:44,480
заморожены для следующих
попыток беременности

76
00:04:44,480 --> 00:04:48,687
или пересажены в матку женщины
с помощью катетера.

77
00:04:48,687 --> 00:04:53,763
Общепринятая практика — перенос эмбриона
через три дня после оплодотворения,

78
00:04:53,763 --> 00:04:56,542
когда эмбрион состоит из 8 клеток

79
00:04:56,542 --> 00:05:01,137
или на пятый день, когда эмбрион
называется бластоцистой

80
00:05:01,137 --> 00:05:03,769
и состоит из сотни клеток.

81
00:05:03,769 --> 00:05:08,717
Если яйцеклетки женщины некачественные
из-за возраста или вредных воздействий

82
00:05:08,717 --> 00:05:11,478
или если они были удалены из-за рака,

83
00:05:11,478 --> 00:05:14,237
могут быть использованы
донорские яйцеклетки.

84
00:05:14,237 --> 00:05:18,671
В случае, если у будущей мамы проблемы
с маткой либо матка удалена,

85
00:05:18,671 --> 00:05:22,622
другая женщина,
называемая суррогатной матерью,

86
00:05:22,622 --> 00:05:26,448
может предложить свою матку
в качестве места беременности.

87
00:05:26,448 --> 00:05:28,378
Чтобы увеличить шансы на успех,

88
00:05:28,378 --> 00:05:32,330
которые составляют до 40%
для женщин моложе 35 лет,

89
00:05:32,330 --> 00:05:36,536
иногда врачи переносят
несколько эмбрионов сразу.

90
00:05:36,536 --> 00:05:39,512
Это объясняет, почему после ЭКО
двойни и тройни рождаются чаще,

91
00:05:39,512 --> 00:05:43,050
чем при естественной беременности.

92
00:05:43,050 --> 00:05:48,003
Однако большинство клиник стараются
избежать многоплодных беременностей,

93
00:05:48,003 --> 00:05:51,726
так как это более рискованно
для матерей и детей.

94
00:05:51,726 --> 00:05:56,336
Миллионы детей, как и Луиза Браун,
были рождены благодаря ЭКО

95
00:05:56,336 --> 00:05:59,501
и живут нормальной, здоровой жизнью.

96
00:05:59,501 --> 00:06:02,728
Долгосрочное влияние
стимуляции овуляции на здоровье

97
00:06:02,728 --> 00:06:05,879
после ЭКО в меньшей степени ясно,

98
00:06:05,879 --> 00:06:09,760
хотя на сегодняшний день ЭКО
представляется безопасным для женщин.

99
00:06:09,760 --> 00:06:11,876
Благодаря лучшей генетической диагностики,

100
00:06:11,876 --> 00:06:13,714
возможности отсроченного вынашивания,

101
00:06:13,714 --> 00:06:16,765
увеличивающейся доступности
и снижающейся стоимости

102
00:06:16,765 --> 00:06:22,582
не исключено, что искусственное зачатие
путем ЭКО или схожих технологий

103
00:06:22,582 --> 00:06:27,042
может вскоре опередить
естественную репродукцию.