WEBVTT

00:00:06.325 --> 00:00:10.787
В 1978 году Луиза Браун стала
первым в мире ребёнком,

00:00:10.787 --> 00:00:14.220
рождённым вследствие экстракорпорального
оплодотворения, или ЭКО.

00:00:14.220 --> 00:00:17.780
Её рождение перевернуло
сферу репродуктивной медицины.

00:00:17.780 --> 00:00:20.931
С учётом того, что примерно
восьмая часть гетеросексуальных пар

00:00:20.931 --> 00:00:22.997
имеют трудности с зачатием,

00:00:22.997 --> 00:00:25.072
а гомосексуальные пары и одинокие родители

00:00:25.072 --> 00:00:28.044
всё чаще нуждаются в медицинской помощи
при создании ребёнка,

00:00:28.044 --> 00:00:30.561
спрос на ЭКО растёт.

00:00:30.561 --> 00:00:36.889
ЭКО настолько распространено, что более
5 млн. детей были рождены с его помощью.

00:00:36.889 --> 00:00:42.645
ЭКО работает, имитируя гениально
устроенное половое размножение.

00:00:42.645 --> 00:00:44.789
Чтобы разобраться в ЭКО,

00:00:44.789 --> 00:00:49.256
для начала мы рассмотрим
естественный процесс зачатия.

00:00:49.256 --> 00:00:53.478
Верите вы или нет,
всё начинается в мозге.

00:00:53.478 --> 00:00:57.127
Примерно за 15 дней до возможного
оплодотворения яйцеклетки

00:00:57.127 --> 00:01:02.452
передняя доля гипофиза выделяет
фолликулостимулирующий гормон или ФСГ,

00:01:02.452 --> 00:01:05.886
под действием которого в яичнике вызревает
небольшое количество фолликул,

00:01:05.886 --> 00:01:08.037
которые впоследствии
вырабатывают эстроген.

00:01:08.037 --> 00:01:10.258
Каждый фолликул содержит
одну яйцеклетку,

00:01:10.258 --> 00:01:14.340
и в среднем лишь один фолликул 
созревает полностью.

00:01:14.340 --> 00:01:17.295
Пока он растёт, он продолжает
вырабатывать эстроген,

00:01:17.295 --> 00:01:21.664
который помогает скоординировать развитие
и подготавливает матку,

00:01:21.664 --> 00:01:27.088
а также сообщает мозгу,
насколько успешно развивается фолликул.

00:01:27.088 --> 00:01:29.466
Когда эстроген поднимается
до нужного уровня,

00:01:29.466 --> 00:01:35.178
передняя доля гипофиза вырабатывает
выброс лютеинизирующего гормона или ЛГ,

00:01:35.178 --> 00:01:37.213
который инициирует овуляцию,

00:01:37.213 --> 00:01:42.417
являясь причиной разрыва фолликула
и высвобождения яйцеклетки.

00:01:42.417 --> 00:01:46.518
Как только яйцеклетка выходит из яичника,
она оказывается в фаллопиевой трубе,

00:01:46.518 --> 00:01:49.179
направляемая «бахромками
фаллопиевой трубы».

00:01:49.179 --> 00:01:52.551
Если яйцеклетка не оплодотворяется
сперматозоидом в течение 24 часов,

00:01:52.551 --> 00:01:54.807
неоплодотворённая яйцеклетка погибает,

00:01:54.807 --> 00:01:58.396
а вся система возвращается в исходное 
состояние, подготавливая создание

00:01:58.396 --> 00:02:02.087
новой яйцеклетки и слизистую оболочку
матки на следующий месяц.

NOTE Paragraph

00:02:02.087 --> 00:02:04.747
Яйцеклетка — самая большая клетка 
в теле человека,

00:02:04.747 --> 00:02:07.533
она защищена толстой 
внеклеточной оболочкой,

00:02:07.533 --> 00:02:12.325
состоящей из сахаров и протеинов
и называемой «вителлиновый слой».

00:02:12.325 --> 00:02:16.576
Слой препятствует входу в яйцеклетку
более чем одного сперматозоида —

00:02:16.576 --> 00:02:19.978
мельчайшей клетки тела.

00:02:19.978 --> 00:02:23.060
Процесс выработки спермы у мужчин 
занимает 2–3 месяца,

00:02:23.060 --> 00:02:26.220
а процесс её обновления идёт постоянно.

00:02:26.220 --> 00:02:31.856
За одну эякуляцию на половой акт 
приходится более 100 млн. сперматозоидов.

00:02:31.856 --> 00:02:37.035
Но только около 100 из них в конце концов
окажутся поблизости от яйцеклетки,

00:02:37.035 --> 00:02:43.232
и только один проникнет сквозь
броню вителлинового слоя.

00:02:43.232 --> 00:02:45.514
После успешного оплодотворения

00:02:45.514 --> 00:02:48.756
зигота начинает перерастать в эмбрион

00:02:48.756 --> 00:02:52.006
и достигает матки в течение трёх дней.

00:02:52.006 --> 00:02:54.282
Требуется еще около трёх дней,

00:02:54.282 --> 00:02:59.742
чтобы прочно закрепиться на эндометрии —
внутреннем слизистом покрове матки.

00:02:59.742 --> 00:03:03.755
После имплантации
клетки будущей плаценты выделяют гормон,

00:03:03.755 --> 00:03:06.037
который сигнализирует 
совулировавшему фолликулу

00:03:06.037 --> 00:03:08.898
о процессе беременности в матке.

00:03:08.898 --> 00:03:12.403
Это позволяет избавить этот фолликул,
отныне называемый «жёлтым телом»,

00:03:12.403 --> 00:03:17.527
от разрушения, что происходит обычно
на этой стадии менструального цикла.

00:03:17.527 --> 00:03:20.659
Жёлтое тело отвечает
за продукцию прогестерона,

00:03:20.659 --> 00:03:25.174
необходимого для поддержания беременности
на протяжении первых 6–7 недель,

00:03:25.174 --> 00:03:28.273
пока формируется плацента, 
обрамляющая плод,

00:03:28.273 --> 00:03:32.213
и вплоть до рождения ребёнка
приблизительно 40 недель спустя.

00:03:32.213 --> 00:03:35.587
Так как же зачать ребёнка в лаборатории?

00:03:35.587 --> 00:03:37.926
У пациенток, осуществляющих ЭКО,

00:03:37.926 --> 00:03:42.333
ФСГ доводится до уровня выше естественного

00:03:42.333 --> 00:03:45.859
для проведения контролируемой
стимуляции яичников,

00:03:45.859 --> 00:03:49.599
в результате которой можно будет
получить несколько яйцеклеток.

00:03:49.599 --> 00:03:53.462
Яйцеклетки затем извлекаются
непосредственно перед овуляцией,

00:03:53.462 --> 00:03:55.738
пока женщина находится под анестезией,

00:03:55.738 --> 00:04:00.111
с помощью пункционной иглы
и под контролем ультразвука.

00:04:00.111 --> 00:04:05.029
В большинстве случаев образцы спермы
вырабатываются путём мастурбации.

00:04:05.029 --> 00:04:09.599
В лаборатории распознанные яйцеклетки
отделяются от соседних клеток

00:04:09.599 --> 00:04:13.594
и подготавливаются
к оплодотворению в чашке Петри.

00:04:13.594 --> 00:04:16.851
Оплодотворение можно
провести двумя способами.

00:04:16.851 --> 00:04:20.307
По первому из них, яйцеклетки помещаются
вместе с тысячами сперматозоидов,

00:04:20.307 --> 00:04:24.725
и оплодотворение происходит
естественным путём за несколько часов.

00:04:24.725 --> 00:04:27.835
Второй способ максимизирует
вероятность оплодотворения

00:04:27.835 --> 00:04:32.465
посредством иглы, которая помещает
один сперматозоид внутрь яйцеклетки.

00:04:32.465 --> 00:04:37.181
Этот метод применим, если
есть проблемы с качеством спермы.

00:04:37.181 --> 00:04:41.819
После оплодотворения эмбрионы могут быть
проверены на генетическую пригодность,

00:04:41.819 --> 00:04:44.480
заморожены для следующих
попыток беременности

00:04:44.480 --> 00:04:48.687
или пересажены в матку женщины
с помощью катетера.

00:04:48.687 --> 00:04:53.763
Общепринятая практика — перенос эмбриона
через три дня после оплодотворения,

00:04:53.763 --> 00:04:56.542
когда эмбрион состоит из 8 клеток

00:04:56.542 --> 00:05:01.137
или на пятый день, когда эмбрион
называется бластоцистой

00:05:01.137 --> 00:05:03.769
и состоит из сотни клеток.

00:05:03.769 --> 00:05:08.717
Если яйцеклетки женщины некачественные
из-за возраста или вредных воздействий

00:05:08.717 --> 00:05:11.478
или если они были удалены из-за рака,

00:05:11.478 --> 00:05:14.237
могут быть использованы
донорские яйцеклетки.

00:05:14.237 --> 00:05:18.671
В случае, если у будущей мамы проблемы
с маткой либо матка удалена,

00:05:18.671 --> 00:05:22.622
другая женщина,
называемая суррогатной матерью,

00:05:22.622 --> 00:05:26.448
может предложить свою матку
в качестве места беременности.

00:05:26.448 --> 00:05:28.378
Чтобы увеличить шансы на успех,

00:05:28.378 --> 00:05:32.330
которые составляют до 40%
для женщин моложе 35 лет,

00:05:32.330 --> 00:05:36.536
иногда врачи переносят
несколько эмбрионов сразу.

00:05:36.536 --> 00:05:39.512
Это объясняет, почему после ЭКО
двойни и тройни рождаются чаще,

00:05:39.512 --> 00:05:43.050
чем при естественной беременности.

00:05:43.050 --> 00:05:48.003
Однако большинство клиник стараются
избежать многоплодных беременностей,

00:05:48.003 --> 00:05:51.726
так как это более рискованно
для матерей и детей.

00:05:51.726 --> 00:05:56.336
Миллионы детей, как и Луиза Браун,
были рождены благодаря ЭКО

00:05:56.336 --> 00:05:59.501
и живут нормальной, здоровой жизнью.

00:05:59.501 --> 00:06:02.728
Долгосрочное влияние
стимуляции овуляции на здоровье

00:06:02.728 --> 00:06:05.879
после ЭКО в меньшей степени ясно,

00:06:05.879 --> 00:06:09.760
хотя на сегодняшний день ЭКО
представляется безопасным для женщин.

00:06:09.760 --> 00:06:11.876
Благодаря лучшей генетической диагностики,

00:06:11.876 --> 00:06:13.714
возможности отсроченного вынашивания,

00:06:13.714 --> 00:06:16.765
увеличивающейся доступности
и снижающейся стоимости

00:06:16.765 --> 00:06:22.582
не исключено, что искусственное зачатие
путем ЭКО или схожих технологий

00:06:22.582 --> 00:06:27.042
может вскоре опередить
естественную репродукцию.