WEBVTT

00:00:06.645 --> 00:00:10.327
Em 1978, Louise Brown foi
o primeiro bebé do mundo

00:00:10.357 --> 00:00:13.810
a nascer por fertilização in vitro,
ou FIV.

00:00:14.320 --> 00:00:17.650
Este nascimento revolucionou
o campo da medicina de reprodução.

00:00:17.780 --> 00:00:20.931
Dado que um em cada oito
casais heterossexuais

00:00:20.931 --> 00:00:22.997
tem dificuldade em conceber,

00:00:22.997 --> 00:00:25.172
e que os casais homossexuais
e pais solteiros

00:00:25.172 --> 00:00:27.804
precisam de ajuda clínica
para terem um bebé,

00:00:27.804 --> 00:00:30.421
a procura da FIV tem vindo a aumentar.

00:00:30.471 --> 00:00:34.419
A FIV é tão vulgar que já nasceram
mais de cinco milhões de bebés

00:00:34.439 --> 00:00:36.609
por intermédio desta tecnologia.

NOTE Paragraph

00:00:36.739 --> 00:00:41.655
A FIV funciona imitando
o brilhante processo da reprodução sexual.

00:00:42.505 --> 00:00:44.629
Para perceber a IFV,

00:00:44.669 --> 00:00:48.676
precisamos primeiro de observar
o processo natural de fazer um bebé.

00:00:49.376 --> 00:00:53.218
Podem não acreditar,
mas tudo começa no cérebro.

00:00:53.548 --> 00:00:56.887
Uns 15 dias antes de ocorrer
uma fertilização,

00:00:57.127 --> 00:01:02.452
a glândula pituitária anterior segrega
a hormona folículo-estimulante, a FSH,

00:01:02.612 --> 00:01:05.476
que amadurece uns quantos
folículos do ovário

00:01:05.476 --> 00:01:07.647
que depois libertam estrogénio.

00:01:07.697 --> 00:01:09.928
Cada folículo contém um ovo,

00:01:09.968 --> 00:01:13.860
e, em média, só um folículo
atinge plena maturidade.

00:01:14.190 --> 00:01:17.375
À medida que cresce e continua
a libertar estrogénio,

00:01:17.385 --> 00:01:21.664
esta hormona ajuda a coordenar
o crescimento e a preparação do útero

00:01:21.664 --> 00:01:26.358
e também comunica ao cérebro
como se está a desenvolver o folículo.

00:01:26.918 --> 00:01:29.526
Quando o nível de estrogénio
está suficientemente alto,

00:01:29.546 --> 00:01:35.128
a pituitária anterior liberta
um fluxo de hormona luteinizante, LH,

00:01:35.258 --> 00:01:37.193
que desencadeia a ovulação

00:01:37.213 --> 00:01:40.687
e faz com que o folículo se rompa
e liberte o ovo.

NOTE Paragraph

00:01:42.417 --> 00:01:44.468
Depois de o ovo sair do ovário,

00:01:44.468 --> 00:01:48.899
é direcionado para a trompa de Falópio
pelas fímbrias, com o aspeto de dedos.

00:01:48.999 --> 00:01:52.531
Se o ovo não for fertilizado
pelo esperma no prazo de 24 horas,

00:01:52.571 --> 00:01:54.707
o ovo não fertilizado morrerá

00:01:54.807 --> 00:01:57.266
e todo o sistema volta a iniciar-se,

00:01:57.266 --> 00:02:01.417
preparando-se para criar um novo ovo
e o revestimento uterino, no mês seguinte.

NOTE Paragraph

00:02:01.957 --> 00:02:04.911
O ovo é a maior célula do corpo

00:02:04.951 --> 00:02:09.383
e está protegido por uma espessa
camada extracelular de açúcar e proteína,

00:02:09.403 --> 00:02:11.755
chamada a zona pelúcida.

00:02:12.165 --> 00:02:16.196
Esta zona impede a entrada 
e a fusão com mais de um esperma,

00:02:16.266 --> 00:02:18.628
a célula mais pequena do corpo.

NOTE Paragraph

00:02:19.848 --> 00:02:22.790
Um homem leva dois a três meses
a produzir esperma

00:02:22.870 --> 00:02:25.610
e o processo está em renovação permanente.

00:02:26.220 --> 00:02:28.756
Cada ejaculação,
durante uma relação sexual,

00:02:28.776 --> 00:02:31.906
liberta mais de 100 milhões
de espermatozoides.

00:02:31.956 --> 00:02:36.355
Mas só uns 100 acabam
por se aproximar do ovo

00:02:36.795 --> 00:02:42.012
e só um conseguirá penetrar
a armadura da zona pelúcida.

NOTE Paragraph

00:02:42.962 --> 00:02:45.514
Depois de uma fertilização com êxito,

00:02:45.514 --> 00:02:48.756
o zigoto começa imediatamente
a desenvolver-se num embrião

00:02:48.756 --> 00:02:51.316
e leva uns três dias a atingir o útero.

00:02:51.816 --> 00:02:54.282
Aí, precisa de mais uns três dias

00:02:54.282 --> 00:02:56.932
para se implantar
firmemente no endométrio,

00:02:56.942 --> 00:02:59.302
o revestimento interno do útero.

00:02:59.532 --> 00:03:02.895
Depois de implantado, as células
que virão a ser a placenta

00:03:02.895 --> 00:03:06.187
segregam uma hormona
que assinala ao folículo ovulado

00:03:06.217 --> 00:03:08.668
que há uma gravidez no útero.

00:03:08.898 --> 00:03:12.403
Isso ajuda a impedir que o folículo
— agora chamado corpus luteum —

00:03:12.463 --> 00:03:16.867
degenere, como aconteceria
numa fase do ciclo menstrual.

00:03:17.697 --> 00:03:20.839
O corpus luteum é responsável
pela produção de progesterona

00:03:20.839 --> 00:03:25.234
necessária para manter a gravidez
durante seis a sete semanas de gestação

00:03:25.314 --> 00:03:28.273
quando a placenta se desenvolve
e o substitui,

00:03:28.273 --> 00:03:31.533
até o bebé nascer,
cerca de 40 semanas depois.

NOTE Paragraph

00:03:32.063 --> 00:03:35.227
Como é que fazemos um bebé
num laboratório?

00:03:35.457 --> 00:03:37.926
Nas pacientes que optam pela FIV,

00:03:37.926 --> 00:03:42.273
administra-se FSH em níveis mais altos
do que os que ocorrem naturalmente

00:03:42.303 --> 00:03:45.819
para provocar uma sobre estimulação
controlada dos ovários,

00:03:45.859 --> 00:03:49.099
de forma a estes produzirem
múltiplos ovos.

00:03:49.609 --> 00:03:53.312
Os ovos são depois retirados
pouco antes de ocorrer a ovulação

00:03:53.352 --> 00:03:55.798
enquanto a mulher está anestesiada

00:03:55.848 --> 00:03:59.621
através de uma agulha de aspiração
que é guiada por ultrassons.

00:03:59.901 --> 00:04:03.649
A maior parte das amostras de esperma
são produzidas por masturbação.

NOTE Paragraph

00:04:04.859 --> 00:04:09.809
No laboratório, os ovos identificados
são limpos de células envolventes

00:04:09.839 --> 00:04:13.004
e preparados para a fertilização
numa placa de Petri.

00:04:13.604 --> 00:04:16.691
A fertilização pode ocorrer
mediante uma de duas técnicas.

00:04:16.731 --> 00:04:20.547
Na primeira, os ovos são incubados
com milhares de espermatozoides

00:04:20.547 --> 00:04:24.085
e a fertilização ocorre naturalmente
ao fim de poucas horas.

00:04:24.605 --> 00:04:27.895
A segunda técnica maximiza
a certeza da fertilização

00:04:27.935 --> 00:04:32.075
usando uma agulha para colocar
um único esperma dentro do ovo.

00:04:32.305 --> 00:04:36.591
Isto é especialmente útil quando há
um problema com a qualidade do esperma.

NOTE Paragraph

00:04:37.031 --> 00:04:40.289
Depois da fertilização, os embriões
podem ser selecionados

00:04:40.309 --> 00:04:42.009
segundo a sua aptidão genética,

00:04:42.059 --> 00:04:44.650
congelados para posteriores
tentativas de gravidez,

00:04:44.670 --> 00:04:48.317
ou colocados no útero da mulher
através de um cateter.

00:04:48.597 --> 00:04:53.573
A convenção comum é transferir o embrião
três dias depois da fertilização,

00:04:53.703 --> 00:04:56.382
quando o embrião já tem oito células,

00:04:56.492 --> 00:05:01.137
ou no quinto dia, quando o embrião
se chama um blastocisto

00:05:01.137 --> 00:05:03.289
e tem centenas de células.

00:05:03.519 --> 00:05:08.717
Se os ovos da mulher têm fraca qualidade
devido à idade ou a exposição tóxica,

00:05:08.717 --> 00:05:11.278
ou foram removidos devido a um cancro,

00:05:11.358 --> 00:05:13.697
pode-se usar uma doadora de ovos.

00:05:14.107 --> 00:05:17.301
No caso de a pretensa mãe
ter um útero problemático,

00:05:17.326 --> 00:05:18.936
ou não tiver útero,

00:05:18.956 --> 00:05:22.622
outra mulher,
chamada mãe por substituição

00:05:22.622 --> 00:05:25.608
pode usar o seu útero
para completar a gravidez.

NOTE Paragraph

00:05:26.448 --> 00:05:28.438
Para aumentar a possibilidade de êxito,

00:05:28.488 --> 00:05:32.330
que é da ordem dos 40%
para uma mulher com menos de 35 anos,

00:05:32.330 --> 00:05:35.946
os médicos por vezes transferem
vários embriões ao mesmo tempo.

00:05:36.356 --> 00:05:39.742
É por isso que a FIV resulta
em gémeos e trigémeos

00:05:39.772 --> 00:05:42.650
mais frequentemente
do que numa gravidez natural.

00:05:42.950 --> 00:05:45.843
Mas a maioria dos médicos
procura minimizar

00:05:45.873 --> 00:05:48.103
a hipótese de uma gravidez múltipla,

00:05:48.133 --> 00:05:51.366
porque é uma situação
de maior risco para mães e bebés.

NOTE Paragraph

00:05:51.736 --> 00:05:56.496
Milhões de bebés, como Louise Brown,
já nasceram da FIV

00:05:56.556 --> 00:05:59.101
e têm uma vida normal e saudável.

00:05:59.311 --> 00:06:02.908
As consequências para a saúde,
a longo prazo, da estimulação dos ovários

00:06:02.938 --> 00:06:05.849
com as medicinas da FIV são menos claras,

00:06:05.879 --> 00:06:09.410
embora, até agora, a FIV 
pareça ser inócua para as mulheres.

00:06:09.920 --> 00:06:12.206
Dadas as experiências genéticas
mais apuradas,

00:06:12.236 --> 00:06:13.844
o adiamento da gravidez,

00:06:13.854 --> 00:06:16.945
o aumento da acessibilidade
e a diminuição de custos,

00:06:16.985 --> 00:06:20.512
não é de admirar
que o fabrico artificial de bebés,

00:06:20.512 --> 00:06:22.922
através da FIV e técnicas relacionadas

00:06:22.952 --> 00:06:25.457
possa vir a ultrapassar
a reprodução natural

00:06:25.506 --> 00:06:27.376
num futuro próximo.