1
00:00:06,645 --> 00:00:10,327
Em 1978, Louise Brown foi
o primeiro bebé do mundo

2
00:00:10,357 --> 00:00:13,810
a nascer por fertilização in vitro,
ou FIV.

3
00:00:14,320 --> 00:00:17,650
Este nascimento revolucionou
o campo da medicina de reprodução.

4
00:00:17,780 --> 00:00:20,931
Dado que um em cada oito
casais heterossexuais

5
00:00:20,931 --> 00:00:22,997
tem dificuldade em conceber,

6
00:00:22,997 --> 00:00:25,172
e que os casais homossexuais
e pais solteiros

7
00:00:25,172 --> 00:00:27,804
precisam de ajuda clínica
para terem um bebé,

8
00:00:27,804 --> 00:00:30,421
a procura da FIV tem vindo a aumentar.

9
00:00:30,471 --> 00:00:34,419
A FIV é tão vulgar que já nasceram
mais de cinco milhões de bebés

10
00:00:34,439 --> 00:00:36,609
por intermédio desta tecnologia.

11
00:00:36,739 --> 00:00:41,655
A FIV funciona imitando
o brilhante processo da reprodução sexual.

12
00:00:42,505 --> 00:00:44,629
Para perceber a IFV,

13
00:00:44,669 --> 00:00:48,676
precisamos primeiro de observar
o processo natural de fazer um bebé.

14
00:00:49,376 --> 00:00:53,218
Podem não acreditar,
mas tudo começa no cérebro.

15
00:00:53,548 --> 00:00:56,887
Uns 15 dias antes de ocorrer
uma fertilização,

16
00:00:57,127 --> 00:01:02,452
a glândula pituitária anterior segrega
a hormona folículo-estimulante, a FSH,

17
00:01:02,612 --> 00:01:05,476
que amadurece uns quantos
folículos do ovário

18
00:01:05,476 --> 00:01:07,647
que depois libertam estrogénio.

19
00:01:07,697 --> 00:01:09,928
Cada folículo contém um ovo,

20
00:01:09,968 --> 00:01:13,860
e, em média, só um folículo
atinge plena maturidade.

21
00:01:14,190 --> 00:01:17,375
À medida que cresce e continua
a libertar estrogénio,

22
00:01:17,385 --> 00:01:21,664
esta hormona ajuda a coordenar
o crescimento e a preparação do útero

23
00:01:21,664 --> 00:01:26,358
e também comunica ao cérebro
como se está a desenvolver o folículo.

24
00:01:26,918 --> 00:01:29,526
Quando o nível de estrogénio
está suficientemente alto,

25
00:01:29,546 --> 00:01:35,128
a pituitária anterior liberta
um fluxo de hormona luteinizante, LH,

26
00:01:35,258 --> 00:01:37,193
que desencadeia a ovulação

27
00:01:37,213 --> 00:01:40,687
e faz com que o folículo se rompa
e liberte o ovo.

28
00:01:42,417 --> 00:01:44,468
Depois de o ovo sair do ovário,

29
00:01:44,468 --> 00:01:48,899
é direcionado para a trompa de Falópio
pelas fímbrias, com o aspeto de dedos.

30
00:01:48,999 --> 00:01:52,531
Se o ovo não for fertilizado
pelo esperma no prazo de 24 horas,

31
00:01:52,571 --> 00:01:54,707
o ovo não fertilizado morrerá

32
00:01:54,807 --> 00:01:57,266
e todo o sistema volta a iniciar-se,

33
00:01:57,266 --> 00:02:01,417
preparando-se para criar um novo ovo
e o revestimento uterino, no mês seguinte.

34
00:02:01,957 --> 00:02:04,911
O ovo é a maior célula do corpo

35
00:02:04,951 --> 00:02:09,383
e está protegido por uma espessa
camada extracelular de açúcar e proteína,

36
00:02:09,403 --> 00:02:11,755
chamada a zona pelúcida.

37
00:02:12,165 --> 00:02:16,196
Esta zona impede a entrada 
e a fusão com mais de um esperma,

38
00:02:16,266 --> 00:02:18,628
a célula mais pequena do corpo.

39
00:02:19,848 --> 00:02:22,790
Um homem leva dois a três meses
a produzir esperma

40
00:02:22,870 --> 00:02:25,610
e o processo está em renovação permanente.

41
00:02:26,220 --> 00:02:28,756
Cada ejaculação,
durante uma relação sexual,

42
00:02:28,776 --> 00:02:31,906
liberta mais de 100 milhões
de espermatozoides.

43
00:02:31,956 --> 00:02:36,355
Mas só uns 100 acabam
por se aproximar do ovo

44
00:02:36,795 --> 00:02:42,012
e só um conseguirá penetrar
a armadura da zona pelúcida.

45
00:02:42,962 --> 00:02:45,514
Depois de uma fertilização com êxito,

46
00:02:45,514 --> 00:02:48,756
o zigoto começa imediatamente
a desenvolver-se num embrião

47
00:02:48,756 --> 00:02:51,316
e leva uns três dias a atingir o útero.

48
00:02:51,816 --> 00:02:54,282
Aí, precisa de mais uns três dias

49
00:02:54,282 --> 00:02:56,932
para se implantar
firmemente no endométrio,

50
00:02:56,942 --> 00:02:59,302
o revestimento interno do útero.

51
00:02:59,532 --> 00:03:02,895
Depois de implantado, as células
que virão a ser a placenta

52
00:03:02,895 --> 00:03:06,187
segregam uma hormona
que assinala ao folículo ovulado

53
00:03:06,217 --> 00:03:08,668
que há uma gravidez no útero.

54
00:03:08,898 --> 00:03:12,403
Isso ajuda a impedir que o folículo
— agora chamado corpus luteum —

55
00:03:12,463 --> 00:03:16,867
degenere, como aconteceria
numa fase do ciclo menstrual.

56
00:03:17,697 --> 00:03:20,839
O corpus luteum é responsável
pela produção de progesterona

57
00:03:20,839 --> 00:03:25,234
necessária para manter a gravidez
durante seis a sete semanas de gestação

58
00:03:25,314 --> 00:03:28,273
quando a placenta se desenvolve
e o substitui,

59
00:03:28,273 --> 00:03:31,533
até o bebé nascer,
cerca de 40 semanas depois.

60
00:03:32,063 --> 00:03:35,227
Como é que fazemos um bebé
num laboratório?

61
00:03:35,457 --> 00:03:37,926
Nas pacientes que optam pela FIV,

62
00:03:37,926 --> 00:03:42,273
administra-se FSH em níveis mais altos
do que os que ocorrem naturalmente

63
00:03:42,303 --> 00:03:45,819
para provocar uma sobre estimulação
controlada dos ovários,

64
00:03:45,859 --> 00:03:49,099
de forma a estes produzirem
múltiplos ovos.

65
00:03:49,609 --> 00:03:53,312
Os ovos são depois retirados
pouco antes de ocorrer a ovulação

66
00:03:53,352 --> 00:03:55,798
enquanto a mulher está anestesiada

67
00:03:55,848 --> 00:03:59,621
através de uma agulha de aspiração
que é guiada por ultrassons.

68
00:03:59,901 --> 00:04:03,649
A maior parte das amostras de esperma
são produzidas por masturbação.

69
00:04:04,859 --> 00:04:09,809
No laboratório, os ovos identificados
são limpos de células envolventes

70
00:04:09,839 --> 00:04:13,004
e preparados para a fertilização
numa placa de Petri.

71
00:04:13,604 --> 00:04:16,691
A fertilização pode ocorrer
mediante uma de duas técnicas.

72
00:04:16,731 --> 00:04:20,547
Na primeira, os ovos são incubados
com milhares de espermatozoides

73
00:04:20,547 --> 00:04:24,085
e a fertilização ocorre naturalmente
ao fim de poucas horas.

74
00:04:24,605 --> 00:04:27,895
A segunda técnica maximiza
a certeza da fertilização

75
00:04:27,935 --> 00:04:32,075
usando uma agulha para colocar
um único esperma dentro do ovo.

76
00:04:32,305 --> 00:04:36,591
Isto é especialmente útil quando há
um problema com a qualidade do esperma.

77
00:04:37,031 --> 00:04:40,289
Depois da fertilização, os embriões
podem ser selecionados

78
00:04:40,309 --> 00:04:42,009
segundo a sua aptidão genética,

79
00:04:42,059 --> 00:04:44,650
congelados para posteriores
tentativas de gravidez,

80
00:04:44,670 --> 00:04:48,317
ou colocados no útero da mulher
através de um cateter.

81
00:04:48,597 --> 00:04:53,573
A convenção comum é transferir o embrião
três dias depois da fertilização,

82
00:04:53,703 --> 00:04:56,382
quando o embrião já tem oito células,

83
00:04:56,492 --> 00:05:01,137
ou no quinto dia, quando o embrião
se chama um blastocisto

84
00:05:01,137 --> 00:05:03,289
e tem centenas de células.

85
00:05:03,519 --> 00:05:08,717
Se os ovos da mulher têm fraca qualidade
devido à idade ou a exposição tóxica,

86
00:05:08,717 --> 00:05:11,278
ou foram removidos devido a um cancro,

87
00:05:11,358 --> 00:05:13,697
pode-se usar uma doadora de ovos.

88
00:05:14,107 --> 00:05:17,301
No caso de a pretensa mãe
ter um útero problemático,

89
00:05:17,326 --> 00:05:18,936
ou não tiver útero,

90
00:05:18,956 --> 00:05:22,622
outra mulher,
chamada mãe por substituição

91
00:05:22,622 --> 00:05:25,608
pode usar o seu útero
para completar a gravidez.

92
00:05:26,448 --> 00:05:28,438
Para aumentar a possibilidade de êxito,

93
00:05:28,488 --> 00:05:32,330
que é da ordem dos 40%
para uma mulher com menos de 35 anos,

94
00:05:32,330 --> 00:05:35,946
os médicos por vezes transferem
vários embriões ao mesmo tempo.

95
00:05:36,356 --> 00:05:39,742
É por isso que a FIV resulta
em gémeos e trigémeos

96
00:05:39,772 --> 00:05:42,650
mais frequentemente
do que numa gravidez natural.

97
00:05:42,950 --> 00:05:45,843
Mas a maioria dos médicos
procura minimizar

98
00:05:45,873 --> 00:05:48,103
a hipótese de uma gravidez múltipla,

99
00:05:48,133 --> 00:05:51,366
porque é uma situação
de maior risco para mães e bebés.

100
00:05:51,736 --> 00:05:56,496
Milhões de bebés, como Louise Brown,
já nasceram da FIV

101
00:05:56,556 --> 00:05:59,101
e têm uma vida normal e saudável.

102
00:05:59,311 --> 00:06:02,908
As consequências para a saúde,
a longo prazo, da estimulação dos ovários

103
00:06:02,938 --> 00:06:05,849
com as medicinas da FIV são menos claras,

104
00:06:05,879 --> 00:06:09,410
embora, até agora, a FIV 
pareça ser inócua para as mulheres.

105
00:06:09,920 --> 00:06:12,206
Dadas as experiências genéticas
mais apuradas,

106
00:06:12,236 --> 00:06:13,844
o adiamento da gravidez,

107
00:06:13,854 --> 00:06:16,945
o aumento da acessibilidade
e a diminuição de custos,

108
00:06:16,985 --> 00:06:20,512
não é de admirar
que o fabrico artificial de bebés,

109
00:06:20,512 --> 00:06:22,922
através da FIV e técnicas relacionadas

110
00:06:22,952 --> 00:06:25,457
possa vir a ultrapassar
a reprodução natural

111
00:06:25,506 --> 00:06:27,376
num futuro próximo.