0:00:06.645,0:00:10.327
Em 1978, Louise Brown foi[br]o primeiro bebé do mundo

0:00:10.357,0:00:13.810
a nascer por fertilização in vitro,[br]ou FIV.

0:00:14.320,0:00:17.650
Este nascimento revolucionou[br]o campo da medicina de reprodução.

0:00:17.780,0:00:20.931
Dado que um em cada oito[br]casais heterossexuais

0:00:20.931,0:00:22.997
tem dificuldade em conceber,

0:00:22.997,0:00:25.172
e que os casais homossexuais[br]e pais solteiros

0:00:25.172,0:00:27.804
precisam de ajuda clínica[br]para terem um bebé,

0:00:27.804,0:00:30.421
a procura da FIV tem vindo a aumentar.

0:00:30.471,0:00:34.419
A FIV é tão vulgar que já nasceram[br]mais de cinco milhões de bebés

0:00:34.439,0:00:36.609
por intermédio desta tecnologia.

0:00:36.739,0:00:41.655
A FIV funciona imitando[br]o brilhante processo da reprodução sexual.

0:00:42.505,0:00:44.629
Para perceber a IFV,

0:00:44.669,0:00:48.676
precisamos primeiro de observar[br]o processo natural de fazer um bebé.

0:00:49.376,0:00:53.218
Podem não acreditar,[br]mas tudo começa no cérebro.

0:00:53.548,0:00:56.887
Uns 15 dias antes de ocorrer[br]uma fertilização,

0:00:57.127,0:01:02.452
a glândula pituitária anterior segrega[br]a hormona folículo-estimulante, a FSH,

0:01:02.612,0:01:05.476
que amadurece uns quantos[br]folículos do ovário

0:01:05.476,0:01:07.647
que depois libertam estrogénio.

0:01:07.697,0:01:09.928
Cada folículo contém um ovo,

0:01:09.968,0:01:13.860
e, em média, só um folículo[br]atinge plena maturidade.

0:01:14.190,0:01:17.375
À medida que cresce e continua[br]a libertar estrogénio,

0:01:17.385,0:01:21.664
esta hormona ajuda a coordenar[br]o crescimento e a preparação do útero

0:01:21.664,0:01:26.358
e também comunica ao cérebro[br]como se está a desenvolver o folículo.

0:01:26.918,0:01:29.526
Quando o nível de estrogénio[br]está suficientemente alto,

0:01:29.546,0:01:35.128
a pituitária anterior liberta[br]um fluxo de hormona luteinizante, LH,

0:01:35.258,0:01:37.193
que desencadeia a ovulação

0:01:37.213,0:01:40.687
e faz com que o folículo se rompa[br]e liberte o ovo.

0:01:42.417,0:01:44.468
Depois de o ovo sair do ovário,

0:01:44.468,0:01:48.899
é direcionado para a trompa de Falópio[br]pelas fímbrias, com o aspeto de dedos.

0:01:48.999,0:01:52.531
Se o ovo não for fertilizado[br]pelo esperma no prazo de 24 horas,

0:01:52.571,0:01:54.707
o ovo não fertilizado morrerá

0:01:54.807,0:01:57.266
e todo o sistema volta a iniciar-se,

0:01:57.266,0:02:01.417
preparando-se para criar um novo ovo[br]e o revestimento uterino, no mês seguinte.

0:02:01.957,0:02:04.911
O ovo é a maior célula do corpo

0:02:04.951,0:02:09.383
e está protegido por uma espessa[br]camada extracelular de açúcar e proteína,

0:02:09.403,0:02:11.755
chamada a zona pelúcida.

0:02:12.165,0:02:16.196
Esta zona impede a entrada [br]e a fusão com mais de um esperma,

0:02:16.266,0:02:18.628
a célula mais pequena do corpo.

0:02:19.848,0:02:22.790
Um homem leva dois a três meses[br]a produzir esperma

0:02:22.870,0:02:25.610
e o processo está em renovação permanente.

0:02:26.220,0:02:28.756
Cada ejaculação,[br]durante uma relação sexual,

0:02:28.776,0:02:31.906
liberta mais de 100 milhões[br]de espermatozoides.

0:02:31.956,0:02:36.355
Mas só uns 100 acabam[br]por se aproximar do ovo

0:02:36.795,0:02:42.012
e só um conseguirá penetrar[br]a armadura da zona pelúcida.

0:02:42.962,0:02:45.514
Depois de uma fertilização com êxito,

0:02:45.514,0:02:48.756
o zigoto começa imediatamente[br]a desenvolver-se num embrião

0:02:48.756,0:02:51.316
e leva uns três dias a atingir o útero.

0:02:51.816,0:02:54.282
Aí, precisa de mais uns três dias

0:02:54.282,0:02:56.932
para se implantar[br]firmemente no endométrio,

0:02:56.942,0:02:59.302
o revestimento interno do útero.

0:02:59.532,0:03:02.895
Depois de implantado, as células[br]que virão a ser a placenta

0:03:02.895,0:03:06.187
segregam uma hormona[br]que assinala ao folículo ovulado

0:03:06.217,0:03:08.668
que há uma gravidez no útero.

0:03:08.898,0:03:12.403
Isso ajuda a impedir que o folículo[br]— agora chamado corpus luteum —

0:03:12.463,0:03:16.867
degenere, como aconteceria[br]numa fase do ciclo menstrual.

0:03:17.697,0:03:20.839
O corpus luteum é responsável[br]pela produção de progesterona

0:03:20.839,0:03:25.234
necessária para manter a gravidez[br]durante seis a sete semanas de gestação

0:03:25.314,0:03:28.273
quando a placenta se desenvolve[br]e o substitui,

0:03:28.273,0:03:31.533
até o bebé nascer,[br]cerca de 40 semanas depois.

0:03:32.063,0:03:35.227
Como é que fazemos um bebé[br]num laboratório?

0:03:35.457,0:03:37.926
Nas pacientes que optam pela FIV,

0:03:37.926,0:03:42.273
administra-se FSH em níveis mais altos[br]do que os que ocorrem naturalmente

0:03:42.303,0:03:45.819
para provocar uma sobre estimulação[br]controlada dos ovários,

0:03:45.859,0:03:49.099
de forma a estes produzirem[br]múltiplos ovos.

0:03:49.609,0:03:53.312
Os ovos são depois retirados[br]pouco antes de ocorrer a ovulação

0:03:53.352,0:03:55.798
enquanto a mulher está anestesiada

0:03:55.848,0:03:59.621
através de uma agulha de aspiração[br]que é guiada por ultrassons.

0:03:59.901,0:04:03.649
A maior parte das amostras de esperma[br]são produzidas por masturbação.

0:04:04.859,0:04:09.809
No laboratório, os ovos identificados[br]são limpos de células envolventes

0:04:09.839,0:04:13.004
e preparados para a fertilização[br]numa placa de Petri.

0:04:13.604,0:04:16.691
A fertilização pode ocorrer[br]mediante uma de duas técnicas.

0:04:16.731,0:04:20.547
Na primeira, os ovos são incubados[br]com milhares de espermatozoides

0:04:20.547,0:04:24.085
e a fertilização ocorre naturalmente[br]ao fim de poucas horas.

0:04:24.605,0:04:27.895
A segunda técnica maximiza[br]a certeza da fertilização

0:04:27.935,0:04:32.075
usando uma agulha para colocar[br]um único esperma dentro do ovo.

0:04:32.305,0:04:36.591
Isto é especialmente útil quando há[br]um problema com a qualidade do esperma.

0:04:37.031,0:04:40.289
Depois da fertilização, os embriões[br]podem ser selecionados

0:04:40.309,0:04:42.009
segundo a sua aptidão genética,

0:04:42.059,0:04:44.650
congelados para posteriores[br]tentativas de gravidez,

0:04:44.670,0:04:48.317
ou colocados no útero da mulher[br]através de um cateter.

0:04:48.597,0:04:53.573
A convenção comum é transferir o embrião[br]três dias depois da fertilização,

0:04:53.703,0:04:56.382
quando o embrião já tem oito células,

0:04:56.492,0:05:01.137
ou no quinto dia, quando o embrião[br]se chama um blastocisto

0:05:01.137,0:05:03.289
e tem centenas de células.

0:05:03.519,0:05:08.717
Se os ovos da mulher têm fraca qualidade[br]devido à idade ou a exposição tóxica,

0:05:08.717,0:05:11.278
ou foram removidos devido a um cancro,

0:05:11.358,0:05:13.697
pode-se usar uma doadora de ovos.

0:05:14.107,0:05:17.301
No caso de a pretensa mãe[br]ter um útero problemático,

0:05:17.326,0:05:18.936
ou não tiver útero,

0:05:18.956,0:05:22.622
outra mulher,[br]chamada mãe por substituição

0:05:22.622,0:05:25.608
pode usar o seu útero[br]para completar a gravidez.

0:05:26.448,0:05:28.438
Para aumentar a possibilidade de êxito,

0:05:28.488,0:05:32.330
que é da ordem dos 40%[br]para uma mulher com menos de 35 anos,

0:05:32.330,0:05:35.946
os médicos por vezes transferem[br]vários embriões ao mesmo tempo.

0:05:36.356,0:05:39.742
É por isso que a FIV resulta[br]em gémeos e trigémeos

0:05:39.772,0:05:42.650
mais frequentemente[br]do que numa gravidez natural.

0:05:42.950,0:05:45.843
Mas a maioria dos médicos[br]procura minimizar

0:05:45.873,0:05:48.103
a hipótese de uma gravidez múltipla,

0:05:48.133,0:05:51.366
porque é uma situação[br]de maior risco para mães e bebés.

0:05:51.736,0:05:56.496
Milhões de bebés, como Louise Brown,[br]já nasceram da FIV

0:05:56.556,0:05:59.101
e têm uma vida normal e saudável.

0:05:59.311,0:06:02.908
As consequências para a saúde,[br]a longo prazo, da estimulação dos ovários

0:06:02.938,0:06:05.849
com as medicinas da FIV são menos claras,

0:06:05.879,0:06:09.410
embora, até agora, a FIV [br]pareça ser inócua para as mulheres.

0:06:09.920,0:06:12.206
Dadas as experiências genéticas[br]mais apuradas,

0:06:12.236,0:06:13.844
o adiamento da gravidez,

0:06:13.854,0:06:16.945
o aumento da acessibilidade[br]e a diminuição de custos,

0:06:16.985,0:06:20.512
não é de admirar[br]que o fabrico artificial de bebés,

0:06:20.512,0:06:22.922
através da FIV e técnicas relacionadas

0:06:22.952,0:06:25.457
possa vir a ultrapassar[br]a reprodução natural

0:06:25.506,0:06:27.376
num futuro próximo.