WEBVTT

00:00:06.295 --> 00:00:09.767
Em 1978, Louise Brown tornou-se
o primeiro bebê do mundo

00:00:09.767 --> 00:00:14.050
que nasceu por fertilização
in vitro, ou FIV.

00:00:14.050 --> 00:00:17.610
Seu nascimento revolucionou
o campo da medicina reprodutiva.

00:00:17.610 --> 00:00:20.551
Dado que aproximadamente
um em cada oito casais heterossexuais

00:00:20.551 --> 00:00:22.597
tem problemas para engravidar,

00:00:22.597 --> 00:00:24.742
e que casais homossexuais 
e pessoas solteiras

00:00:24.742 --> 00:00:27.264
geralmente precisam
de ajuda médica para ter bebê,

00:00:27.264 --> 00:00:30.161
a procura por FIV tem crescido.

00:00:30.161 --> 00:00:35.919
A FIV é tão comum que mais de 5 milhões
de bebês nasceram com esta tecnologia.

NOTE Paragraph

00:00:35.919 --> 00:00:42.105
A FIV imita o modelo brilhante
da reprodução humana.

00:00:42.105 --> 00:00:44.329
Para entender a FIV,

00:00:44.329 --> 00:00:49.016
antes é preciso examinar
o processo natural de fazer um bebê.

00:00:49.016 --> 00:00:53.406
Acredite se quiser,
tudo começa no cérebro.

00:00:53.406 --> 00:00:56.796
Cerca de 15 dias
antes de ser possível a fertilização,

00:00:56.796 --> 00:00:59.612
a glândula pituitária anterior 
secreta o hormônio

00:00:59.612 --> 00:01:02.412
que estimula os folículos, o FSH,

00:01:02.412 --> 00:01:05.226
que faz amadurecer um punhado
de folículos do ovário

00:01:05.226 --> 00:01:07.397
que, em seguida, libera o estrogênio.

00:01:07.397 --> 00:01:09.568
Cada folículo contém um ovo

00:01:09.568 --> 00:01:13.900
e, em média, apenas um folículo torna-se
completamente maduro.

00:01:13.900 --> 00:01:17.125
Ao crescer e continuar
a liberar estrogênio,

00:01:17.125 --> 00:01:21.664
este hormônio, além de coordenar
o crescimento e a preparação do útero,

00:01:21.664 --> 00:01:26.658
também comunica ao cérebro
como o folículo vai se desenvolvendo.

00:01:26.658 --> 00:01:29.146
Quando o nível de estrogênio
for alto o suficiente,

00:01:29.146 --> 00:01:35.018
a pituitária anterior libera
uma carga de hormônio luteinizante, LH,

00:01:35.018 --> 00:01:36.693
que dá início à ovulação

00:01:36.693 --> 00:01:41.297
e faz o folículo se romper
e liberar o ovo.

NOTE Paragraph

00:01:41.917 --> 00:01:44.078
Assim que o ovo deixa o ovário,

00:01:44.078 --> 00:01:48.709
ele é conduzido à trompa de Falópio
por fímbrias que lembram dedos.

00:01:48.709 --> 00:01:52.201
Se o ovo não for fertilizado
pelo esperma dentro de 24 horas,

00:01:52.201 --> 00:01:54.317
o ovo não fertilizado morrerá,

00:01:54.317 --> 00:01:56.826
e todo o sistema se reiniciará,

00:01:56.826 --> 00:01:58.537
preparando-se para criar um novo ovo

00:01:58.537 --> 00:02:01.697
e um novo revestimento uterino
no mês seguinte.

NOTE Paragraph

00:02:01.697 --> 00:02:04.571
O ovo é a maior célula do corpo

00:02:04.571 --> 00:02:08.063
e é protegido por um espesso
invólucro extracelular de açúcar

00:02:08.063 --> 00:02:11.915
e proteína, chamado de zona pelúcida.

00:02:11.915 --> 00:02:16.216
A zona impede a penetração e fusão
de mais de um espermatozoide,

00:02:16.216 --> 00:02:18.753
a menor célula do corpo.

NOTE Paragraph

00:02:19.388 --> 00:02:22.550
O homem leva de dois a três meses
para produzir espermatozoides

00:02:22.550 --> 00:02:25.650
e o processo se renova constantemente.

00:02:25.650 --> 00:02:28.546
Cada ejaculação durante o ato sexual

00:02:28.546 --> 00:02:31.336
libera mais de 100 milhões
de espermatozoides,

00:02:31.336 --> 00:02:36.505
mas somente uns 100 deles conseguirão
chegar às proximidades do ovo

00:02:36.505 --> 00:02:42.742
e apenas um conseguirá penetrar
na blindagem da zona pelúcida.

NOTE Paragraph

00:02:42.742 --> 00:02:45.014
Após a fertilização bem-sucedida,

00:02:45.014 --> 00:02:48.456
o zigoto começa imediatamente
a se transformar em um embrião,

00:02:48.456 --> 00:02:51.376
e leva cerca de três dias
para chegar ao útero.

00:02:51.376 --> 00:02:53.912
Lá ele precisa de mais ou menos
outros três dias

00:02:53.912 --> 00:02:56.742
para se implantar firmemente
no endométrio,

00:02:56.742 --> 00:02:59.262
a parede interna do útero.

00:02:59.262 --> 00:03:02.465
Uma vez implantado,
as células que formarão a placenta

00:03:02.465 --> 00:03:06.037
secretam um hormônio
que sinaliza ao folículo ovulado

00:03:06.037 --> 00:03:08.528
que há uma gravidez no útero.

00:03:08.528 --> 00:03:12.163
Isto ajuda a proteger o folículo,
agora denominado corpo lúteo,

00:03:12.163 --> 00:03:17.357
de se degenerar, como seria normal
naquele estágio do ciclo menstrual.

00:03:17.357 --> 00:03:20.299
O corpo lúteo é o responsável
pela produção de progesterona,

00:03:20.299 --> 00:03:25.034
necessária para manter a gravidez
até seis ou sete semanas de gestação,

00:03:25.034 --> 00:03:27.843
quando a placenta se desenvolve
e passa a atuar,

00:03:27.843 --> 00:03:31.623
até que o bebê nasça ao fim
de aproximadamente 40 semanas.

NOTE Paragraph

00:03:31.623 --> 00:03:35.167
Agora, como se faz um bebê
no laboratório?

00:03:35.167 --> 00:03:37.496
Em pacientes submetidas à FIV,

00:03:37.496 --> 00:03:41.913
FSH é administrado em níveis mais elevados
do que aqueles que ocorrem naturalmente,

00:03:41.913 --> 00:03:45.339
para causar uma superestimulação
controlada dos ovários

00:03:45.339 --> 00:03:49.059
de modo que eles produzam
vários ovos.

00:03:49.059 --> 00:03:53.172
Os ovos são então retirados
imediatamente antes de a ovulação ocorrer,

00:03:53.172 --> 00:03:55.738
com a mulher anestesiada,

00:03:55.738 --> 00:03:59.681
por meio de uma agulha de aspiração
guiada por ultrassom.

00:03:59.681 --> 00:04:04.669
A maioria das amostras de espermatozoide
é produzida por masturbação.

NOTE Paragraph

00:04:04.669 --> 00:04:09.599
No laboratório, os ovos são identificados
e são removidas as células ao seu redor

00:04:09.599 --> 00:04:13.324
e eles são preparados para a fertilização
em uma placa de Petri.

00:04:13.324 --> 00:04:16.401
A fertilização pode ocorrer
por uma de duas técnicas.

00:04:16.401 --> 00:04:20.307
Na primeira, os ovos são incubados
com milhares de espermatozoides

00:04:20.307 --> 00:04:24.455
e a fertilização ocorre naturalmente,
num prazo de poucas horas.

00:04:24.455 --> 00:04:27.835
A segunda técnica maximiza
a certeza da fertilização

00:04:27.835 --> 00:04:31.985
usando uma agulha para colocar
um único espermatozoide dentro do ovo.

00:04:31.985 --> 00:04:33.611
Isto é particularmente útil

00:04:33.611 --> 00:04:36.711
quando há um problema
com a qualidade do espermatozoide.

NOTE Paragraph

00:04:36.711 --> 00:04:39.899
Depois da fertilização, pode haver
a seleção de embriões

00:04:39.899 --> 00:04:41.819
para a adequação genética

00:04:41.819 --> 00:04:44.480
e são congelados
para futuras tentativas de gravidez,

00:04:44.480 --> 00:04:48.327
ou colocados no útero da mulher
vila cateter.

00:04:48.327 --> 00:04:53.913
Normalmente convenciona-se transferir
o embrião três dias após a fertilização

00:04:53.913 --> 00:04:56.122
quando ele tem oito células,

00:04:56.122 --> 00:05:00.597
ou no quinto dia, quando o embrião
é chamado de blástula

00:05:00.597 --> 00:05:03.269
e contém centenas de células.

00:05:03.269 --> 00:05:05.597
Se os ovos da mulher
são de baixa qualidade

00:05:05.597 --> 00:05:08.717
por causa da idade
ou de exposição a tóxicos,

00:05:08.717 --> 00:05:11.068
ou por terem sido removidos
devido a câncer,

00:05:11.068 --> 00:05:13.697
podem ser usados os ovos de uma doadora.

00:05:13.697 --> 00:05:16.991
No caso de quem pretende ser mãe
ter um útero problemático

00:05:16.991 --> 00:05:18.671
ou nem sequer ter útero,

00:05:18.671 --> 00:05:22.392
outra mulher, a mãe por substituição,
ou “barriga de aluguel”,

00:05:22.392 --> 00:05:26.048
pode usar seu útero para a gestação.

NOTE Paragraph

00:05:26.048 --> 00:05:27.988
Para aumentar as chances de sucesso,

00:05:27.988 --> 00:05:32.020
que atingem 40% 
em mulheres com menos de 35 anos,

00:05:32.020 --> 00:05:36.006
os medicos às vezes transferem
vários embriões de uma só vez,

00:05:36.006 --> 00:05:39.512
e é a razão pela qual FIV produz
gêmeos e trigêmeos

00:05:39.512 --> 00:05:42.770
mais frequentemente do que
em gravidez natural.

00:05:42.770 --> 00:05:48.003
Contudo, a maioria das clínicas procuram
reduzir as chances de gravidez múltipla,

00:05:48.003 --> 00:05:51.416
por ser mais arriscada
para as mães e os bebês.

NOTE Paragraph

00:05:51.416 --> 00:05:56.336
Milhões de bebês, como Louise Brown,
nasceram por meio da FIV

00:05:56.336 --> 00:05:58.981
e tiveram vidas normais e saudáveis.

00:05:58.981 --> 00:06:02.348
As consequências de longo prazo
da estimulação ovariana para a saúde

00:06:02.348 --> 00:06:05.429
com medicamentos de FIV,
são menos nítidas,

00:06:05.429 --> 00:06:09.580
embora, até agora, a FIV pareça 
ser segura para as mulheres.

00:06:09.580 --> 00:06:11.876
Por causa de melhores ensaios genéticos,

00:06:11.876 --> 00:06:13.504
retardamento da gravidez,

00:06:13.504 --> 00:06:16.765
aumento da acessibilidade
e custos decrescentes,

00:06:16.765 --> 00:06:22.582
não é inconcebível que a produção de bebês
via FIV e técnicas relacionadas

00:06:22.582 --> 00:06:26.717
possam substituir
a reprodução natural no futuro.