1
00:00:06,295 --> 00:00:09,767
Em 1978, Louise Brown tornou-se
o primeiro bebê do mundo

2
00:00:09,767 --> 00:00:14,050
que nasceu por fertilização
in vitro, ou FIV.

3
00:00:14,050 --> 00:00:17,610
Seu nascimento revolucionou
o campo da medicina reprodutiva.

4
00:00:17,610 --> 00:00:20,551
Dado que aproximadamente
um em cada oito casais heterossexuais

5
00:00:20,551 --> 00:00:22,597
tem problemas para engravidar,

6
00:00:22,597 --> 00:00:24,742
e que casais homossexuais 
e pessoas solteiras

7
00:00:24,742 --> 00:00:27,264
geralmente precisam
de ajuda médica para ter bebê,

8
00:00:27,264 --> 00:00:30,161
a procura por FIV tem crescido.

9
00:00:30,161 --> 00:00:35,919
A FIV é tão comum que mais de 5 milhões
de bebês nasceram com esta tecnologia.

10
00:00:35,919 --> 00:00:42,105
A FIV imita o modelo brilhante
da reprodução humana.

11
00:00:42,105 --> 00:00:44,329
Para entender a FIV,

12
00:00:44,329 --> 00:00:49,016
antes é preciso examinar
o processo natural de fazer um bebê.

13
00:00:49,016 --> 00:00:53,406
Acredite se quiser,
tudo começa no cérebro.

14
00:00:53,406 --> 00:00:56,796
Cerca de 15 dias
antes de ser possível a fertilização,

15
00:00:56,796 --> 00:00:59,612
a glândula pituitária anterior 
secreta o hormônio

16
00:00:59,612 --> 00:01:02,412
que estimula os folículos, o FSH,

17
00:01:02,412 --> 00:01:05,226
que faz amadurecer um punhado
de folículos do ovário

18
00:01:05,226 --> 00:01:07,397
que, em seguida, libera o estrogênio.

19
00:01:07,397 --> 00:01:09,568
Cada folículo contém um ovo

20
00:01:09,568 --> 00:01:13,900
e, em média, apenas um folículo torna-se
completamente maduro.

21
00:01:13,900 --> 00:01:17,125
Ao crescer e continuar
a liberar estrogênio,

22
00:01:17,125 --> 00:01:21,664
este hormônio, além de coordenar
o crescimento e a preparação do útero,

23
00:01:21,664 --> 00:01:26,658
também comunica ao cérebro
como o folículo vai se desenvolvendo.

24
00:01:26,658 --> 00:01:29,146
Quando o nível de estrogênio
for alto o suficiente,

25
00:01:29,146 --> 00:01:35,018
a pituitária anterior libera
uma carga de hormônio luteinizante, LH,

26
00:01:35,018 --> 00:01:36,693
que dá início à ovulação

27
00:01:36,693 --> 00:01:41,297
e faz o folículo se romper
e liberar o ovo.

28
00:01:41,917 --> 00:01:44,078
Assim que o ovo deixa o ovário,

29
00:01:44,078 --> 00:01:48,709
ele é conduzido à trompa de Falópio
por fímbrias que lembram dedos.

30
00:01:48,709 --> 00:01:52,201
Se o ovo não for fertilizado
pelo esperma dentro de 24 horas,

31
00:01:52,201 --> 00:01:54,317
o ovo não fertilizado morrerá,

32
00:01:54,317 --> 00:01:56,826
e todo o sistema se reiniciará,

33
00:01:56,826 --> 00:01:58,537
preparando-se para criar um novo ovo

34
00:01:58,537 --> 00:02:01,697
e um novo revestimento uterino
no mês seguinte.

35
00:02:01,697 --> 00:02:04,571
O ovo é a maior célula do corpo

36
00:02:04,571 --> 00:02:08,063
e é protegido por um espesso
invólucro extracelular de açúcar

37
00:02:08,063 --> 00:02:11,915
e proteína, chamado de zona pelúcida.

38
00:02:11,915 --> 00:02:16,216
A zona impede a penetração e fusão
de mais de um espermatozoide,

39
00:02:16,216 --> 00:02:18,753
a menor célula do corpo.

40
00:02:19,388 --> 00:02:22,550
O homem leva de dois a três meses
para produzir espermatozoides

41
00:02:22,550 --> 00:02:25,650
e o processo se renova constantemente.

42
00:02:25,650 --> 00:02:28,546
Cada ejaculação durante o ato sexual

43
00:02:28,546 --> 00:02:31,336
libera mais de 100 milhões
de espermatozoides,

44
00:02:31,336 --> 00:02:36,505
mas somente uns 100 deles conseguirão
chegar às proximidades do ovo

45
00:02:36,505 --> 00:02:42,742
e apenas um conseguirá penetrar
na blindagem da zona pelúcida.

46
00:02:42,742 --> 00:02:45,014
Após a fertilização bem-sucedida,

47
00:02:45,014 --> 00:02:48,456
o zigoto começa imediatamente
a se transformar em um embrião,

48
00:02:48,456 --> 00:02:51,376
e leva cerca de três dias
para chegar ao útero.

49
00:02:51,376 --> 00:02:53,912
Lá ele precisa de mais ou menos
outros três dias

50
00:02:53,912 --> 00:02:56,742
para se implantar firmemente
no endométrio,

51
00:02:56,742 --> 00:02:59,262
a parede interna do útero.

52
00:02:59,262 --> 00:03:02,465
Uma vez implantado,
as células que formarão a placenta

53
00:03:02,465 --> 00:03:06,037
secretam um hormônio
que sinaliza ao folículo ovulado

54
00:03:06,037 --> 00:03:08,528
que há uma gravidez no útero.

55
00:03:08,528 --> 00:03:12,163
Isto ajuda a proteger o folículo,
agora denominado corpo lúteo,

56
00:03:12,163 --> 00:03:17,357
de se degenerar, como seria normal
naquele estágio do ciclo menstrual.

57
00:03:17,357 --> 00:03:20,299
O corpo lúteo é o responsável
pela produção de progesterona,

58
00:03:20,299 --> 00:03:25,034
necessária para manter a gravidez
até seis ou sete semanas de gestação,

59
00:03:25,034 --> 00:03:27,843
quando a placenta se desenvolve
e passa a atuar,

60
00:03:27,843 --> 00:03:31,623
até que o bebê nasça ao fim
de aproximadamente 40 semanas.

61
00:03:31,623 --> 00:03:35,167
Agora, como se faz um bebê
no laboratório?

62
00:03:35,167 --> 00:03:37,496
Em pacientes submetidas à FIV,

63
00:03:37,496 --> 00:03:41,913
FSH é administrado em níveis mais elevados
do que aqueles que ocorrem naturalmente,

64
00:03:41,913 --> 00:03:45,339
para causar uma superestimulação
controlada dos ovários

65
00:03:45,339 --> 00:03:49,059
de modo que eles produzam
vários ovos.

66
00:03:49,059 --> 00:03:53,172
Os ovos são então retirados
imediatamente antes de a ovulação ocorrer,

67
00:03:53,172 --> 00:03:55,738
com a mulher anestesiada,

68
00:03:55,738 --> 00:03:59,681
por meio de uma agulha de aspiração
guiada por ultrassom.

69
00:03:59,681 --> 00:04:04,669
A maioria das amostras de espermatozoide
é produzida por masturbação.

70
00:04:04,669 --> 00:04:09,599
No laboratório, os ovos são identificados
e são removidas as células ao seu redor

71
00:04:09,599 --> 00:04:13,324
e eles são preparados para a fertilização
em uma placa de Petri.

72
00:04:13,324 --> 00:04:16,401
A fertilização pode ocorrer
por uma de duas técnicas.

73
00:04:16,401 --> 00:04:20,307
Na primeira, os ovos são incubados
com milhares de espermatozoides

74
00:04:20,307 --> 00:04:24,455
e a fertilização ocorre naturalmente,
num prazo de poucas horas.

75
00:04:24,455 --> 00:04:27,835
A segunda técnica maximiza
a certeza da fertilização

76
00:04:27,835 --> 00:04:31,985
usando uma agulha para colocar
um único espermatozoide dentro do ovo.

77
00:04:31,985 --> 00:04:33,611
Isto é particularmente útil

78
00:04:33,611 --> 00:04:36,711
quando há um problema
com a qualidade do espermatozoide.

79
00:04:36,711 --> 00:04:39,899
Depois da fertilização, pode haver
a seleção de embriões

80
00:04:39,899 --> 00:04:41,819
para a adequação genética

81
00:04:41,819 --> 00:04:44,480
e são congelados
para futuras tentativas de gravidez,

82
00:04:44,480 --> 00:04:48,327
ou colocados no útero da mulher
vila cateter.

83
00:04:48,327 --> 00:04:53,913
Normalmente convenciona-se transferir
o embrião três dias após a fertilização

84
00:04:53,913 --> 00:04:56,122
quando ele tem oito células,

85
00:04:56,122 --> 00:05:00,597
ou no quinto dia, quando o embrião
é chamado de blástula

86
00:05:00,597 --> 00:05:03,269
e contém centenas de células.

87
00:05:03,269 --> 00:05:05,597
Se os ovos da mulher
são de baixa qualidade

88
00:05:05,597 --> 00:05:08,717
por causa da idade
ou de exposição a tóxicos,

89
00:05:08,717 --> 00:05:11,068
ou por terem sido removidos
devido a câncer,

90
00:05:11,068 --> 00:05:13,697
podem ser usados os ovos de uma doadora.

91
00:05:13,697 --> 00:05:16,991
No caso de quem pretende ser mãe
ter um útero problemático

92
00:05:16,991 --> 00:05:18,671
ou nem sequer ter útero,

93
00:05:18,671 --> 00:05:22,392
outra mulher, a mãe por substituição,
ou “barriga de aluguel”,

94
00:05:22,392 --> 00:05:26,048
pode usar seu útero para a gestação.

95
00:05:26,048 --> 00:05:27,988
Para aumentar as chances de sucesso,

96
00:05:27,988 --> 00:05:32,020
que atingem 40% 
em mulheres com menos de 35 anos,

97
00:05:32,020 --> 00:05:36,006
os medicos às vezes transferem
vários embriões de uma só vez,

98
00:05:36,006 --> 00:05:39,512
e é a razão pela qual FIV produz
gêmeos e trigêmeos

99
00:05:39,512 --> 00:05:42,770
mais frequentemente do que
em gravidez natural.

100
00:05:42,770 --> 00:05:48,003
Contudo, a maioria das clínicas procuram
reduzir as chances de gravidez múltipla,

101
00:05:48,003 --> 00:05:51,416
por ser mais arriscada
para as mães e os bebês.

102
00:05:51,416 --> 00:05:56,336
Milhões de bebês, como Louise Brown,
nasceram por meio da FIV

103
00:05:56,336 --> 00:05:58,981
e tiveram vidas normais e saudáveis.

104
00:05:58,981 --> 00:06:02,348
As consequências de longo prazo
da estimulação ovariana para a saúde

105
00:06:02,348 --> 00:06:05,429
com medicamentos de FIV,
são menos nítidas,

106
00:06:05,429 --> 00:06:09,580
embora, até agora, a FIV pareça 
ser segura para as mulheres.

107
00:06:09,580 --> 00:06:11,876
Por causa de melhores ensaios genéticos,

108
00:06:11,876 --> 00:06:13,504
retardamento da gravidez,

109
00:06:13,504 --> 00:06:16,765
aumento da acessibilidade
e custos decrescentes,

110
00:06:16,765 --> 00:06:22,582
não é inconcebível que a produção de bebês
via FIV e técnicas relacionadas

111
00:06:22,582 --> 00:06:26,717
possam substituir
a reprodução natural no futuro.