0:00:06.295,0:00:09.767
Em 1978, Louise Brown tornou-se[br]o primeiro bebê do mundo

0:00:09.767,0:00:14.050
que nasceu por fertilização[br]in vitro, ou FIV.

0:00:14.050,0:00:17.610
Seu nascimento revolucionou[br]o campo da medicina reprodutiva.

0:00:17.610,0:00:20.551
Dado que aproximadamente[br]um em cada oito casais heterossexuais

0:00:20.551,0:00:22.597
tem problemas para engravidar,

0:00:22.597,0:00:24.742
e que casais homossexuais [br]e pessoas solteiras

0:00:24.742,0:00:27.264
geralmente precisam[br]de ajuda médica para ter bebê,

0:00:27.264,0:00:30.161
a procura por FIV tem crescido.

0:00:30.161,0:00:35.919
A FIV é tão comum que mais de 5 milhões[br]de bebês nasceram com esta tecnologia.

0:00:35.919,0:00:42.105
A FIV imita o modelo brilhante[br]da reprodução humana.

0:00:42.105,0:00:44.329
Para entender a FIV,

0:00:44.329,0:00:49.016
antes é preciso examinar[br]o processo natural de fazer um bebê.

0:00:49.016,0:00:53.406
Acredite se quiser,[br]tudo começa no cérebro.

0:00:53.406,0:00:56.796
Cerca de 15 dias[br]antes de ser possível a fertilização,

0:00:56.796,0:00:59.612
a glândula pituitária anterior [br]secreta o hormônio

0:00:59.612,0:01:02.412
que estimula os folículos, o FSH,

0:01:02.412,0:01:05.226
que faz amadurecer um punhado[br]de folículos do ovário

0:01:05.226,0:01:07.397
que, em seguida, libera o estrogênio.

0:01:07.397,0:01:09.568
Cada folículo contém um ovo

0:01:09.568,0:01:13.900
e, em média, apenas um folículo torna-se[br]completamente maduro.

0:01:13.900,0:01:17.125
Ao crescer e continuar[br]a liberar estrogênio,

0:01:17.125,0:01:21.664
este hormônio, além de coordenar[br]o crescimento e a preparação do útero,

0:01:21.664,0:01:26.658
também comunica ao cérebro[br]como o folículo vai se desenvolvendo.

0:01:26.658,0:01:29.146
Quando o nível de estrogênio[br]for alto o suficiente,

0:01:29.146,0:01:35.018
a pituitária anterior libera[br]uma carga de hormônio luteinizante, LH,

0:01:35.018,0:01:36.693
que dá início à ovulação

0:01:36.693,0:01:41.297
e faz o folículo se romper[br]e liberar o ovo.

0:01:41.917,0:01:44.078
Assim que o ovo deixa o ovário,

0:01:44.078,0:01:48.709
ele é conduzido à trompa de Falópio[br]por fímbrias que lembram dedos.

0:01:48.709,0:01:52.201
Se o ovo não for fertilizado[br]pelo esperma dentro de 24 horas,

0:01:52.201,0:01:54.317
o ovo não fertilizado morrerá,

0:01:54.317,0:01:56.826
e todo o sistema se reiniciará,

0:01:56.826,0:01:58.537
preparando-se para criar um novo ovo

0:01:58.537,0:02:01.697
e um novo revestimento uterino[br]no mês seguinte.

0:02:01.697,0:02:04.571
O ovo é a maior célula do corpo

0:02:04.571,0:02:08.063
e é protegido por um espesso[br]invólucro extracelular de açúcar

0:02:08.063,0:02:11.915
e proteína, chamado de zona pelúcida.

0:02:11.915,0:02:16.216
A zona impede a penetração e fusão[br]de mais de um espermatozoide,

0:02:16.216,0:02:18.753
a menor célula do corpo.

0:02:19.388,0:02:22.550
O homem leva de dois a três meses[br]para produzir espermatozoides

0:02:22.550,0:02:25.650
e o processo se renova constantemente.

0:02:25.650,0:02:28.546
Cada ejaculação durante o ato sexual

0:02:28.546,0:02:31.336
libera mais de 100 milhões[br]de espermatozoides,

0:02:31.336,0:02:36.505
mas somente uns 100 deles conseguirão[br]chegar às proximidades do ovo

0:02:36.505,0:02:42.742
e apenas um conseguirá penetrar[br]na blindagem da zona pelúcida.

0:02:42.742,0:02:45.014
Após a fertilização bem-sucedida,

0:02:45.014,0:02:48.456
o zigoto começa imediatamente[br]a se transformar em um embrião,

0:02:48.456,0:02:51.376
e leva cerca de três dias[br]para chegar ao útero.

0:02:51.376,0:02:53.912
Lá ele precisa de mais ou menos[br]outros três dias

0:02:53.912,0:02:56.742
para se implantar firmemente[br]no endométrio,

0:02:56.742,0:02:59.262
a parede interna do útero.

0:02:59.262,0:03:02.465
Uma vez implantado,[br]as células que formarão a placenta

0:03:02.465,0:03:06.037
secretam um hormônio[br]que sinaliza ao folículo ovulado

0:03:06.037,0:03:08.528
que há uma gravidez no útero.

0:03:08.528,0:03:12.163
Isto ajuda a proteger o folículo,[br]agora denominado corpo lúteo,

0:03:12.163,0:03:17.357
de se degenerar, como seria normal[br]naquele estágio do ciclo menstrual.

0:03:17.357,0:03:20.299
O corpo lúteo é o responsável[br]pela produção de progesterona,

0:03:20.299,0:03:25.034
necessária para manter a gravidez[br]até seis ou sete semanas de gestação,

0:03:25.034,0:03:27.843
quando a placenta se desenvolve[br]e passa a atuar,

0:03:27.843,0:03:31.623
até que o bebê nasça ao fim[br]de aproximadamente 40 semanas.

0:03:31.623,0:03:35.167
Agora, como se faz um bebê[br]no laboratório?

0:03:35.167,0:03:37.496
Em pacientes submetidas à FIV,

0:03:37.496,0:03:41.913
FSH é administrado em níveis mais elevados[br]do que aqueles que ocorrem naturalmente,

0:03:41.913,0:03:45.339
para causar uma superestimulação[br]controlada dos ovários

0:03:45.339,0:03:49.059
de modo que eles produzam[br]vários ovos.

0:03:49.059,0:03:53.172
Os ovos são então retirados[br]imediatamente antes de a ovulação ocorrer,

0:03:53.172,0:03:55.738
com a mulher anestesiada,

0:03:55.738,0:03:59.681
por meio de uma agulha de aspiração[br]guiada por ultrassom.

0:03:59.681,0:04:04.669
A maioria das amostras de espermatozoide[br]é produzida por masturbação.

0:04:04.669,0:04:09.599
No laboratório, os ovos são identificados[br]e são removidas as células ao seu redor

0:04:09.599,0:04:13.324
e eles são preparados para a fertilização[br]em uma placa de Petri.

0:04:13.324,0:04:16.401
A fertilização pode ocorrer[br]por uma de duas técnicas.

0:04:16.401,0:04:20.307
Na primeira, os ovos são incubados[br]com milhares de espermatozoides

0:04:20.307,0:04:24.455
e a fertilização ocorre naturalmente,[br]num prazo de poucas horas.

0:04:24.455,0:04:27.835
A segunda técnica maximiza[br]a certeza da fertilização

0:04:27.835,0:04:31.985
usando uma agulha para colocar[br]um único espermatozoide dentro do ovo.

0:04:31.985,0:04:33.611
Isto é particularmente útil

0:04:33.611,0:04:36.711
quando há um problema[br]com a qualidade do espermatozoide.

0:04:36.711,0:04:39.899
Depois da fertilização, pode haver[br]a seleção de embriões

0:04:39.899,0:04:41.819
para a adequação genética

0:04:41.819,0:04:44.480
e são congelados[br]para futuras tentativas de gravidez,

0:04:44.480,0:04:48.327
ou colocados no útero da mulher[br]vila cateter.

0:04:48.327,0:04:53.913
Normalmente convenciona-se transferir[br]o embrião três dias após a fertilização

0:04:53.913,0:04:56.122
quando ele tem oito células,

0:04:56.122,0:05:00.597
ou no quinto dia, quando o embrião[br]é chamado de blástula

0:05:00.597,0:05:03.269
e contém centenas de células.

0:05:03.269,0:05:05.597
Se os ovos da mulher[br]são de baixa qualidade

0:05:05.597,0:05:08.717
por causa da idade[br]ou de exposição a tóxicos,

0:05:08.717,0:05:11.068
ou por terem sido removidos[br]devido a câncer,

0:05:11.068,0:05:13.697
podem ser usados os ovos de uma doadora.

0:05:13.697,0:05:16.991
No caso de quem pretende ser mãe[br]ter um útero problemático

0:05:16.991,0:05:18.671
ou nem sequer ter útero,

0:05:18.671,0:05:22.392
outra mulher, a mãe por substituição,[br]ou “barriga de aluguel”,

0:05:22.392,0:05:26.048
pode usar seu útero para a gestação.

0:05:26.048,0:05:27.988
Para aumentar as chances de sucesso,

0:05:27.988,0:05:32.020
que atingem 40% [br]em mulheres com menos de 35 anos,

0:05:32.020,0:05:36.006
os medicos às vezes transferem[br]vários embriões de uma só vez,

0:05:36.006,0:05:39.512
e é a razão pela qual FIV produz[br]gêmeos e trigêmeos

0:05:39.512,0:05:42.770
mais frequentemente do que[br]em gravidez natural.

0:05:42.770,0:05:48.003
Contudo, a maioria das clínicas procuram[br]reduzir as chances de gravidez múltipla,

0:05:48.003,0:05:51.416
por ser mais arriscada[br]para as mães e os bebês.

0:05:51.416,0:05:56.336
Milhões de bebês, como Louise Brown,[br]nasceram por meio da FIV

0:05:56.336,0:05:58.981
e tiveram vidas normais e saudáveis.

0:05:58.981,0:06:02.348
As consequências de longo prazo[br]da estimulação ovariana para a saúde

0:06:02.348,0:06:05.429
com medicamentos de FIV,[br]são menos nítidas,

0:06:05.429,0:06:09.580
embora, até agora, a FIV pareça [br]ser segura para as mulheres.

0:06:09.580,0:06:11.876
Por causa de melhores ensaios genéticos,

0:06:11.876,0:06:13.504
retardamento da gravidez,

0:06:13.504,0:06:16.765
aumento da acessibilidade[br]e custos decrescentes,

0:06:16.765,0:06:22.582
não é inconcebível que a produção de bebês[br]via FIV e técnicas relacionadas

0:06:22.582,0:06:26.717
possam substituir[br]a reprodução natural no futuro.