WEBVTT

00:00:06.645 --> 00:00:09.047
루이스 브라운은 1978년에

00:00:09.047 --> 00:00:14.450
세계 최초로 시험관 수정, 즉 
체외수정으로 태어난 아기입니다.

00:00:14.450 --> 00:00:17.780
그녀의 탄생은 생식 의학계에
혁명을 일으켰습니다.

00:00:17.780 --> 00:00:20.931
대략 여덟 쌍의 이성 부부 중
한 부부가 아이를 가지는데

00:00:20.931 --> 00:00:22.997
어려움을 겪는 것과,

00:00:22.997 --> 00:00:25.172
동성 부부들과 한 부모 가정이

00:00:25.172 --> 00:00:27.804
아이를 가지는데 의학의 도움을
필요로 하는 것을 고려하면

00:00:27.804 --> 00:00:30.561
체외수정의 수요는
계속 증가하고 있습니다.

00:00:30.561 --> 00:00:36.889
지금까지 5백만명 이상의 아기가 체외수정으로
탄생할 정도로 이제는 흔한 일입니다.

NOTE Paragraph

00:00:36.889 --> 00:00:42.645
체외수정은 유성 생식의 뛰어난
설계를 모방하여 이루어집니다.

00:00:42.645 --> 00:00:44.789
체외수정을 이해하기 위해서는

00:00:44.789 --> 00:00:49.516
일단 자연적으로 아기를
잉태하는 과정을 살펴봐야 합니다.

00:00:49.516 --> 00:00:53.788
믿거나 말거나,
그 일은 뇌속에서 시작됩니다.

00:00:53.788 --> 00:00:57.127
수정이 가능한 상태가 되기
대략 15일 전 쯤에

00:00:57.127 --> 00:01:02.612
뇌하수체전엽은 난소의
난포를 성숙시키는

00:01:02.612 --> 00:01:05.476
난포자극호르몬(FSH)을 분비하여

00:01:05.476 --> 00:01:07.817
에스트로겐을 방출하게 합니다.

00:01:07.817 --> 00:01:09.788
하나의 여포는 하나의 
난자를 가지고 있으며

00:01:09.788 --> 00:01:14.340
평균적으로 한 개의 여포만이 
완전히 성숙하게 됩니다.

00:01:14.340 --> 00:01:17.295
여포가 성장하면서 계속 
에스트로겐을 방출하는데

00:01:17.295 --> 00:01:21.664
이 호르몬은 자궁의 성장과 
준비를 조절할 뿐만 아니라

00:01:21.664 --> 00:01:27.088
여포가 잘 발달하고 있는지를 
뇌가 알 수 있게 해줍니다.

00:01:27.088 --> 00:01:29.466
에스트로겐 수치가 충분히 높아지면

00:01:29.466 --> 00:01:35.378
하수체 전엽은 황체형성호르몬(LH)을 
폭발적으로 배출하는데

00:01:35.378 --> 00:01:37.213
이로써 배란이 이루어져서

00:01:37.213 --> 00:01:42.417
여포가 찢어지고 난자가 
풀려나오게 됩니다.

NOTE Paragraph

00:01:42.417 --> 00:01:44.468
난자가 난소에서 나오게 되면

00:01:44.468 --> 00:01:49.179
손가락 모양의 핌브리아를 
따라서 나팔관으로 향합니다

00:01:49.179 --> 00:01:52.681
24시간 안에 난자가 정자와 
만나 수정을 하지 않으면

00:01:52.681 --> 00:01:54.807
수정하지 못한 난자는 죽게되고

00:01:54.807 --> 00:01:57.266
전체 시스템은 초기화되어

00:01:57.266 --> 00:02:02.087
다음 달을 위하여 난자와 
자궁을 새로이 준비합니다.

NOTE Paragraph

00:02:02.087 --> 00:02:05.011
난자는 사람의 몸 안에서 
가장 큰 세포이며

00:02:05.011 --> 00:02:08.473
당과 단백질로 이루어진
투명대라 불리는

00:02:08.473 --> 00:02:12.325
두꺼운 외부 껍질로 보호 받습니다.

00:02:12.325 --> 00:02:16.576
투명대는 몸 안의 가장
작은 세포인 정자가 한 개 이상

00:02:16.576 --> 00:02:19.978
진입하여 융합하는 것을 방해합니다.

NOTE Paragraph

00:02:19.978 --> 00:02:23.060
남성이 정자를 만드는 데는
2~3개월이 소요되며

00:02:23.060 --> 00:02:26.220
그 과정은 지속적으로 갱신됩니다.

00:02:26.220 --> 00:02:31.856
성관계시 사정하는 정자의
개수는 1억개가 넘습니다.

00:02:31.856 --> 00:02:37.035
하지만 결과적으로는 100개 정도의
정자만이 난소에 가까이 갈 수 있으며

00:02:37.035 --> 00:02:43.232
단 1개의 정자만이 투명대를
뚫고 들어갈 수 있습니다.

NOTE Paragraph

00:02:43.232 --> 00:02:45.514
성공적인 수정이 이루어지자 마자

00:02:45.514 --> 00:02:48.756
수정란은 곧 바로 배아로 성장하며

00:02:48.756 --> 00:02:52.006
자궁에 도착하는데는 
대략 3일이 걸립니다.

00:02:52.006 --> 00:02:54.282
다시 그 곳에서 
3일 정도의 시간을 가지고

00:02:54.282 --> 00:02:59.742
자궁 내막에 단단히 자리잡게 됩니다.

00:02:59.742 --> 00:03:02.895
일단 자리잡게 되면 
태반으로 발달할 세포는

00:03:02.895 --> 00:03:06.037
배란된 여포에게 자궁에서
임신이 이루어졌다는 사실을

00:03:06.037 --> 00:03:08.898
알리는 호르몬을 배출합니다.

00:03:08.898 --> 00:03:12.403
이 과정에서 일반적인
생리 주기에서는 퇴화되서

00:03:12.403 --> 00:03:17.697
사라질 운명이었지만
이제는 황체로 변할 여포를 구합니다.

00:03:17.697 --> 00:03:20.839
황체는 임신 후 6~7주간
임신 유지에 필요한

00:03:20.839 --> 00:03:25.594
황체 호르몬을 생산하게합니다.

00:03:25.594 --> 00:03:28.273
이것은 태반이 완전히 발달하여

00:03:28.273 --> 00:03:32.213
대략 40주 후 아기를 출산하기
이전까지의 시간입니다.

NOTE Paragraph

00:03:32.213 --> 00:03:35.587
그럼 실험실에서는 
어떻게 아기를 만들까요?

00:03:35.587 --> 00:03:37.926
체외수정 시술을 받는 환자의 경우에는

00:03:37.926 --> 00:03:42.333
난포자극호르몬 수치를 자연적인
경우보다 높게 유지시켜서

00:03:42.333 --> 00:03:45.859
의도적으로 난소를 더욱 자극합니다.

00:03:45.859 --> 00:03:49.599
결과적으로 환자는 여러개의
난소를 만들어 냅니다.

00:03:49.599 --> 00:03:53.462
그리고 환자를 마취한 상태에서
배란이 일어나기 직전에

00:03:53.462 --> 00:03:55.738
초음파로 유도하는

00:03:55.738 --> 00:04:00.111
흡인 바늘을 사용하여
난자를 회수합니다.

00:04:00.111 --> 00:04:05.029
대부분의 정자 표본은 자위를
통해 회수합니다.

NOTE Paragraph

00:04:05.029 --> 00:04:09.599
실험실에서 식별한 난자들은
주위 세포로 부터 분리되어

00:04:09.599 --> 00:04:13.594
배양 접시 위에서 수정할
준비를 마칩니다.

00:04:13.594 --> 00:04:16.851
난자를 수정시킬 때는 다음의
2가지 중 1개의 기술을 사용합니다.

00:04:16.851 --> 00:04:20.307
첫 째로 난자들을 수천 마리의
정자들과 배양시키면

00:04:20.307 --> 00:04:24.725
몇 시간에 걸쳐서 자연스럽게
수정이 이루어집니다.

00:04:24.725 --> 00:04:27.835
두 번째 방법은 수정의
확실성을 최대화 하는 방법인데

00:04:27.835 --> 00:04:32.465
바늘을 사용하여 난자 안에
한 개의 정자를 위치 시킵니다.

00:04:32.465 --> 00:04:37.181
이 방법은 정자의 상태에 문제가
있는 경우 특히 도움이 됩니다.

NOTE Paragraph

00:04:37.181 --> 00:04:41.819
수정 이후에 유전 적합성을 위해서
배아를 가려낸 후에

00:04:41.819 --> 00:04:44.480
다음 번을 위해 냉동시키거나

00:04:44.480 --> 00:04:48.687
카테터를 이용하여
여성의 자궁으로 옮깁니다.

00:04:48.687 --> 00:04:53.913
일반적으로는 배아에 8개의 세포가 있는

00:04:53.913 --> 00:04:56.542
수정 후 3일에 옮기지만

00:04:56.542 --> 00:05:01.137
배아가 수백 개의 세포를
가지게 되는 5일 째

00:05:01.137 --> 00:05:03.769
배반포의 상태일 때 옮기기도 합니다.

00:05:03.769 --> 00:05:08.717
여성의 난자가 연령, 독극물 노출로
상태가 좋지 않거나

00:05:08.717 --> 00:05:11.478
암으로 제거된 경우라면

00:05:11.478 --> 00:05:14.237
기증된 난자를 사용할 수도 있습니다.

00:05:14.237 --> 00:05:18.671
아기를 가지기 원하는 여성이 자궁에
문제가 있거나 자궁이 없는 경우에는

00:05:18.671 --> 00:05:22.622
다른 여성, 즉 대리모의

00:05:22.622 --> 00:05:26.448
자궁을 이용하여 대신 임신을 합니다.

NOTE Paragraph

00:05:26.448 --> 00:05:28.378
성공 확률을 높이기 위해서

00:05:28.378 --> 00:05:32.330
35세 미만 여성의 경우
최대 40% 정도인데

00:05:32.330 --> 00:05:36.536
의사들은 다수의 배아를
한꺼번에 옮기기도 합니다.

00:05:36.536 --> 00:05:39.512
이 때문에 체외수정의 경우에
쌍둥이나 삼둥이가

00:05:39.512 --> 00:05:43.050
자연임신보다 더 높은 
확률로 태어납니다.

00:05:43.050 --> 00:05:48.003
하지만 대부분의 병원들은 중복임신의
가능성을 줄이기 위해서 노력합니다.

00:05:48.003 --> 00:05:51.726
중복임신은 엄마나 아기 모두에게
더 위험이 크기 때문입니다.

NOTE Paragraph

00:05:51.726 --> 00:05:56.336
루이스 브라운과 같은 수백만 명의
아기들이 체외 수정을 통해 태어나서

00:05:56.336 --> 00:05:59.501
건강하고 평범한 삶을 
살아가고 있습니다.

00:05:59.501 --> 00:06:02.728
체외수정 약물에 의한 난소 자극의
장기적인 의학적 결과는

00:06:02.728 --> 00:06:05.879
아직 확실치는 않습니다.

00:06:05.879 --> 00:06:09.920
하지만 아직까지는 체외수정은
여성에게 안전합니다.

00:06:09.920 --> 00:06:11.876
더 나은 유전자 검사와

00:06:11.876 --> 00:06:13.714
늦은 출산

00:06:13.714 --> 00:06:16.765
더 증가한 접근성과 비용의 절감 때문에

00:06:16.765 --> 00:06:22.582
체외수정과 관계기술로
인공적으로 아이를 가지는 것이

00:06:22.582 --> 00:06:26.717
자연생식을 앞지를 때가 오는 것은
상상 못할 일만은 아닐 것 입니다.