1
00:00:06,645 --> 00:00:09,047
루이스 브라운은 1978년에

2
00:00:09,047 --> 00:00:14,450
세계 최초로 시험관 수정, 즉 
체외수정으로 태어난 아기입니다.

3
00:00:14,450 --> 00:00:17,780
그녀의 탄생은 생식 의학계에
혁명을 일으켰습니다.

4
00:00:17,780 --> 00:00:20,931
대략 여덟 쌍의 이성 부부 중
한 부부가 아이를 가지는데

5
00:00:20,931 --> 00:00:22,997
어려움을 겪는 것과,

6
00:00:22,997 --> 00:00:25,172
동성 부부들과 한 부모 가정이

7
00:00:25,172 --> 00:00:27,804
아이를 가지는데 의학의 도움을
필요로 하는 것을 고려하면

8
00:00:27,804 --> 00:00:30,561
체외수정의 수요는
계속 증가하고 있습니다.

9
00:00:30,561 --> 00:00:36,889
지금까지 5백만명 이상의 아기가 체외수정으로
탄생할 정도로 이제는 흔한 일입니다.

10
00:00:36,889 --> 00:00:42,645
체외수정은 유성 생식의 뛰어난
설계를 모방하여 이루어집니다.

11
00:00:42,645 --> 00:00:44,789
체외수정을 이해하기 위해서는

12
00:00:44,789 --> 00:00:49,516
일단 자연적으로 아기를
잉태하는 과정을 살펴봐야 합니다.

13
00:00:49,516 --> 00:00:53,788
믿거나 말거나,
그 일은 뇌속에서 시작됩니다.

14
00:00:53,788 --> 00:00:57,127
수정이 가능한 상태가 되기
대략 15일 전 쯤에

15
00:00:57,127 --> 00:01:02,612
뇌하수체전엽은 난소의
난포를 성숙시키는

16
00:01:02,612 --> 00:01:05,476
난포자극호르몬(FSH)을 분비하여

17
00:01:05,476 --> 00:01:07,817
에스트로겐을 방출하게 합니다.

18
00:01:07,817 --> 00:01:09,788
하나의 여포는 하나의 
난자를 가지고 있으며

19
00:01:09,788 --> 00:01:14,340
평균적으로 한 개의 여포만이 
완전히 성숙하게 됩니다.

20
00:01:14,340 --> 00:01:17,295
여포가 성장하면서 계속 
에스트로겐을 방출하는데

21
00:01:17,295 --> 00:01:21,664
이 호르몬은 자궁의 성장과 
준비를 조절할 뿐만 아니라

22
00:01:21,664 --> 00:01:27,088
여포가 잘 발달하고 있는지를 
뇌가 알 수 있게 해줍니다.

23
00:01:27,088 --> 00:01:29,466
에스트로겐 수치가 충분히 높아지면

24
00:01:29,466 --> 00:01:35,378
하수체 전엽은 황체형성호르몬(LH)을 
폭발적으로 배출하는데

25
00:01:35,378 --> 00:01:37,213
이로써 배란이 이루어져서

26
00:01:37,213 --> 00:01:42,417
여포가 찢어지고 난자가 
풀려나오게 됩니다.

27
00:01:42,417 --> 00:01:44,468
난자가 난소에서 나오게 되면

28
00:01:44,468 --> 00:01:49,179
손가락 모양의 핌브리아를 
따라서 나팔관으로 향합니다

29
00:01:49,179 --> 00:01:52,681
24시간 안에 난자가 정자와 
만나 수정을 하지 않으면

30
00:01:52,681 --> 00:01:54,807
수정하지 못한 난자는 죽게되고

31
00:01:54,807 --> 00:01:57,266
전체 시스템은 초기화되어

32
00:01:57,266 --> 00:02:02,087
다음 달을 위하여 난자와 
자궁을 새로이 준비합니다.

33
00:02:02,087 --> 00:02:05,011
난자는 사람의 몸 안에서 
가장 큰 세포이며

34
00:02:05,011 --> 00:02:08,473
당과 단백질로 이루어진
투명대라 불리는

35
00:02:08,473 --> 00:02:12,325
두꺼운 외부 껍질로 보호 받습니다.

36
00:02:12,325 --> 00:02:16,576
투명대는 몸 안의 가장
작은 세포인 정자가 한 개 이상

37
00:02:16,576 --> 00:02:19,978
진입하여 융합하는 것을 방해합니다.

38
00:02:19,978 --> 00:02:23,060
남성이 정자를 만드는 데는
2~3개월이 소요되며

39
00:02:23,060 --> 00:02:26,220
그 과정은 지속적으로 갱신됩니다.

40
00:02:26,220 --> 00:02:31,856
성관계시 사정하는 정자의
개수는 1억개가 넘습니다.

41
00:02:31,856 --> 00:02:37,035
하지만 결과적으로는 100개 정도의
정자만이 난소에 가까이 갈 수 있으며

42
00:02:37,035 --> 00:02:43,232
단 1개의 정자만이 투명대를
뚫고 들어갈 수 있습니다.

43
00:02:43,232 --> 00:02:45,514
성공적인 수정이 이루어지자 마자

44
00:02:45,514 --> 00:02:48,756
수정란은 곧 바로 배아로 성장하며

45
00:02:48,756 --> 00:02:52,006
자궁에 도착하는데는 
대략 3일이 걸립니다.

46
00:02:52,006 --> 00:02:54,282
다시 그 곳에서 
3일 정도의 시간을 가지고

47
00:02:54,282 --> 00:02:59,742
자궁 내막에 단단히 자리잡게 됩니다.

48
00:02:59,742 --> 00:03:02,895
일단 자리잡게 되면 
태반으로 발달할 세포는

49
00:03:02,895 --> 00:03:06,037
배란된 여포에게 자궁에서
임신이 이루어졌다는 사실을

50
00:03:06,037 --> 00:03:08,898
알리는 호르몬을 배출합니다.

51
00:03:08,898 --> 00:03:12,403
이 과정에서 일반적인
생리 주기에서는 퇴화되서

52
00:03:12,403 --> 00:03:17,697
사라질 운명이었지만
이제는 황체로 변할 여포를 구합니다.

53
00:03:17,697 --> 00:03:20,839
황체는 임신 후 6~7주간
임신 유지에 필요한

54
00:03:20,839 --> 00:03:25,594
황체 호르몬을 생산하게합니다.

55
00:03:25,594 --> 00:03:28,273
이것은 태반이 완전히 발달하여

56
00:03:28,273 --> 00:03:32,213
대략 40주 후 아기를 출산하기
이전까지의 시간입니다.

57
00:03:32,213 --> 00:03:35,587
그럼 실험실에서는 
어떻게 아기를 만들까요?

58
00:03:35,587 --> 00:03:37,926
체외수정 시술을 받는 환자의 경우에는

59
00:03:37,926 --> 00:03:42,333
난포자극호르몬 수치를 자연적인
경우보다 높게 유지시켜서

60
00:03:42,333 --> 00:03:45,859
의도적으로 난소를 더욱 자극합니다.

61
00:03:45,859 --> 00:03:49,599
결과적으로 환자는 여러개의
난소를 만들어 냅니다.

62
00:03:49,599 --> 00:03:53,462
그리고 환자를 마취한 상태에서
배란이 일어나기 직전에

63
00:03:53,462 --> 00:03:55,738
초음파로 유도하는

64
00:03:55,738 --> 00:04:00,111
흡인 바늘을 사용하여
난자를 회수합니다.

65
00:04:00,111 --> 00:04:05,029
대부분의 정자 표본은 자위를
통해 회수합니다.

66
00:04:05,029 --> 00:04:09,599
실험실에서 식별한 난자들은
주위 세포로 부터 분리되어

67
00:04:09,599 --> 00:04:13,594
배양 접시 위에서 수정할
준비를 마칩니다.

68
00:04:13,594 --> 00:04:16,851
난자를 수정시킬 때는 다음의
2가지 중 1개의 기술을 사용합니다.

69
00:04:16,851 --> 00:04:20,307
첫 째로 난자들을 수천 마리의
정자들과 배양시키면

70
00:04:20,307 --> 00:04:24,725
몇 시간에 걸쳐서 자연스럽게
수정이 이루어집니다.

71
00:04:24,725 --> 00:04:27,835
두 번째 방법은 수정의
확실성을 최대화 하는 방법인데

72
00:04:27,835 --> 00:04:32,465
바늘을 사용하여 난자 안에
한 개의 정자를 위치 시킵니다.

73
00:04:32,465 --> 00:04:37,181
이 방법은 정자의 상태에 문제가
있는 경우 특히 도움이 됩니다.

74
00:04:37,181 --> 00:04:41,819
수정 이후에 유전 적합성을 위해서
배아를 가려낸 후에

75
00:04:41,819 --> 00:04:44,480
다음 번을 위해 냉동시키거나

76
00:04:44,480 --> 00:04:48,687
카테터를 이용하여
여성의 자궁으로 옮깁니다.

77
00:04:48,687 --> 00:04:53,913
일반적으로는 배아에 8개의 세포가 있는

78
00:04:53,913 --> 00:04:56,542
수정 후 3일에 옮기지만

79
00:04:56,542 --> 00:05:01,137
배아가 수백 개의 세포를
가지게 되는 5일 째

80
00:05:01,137 --> 00:05:03,769
배반포의 상태일 때 옮기기도 합니다.

81
00:05:03,769 --> 00:05:08,717
여성의 난자가 연령, 독극물 노출로
상태가 좋지 않거나

82
00:05:08,717 --> 00:05:11,478
암으로 제거된 경우라면

83
00:05:11,478 --> 00:05:14,237
기증된 난자를 사용할 수도 있습니다.

84
00:05:14,237 --> 00:05:18,671
아기를 가지기 원하는 여성이 자궁에
문제가 있거나 자궁이 없는 경우에는

85
00:05:18,671 --> 00:05:22,622
다른 여성, 즉 대리모의

86
00:05:22,622 --> 00:05:26,448
자궁을 이용하여 대신 임신을 합니다.

87
00:05:26,448 --> 00:05:28,378
성공 확률을 높이기 위해서

88
00:05:28,378 --> 00:05:32,330
35세 미만 여성의 경우
최대 40% 정도인데

89
00:05:32,330 --> 00:05:36,536
의사들은 다수의 배아를
한꺼번에 옮기기도 합니다.

90
00:05:36,536 --> 00:05:39,512
이 때문에 체외수정의 경우에
쌍둥이나 삼둥이가

91
00:05:39,512 --> 00:05:43,050
자연임신보다 더 높은 
확률로 태어납니다.

92
00:05:43,050 --> 00:05:48,003
하지만 대부분의 병원들은 중복임신의
가능성을 줄이기 위해서 노력합니다.

93
00:05:48,003 --> 00:05:51,726
중복임신은 엄마나 아기 모두에게
더 위험이 크기 때문입니다.

94
00:05:51,726 --> 00:05:56,336
루이스 브라운과 같은 수백만 명의
아기들이 체외 수정을 통해 태어나서

95
00:05:56,336 --> 00:05:59,501
건강하고 평범한 삶을 
살아가고 있습니다.

96
00:05:59,501 --> 00:06:02,728
체외수정 약물에 의한 난소 자극의
장기적인 의학적 결과는

97
00:06:02,728 --> 00:06:05,879
아직 확실치는 않습니다.

98
00:06:05,879 --> 00:06:09,920
하지만 아직까지는 체외수정은
여성에게 안전합니다.

99
00:06:09,920 --> 00:06:11,876
더 나은 유전자 검사와

100
00:06:11,876 --> 00:06:13,714
늦은 출산

101
00:06:13,714 --> 00:06:16,765
더 증가한 접근성과 비용의 절감 때문에

102
00:06:16,765 --> 00:06:22,582
체외수정과 관계기술로
인공적으로 아이를 가지는 것이

103
00:06:22,582 --> 00:06:26,717
자연생식을 앞지를 때가 오는 것은
상상 못할 일만은 아닐 것 입니다.