WEBVTT

00:00:06.645 --> 00:00:09.047
1978年にルイーズ・ブラウンは

00:00:09.047 --> 00:00:14.450
世界で初めて
体外受精 (IVF) で生まれ

00:00:14.450 --> 00:00:17.780
その誕生は生殖医療界に
革命を起こしました

00:00:17.780 --> 00:00:20.931
およそ８組に１組の異性カップルは

00:00:20.931 --> 00:00:22.997
妊娠が困難で

00:00:22.997 --> 00:00:25.172
同性カップル及びひとり親は

00:00:25.172 --> 00:00:27.804
子どもを作るため
医療的支援を必要とします

00:00:27.804 --> 00:00:30.561
体外受精の需要は高まり

00:00:30.561 --> 00:00:36.889
一般化し 500万人以上の
赤ん坊が誕生しました

NOTE Paragraph

00:00:36.889 --> 00:00:42.645
体外受精は有性生殖の
素晴らしい仕組みを模倣した手法です

00:00:42.645 --> 00:00:44.789
体外受精を理解するためには

00:00:44.789 --> 00:00:49.516
まず自然の妊娠過程を
見てみる必要があります

00:00:49.516 --> 00:00:53.788
驚くべきことに
それは脳から始まります

00:00:53.788 --> 00:00:57.127
受精の起こりうる
およそ15日前に

00:00:57.127 --> 00:01:02.612
脳下垂体前葉が
卵胞刺激ホルモン (FSH) を分泌し

00:01:02.612 --> 00:01:05.476
卵巣中のごく少数の
卵胞を成熟させ

00:01:05.476 --> 00:01:07.817
エストロゲンを放出させます

00:01:07.817 --> 00:01:09.788
どの卵胞にも卵子が１つあり

00:01:09.788 --> 00:01:14.340
大抵 ただ１つの卵胞が成熟します

00:01:14.340 --> 00:01:17.295
成長しエストロゲンを
持続して放出すると

00:01:17.295 --> 00:01:21.664
このホルモンは子宮の成長や
妊娠への準備をするだけではなく

00:01:21.664 --> 00:01:27.088
卵胞の発達状態を脳に伝達します

00:01:27.088 --> 00:01:29.466
エストロゲンの濃度が
十分に高まると

00:01:29.466 --> 00:01:35.378
下垂体前葉は
黄体形成ホルモン (LH) の分泌を急速に高め

00:01:35.378 --> 00:01:37.213
これが排卵の引き金を引き

00:01:37.213 --> 00:01:42.417
卵胞の破裂と卵子の放出が起こります

NOTE Paragraph

00:01:42.417 --> 00:01:44.468
ひとたび卵子が卵巣から放出されると

00:01:44.468 --> 00:01:49.179
指のような形の卵管采から
卵管に送られます

00:01:49.179 --> 00:01:52.681
卵子は24時間以内に
精子と遭遇し受精しなければ

00:01:52.681 --> 00:01:54.807
未受精卵は死に

00:01:54.807 --> 00:01:57.266
全てのシステムがリセットされ

00:01:57.266 --> 00:02:02.087
翌月に向け新しく卵細胞と
子宮内膜の準備が始まるのです

NOTE Paragraph

00:02:02.087 --> 00:02:05.011
卵子は体の中で一番大きな細胞で

00:02:05.011 --> 00:02:08.473
糖とタンパク質からなる
透明帯と呼ばれる

00:02:08.473 --> 00:02:12.325
細胞外殻によって守られています

00:02:12.325 --> 00:02:16.576
透明帯は
体内で一番小さな細胞である精子が

00:02:16.576 --> 00:02:19.978
２つ以上侵入して結合するのを阻止します

NOTE Paragraph

00:02:19.978 --> 00:02:23.060
男性が精子を作るには
２～３カ月かかり

00:02:23.060 --> 00:02:26.220
その過程は常に更新されています

00:02:26.220 --> 00:02:31.856
性交時の射精では
１億以上の精子が放出されるものの

00:02:31.856 --> 00:02:37.035
最終的に100ほどが
卵子付近にたどり着き

00:02:37.035 --> 00:02:43.232
たった１個が透明帯の鎧を
うまく突き抜けるられるのです

NOTE Paragraph

00:02:43.232 --> 00:02:45.514
受精が成功すると

00:02:45.514 --> 00:02:48.756
受精卵は直ちに胚へと発生を始め

00:02:48.756 --> 00:02:52.006
３日ほどで子宮へたどり着きます

00:02:52.006 --> 00:02:54.282
さらに３日ほどかけて

00:02:54.282 --> 00:02:59.742
子宮内膜にしっかりと着床します

00:02:59.742 --> 00:03:02.895
着床すると胎盤になる細胞は

00:03:02.895 --> 00:03:06.037
ホルモンを分泌し
排卵後の卵胞に信号を送り

00:03:06.037 --> 00:03:08.898
子宮内の妊娠を知らせます

00:03:08.898 --> 00:03:12.403
また 通常の月経周期のこの時期には
黄体と呼ばれるようになった

00:03:12.403 --> 00:03:17.697
卵胞が消退するのを防ぎます

00:03:17.697 --> 00:03:20.839
黄体は プロゲステロンを生成し

00:03:20.839 --> 00:03:25.594
このホルモンは妊娠６～７週までの
妊娠の継続に必要です

00:03:25.594 --> 00:03:28.273
その後は胎盤が発達し

00:03:28.273 --> 00:03:32.213
出産の約40週まで
プロゲステロンを分泌します

NOTE Paragraph

00:03:32.213 --> 00:03:35.587
では体外受精はどのように行うのでしょう

00:03:35.587 --> 00:03:37.926
患者が体外受精を行う際

00:03:37.926 --> 00:03:42.333
卵胞刺激ホルモン (FSH) を
自然より高い濃度まで投与すると

00:03:42.333 --> 00:03:45.859
これが卵巣過剰刺激を起こし

00:03:45.859 --> 00:03:49.599
最終的に複数の卵細胞を育てます

00:03:49.599 --> 00:03:53.462
排卵予定直前に
卵子が採取されます

00:03:53.462 --> 00:03:55.738
女性を麻酔し

00:03:55.738 --> 00:04:00.111
超音波装置を手がかりに
吸引用針を使って採卵されます

00:04:00.111 --> 00:04:05.029
大抵の採精は
マスターベーションによるものです

NOTE Paragraph

00:04:05.029 --> 00:04:09.599
検査室では 選別された
卵子から周囲の細胞が除かれ

00:04:09.599 --> 00:04:13.594
シャーレでの受精に備えます

00:04:13.594 --> 00:04:16.851
受精は２通りの方法のうちの
いずれかで行います

00:04:16.851 --> 00:04:20.307
１つ目は卵子を数千の
精子とともに培養し

00:04:20.307 --> 00:04:24.725
数時間内に自然に
受精をさせる方法です

00:04:24.725 --> 00:04:27.835
２つ目は受精の確実性を
最大化する方法で

00:04:27.835 --> 00:04:32.465
針を使用して 卵子に
１個の精子を注入します

00:04:32.465 --> 00:04:37.181
この方法は特に精子の質に
問題がある場合に有効です

NOTE Paragraph

00:04:37.181 --> 00:04:41.819
受精後は 胚を着床前
遺伝的スクリーニングにかけるか

00:04:41.819 --> 00:04:44.480
凍結し 後の妊娠に備えるか

00:04:44.480 --> 00:04:48.687
カテーテルを用いて
子宮へ移植します

00:04:48.687 --> 00:04:53.913
通例 胚が移植されるのは
受精３日後の

00:04:53.913 --> 00:04:56.542
８細胞期か

00:04:56.542 --> 00:04:58.587
受精５日後の

00:04:58.587 --> 00:05:03.769
何百もの細胞からなる
胚盤胞と呼ばれる時期です

00:05:03.769 --> 00:05:08.717
もし年齢や毒物暴露により
卵子の質が低い場合や

00:05:08.717 --> 00:05:11.478
がんにより切除された場合は

00:05:11.478 --> 00:05:14.237
ドナーの卵子が
使用されることもあります

00:05:14.237 --> 00:05:18.671
母親となる女性が子宮障害を持っていたり
子宮そのものがない場合

00:05:18.671 --> 00:05:22.622
第三者の女性は
代理懐胎者や代理母と呼ばれ

00:05:22.622 --> 00:05:26.448
その子宮で妊娠を
遂行することができます

NOTE Paragraph

00:05:26.448 --> 00:05:28.378
成功率を上げるため―

00:05:28.378 --> 00:05:32.330
成功率は35歳未満の女性で
妊娠率40％にも上るのですが―

00:05:32.330 --> 00:05:36.536
一度に複数の胚を
移植することもあり

00:05:36.536 --> 00:05:39.512
体外受精で双子や三つ子が

00:05:39.512 --> 00:05:43.050
自然妊娠より多いのはこのためです

00:05:43.050 --> 00:05:48.003
しかし 多くの診療所では
母子ともに危険の多い

00:05:48.003 --> 00:05:51.726
多子妊娠の最小化に努めています

NOTE Paragraph

00:05:51.726 --> 00:05:56.336
ルイーズ・ブラウンのように
何百万人もの赤ん坊が体外受精で生まれ

00:05:56.336 --> 00:05:59.501
正常で健康的な人生を送っています

00:05:59.501 --> 00:06:02.728
体外受精時の卵巣刺激による
長期的な健康への影響は

00:06:02.728 --> 00:06:05.879
明確ではないものの

00:06:05.879 --> 00:06:09.920
現在に至るまで体外受精は
女性にとって安全と位置付けられています

00:06:09.920 --> 00:06:11.876
遺伝子検査の進歩や

00:06:11.876 --> 00:06:13.714
晩産化

00:06:13.714 --> 00:06:16.905
利用のしやすさや
費用が軽減されつつあるために

00:06:16.905 --> 00:06:22.582
体外受精や関連技術による
人工的な受胎が

00:06:22.582 --> 00:06:26.717
将来 自然生殖を凌ぐのも
不可能ではありません