1
00:00:06,645 --> 00:00:09,047
Nel 1978, Louise Brown divenne

2
00:00:09,047 --> 00:00:14,450
la prima bimba al mondo a nascere 
con la fecondazione in vitro, o FIVET.

3
00:00:14,450 --> 00:00:17,780
La sua nascita rivoluzionò 
il campo della medicina riproduttiva.

4
00:00:17,780 --> 00:00:20,931
Dato che circa 
una su otto coppie eterosessuali

5
00:00:20,931 --> 00:00:22,997
ha difficoltà a concepire,

6
00:00:22,997 --> 00:00:25,172
e le coppie omosessuali e genitori single

7
00:00:25,172 --> 00:00:27,804
hanno spesso bisogno 
di aiuto clinico per concepire,

8
00:00:27,804 --> 00:00:30,561
la richiesta della FIVET è in crescita.

9
00:00:30,561 --> 00:00:32,009
La FIVET è così comune,

10
00:00:32,009 --> 00:00:36,889
che più di cinque milioni di bimbi 
sono nati in questo modo.

11
00:00:36,889 --> 00:00:42,645
La FIVET opera imitando il brillante 
disegno della riproduzione sessuale.

12
00:00:42,645 --> 00:00:44,789
Per capire la FIVET,

13
00:00:44,789 --> 00:00:49,516
dobbiamo prima dare uno sguardo 
al naturale processo di concepimento.

14
00:00:49,516 --> 00:00:53,788
Che ci crediate o no, 
inizia tutto nel cervello.

15
00:00:53,788 --> 00:00:57,127
Circa quindici giorni 
prima di essere fertili,

16
00:00:57,127 --> 00:01:02,612
l'ipofisi anteriore secerne 
l'ormone follicolo-stimolante, FSH,

17
00:01:02,612 --> 00:01:05,476
che matura 
una manciata di follicoli dell'ovaia

18
00:01:05,476 --> 00:01:07,817
che poi rilascia estrogeni.

19
00:01:07,817 --> 00:01:09,788
Ogni follicolo contiene un ovulo,

20
00:01:09,788 --> 00:01:14,340
e in media, solo un follicolo 
matura pienamente.

21
00:01:14,340 --> 00:01:17,295
Mentre cresce 
e continua a rilasciare estrogeni,

22
00:01:17,295 --> 00:01:21,664
quest'ormone aiuta a coordinare 
crescita e preparazione dell'utero,

23
00:01:21,664 --> 00:01:27,088
e comunica anche al cervello 
quanto si sviluppi bene il follicolo.

24
00:01:27,088 --> 00:01:29,466
Quando il livello 
d'estrogeno è alto abbastanza,

25
00:01:29,466 --> 00:01:35,378
l'ipofisi anteriore rilascia 
un'ondata di ormone luteinizzante, LH,

26
00:01:35,378 --> 00:01:37,213
che scatena l'ovulazione

27
00:01:37,213 --> 00:01:42,417
e porta il follicolo 
alla rottura e a rilasciare l'ovulo.

28
00:01:42,417 --> 00:01:44,468
Una volta che l'ovulo lascia l'ovaia,

29
00:01:44,468 --> 00:01:49,179
è diretto verso le tube di Falloppio 
dalla fimbria.

30
00:01:49,179 --> 00:01:52,681
Se l'ovulo non viene 
fecondato dallo spermatozoo entro 24 ore,

31
00:01:52,681 --> 00:01:54,807
l'ovulo non fecondato morirà,

32
00:01:54,807 --> 00:01:57,266
e l'intero sistema verrà resettato,

33
00:01:57,266 --> 00:02:02,087
preparandosi a creare un nuovo ovulo 
e rivestimento uterino il mese successivo.

34
00:02:02,087 --> 00:02:05,011
L'ovulo è la cellula più grande nel corpo

35
00:02:05,011 --> 00:02:08,473
ed è protetto da uno spesso, 
extracellulare guscio di zuccheri

36
00:02:08,473 --> 00:02:12,325
e proteine chiamato la zona pellucida.

37
00:02:12,325 --> 00:02:16,576
La zona impedisce l'entrata 
e la fusione di più di uno spermatozoo,

38
00:02:16,576 --> 00:02:19,978
la cellula più piccola del corpo.

39
00:02:19,978 --> 00:02:23,060
Un uomo impiega due o tre 
mesi per produrre spermatozoi,

40
00:02:23,060 --> 00:02:26,220
e il processo si rinnova costantemente.

41
00:02:26,220 --> 00:02:31,856
Ogni eiaculazione rilascia più di 100 
milioni di spermatozoi per rapporto.

42
00:02:31,856 --> 00:02:37,035
Ma solo 100 riusciranno 
ad arrivare in prossimità dell'ovulo,

43
00:02:37,035 --> 00:02:43,232
e solo uno riuscirà a penetrare 
nella corazza della zona pellucida.

44
00:02:43,232 --> 00:02:45,514
Subito dopo la fecondazione riuscita,

45
00:02:45,514 --> 00:02:48,756
lo zigote inizia subito
a svilupparsi in embrione,

46
00:02:48,756 --> 00:02:52,006
e impiega circa tre giorni 
a raggiungere l'utero.

47
00:02:52,006 --> 00:02:54,282
Lì, sono necessari altri tre giorni

48
00:02:54,282 --> 00:02:59,742
per inserirsi nell'endometrio, 
il rivestimento interno dell'utero.

49
00:02:59,742 --> 00:03:02,895
Una volta inserito, 
le cellule che diventeranno placenta

50
00:03:02,895 --> 00:03:06,037
secernono un ormone 
che segnala al follicolo ovulato

51
00:03:06,037 --> 00:03:08,898
che c'è una gravidanza nell'utero.

52
00:03:08,898 --> 00:03:12,403
Ciò aiuta a mettere in salvo 
quel follicolo, ora chiamato corpo luteo,

53
00:03:12,403 --> 00:03:17,697
dalla degenerazione che di solito 
avviene a quel punto del ciclo mestruale.

54
00:03:17,697 --> 00:03:20,839
Il corpo luteo è responsabile 
della produzione di progesterone

55
00:03:20,839 --> 00:03:25,594
necessario per mantenere la gravidanza 
da sei a sette settimane della gestazione,

56
00:03:25,594 --> 00:03:28,273
quando la placenta si sviluppa e subentra,

57
00:03:28,273 --> 00:03:32,213
fino a che nasce 
il bambino circa 40 settimane dopo.

58
00:03:32,213 --> 00:03:35,587
Ora, come si fa un bambino in laboratorio?

59
00:03:35,587 --> 00:03:37,926
Nei pazienti che si sottopongono 
alla FIVET,

60
00:03:37,926 --> 00:03:42,333
il FSH è somministrato 
a livelli superiori rispetto a quelli

61
00:03:42,333 --> 00:03:45,859
necessari per causare 
un'iperstimolazione delle ovaie

62
00:03:45,859 --> 00:03:49,599
così che possano produrre ovuli multipli.

63
00:03:49,599 --> 00:03:53,462
Gli ovuli sono poi recuperati 
appena prima dell'ovulazione,

64
00:03:53,462 --> 00:03:55,738
mentre la donna è sotto anestesia,

65
00:03:55,738 --> 00:04:00,111
attraverso un ago 
aspirato guidato da ultrasuoni.

66
00:04:00,111 --> 00:04:05,029
La maggior parte dei campioni di sperma 
sono prodotti dalla masturbazione.

67
00:04:05,029 --> 00:04:09,599
Nel laboratorio, gli ovuli identificati 
vengono privati delle cellule circostanti

68
00:04:09,599 --> 00:04:13,594
e preparati per la fecondazione 
in una capsula di petri.

69
00:04:13,594 --> 00:04:16,851
La fecondazione può avvenire 
con una di due tecniche.

70
00:04:16,851 --> 00:04:20,307
Nella prima, gli ovuli 
sono incubati con migliaia di spermatozoi

71
00:04:20,307 --> 00:04:24,725
e la fecondazione avviene
naturalmente nel giro di poche ore.

72
00:04:24,725 --> 00:04:27,835
La seconda tecnica 
massimizza la certezza di fecondazione

73
00:04:27,835 --> 00:04:32,465
usando un ago per introdurre
un singolo spermatozoo nell'ovulo.

74
00:04:32,465 --> 00:04:37,181
Questo è utile quando c'è 
un problema nella qualità dello sperma.

75
00:04:37,181 --> 00:04:41,819
Fecondati, gli embrioni possono essere 
ancora controllati per idoneità genetica,

76
00:04:41,819 --> 00:04:44,480
congelati per successivi 
tentativi di gravidanze,

77
00:04:44,480 --> 00:04:48,687
oppure introdotti 
nell'utero della donna via catetere.

78
00:04:48,687 --> 00:04:53,913
La norma è trasferire l'embrione 
dopo tre giorni dalla fecondazione,

79
00:04:53,913 --> 00:04:56,542
quando possiede otto cellule,

80
00:04:56,542 --> 00:05:01,137
oppure al quinto giorno, quando 
l'embrione è chiamato blastocisti,

81
00:05:01,137 --> 00:05:03,769
e possiede centinaia di cellule.

82
00:05:03,769 --> 00:05:08,717
Se gli ovuli della donna sono di scarsa 
qualità per età o esposizioni tossiche,

83
00:05:08,717 --> 00:05:11,478
o sono stati rimossi a causa di un cancro,

84
00:05:11,478 --> 00:05:14,237
potrebbero essere usati donatori di ovuli.

85
00:05:14,237 --> 00:05:18,671
Nel caso in cui la madre prevista 
ha un utero problematico, o non ce l'ha,

86
00:05:18,671 --> 00:05:22,622
un'altra donna, chiamata 
portatrice gestazionale o surrogata,

87
00:05:22,622 --> 00:05:26,448
può usare il suo utero 
per portare avanti la gravidanza.

88
00:05:26,448 --> 00:05:28,378
Per aumentare 
le probabilità di riuscita,

89
00:05:28,378 --> 00:05:32,330
che sono del 40 per cento 
per una donna al di sotto dei 35 anni,

90
00:05:32,330 --> 00:05:36,536
i medici a volte trasferiscono 
embrioni multipli nello stesso momento,

91
00:05:36,536 --> 00:05:39,512
motivo per cui la FIVET fa avere gemelli

92
00:05:39,512 --> 00:05:43,050
più spesso rispetto 
alle gravidanze naturali.

93
00:05:43,050 --> 00:05:48,003
Tuttavia, molte cliniche cercano di ridurre 
le chance di gravidanze multipli,

94
00:05:48,003 --> 00:05:51,726
perché sono più rischiose 
per le madri e i bambini.

95
00:05:51,726 --> 00:05:56,336
Milioni di bambini, come Louise Brown, 
sono nati dalla FIVET

96
00:05:56,336 --> 00:05:59,501
e hanno avuto vite normali e sane.

97
00:05:59,501 --> 00:06:02,728
Le conseguenze salutari a lungo termine 
della stimolazione ovarica

98
00:06:02,728 --> 00:06:05,879
con medicine FIVET sono meno chiare,

99
00:06:05,879 --> 00:06:09,920
anche se finora, la FIVET 
sembra sicura per le donne.

100
00:06:09,920 --> 00:06:11,876
Grazie a test genetici migliori,

101
00:06:11,876 --> 00:06:13,714
gravidanze rinviate,

102
00:06:13,714 --> 00:06:16,765
maggiore accessibilità e costo ridotto,

103
00:06:16,765 --> 00:06:22,582
non è assurdo che il concepimento 
di bambini via FIVET e tecniche relative

104
00:06:22,582 --> 00:06:26,717
possano rimpiazzare 
la riproduzione naturale in futuro.