0:00:06.645,0:00:09.047
Nel 1978, Louise Brown divenne

0:00:09.047,0:00:14.450
la prima bimba al mondo a nascere [br]con la fecondazione in vitro, o FIVET.

0:00:14.450,0:00:17.780
La sua nascita rivoluzionò [br]il campo della medicina riproduttiva.

0:00:17.780,0:00:20.931
Dato che circa [br]una su otto coppie eterosessuali

0:00:20.931,0:00:22.997
ha difficoltà a concepire,

0:00:22.997,0:00:25.172
e le coppie omosessuali e genitori single

0:00:25.172,0:00:27.804
hanno spesso bisogno [br]di aiuto clinico per concepire,

0:00:27.804,0:00:30.561
la richiesta della FIVET è in crescita.

0:00:30.561,0:00:32.009
La FIVET è così comune,

0:00:32.009,0:00:36.889
che più di cinque milioni di bimbi [br]sono nati in questo modo.

0:00:36.889,0:00:42.645
La FIVET opera imitando il brillante [br]disegno della riproduzione sessuale.

0:00:42.645,0:00:44.789
Per capire la FIVET,

0:00:44.789,0:00:49.516
dobbiamo prima dare uno sguardo [br]al naturale processo di concepimento.

0:00:49.516,0:00:53.788
Che ci crediate o no, [br]inizia tutto nel cervello.

0:00:53.788,0:00:57.127
Circa quindici giorni [br]prima di essere fertili,

0:00:57.127,0:01:02.612
l'ipofisi anteriore secerne [br]l'ormone follicolo-stimolante, FSH,

0:01:02.612,0:01:05.476
che matura [br]una manciata di follicoli dell'ovaia

0:01:05.476,0:01:07.817
che poi rilascia estrogeni.

0:01:07.817,0:01:09.788
Ogni follicolo contiene un ovulo,

0:01:09.788,0:01:14.340
e in media, solo un follicolo [br]matura pienamente.

0:01:14.340,0:01:17.295
Mentre cresce [br]e continua a rilasciare estrogeni,

0:01:17.295,0:01:21.664
quest'ormone aiuta a coordinare [br]crescita e preparazione dell'utero,

0:01:21.664,0:01:27.088
e comunica anche al cervello [br]quanto si sviluppi bene il follicolo.

0:01:27.088,0:01:29.466
Quando il livello [br]d'estrogeno è alto abbastanza,

0:01:29.466,0:01:35.378
l'ipofisi anteriore rilascia [br]un'ondata di ormone luteinizzante, LH,

0:01:35.378,0:01:37.213
che scatena l'ovulazione

0:01:37.213,0:01:42.417
e porta il follicolo [br]alla rottura e a rilasciare l'ovulo.

0:01:42.417,0:01:44.468
Una volta che l'ovulo lascia l'ovaia,

0:01:44.468,0:01:49.179
è diretto verso le tube di Falloppio [br]dalla fimbria.

0:01:49.179,0:01:52.681
Se l'ovulo non viene [br]fecondato dallo spermatozoo entro 24 ore,

0:01:52.681,0:01:54.807
l'ovulo non fecondato morirà,

0:01:54.807,0:01:57.266
e l'intero sistema verrà resettato,

0:01:57.266,0:02:02.087
preparandosi a creare un nuovo ovulo [br]e rivestimento uterino il mese successivo.

0:02:02.087,0:02:05.011
L'ovulo è la cellula più grande nel corpo

0:02:05.011,0:02:08.473
ed è protetto da uno spesso, [br]extracellulare guscio di zuccheri

0:02:08.473,0:02:12.325
e proteine chiamato la zona pellucida.

0:02:12.325,0:02:16.576
La zona impedisce l'entrata [br]e la fusione di più di uno spermatozoo,

0:02:16.576,0:02:19.978
la cellula più piccola del corpo.

0:02:19.978,0:02:23.060
Un uomo impiega due o tre [br]mesi per produrre spermatozoi,

0:02:23.060,0:02:26.220
e il processo si rinnova costantemente.

0:02:26.220,0:02:31.856
Ogni eiaculazione rilascia più di 100 [br]milioni di spermatozoi per rapporto.

0:02:31.856,0:02:37.035
Ma solo 100 riusciranno [br]ad arrivare in prossimità dell'ovulo,

0:02:37.035,0:02:43.232
e solo uno riuscirà a penetrare [br]nella corazza della zona pellucida.

0:02:43.232,0:02:45.514
Subito dopo la fecondazione riuscita,

0:02:45.514,0:02:48.756
lo zigote inizia subito[br]a svilupparsi in embrione,

0:02:48.756,0:02:52.006
e impiega circa tre giorni [br]a raggiungere l'utero.

0:02:52.006,0:02:54.282
Lì, sono necessari altri tre giorni

0:02:54.282,0:02:59.742
per inserirsi nell'endometrio, [br]il rivestimento interno dell'utero.

0:02:59.742,0:03:02.895
Una volta inserito, [br]le cellule che diventeranno placenta

0:03:02.895,0:03:06.037
secernono un ormone [br]che segnala al follicolo ovulato

0:03:06.037,0:03:08.898
che c'è una gravidanza nell'utero.

0:03:08.898,0:03:12.403
Ciò aiuta a mettere in salvo [br]quel follicolo, ora chiamato corpo luteo,

0:03:12.403,0:03:17.697
dalla degenerazione che di solito [br]avviene a quel punto del ciclo mestruale.

0:03:17.697,0:03:20.839
Il corpo luteo è responsabile [br]della produzione di progesterone

0:03:20.839,0:03:25.594
necessario per mantenere la gravidanza [br]da sei a sette settimane della gestazione,

0:03:25.594,0:03:28.273
quando la placenta si sviluppa e subentra,

0:03:28.273,0:03:32.213
fino a che nasce [br]il bambino circa 40 settimane dopo.

0:03:32.213,0:03:35.587
Ora, come si fa un bambino in laboratorio?

0:03:35.587,0:03:37.926
Nei pazienti che si sottopongono [br]alla FIVET,

0:03:37.926,0:03:42.333
il FSH è somministrato [br]a livelli superiori rispetto a quelli

0:03:42.333,0:03:45.859
necessari per causare [br]un'iperstimolazione delle ovaie

0:03:45.859,0:03:49.599
così che possano produrre ovuli multipli.

0:03:49.599,0:03:53.462
Gli ovuli sono poi recuperati [br]appena prima dell'ovulazione,

0:03:53.462,0:03:55.738
mentre la donna è sotto anestesia,

0:03:55.738,0:04:00.111
attraverso un ago [br]aspirato guidato da ultrasuoni.

0:04:00.111,0:04:05.029
La maggior parte dei campioni di sperma [br]sono prodotti dalla masturbazione.

0:04:05.029,0:04:09.599
Nel laboratorio, gli ovuli identificati [br]vengono privati delle cellule circostanti

0:04:09.599,0:04:13.594
e preparati per la fecondazione [br]in una capsula di petri.

0:04:13.594,0:04:16.851
La fecondazione può avvenire [br]con una di due tecniche.

0:04:16.851,0:04:20.307
Nella prima, gli ovuli [br]sono incubati con migliaia di spermatozoi

0:04:20.307,0:04:24.725
e la fecondazione avviene[br]naturalmente nel giro di poche ore.

0:04:24.725,0:04:27.835
La seconda tecnica [br]massimizza la certezza di fecondazione

0:04:27.835,0:04:32.465
usando un ago per introdurre[br]un singolo spermatozoo nell'ovulo.

0:04:32.465,0:04:37.181
Questo è utile quando c'è [br]un problema nella qualità dello sperma.

0:04:37.181,0:04:41.819
Fecondati, gli embrioni possono essere [br]ancora controllati per idoneità genetica,

0:04:41.819,0:04:44.480
congelati per successivi [br]tentativi di gravidanze,

0:04:44.480,0:04:48.687
oppure introdotti [br]nell'utero della donna via catetere.

0:04:48.687,0:04:53.913
La norma è trasferire l'embrione [br]dopo tre giorni dalla fecondazione,

0:04:53.913,0:04:56.542
quando possiede otto cellule,

0:04:56.542,0:05:01.137
oppure al quinto giorno, quando [br]l'embrione è chiamato blastocisti,

0:05:01.137,0:05:03.769
e possiede centinaia di cellule.

0:05:03.769,0:05:08.717
Se gli ovuli della donna sono di scarsa [br]qualità per età o esposizioni tossiche,

0:05:08.717,0:05:11.478
o sono stati rimossi a causa di un cancro,

0:05:11.478,0:05:14.237
potrebbero essere usati donatori di ovuli.

0:05:14.237,0:05:18.671
Nel caso in cui la madre prevista [br]ha un utero problematico, o non ce l'ha,

0:05:18.671,0:05:22.622
un'altra donna, chiamata [br]portatrice gestazionale o surrogata,

0:05:22.622,0:05:26.448
può usare il suo utero [br]per portare avanti la gravidanza.

0:05:26.448,0:05:28.378
Per aumentare [br]le probabilità di riuscita,

0:05:28.378,0:05:32.330
che sono del 40 per cento [br]per una donna al di sotto dei 35 anni,

0:05:32.330,0:05:36.536
i medici a volte trasferiscono [br]embrioni multipli nello stesso momento,

0:05:36.536,0:05:39.512
motivo per cui la FIVET fa avere gemelli

0:05:39.512,0:05:43.050
più spesso rispetto [br]alle gravidanze naturali.

0:05:43.050,0:05:48.003
Tuttavia, molte cliniche cercano di ridurre [br]le chance di gravidanze multipli,

0:05:48.003,0:05:51.726
perché sono più rischiose [br]per le madri e i bambini.

0:05:51.726,0:05:56.336
Milioni di bambini, come Louise Brown, [br]sono nati dalla FIVET

0:05:56.336,0:05:59.501
e hanno avuto vite normali e sane.

0:05:59.501,0:06:02.728
Le conseguenze salutari a lungo termine [br]della stimolazione ovarica

0:06:02.728,0:06:05.879
con medicine FIVET sono meno chiare,

0:06:05.879,0:06:09.920
anche se finora, la FIVET [br]sembra sicura per le donne.

0:06:09.920,0:06:11.876
Grazie a test genetici migliori,

0:06:11.876,0:06:13.714
gravidanze rinviate,

0:06:13.714,0:06:16.765
maggiore accessibilità e costo ridotto,

0:06:16.765,0:06:22.582
non è assurdo che il concepimento [br]di bambini via FIVET e tecniche relative

0:06:22.582,0:06:26.717
possano rimpiazzare [br]la riproduzione naturale in futuro.